臨床實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)Fosteringofhealtheducationabilityofclinicalprobationers王平,張積平WangPing,ZhangJiping(MunicipalHospitalofWeihaiCityShandongProvince,Shandong264200China中圖分類號(hào):G40文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C文章編號(hào)：1009-6493(20044B-0745-02隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康需求的變化,健康教育已成為衛(wèi)生保健和整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分。為了使護(hù)生畢業(yè)后盡快適應(yīng)新形勢(shì),我院于1997年8月在整體護(hù)理模式病房實(shí)行健康教育并將其作為教學(xué)計(jì)劃的一個(gè)重要內(nèi)容貫穿于臨床實(shí)習(xí)的始終,使護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間增強(qiáng)對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)，拓寬知識(shí)面，提高人際溝通的能力。通過5a的實(shí)踐，收到了滿意效果。方法指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序,因人而異做好健康教育將護(hù)生分成小組,安排到12個(gè)護(hù)理單元實(shí)習(xí),要求每人每天進(jìn)行個(gè)體健康教育不少于1次,每月群體健康教育不少于1次。采取先由老師示范,然后由老師指導(dǎo)護(hù)生評(píng)估病人,了解病人現(xiàn)存的健康問題,根據(jù)病人的個(gè)體特征(如職業(yè)、年齡、受教育層次、性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)、社會(huì)文化背景、情感需要等針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。最后對(duì)病人進(jìn)行效果反饋。教育內(nèi)容根據(jù)中專生和大專生的不同特點(diǎn)各有側(cè)重,中專生以基礎(chǔ)知識(shí)教育內(nèi)容為主,大專生則以專科知識(shí)教育內(nèi)容為主,采用中專生和大專生互相配對(duì)的方法,以取長(zhǎng)補(bǔ)短。各實(shí)習(xí)基地制定標(biāo)準(zhǔn)的健康教育內(nèi)容為使健康教育做到規(guī)范化,各實(shí)習(xí)基地根據(jù)?？谱o(hù)理的特點(diǎn)制定出標(biāo)準(zhǔn)的健康教育內(nèi)容,制成圖片或裝訂成冊(cè),利于護(hù)生學(xué)習(xí)和運(yùn)用。還組織了健康教育、人際溝通、護(hù)理程序等專題講座,以拓寬護(hù)生的知識(shí)面。健康教育的內(nèi)容主要包括①入院教育;②疾病知識(shí)（病因、誘發(fā)因素、并發(fā)癥的預(yù)防等以及對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí);③藥物介紹、各種檢查治療的目的及配合;④出院健康指導(dǎo);⑤康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo);⑥預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的指導(dǎo)等1。健康教育評(píng)估制定健康教育評(píng)估表,包括健康教育內(nèi)容、宣教方式、自我評(píng)價(jià)、病人評(píng)價(jià)、綜合評(píng)價(jià)幾個(gè)方面。自我評(píng)價(jià)和綜合評(píng)價(jià)內(nèi)容包括科學(xué)性、針對(duì)性、通俗性、教育性、藝術(shù)性5個(gè)方面,以優(yōu)、良、中、差來評(píng)價(jià);病人評(píng)價(jià)包括滿意、不滿意兩個(gè)方面。帶教老師不定期地對(duì)護(hù)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估,實(shí)習(xí)結(jié)束后,各科老師將健康教育評(píng)估表上交護(hù)理部。開展健康教育演示比賽活動(dòng)實(shí)習(xí)后期,由護(hù)理部組織全院性的健康教育演示比賽，從5個(gè)方面來進(jìn)行評(píng)選:①主題鮮明、層次清楚;②體現(xiàn)護(hù)理程序,對(duì)病人有評(píng)估、有反饋;③宣教內(nèi)容具有針對(duì)性、教育性、科學(xué)性、藝術(shù)性和通俗性;④以病人為中心，關(guān)心體貼病人;⑤時(shí)間在8min以內(nèi)。師生共同參與，通過不同的表演形式,將護(hù)理程序貫穿其中,表演得情感真實(shí)、通俗易懂。最后經(jīng)過專家的層層篩選,評(píng)出各類獎(jiǎng)勵(lì)。教學(xué)效果融洽了護(hù)生和病人的關(guān)系通過健康教育護(hù)生認(rèn)識(shí)到自身的價(jià)值與責(zé)任,主動(dòng)關(guān)心病人,為病人解決實(shí)際問題,融洽了護(hù)生和病人的關(guān)系,便于臨床教學(xué)工作的開展。從病人一入院就讓護(hù)生早期接觸病人,主動(dòng)熱情地進(jìn)行入院介紹,讓病人盡快熟悉環(huán)境,穩(wěn)定情緒,取得病人和家屬的信賴。在病人住院期間,護(hù)生耐心地為他們服務(wù),在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作過程中,按照護(hù)理程序,選擇適當(dāng)?shù)慕逃齼?nèi)容和時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育。使病人解除了顧慮,主動(dòng)地配合護(hù)生的各項(xiàng)工作。提高了護(hù)生的交往能力和溝通技巧為達(dá)到健康教育的預(yù)期目的,必須讓護(hù)生掌握一定的溝通技巧和交往能力。指導(dǎo)護(hù)生在進(jìn)行健康教育時(shí),首先要做好心理調(diào)適,要自信,相信自己有能力幫助病人解決問題,做到冷靜沉穩(wěn),利用自己的知識(shí),充分了解和全面評(píng)估病人。鼓勵(lì)學(xué)生多實(shí)踐,培養(yǎng)當(dāng)眾說話的膽量,要求護(hù)生每做一項(xiàng)操作,都要向病人解釋目的、注意事項(xiàng)。在做群體教育前,指導(dǎo)護(hù)生先選擇宣教內(nèi)容,然后帶著問題去查閱資料,收集信息。將宣教內(nèi)容寫成書面形式,先講述給同學(xué)和老師聽,大家都感到滿意后,再脫稿對(duì)病人進(jìn)行宣教。如護(hù)生對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行題為“如何對(duì)嬰兒進(jìn)行皮膚護(hù)理”的群體健康教育時(shí),對(duì)產(chǎn)婦比較關(guān)心的嬰兒洗澡的水溫、水溫測(cè)試法、洗澡的方法以及如何進(jìn)行臀部護(hù)理、臍帶護(hù)理等問題進(jìn)行了耐心的講解,并進(jìn)行了示范,產(chǎn)婦聽了宣教后十分滿意。提高了師生學(xué)習(xí)的積極性和自覺性健康教育是幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識(shí),培養(yǎng)健康的態(tài)度,養(yǎng)成健康的行為,降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素,從而使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。要提高健康教育的效果,就需要護(hù)士知識(shí)面廣泛,既要掌握醫(yī)學(xué)、護(hù)理?？评碚撝R(shí),又要掌握飲食、營(yíng)養(yǎng)、美學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等多方面的知識(shí)。護(hù)生在進(jìn)行健康教育前,往往要翻閱大量的資料、書籍,而老師要指導(dǎo)學(xué)生,更需要掌握多學(xué)科的知識(shí),才能解答學(xué)生提出的問題。體會(huì)將健康教育納入臨床教學(xué)計(jì)劃,是培養(yǎng)護(hù)生健康教育能力的重要途徑為了配合整體護(hù)理工作,1997年8月我們?cè)囆辛恕敖】到逃c臨床實(shí)踐一體化”的教學(xué)模式,當(dāng)時(shí)僅限于普外科一個(gè)病房的教學(xué)，通過1a的實(shí)踐，取得了良好的效果。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,自1998年起逐漸擴(kuò)大到全院12個(gè)實(shí)習(xí)單元,每位學(xué)生在實(shí)習(xí)期間至少可做50次個(gè)體健康教育和3次群體健康教育,她們主動(dòng)向病人進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的宣教,使大多數(shù)病人和家屬能從疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、治療、護(hù)理及轉(zhuǎn)歸等方面全面了解疾病的有關(guān)知識(shí),學(xué)習(xí)必要的康復(fù)和家庭護(hù)理技能,掌握有關(guān)的藥物知識(shí)和必要的保健技能,發(fā)現(xiàn)和改變不良的生活方式,從而達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、提高自身保健的目的。教師應(yīng)重視護(hù)生健康教育意識(shí)的培養(yǎng)2,使護(hù)生通過實(shí)踐,認(rèn)識(shí)到自身的價(jià)值,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的積極性、自覺性和工作的主動(dòng)性,提高語言表達(dá)能力和溝通技巧,提高健康教育的能力和綜合素質(zhì)。2001年6月,在對(duì)大中專護(hù)生進(jìn)行教學(xué)效果反饋中,有99.5%的學(xué)生認(rèn)為將健康教育納入臨床教學(xué)計(jì)劃對(duì)提高她們的健康教育能力和綜合素質(zhì)是非常必要的。將健康教育作為臨床教學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容是培養(yǎng)新世紀(jì)護(hù)理人才的需求隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和服務(wù)對(duì)象對(duì)健康教育需求的變化,護(hù)士與其他健康保健工作者合作,從生理、心理、社會(huì)、精神等方面為患病的人和健康的人提供整體護(hù)理服務(wù)。健?547?護(hù)理研究2004年4月第18卷第4期下半月版(總第118期康教育是連接衛(wèi)生知識(shí)和健康行為的橋梁,是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,是全球推進(jìn)“人人健康”的核心策略3。在臨床實(shí)習(xí)中注重培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)估能力、分析和解決問題的能力、計(jì)劃和組織護(hù)理過程的能力,使她們懂得如何以人為本做好整體護(hù)理,畢業(yè)后能在醫(yī)院、社區(qū)等不同的崗位為促進(jìn)人類健康做貢獻(xiàn)。參考文獻(xiàn):1周昌菊，李樂之.社區(qū)護(hù)理學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:348.2郭蒲霞.對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育能力的調(diào)查分析J.護(hù)理研究,2003,17(3B:367.3左月燃.對(duì)護(hù)理專業(yè)開展健康教育的認(rèn)識(shí)和思考J.中華護(hù)理雜志,2000,35(6:325.作者簡(jiǎn)介:王平(1960—,女,護(hù)理部主任,副主任護(hù)師,本科,從事護(hù)理管理工作,工作單位:264200,山東省威海市立醫(yī)院;張積平工作單位:264200,山東省威海市立醫(yī)院。(收稿日期:2003-12-09;修回日期:2004-03-15(本文編輯張建華教你如何通過護(hù)理本科自考Tellyouhowtopassself-studyexam2inationofcollegelevelnursingsubjects方秀華FangXiuhua(AffiliatedStomatologyHospitalofMedicalCollegeofNanjingUniversity,Jiangsu210008China中圖分類號(hào):G40文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C文章編號(hào)：1009-6493(20044B-0746-02隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展,臨床護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員的學(xué)歷要求越來越高,參加護(hù)理自學(xué)考試,提高學(xué)歷水平,已成為越來越多在職護(hù)理人員生活中的一件大事。參加自考失去了平常在校學(xué)習(xí)中老師指導(dǎo)的機(jī)會(huì),要想順利通過考試,掌握一定的方法很重要。本文從7個(gè)方面介紹護(hù)理本科自學(xué)考試的經(jīng)驗(yàn),希望對(duì)所有參加護(hù)理自考的考生有所幫助。1擁有自信心首次參加自考的考生,自信心非常重要。第一次考試,大家都會(huì)投入相當(dāng)大的熱情和努力,并期望取得好成績(jī)。第一次考試的成功,無疑會(huì)增強(qiáng)自信,但如果失敗,不知不覺地就會(huì)在思想中形成自考很難的誤區(qū)。自考真的很難嗎?自信的人是不會(huì)這么想的。自信是以實(shí)力為前提的,沒有實(shí)力的自信就是盲目自信?！皩幙蓻]有自信,也不要盲目自信”。盲目自信可能會(huì)使考生一蹶不振,所以大家一定要把知識(shí)學(xué)好、學(xué)通、學(xué)透,遠(yuǎn)離盲目自信。自信心是平時(shí)一點(diǎn)一滴積累起來的,不是說出來的,更不是憑空想出來的,自信者必自強(qiáng),不光是自考,任何時(shí)候任何事情都是這樣。2考試科目的選擇考生在選擇考試科目時(shí),可先考專業(yè)基礎(chǔ)課、再考公共課,最后考專業(yè)臨床課。這樣安排,第一是因?yàn)閷I(yè)基礎(chǔ)課每年只有1次選考機(jī)會(huì),而公共課每年有2次機(jī)會(huì),如果加上增考就有4次考試機(jī)會(huì),所以當(dāng)遇到專業(yè)課和公共課同日考試時(shí),先選擇專業(yè)科目;第二,專業(yè)臨床課如內(nèi)外婦兒急救,可放在最后考,特別是內(nèi)外科,這種安排有利于最后的操作考試。因?yàn)椴僮骺荚嚨牟“付际菑膬?nèi)科、外科疾病中選出的,可杜絕遺忘,避免重新花時(shí)間復(fù)習(xí)。公共政治課包括馬克思主義政治經(jīng)濟(jì)學(xué)、毛澤東思想概論、社會(huì)學(xué)概論。公共政治課屬于比較簡(jiǎn)單的課程,多以記憶為主,與其他課程幾乎沒有聯(lián)系,大家可以根據(jù)自己的實(shí)際情況,選擇一個(gè)相應(yīng)的時(shí)間段來背誦,通過是不成問題的。這里對(duì)大家有兩點(diǎn)建議:①建議以教科書為主,按照書后大綱背;②如果你不打算考研,那么完全可以等到考前幾天再開始臨陣磨槍,一般來說,記憶一門公共政治課的大部分內(nèi)容需要30h,所以大家一定要有信心和毅力，多下工夫去記憶。公共基礎(chǔ)課包括英語、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)。公共基礎(chǔ)課一直是通過率比較低的一類課程,不光是自考,就是在公立大學(xué)也一樣。公共基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)必須注重平時(shí)知識(shí)的積累。這里沒有什么竅門,學(xué)習(xí)英語是不可能靠突擊的,如果沒有平時(shí)的基礎(chǔ),那么到考前你一定會(huì)感到很困難,甚至失去信心而放棄。只有多看、多背、多做題,才能順利通過考試。專業(yè)基礎(chǔ)課包括護(hù)理科研設(shè)計(jì)文獻(xiàn)檢索、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、心理衛(wèi)生學(xué)、護(hù)理教育導(dǎo)論、護(hù)理管理學(xué)等。專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)應(yīng)先于專業(yè)課。因?yàn)橐粋€(gè)專業(yè)的課程設(shè)置構(gòu)成完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系,而專業(yè)課的學(xué)習(xí)需要專業(yè)基礎(chǔ)課的知識(shí)作為預(yù)備。如果先學(xué)專業(yè)課,常常會(huì)碰到不理解和未掌握的概念、原理和方法,給學(xué)習(xí)帶來困難,甚至無法學(xué)下去,即使硬背下來,也不能很好地理解,更談不上應(yīng)用了?？赡艽蠹以趯I(yè)入門的時(shí)候,會(huì)覺得專業(yè)基礎(chǔ)課有些難度,這是正?，F(xiàn)象。當(dāng)你熟悉了你的專業(yè)、你所學(xué)的課程后,你就會(huì)發(fā)現(xiàn)專業(yè)基礎(chǔ)課是多么的簡(jiǎn)單,高分一般都出現(xiàn)在專業(yè)基礎(chǔ)課上。考題涉及記憶、理解、計(jì)算、設(shè)計(jì)、分析等多方面內(nèi)容是專業(yè)基礎(chǔ)課的最大特點(diǎn),考生應(yīng)該在掌握基本理論的基礎(chǔ)上舉一反三,機(jī)動(dòng)靈活,才能更好地完成考試。專業(yè)課包括內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等。專業(yè)課是建立在專業(yè)基礎(chǔ)課之上的,是多門課程的綜合。如果你專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)的很好,那么專業(yè)課根本不成問題;相反,如果你的專業(yè)基礎(chǔ)課并不是很好,那就會(huì)吃力一些,需要加把功夫了。3學(xué)習(xí)方法考生首先要確立總體的學(xué)習(xí)方法,并針對(duì)各門課程的特點(diǎn),摸索出有效的具體方法。選好一個(gè)專業(yè)以后,應(yīng)該把課程分析一下,根據(jù)自己