葉酸健康教育及資源

葉酸健康教育及資源第1頁/共47頁神經(jīng)管缺陷

神經(jīng)管缺陷(NTD):一組涉及大腦和脊髓的出生缺陷，包括無腦畸形、脊柱裂和腦膨出，是引起死胎、死產(chǎn)、嬰兒死亡和殘疾的常見原因。根據(jù)國際出生缺陷監(jiān)測情報交換所在世界20多個國家近20年的統(tǒng)計，神經(jīng)管缺陷發(fā)生率波動在0.3‰-2.1‰，出生缺陷的三分之一左右，而中國則波動在2.3‰-2.8‰，北方高于南方，農(nóng)村高于城市。中國是世界上神經(jīng)管缺陷的高發(fā)國；陜西、山西、甘肅等為中國的高發(fā)??；神經(jīng)管缺陷多年來位居我省出生缺陷首位，發(fā)生率在2.5-3.5‰之間。第2頁/共47頁葉酸與神經(jīng)管缺陷

神經(jīng)管缺陷是可以通過藥物預(yù)防的：通過孕前和孕期干預(yù)—即給育齡婦女補充一定劑量的葉酸可以達到預(yù)防神經(jīng)管畸形的目的。目前我國已采取在孕前和孕早期給婦女增補小劑量葉酸來預(yù)防神經(jīng)管畸形，并已收到了很好的效果，尤其是高發(fā)地區(qū)，發(fā)生率大幅下降。第3頁/共47頁政府的決心

國家對缺陷問題越來越重視，出生缺陷已不僅僅是一個公共衛(wèi)生問題，更成為了一個社會問題，并已提高到了國家發(fā)展戰(zhàn)略的高度。預(yù)防出生缺陷已列入我國的“十一五”規(guī)劃。無論是衛(wèi)生部和殘聯(lián)提出的“減少出生缺陷和殘疾行動計劃”，還是國家人口和計劃生育委員會制定推行的“三大工程”，以及重大公共衛(wèi)生項目-農(nóng)村婦女補服葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目等，證明預(yù)防出生缺陷、提高人口素質(zhì)已成為我國的人口發(fā)展需求。

人口大國-人口強國第4頁/共47頁政府的決心第5頁/共47頁中國葉酸的社區(qū)干預(yù)項目

始于1993–1996年政府的決心第6頁/共47頁政府的決心第7頁/共47頁現(xiàn)狀1、目標人群對葉酸的認知水平有效提高（90%），但關(guān)鍵知識依然缺乏（神經(jīng)管缺陷是由于孕期體內(nèi)缺乏葉酸的認知率僅57.32%，知道神經(jīng)管缺陷主要類型的僅44.88%，葉酸可以預(yù)防神經(jīng)管缺陷和葉酸的最佳服用時間僅為55.61%和38.78%）。2、有效服用率和有效依從率偏低，僅為29.02%和15.61%。3、干預(yù)時間不正確、干預(yù)機構(gòu)不合理（34.39%為孕后第一次檢查時，26.83%為孕前檢查、14.15%為領(lǐng)取結(jié)婚證時）4、專業(yè)人員對葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識的認知水平較低5、專業(yè)人員宣傳不夠、宣傳形式單一第8頁/共47頁我們的使命1、掌握“增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷健康教育”核心信息2、靈活運用健康教育方式及要點，使該舉措深入人心。第9頁/共47頁健康教育

核心信息宣傳稿廣播稿形式及要點實例第10頁/共47頁健康教育核心信息針對醫(yī)務(wù)人員—12條1、孕前增補小劑量葉酸可降低50-70%的神經(jīng)管缺陷發(fā)生風(fēng)險。2、有生育打算的所有育齡婦女每天應(yīng)增補0.4mg的葉酸，生育神經(jīng)管缺陷兒的高危人群每天應(yīng)增補4mg的葉酸3、葉酸應(yīng)在懷孕前三個月至懷孕后頭三個月增補。4、目前尚未發(fā)現(xiàn)葉酸的毒性劑量，但建議正常婦女每天補充劑量不超過1mg。

第11頁/共47頁健康教育核心信息5、葉酸是一種B族水溶性維生素，主要來源于食物中天然葉酸以及強化葉酸食品、葉酸制劑的合成葉酸。6、綠色蔬菜、橙汁、雞蛋、草莓等食物中含有豐富的天然葉酸，但容易被烹飪破壞，天然葉酸吸收利用度不及合成葉酸。7、保證每天獲得充足葉酸的有效方法是每天補充0.4mg葉酸片。

第12頁/共47頁健康教育核心信息8、神經(jīng)管缺陷通常發(fā)生在受精后16-30天，而此時多數(shù)婦女尚不知道自己已經(jīng)懷孕，且至少有50％以上的妊娠是無計劃的妊娠。9、神經(jīng)管缺陷主要包括無腦畸形、脊柱裂和腦膨出3種畸形。10、無腦畸形常導(dǎo)致死胎或新生兒早期死亡，存活的脊柱裂患兒常有大小便失禁、下肢癱瘓、學(xué)習(xí)困難等問題。11、神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。第13頁/共47頁健康教育核心信息

12.生育神經(jīng)管缺陷兒的主要高危人群包括：

A.已經(jīng)生育過神經(jīng)管缺陷兒的婦女；

B．患神經(jīng)管缺陷的夫婦；

C．服抗癲痛藥物的婦女；

D．患糖尿病的婦女；

E．患肥胖癥的婦女；

F．懷孕早期出現(xiàn)高熱的孕婦第14頁/共47頁健康教育核心信息針對公眾-12條1、孕前增補小劑量葉酸可降低50-70%的神經(jīng)管缺陷發(fā)生風(fēng)險。2、有生育打算的所有育齡婦女每天應(yīng)增補0.4mg的葉酸，生育神經(jīng)管缺陷兒的高危人群每天應(yīng)增補4mg的葉酸3、葉酸應(yīng)在懷孕前三個月至懷孕后頭三個月增補。4、目前尚未發(fā)現(xiàn)葉酸的毒性劑量，但建議正常婦女每天補充劑量不超過1mg。第15頁/共47頁健康教育核心信息5、葉酸是一種B族水溶性維生素，通常在綠色蔬菜、雞蛋、肝臟中含有豐富的天然葉酸，但容易在烹飪時被破壞。合成葉酸存在于葉酸強化食品和葉酸片中，更容易被身體吸收。6、保證每天獲得充足葉酸的有效方法是每天補充0.4mg葉酸片。7、神經(jīng)管缺陷通常發(fā)生在受精后16-30天，而此時多數(shù)婦女尚不知道自己已經(jīng)懷孕，且至少有50％以上的妊娠是無計劃的妊娠。

第16頁/共47頁健康教育核心信息8、神經(jīng)管缺陷主要包括無腦畸形、脊柱裂和腦膨出3種畸形。9、無腦畸形常導(dǎo)致死胎或新生兒早期死亡，存活的脊柱裂患兒常有大小便失禁、下肢癱瘓、學(xué)習(xí)困難等問題。10、神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。第17頁/共47頁健康教育核心信息

11.生育神經(jīng)管缺陷兒的主要高危人群包括：

A.已經(jīng)生育過神經(jīng)管缺陷兒的婦女；

B．患神經(jīng)管缺陷的夫婦；

C．服抗癲痛藥物的婦女；

D．患糖尿病的婦女；

E．患肥胖癥的婦女；

F．懷孕早期出現(xiàn)高熱的孕婦

12.可以每天補充0.4mg單純?nèi)~酸片，也可以補充含有0.4mg

葉酸的多種維生素。第18頁/共47頁宣傳稿（廣播稿）內(nèi)容涵蓋：1、增補葉酸有助于預(yù)防胎兒出生缺陷2、葉酸降低脊柱裂的發(fā)生率3、保護胎兒健康4、脊柱裂孩子的父母希望傳播有關(guān)葉酸預(yù)防作用的信息第19頁/共47頁宣傳稿

①編寫增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的宣傳稿是規(guī)范該干預(yù)措施健康教育傳播內(nèi)容的一個嘗試。②實施者可以根據(jù)不同的需求選擇不同內(nèi)容的宣傳稿傳播信息。第20頁/共47頁宣傳稿③在每個宣傳稿中，機構(gòu)的聯(lián)系方式可以自行選擇是否提供，也可以提供其他可以讓公眾獲取葉酸信息的途徑。④可以根據(jù)增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的健康教育核心信息，編寫一些適合當(dāng)?shù)厍闆r的宣傳稿。⑤宣傳稿不僅應(yīng)適合文字媒體傳播，也應(yīng)適合網(wǎng)絡(luò)、多媒體等形式的傳播。第21頁/共47頁廣播稿

①編寫葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的廣播稿是規(guī)范該項干預(yù)措施健康教育傳播內(nèi)容的一個嘗試。②實施者可以根據(jù)不同的需求選擇長短不同的廣播稿傳播信息。③在每篇廣播稿中，可以選擇性提供聯(lián)系方式，或者其他可以讓公眾獲取葉酸信息的途徑。④可以根據(jù)增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的健康教育核心信息，編寫一些適合當(dāng)?shù)厍闆r的廣播稿。⑤廣播稿適合無線電臺、電視等多種形式的傳播。第22頁/共47頁健康教育形式及要點①健康教育是一項投人少、效益大的有效干預(yù)措施。②開展健康教育要明確目標人群,有針對性、有組織地開展。

應(yīng)對健康教育效果進行科學(xué)評價。第23頁/共47頁健康教育形式及要點③健康教育有多種形式，可以根據(jù)不同的情況選擇不同的形式，也可以利用不斷發(fā)展的新技術(shù)和新方法探索其他一些適合現(xiàn)代年輕人的健康教育形式。④各地可以根據(jù)健康教育形式，結(jié)合實際情況，探索葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的健康教育最佳模式第24頁/共47頁公益廣告1、目標：提高公眾對孕前增補葉酸知曉率2、具體措施：針對公益廣告要求為無線電臺及電視臺準備文字材料3、誰做，做什么，什么地方做，什么時候做，怎樣做①公共服務(wù)公益性廣告經(jīng)常出現(xiàn)于無線廣播和電視廣播。②找出并確定哪個電臺或電視臺會免費播發(fā)。③確保宣傳稿讀起來清楚，易懂；包括電話號碼、網(wǎng)址等所有聯(lián)系方式。④和媒體聯(lián)系選擇大眾喜歡聽廣播和看電視的時間點。第25頁/共47頁公益廣告4、評價：①記錄公共服務(wù)公益性廣告覆蓋的人數(shù)。②在活動后調(diào)查有多少婦女記得曾聽過或看過公益性廣告。③詢問當(dāng)?shù)氐乃幏炕蛩巹熢诨顒悠陂g葉酸的銷售量是否增加。④婦幼保健專業(yè)人士是否要求育齡婦女或孕婦反饋聽到公共服務(wù)廣告的信息。⑤在活動期間還要記錄網(wǎng)頁的點擊人數(shù)。第26頁/共47頁公益廣告成功的提示：增加清楚的、積極的信息，避免令人害怕的信息和消極的形象。遵從媒體的公益性廣告指示。找出哪個無線電臺和電視臺有育齡婦女接觸的公共服務(wù)廣告。提供資料中要含有事實來增加傳播的影響力。如果想做電臺廣播公益性廣告，必須問清楚誰負責(zé)公共服務(wù)廣告。廣告的時間要與項目開始的時間相符。確保公共服務(wù)廣告能獲得10秒、20秒、30秒、60秒或更多時間。第27頁/共47頁社區(qū)宣傳1、目標:

增加社區(qū)居民對葉酸如何預(yù)防出生缺陷的解。2、具體措施:

電視、錄像、宣傳稿、宣傳冊、演講稿、廣告、評價表、當(dāng)?shù)睾?、邀請函、印刷品、影印單、電子郵件、網(wǎng)站、宣傳地點、志愿者以及新聞評估。

第28頁/共47頁社區(qū)宣傳3、誰做、做什么、什么地方做、什么時候做、怎樣做①接近當(dāng)?shù)貗D女組織的現(xiàn)有團體，或順便走訪一些組織機構(gòu)，詢問其

是否愿意組織一次宣傳

②很好地把握宣傳，將它推向普通大眾。

③向醫(yī)院咨詢是否有孕前和產(chǎn)前的培訓(xùn)或講座能加入增補葉酸的宣傳。

④增加網(wǎng)頁上的宣傳力度。

⑤可以通過社區(qū)醫(yī)生讓育齡婦女簽名，同意加入葉酸增補的行列。

第29頁/共47頁社區(qū)宣傳3、誰做、做什么、什么地方做、什么時候做、怎樣做⑥提供類似宣傳小冊子和情況說明書的稿件。

⑦尋找聽眾，了解他們在聽完宣傳后的反應(yīng)。

⑧估計出席人數(shù)，預(yù)定的地點，應(yīng)保證每個參加者舒適。

⑨在所有廣告上做出指示以便人們知道去哪里接受信息。

⑩確定并通知參與工作的人員，詢問他們是否能夠?qū)⒊鱿咭蛘_的房間，或給與參加者親切的問候和指示。第30頁/共47頁社區(qū)宣傳4、評價①記錄所有宣傳的次數(shù)和每次參加宣傳的人數(shù)。②給參加者提供評價表，并讓他們在離開前完成調(diào)查，這樣可以通過宣傳前后的調(diào)查來評價宣傳的效果。例如，如果參加者先前不知道懷孕前每天應(yīng)該補充0.4mg葉酸

―但現(xiàn)在知道了―那么宣傳是成功的。③跟當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生和藥劑師交流，了解在宣傳后是否有更多的育齡婦女或孕婦咨詢過葉酸。第31頁/共47頁社區(qū)宣傳5、成功的提示：

活動要明確并要有針對性。通過可視教具諸如衛(wèi)星傳媒或短的錄像帶。放慢速度有感情地講解，而不是照屏幕讀。詢問聽眾的反應(yīng)，在提供給聽眾統(tǒng)計表之前讓他們猜測，這樣能增加影響。盡可能展示患有脊柱裂兒童的幻燈片，使主題更加明確。邀請有脊柱裂孩子的父母講述他們的經(jīng)歷。如果有好的富含葉酸食物的可視樣品，可以向觀眾展示。至少可以準備一些橙汁（一種含葉酸豐富的飲料）?？梢耘c參加者做單獨交流葉酸或含有葉酸的復(fù)合維生素提問題，了解是否已經(jīng)知道還是困惑。讓一位女性免費接受當(dāng)?shù)氐乃巹熆梢砸筚澲堂赓M做廣告第32頁/共47頁健康教育形式—社區(qū)宣傳第33頁/共47頁社區(qū)展覽和陳列1、目標：增強葉酸重要性的關(guān)注。2、措施、辦法：主持一個展覽會。有圖畫、關(guān)鍵信息、富含葉酸食物的塑料模型、葉酸制劑的空瓶子、宣葉酸的小冊子，以及吸引人的標語等。3、誰做、做什么、什么地方做、什么時候做、怎樣做①尋找機會在一個聽眾容易集中的地方舉行展覽會，最好選擇在當(dāng)?shù)赜兄卮笫录⒓刑貏e的日子。②試圖選擇類似營養(yǎng)周或母親節(jié)的日子，與其他婦女組織協(xié)作；注意婦女在育齡期的重大事件，如健康事件、新婚典禮、家族禮儀。③要注意當(dāng)?shù)氐募袌鏊?，如圖書館、保健中心、書店、大型購物中心和教堂等第34頁/共47頁社區(qū)展覽和陳列4、評價：記錄主持展覽會的次數(shù)、與會人數(shù)、分發(fā)的小冊子數(shù)、與會者的評論和問題、網(wǎng)站增加的擊數(shù)。5、成功的提示：保證展覽會確實吸引人。標語上要用有力的標題來吸引觀眾。用語言同聽眾交流，比如，“作為一名女人，要知道葉酸”等，一定要多姿多彩；用小道具以及讓人們方便帶回的資料。盡可能保證展覽會在道路通暢的地區(qū)召開。工作人員應(yīng)給聽眾解答問題，發(fā)放傳單。告訴人們從哪里能獲得更多的信息。也可以借助展覽會來給社區(qū)活動做廣告。第35頁/共47頁廣告1、目標：增加對懷孕前服用葉酸重要性的關(guān)注。2、措施、辦法：需要一些人設(shè)計廣告，與傳媒協(xié)商當(dāng)?shù)氐墓脖＝挝换虍?dāng)?shù)氐膹V告代理伙伴。預(yù)測廣告在社區(qū)報紙和雜志上刊登的費用、大小和日期。了解期刊、報紙的編輯安排使主題能在接下來的幾個月內(nèi)得到展示?？梢栽谙嚓P(guān)的期刊圍繞主題報道相關(guān)事件第36頁/共47頁廣告3誰做、做什么、什么地方做、什么時候做、怎樣做①詢問當(dāng)?shù)氐膫髅胶屠L畫設(shè)計專業(yè)的大學(xué)生能否制作廣告。②保持廣告的簡潔，不要試圖說太多的話。③用最具有說服力的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。④可以采用廣告的形式來適時發(fā)布即將發(fā)生的事。⑤兩件事必須明確：讀者為什么感興趣？建議她們?nèi)绾稳プ?？⑥她們是否?yīng)該去上網(wǎng)、看醫(yī)生或去藥房？第37頁/共47頁廣告4、評價①記錄制作的廣告數(shù)，統(tǒng)計有多少人記得看過這些廣告。②記錄活動期間葉酸的銷售量。咨詢衛(wèi)生保健專業(yè)人員育齡婦女在看過廣告后是否有反饋信息。記錄打電話咨詢信息的人數(shù)及訪問網(wǎng)站的人數(shù)。

5、成功的提示：保持廣告的簡明。保證新聞報紙和雜志上的廣告有較多的讀者能夠讀到?？紤]將廣告放在社區(qū)版。大多數(shù)社區(qū)事件版讀者人數(shù)多，并且多是正文，所以插入的彩色廣告往往比較明顯。廣告要盡可能地容易讀，保證不丟失信息。不要采用不同常規(guī)的格式（例如白字黑紙），否則讀起來往往比較困難。反復(fù)檢查廣告上的聯(lián)系方式是否正確。第38頁/共47頁公眾關(guān)注1、目標：增強社區(qū)對葉酸預(yù)防出生缺陷作用的關(guān)注。2、措施、辦法：海報、小冊子、情況說明表、磁帶、標語、別針及其他改進的工具。3、誰做、做什么、什么地方做、什么時候做、怎樣做①在社區(qū)女性經(jīng)常出入的地方如食品店、花卉市場、理發(fā)沙龍、健身中心所、女裝店、書店、社區(qū)中心、飯店、大型購物中心、社區(qū)廣告牌等處張貼信息。②為活動選擇一個月，并確定為特殊月份，如9月12日出生缺陷防治日。③懸掛彩色的旗幟，以吸引人們的眼球。④確保每條信息有一個明確的內(nèi)容和正確的聯(lián)系方式。⑤讓社區(qū)了解這個活動并鼓勵他們加入進來第39頁/共47頁公眾關(guān)注4、評價①記錄分發(fā)資源的數(shù)量，分發(fā)地點的數(shù)量，記錄看過資料的人數(shù)。②調(diào)查婦女在產(chǎn)前或產(chǎn)后參加的培訓(xùn)，醫(yī)生或藥劑師增加的問題數(shù)③網(wǎng)站增加的點擊數(shù)，為詢問更多信息增加的電話數(shù)。

5、成功的提示：運用多種傳媒發(fā)放信息，要保持信息的持續(xù)性。用相同的形象或讓每一條信息提示同一種活動。信息被看到的次數(shù)越多，被記憶的機會越大，尋找機會，咨詢社區(qū)同伴有沒有其他展覽機會。第40頁/共47頁無線電臺廣播及電視節(jié)目1、目標：增強社區(qū)對葉酸是如何降低出生缺陷風(fēng)險的理解。2、措施、辦法：挑選衛(wèi)生保健專業(yè)人員或有出生缺陷孩子的父母當(dāng)代言人，準備好訪問時用的問題和情況說明書。3、誰做、做什么、什么地方做、什么時候做、怎樣做①選擇有聲望的父母、衛(wèi)生保健專業(yè)人士做采訪。②聯(lián)系媒體，促使對該主題產(chǎn)生興趣。③確保每人都有背景資料，給訪問準備合適的問題清單。④告訴代言人你希望他或她在訪問中與大家分享的重要信息。⑤讓代言人明確統(tǒng)計結(jié)果，鼓勵其講述生活發(fā)生的事件來營造氣氛。第41頁/共47頁無線電臺廣播及電視節(jié)目4、評價：記錄訪問次數(shù)，記錄聽過訪問的人數(shù)、對被采訪人的評價、葉酸銷售數(shù)量、網(wǎng)站點擊人數(shù)以及訪問后打電話咨詢的人數(shù)5、成功的提示：選擇女性感興趣的媒體，選擇一天中女性聽廣播和看電視的時間，確保關(guān)鍵信息被重視，確保聯(lián)系信息如電話號碼、網(wǎng)站等在訪