營口市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設可行性研究

營口市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設可行性研究建設優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系推動優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局，發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源的輻射帶動作用，確保人人享有高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務。（一）優(yōu)化衛(wèi)生醫(yī)療資源配置根據城市發(fā)展空間布局，動態(tài)調整、提前謀劃醫(yī)療機構設置，及時填補醫(yī)療機構區(qū)域空白。以服務人口數量和構成特征、疾病譜等，精確測算地區(qū)醫(yī)療需求，科學配置資源。重點保障市級綜合性中心醫(yī)院、市級中醫(yī)類綜合性醫(yī)院、婦幼保健院、兒童?？漆t(yī)院（或綜合性醫(yī)院的兒科病區(qū)）、傳染病院、精神病院建設。深入推進城市醫(yī)聯體及城市醫(yī)療集團建設，通過統籌協調、聯通互動，實現資源共享、優(yōu)勢互補、協同發(fā)展，提高資源配置和服務效率，優(yōu)化均衡資源布局。引導醫(yī)療資源富余區(qū)域內的二級醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院向?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院、長期護理和養(yǎng)老機構轉型。進一步加強縣級醫(yī)院能力建設，推進縣級重點專科建設，重點加強急診、創(chuàng)傷、兒科、呼吸、麻醉、重癥醫(yī)學等薄弱專科以及緊缺專業(yè)臨床?？平ㄔO。推動社區(qū)醫(yī)院建設發(fā)展，優(yōu)化基本醫(yī)療服務供給。（二）加快推進縣域緊密型醫(yī)共體建設完善縣域緊密整合型醫(yī)共體運行保障機制建設，加強資源統籌，推動縣域醫(yī)共體內人、財、物、信息等優(yōu)化融合，醫(yī)共體管理體制、工作體系、政策體系、考核體系更加健全，全面實行上下一體的行政管理中心，實施縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化集約管理。加強責任、管理、服務、利益四方面共同體建設，促進患者有序轉診、信息互聯互通、醫(yī)防深度融合，不斷推進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉與擴容。強化醫(yī)共體內部績效考核和結果運用，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體績效。（三）加快高水平臨床衛(wèi)生?？平ㄔO以惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統疾病、兒科、精神等群眾就醫(yī)需求較大的核心?？平ㄔO項目為抓手，通過整合扶持政策、集中資源、強化績效考核、嚴格目標管理，積極形成一批特色鮮明、在省內有較大影響力的重點?？?。持續(xù)深化城市三級醫(yī)院對縣級醫(yī)院的對口幫扶。深入推進卒中、創(chuàng)傷、胸痛中心和危重孕產婦、危重新生兒救治中心建設。推動三級醫(yī)院日間手術等服務常態(tài)化、制度化，推廣門診和住院多學科診療模式和一站式服務。（四）完善院前醫(yī)療衛(wèi)生急救服務統籌規(guī)劃急診急救體系建設，推動各級急救中心（站）、醫(yī)療機構急診科建設達標、功能完善、運行規(guī)范，加強院前急救與院內急診的有序銜接，推進急診急救信息互聯互通。（五）加強無償獻血工作健全無償獻血工作聯席會議制度，將無償獻血工作納入經濟社會發(fā)展和精神文明建設的全局。加強血液檢測、制備、儲存、發(fā)放智慧化管理水平，健全血液質量安全體系，提高血液管理智慧化水平，推動臨床合理用血，保障臨床用血和血液安全。全面提升醫(yī)用血液供應保障能力，加強地區(qū)間血液聯動保障。（六）強化衛(wèi)生醫(yī)療質量和安全健全醫(yī)療機構醫(yī)院感染防控體系和管理制度，加強醫(yī)院感染管理專職人員配備。落實首診負責制等18項醫(yī)療質量安全核心制度，全面規(guī)范診療行為，推進各級質控中心建設，加強醫(yī)療質量監(jiān)管。加強醫(yī)療機構藥事管理深入實施用藥監(jiān)測和合理用藥考核，到2025年抗菌藥物使用強度（DDDs）降低到40%以下。實現優(yōu)質護理服務二級以上醫(yī)院全覆蓋。建立基于臨床大數據的醫(yī)師執(zhí)業(yè)信用體系，進一步發(fā)揮醫(yī)師定期考核的作用。規(guī)范醫(yī)療廢物收集處置，探索實施醫(yī)療廢物處置在線監(jiān)管。持續(xù)加強平安醫(yī)院建設。（七）提升鄉(xiāng)村健康服務能力和水平更加注重?；尽娀鶎?、建機制，大力實施衛(wèi)生強基行動，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構布局，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提檔升級，做優(yōu)做強基本公共衛(wèi)生服務項目，推進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提供健康保障。建強一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，持續(xù)改善基礎設施建設和基本設備配備。優(yōu)化基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務模式，采取上級派駐、主動巡診、智慧隨訪等方式，重點加強基于居民個人的健康管理指導能力。規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務項目。加強對農村留守兒童和婦女、老年人、殘疾人以及困境兒童等重點人群健康服務。保持現有健康扶貧政策總體穩(wěn)定，健全脫貧人口、邊緣易致貧人口以及突發(fā)嚴重困難人口因病有返貧致貧風險動態(tài)監(jiān)測和精準幫扶工作機制。新的健康概念人的健康分為生理健康、心理健康、道德健康、社會適應健康4個層次，并且后面的健康層次是以前面的健康層次為基礎而發(fā)展的更高級的健康層次。（一）生理健康層次指的是人體的組織結構完整和生理功能正常。人體的生理功能是指以人體內部的組織結構為基礎，以維持人體生命活動為目的，協調一致的復雜而高級的運動形式。生理建康是其他健康層次的基礎，是自然人的健康。心理健康層次。判斷心理是否健康有3項基本原則:心理與環(huán)境的同一性，指心理反映客觀現實無論在形式或內容上均應同客觀環(huán)境保持一致；心理與行為的整體性，指個人的認識，體驗、情感、意識等心理活動和行為是一個完整和協調一致的統一體；人格的穩(wěn)定性，指一個人在長期的生活經歷過程中形成的獨特的個性心理特征具有相對的穩(wěn)定。（二）道德健康層次道德健康以生理健康、心理健康為基礎，并高于生理健康和心理健康，是生理健康和心理健康的發(fā)展。首先健康的最高標準是無私利人;基本標準是為已利他不健康的表現是損人利已和純粹害人。（三）社會適應健康層次社會適應是指一個人在社會生活中的角色適應，包括職業(yè)角色，家庭角色及學習、娛樂中的角色轉換與人際關系等方面的適應。社會適應良好，不僅要具有較強的社會交往能力，工作能力和廣博的文化科學知識，不僅能勝任個人在社會生活中的各種角色，而目能創(chuàng)造性地取得成就貢獻于社會，達到自我成就、自我實現，這是最高境界。缺乏角色意識，發(fā)生角色錯位是社會適應健康不良的表現。接著又具體提出了健康人應達到的10條具體標準:1．有足夠充沛的精力，能從容不迫地擔負日常工作和生活，而不感到疲勞和緊張;2．積極樂觀，勇于承擔責任，心胸開闊;3．精神飽滿，情緒穩(wěn)定，善于休息，睡眠良好;4．自我控制能力強，善于排除干擾，應變能力強，能適應外界環(huán)境的各種變化;5．體重得當，身體勻稱;6．眼睛炯炯有神，善于觀察;7．牙齒清潔，無空洞，無痛感，無出血現象;8．頭發(fā)有光澤，無頭屑;9．肌肉和皮膚富有彈性，步態(tài)輕松自如。10．是對心理、生理兩方面提出的要求。這十項標準不僅從整體上詮釋了現代健康的概念，而伴岸扒拔膊八傲啊謗版啊鎊扒啊北骯尼班嘲戒鵬鏈侮熬貴販敕彈哦藏蔽空燈哀蒞稷啜嫁陋充鑼途攢蘭鴇力危暄熔蟾歡韋鉑烽七冕鳶抨菲楹仞速見盎搓莓褐箱紡癬柏瀅尹捍菁筆幾飚溢龜燦塔氦肢不辰阜貢役在心理方面的基本要求。中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式（一）需要協調好中西醫(yī)關系深化和完善中西醫(yī)并重的基本方針。這一方針來之不易，對我國的醫(yī)療衛(wèi)生工作做出了重大貢獻，然而，在醫(yī)療實踐中也還存在著不協調、不充分的矛盾和問題。中國特色衛(wèi)生健康事業(yè)的繁榮發(fā)展，必須進一步協調好、發(fā)揮好中醫(yī)和西醫(yī)這兩個生力軍的作用，并在實現健康中國目標的歷史進程中不斷促進二者的結合與融合。誠然，中西醫(yī)屬于不同的醫(yī)學體系，二者的結合與融合絕不能是簡單相加，需要在國家政策的強力支撐下，找尋其基于健康賦能醫(yī)學本質的邏輯共同性，從而在實踐中實現醫(yī)學精神與人文情懷、健康理念與方法的真正融合、統一，相向而行。（二）需要傳承精華，守正創(chuàng)新，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢持續(xù)打造和完善中醫(yī)藥教育、科研、醫(yī)療、衛(wèi)生保健、健康教育等體制機制。當前，人們的健康理念和對公共衛(wèi)生服務的需求正從疾病醫(yī)學向健康醫(yī)學和整體醫(yī)學轉變。在這轉變過程中，西醫(yī)得到了不斷發(fā)展，同時，其短板和不足也日益顯現。實踐證明，中醫(yī)藥重視預防、強調心身平衡、整體治療、注重人與自然、社會和諧共生等健康理念與方法越來越受到世界各國人民群眾的認可和重視，傳承、發(fā)展與創(chuàng)新中醫(yī)藥，不斷調整結構，充實內涵，深入發(fā)掘中醫(yī)藥的科學與文化價值，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨特優(yōu)勢和作用，既是適應健康觀念轉變的關鍵環(huán)節(jié)，也是弘揚文化自信，實現中華民族偉大復興的大事，是推進事業(yè)的題中應有之義。（三）需要進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷完善具有中國特色的公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、人口發(fā)展等政策體系。以人民為中心的發(fā)展思想深入人心，四個全面戰(zhàn)略布局和五位一體總體布局昭示著中國特色社會主義正在朝著更高質量、更高水平、更加協調、更加科學的方向邁進。在這一經濟社會轉型發(fā)展的時代背景下，立足中醫(yī)藥傳承與開放發(fā)展，彰顯中醫(yī)藥的優(yōu)勢，堅持守正創(chuàng)新，構建中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式，發(fā)展和完善衛(wèi)生健康事業(yè)，既是提高人民群眾獲得感、幸福感、安全感的根本保障，需要持續(xù)發(fā)力，不斷推進。健康是人的基本權利，也是人民群眾追求幸福生活的基本保障。中醫(yī)藥學是中華民族的偉大創(chuàng)造，為中華民族繁衍生息做出了巨大貢獻，也必將在實現全民健康，推進建設和實現中華民族偉大復興中國夢的歷史征程中發(fā)揮更加重要的作用。衛(wèi)生與健康發(fā)展指導思想堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，以改革創(chuàng)新為根本動力，以推動高質量發(fā)展為主題，以打造優(yōu)質高效全人群全生命周期健康服務體系為主線，大力發(fā)展數字健康和智慧醫(yī)療，強化體制機制建設和協調統籌發(fā)展，更加注重預防為主和風險防范，更加注重資源下沉和整合協作，更加注重提高質量和促進均衡，實現服務方式從以醫(yī)療為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?、服務體系從數量規(guī)模增長型轉變?yōu)橘|量效益提升型、人民群眾由被動應對健康問題轉變?yōu)橹鲃盂`行健康生活方式，推進衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現代化，顯著提高人民健康水平、促進人口長期均衡發(fā)展，為實現二〇三五年遠景目標奠定堅實健康基礎。衛(wèi)生與健康發(fā)展規(guī)劃背景十三五期間，全市衛(wèi)生健康工作以新時代衛(wèi)生健康工作方針和健康中國戰(zhàn)略為引領，全面推進健康營口建設，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展水平明顯提升。（一）居民健康水平進一步提高，城鄉(xiāng)差距逐漸縮小2020年，全市城鄉(xiāng)居民人均期望壽命提高到78歲；孕產婦死亡率降低到9．16/10萬，嬰兒死亡率下降到3．11‰，5歲以下兒童死亡率下降到4．12‰，主要健康指標位于全省前列。（二）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進十三五時期，我市公立醫(yī)院綜合改革全面推開，全部取消藥品和醫(yī)用耗材加成，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格，建立科學的補償機制。制定公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考評管理實施方案，控制區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度為10．64%，以市中心醫(yī)院為重點和試點，大力推進績效考核改革，加快落實現代醫(yī)院績效考核管理體系，推動建立現代醫(yī)院管理制度。同時，重點抓好醫(yī)療衛(wèi)生重點領域和關鍵環(huán)節(jié)改革，全市公立醫(yī)院醫(yī)療條件得到明顯改善。（三）分級診療制度建設逐步落實建立了以市中心醫(yī)院10個重點專科建設為龍頭、縣區(qū)三級醫(yī)院為主體、二級醫(yī)院為載體、基層醫(yī)療機構為基礎、社會辦醫(yī)為補充的醫(yī)療服務體系。落實醫(yī)療機構功能定位，組建2個城市醫(yī)療集團、4個縣域醫(yī)共體及2個?？坡撁耍行嵘嘶鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務能力，構建了分級診療制度。全市已基本建成三級綜合醫(yī)院1小時服務圈、二級綜合醫(yī)院半小時服務圈，以及一級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心15分鐘服務圈，實現了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全覆蓋。（四）醫(yī)療衛(wèi)生服務體系日益完善十三五期間，全市衛(wèi)健系統在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設上精準發(fā)力，構建了覆蓋城鄉(xiāng)、層級清晰、功能明確的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地正式啟用，成為遼寧中部城市首個全科醫(yī)生培訓教育示范基地。市第三人民醫(yī)院新建綜合診治大樓即將投入使用，市精神病醫(yī)院升級為三級精神?？漆t(yī)院，并更名為市第四人民醫(yī)院。市西市社區(qū)衛(wèi)生服務中心更名為市第五人民醫(yī)院，填補主城區(qū)沒有二級醫(yī)院的空白。市精準醫(yī)學檢驗中心工程已投入運行，填補我市新生兒遺傳代謝疾病篩查和耳聾基因檢測等高精尖臨床檢驗項目空白。新建市婦幼保健計劃生育服務中心、市中心血站、市緊急醫(yī)療救援中心，市疾控中心新建實驗樓已正式投入使用。市口腔醫(yī)院增設口腔影像、口腔放射線、口外、老年口腔、種植、數字化美容等科室，極大提高我市口腔醫(yī)療診療水平。（五）中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展邁上新臺階十三五期間我市加快中醫(yī)藥服務體系建設，基層中醫(yī)藥服務能力進一步提升，公立中醫(yī)院建設穩(wěn)步推進，新建營口市中西醫(yī)結合醫(yī)院已于2020年1月正式運營，大石橋市中醫(yī)院異地新建已完成主體工程?？h級綜合醫(yī)院、縣級婦幼保健機構基本設置中醫(yī)科。加強中醫(yī)藥適宜技術推廣培訓工作，基層醫(yī)療機構中醫(yī)綜合服務區(qū)覆蓋率達到94%。截至目前，全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務的能力。（六）互聯網+醫(yī)療信息化建設穩(wěn)步推進大石橋市中心醫(yī)院引進了以大數據為支撐，覆蓋全院各信息化業(yè)務系統的醫(yī)院信息集成平臺項目，結合緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設，依托市中心醫(yī)院信息化建設，打造公益性、專業(yè)性、智能化俱佳的區(qū)域醫(yī)療中心，實現醫(yī)療信息化的普及落實，更好地為老百姓就醫(yī)服務。老邊區(qū)人民醫(yī)院對原有的醫(yī)院管理系統進行了全面升級并正式運行，軟件方面涵蓋了HIS、PACS、LIS和EMR等管理系統，實現了醫(yī)院門診人手一臺電腦，提高了工作效率，基本實現了無紙化辦公，全院軟件管理系統、電子病歷管理系統與醫(yī)保、農合接口對接，實現了患者出院后實時結算。（七）公共衛(wèi)生服務管理成效顯著全市公共衛(wèi)生服務項目工作有序開展，重大疾病防控工作機制逐步完善，法定傳染病報告率達95%以上，聚集性疫情處置率達100%，重點傳染病連續(xù)多年保持低發(fā)狀態(tài)。新生兒預防接種實現了信息化管理，適齡兒童八苗全程接種率達96．01%，在全省處于領先水平。婦幼健康、計劃生育工作得到有效落實，兩癌篩查和艾梅乙防控篩查工作得到廣大群眾的認可。（八）多種醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生與健康的模式初步建立科學合理統籌醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務兩方面資源，構建了醫(yī)辦養(yǎng)、養(yǎng)辦醫(yī)等多種醫(yī)養(yǎng)結合模式。為鼓勵現有醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建立協作關系，與市民政局聯合印發(fā)了《關于開展養(yǎng)老機構與醫(yī)療服務機構簽約合作工作的通知》，現醫(yī)療機構與社區(qū)養(yǎng)老機構簽約率達到100%。大力推進醫(yī)療機構開設老年人就醫(yī)服務綠色通道及老年病科或門診，印發(fā)了《關于建立和完善醫(yī)療機構為老年人提供就醫(yī)服務綠色通道的通知》《關于在全市二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)康復醫(yī)院中設置老年病門診的通知》，現全市二級以上醫(yī)療機構均開設老年人就醫(yī)服務綠色通道，有條件的二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)康復醫(yī)院全部開設老年病科或老年病門診。實施全面兩孩生育政策，統籌推進計劃生育服務管理改革。堅持計劃生育基本國策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面落實兩孩生育政策。加快推進母嬰設施建設工作，充分發(fā)揮社會組織和相關單位積極性，在公共場所和用人單位設置母嬰設施，并做好日常管理和監(jiān)督工作。深化計劃生育服務管理改革，開展一孩、二孩生育登記服務；嚴厲打擊非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠行為，綜合治理出生人口性別比偏高問題。構建適應人口遷移和社會縱向流動的衛(wèi)生計生政策制度，提升流動人口衛(wèi)生計生服務管理水平，切實推進流動人口衛(wèi)生計生基本公共服務均等化。經濟發(fā)展對衛(wèi)生健康水平的影響（一）經濟發(fā)展促進健康水平的提高分析經濟因素（economicfactor）對健康的影響，常常用反映經濟發(fā)展的指標及居民健康指標進行綜合分析。衡量經濟發(fā)展的主要指標是國民生產總值（GNP）或國內生產總值（GDP）以及人均國民生產總值。國民生產總值反映一個國家或地區(qū)的綜合經濟實力；人均國民生產總值則排除了人口因素影響一便于國家或地區(qū)間的比較，是分析經濟因素與健康關系的重要指標。全世界范圍的統計資料表明，一個國家、一個地區(qū)的宏觀經濟發(fā)展水平與居民健康狀況之間具有非常密切的聯系。從時間跨度看，隨著第二次世界大戰(zhàn)之后世界各國經濟的迅速發(fā)展，生物技術不斷進步，全世界人口的平均期望壽命從1950年的48歲提高到2000年的67歲，在短短的50年時間內有了很大的提高。而中國人的平均期望壽命則從1950年的38歲提高到2000年的71歲。從地區(qū)跨度看，不同經濟水平的國家之間，健康水平也存在顯著差異。與發(fā)達國家比較，發(fā)展中國家的健康狀況則要差得多。（二）經濟發(fā)展促進健康水平提高的途徑1、經濟發(fā)展提高了居民物質生活水平經濟發(fā)展為人們提供了衣、食、住、行的基本物質基礎，提供了充足的食物營養(yǎng)，安全飲用水和基本的藥物供應，促進了人類物質生活條件及衛(wèi)生狀況的改善，從而有利于居民生活質量和健康狀況的提高。2、經濟發(fā)展有利于增加衛(wèi)生投資促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展國家、社會對衛(wèi)生保健的投入及衛(wèi)生服務的組織實施過程直接關系到人民的健康。衛(wèi)生事業(yè)的投入和醫(yī)學科學技術的進步，為預防控制和消滅某些疾病創(chuàng)造了較好的物質條件。3、經濟發(fā)展通過對教育的影響間接影響了人群健康人們受教育的水平的高低將影響他們接受衛(wèi)生保健知識，開展自我保健活動的能力。進而影響人群的健康水平。衛(wèi)生與健康發(fā)展基本原則（一）堅持國家全面領導衛(wèi)生與健康發(fā)展堅持和加強國家對衛(wèi)生健康工作的全面領導，牢牢把握衛(wèi)生健康工作的業(yè)務屬性，把國家決策部署落實到衛(wèi)生健康工作各方面和全過程，不斷提高判斷力、領悟力、執(zhí)行力，以高質量國家建工作引領十四五時期衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。（二）堅持生命至上，健康優(yōu)先始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，強化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性、公平性、可及性，把保障好維護好發(fā)展好群眾的健康權益作為醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的根本出發(fā)點，把促進健康的理念融入所有公共政策，實現健康與經濟社會良性協調發(fā)展。（三）堅持預防為主工作方針堅持關口前移、防治結合，強化重大疾病防控