口腔影像學(xué)-醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)及正常圖像

第三章醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)及正常圖像

第一節(jié)口腔頜面專用X線機X-rayMachine

TubeheadSupportarmsControlpanel0一、牙科X線機

1、基本形式：可移動立式，壁掛式和在綜合診療臺上的鑲帶式。其結(jié)構(gòu)主要由發(fā)生X線的球管，供應(yīng)X線管高壓裝置及調(diào)節(jié)X線發(fā)生的控制器。

2、機器條件：1）容量KV50—70KV根據(jù)口腔頜面組織、密度和厚度所決定。用電壓越高，X線越短，穿透力越強。電壓越低，X線越長，穿透力越弱。有的機器上有KV表，可調(diào)，有的固定，KV代表質(zhì)。

2)、mA7---10mA固定，可調(diào)，大小與時間[s]有關(guān),mAs—量，一般固定mA改變s。（照射時間）

3)、一般小型機器的焦點0.5×0.5mm、一般

0.8×0.8mm。焦點越小，清晰度越好。焦點即發(fā)射X線量。

4）、照射時間：機器表，電子表程序控制。

5）、角度：即投照角度+90~-906）、用途：置于口內(nèi)投射各個部位的根尖片，頜翼片以及頜片，膠片置于口外投射一側(cè)涎腺或一側(cè)下頜骨等。PID,BID(cone)PID=positionindicatingdeviceBID=beamindicatingdeviceX-rayTubehead0degreestubeheadcontrolpanelsupportarms0tubeheadsupportarmscontrolpanel0exposuretimeadjustmentControlPanel

ExposureTime

70kVp7mA0ControlPanel

0mAcontrolkVpcontrolexposuretimekVpreadoutControlPanel(50-100)(10-15)(3impulses-5minutes)0Intraoral

二、曲面體層X線機曲面體層攝影是芬蘭人Peatero根據(jù)口腔頜面部的解剖特點，利用體層攝影和狹縫攝影原理而設(shè)計的固定三軸連續(xù)轉(zhuǎn)換的體層攝影技術(shù)。

構(gòu)成：X線機頭、頭顱固定裝置、持片架、機械部分、電路和控制部分。

1、X線機頭內(nèi)裝有X線管，窗口裝有鋁過濾板，吸收無用的X線，窗口前放置一個有狹縫的限線板稱為第一狹縫，一般此縫隙為2寬，相應(yīng)的體層域在前牙為4mm，磨牙區(qū)8~10mm

2、頭顱固定裝置：頦托及顳夾，額托等。

3、膠片架：是放置暗盒膠片的設(shè)備，在膠片架近X線管一側(cè)設(shè)有一金屬防護板，中央有0.6-0.8mm寬的縫隙，垂直高度為13-18cm，稱為第二狹縫。與第一狹縫相對應(yīng)。

4、機械部分：由一個立柱支撐著整個體層機械裝置，立柱上有一面鏡子。X線機頭和膠片架分別吊裝在一支架的兩端，投照時，X線機頭與膠片架圍繞受檢查者旋轉(zhuǎn)，同時產(chǎn)生X線，以三軸心連續(xù)轉(zhuǎn)換移位，即由一側(cè)的外耳孔區(qū)域開始，依次磨牙和前牙區(qū)域，然后轉(zhuǎn)向另一側(cè)磨牙區(qū)和外耳孔區(qū)域。5、控制部分：管電壓、管電流、曝光時間、和體層域的選擇按鈕，曝光按鈕設(shè)在防護亭內(nèi)。Cassette/Film

三、X線頭影測量機

X線頭影測量術(shù)是根據(jù)所拍攝的頭顱定位X線片，由牙、頜及顱面的標志點描繪出一定的線、角、進行測量分析，了解牙、頜及顱面軟硬組織的結(jié)構(gòu)。

結(jié)構(gòu)特點：1、頭顱定位架：左右耳塞與眶點指針使頭顱固定在眼耳平面與地面平行的位置上，每次都恒定不變。2、X線管的焦點到膠片的距離為180cm.

3、X線管、頭顱固定儀和膠片架同步移動。

4、軟組織濾線板。Pan/CephHeadPositioner/FilmHoldercassetteholderheadpositioner

四、口腔體腔X線機

X線管放入口腔內(nèi)，膠片放于口腔外。55KV，1mA（臨床用的最小的）焦點0.25。焦點與膠片距離近，用毫安量小，放大率2.5倍。

用途：一次拍攝上或下頜牙列及其周圍組織平片。五、牙科X線數(shù)字影像設(shè)備

獲取數(shù)字圖像四個程序（1）、圖像數(shù)據(jù)的采集，如攝像管、成像板（IP）、檢測器、CCD探頭等（2）、影像的存儲和顯示，存儲媒介包括磁盤、光盤、光卡等；顯示、輸出方式包括顯示器、打印、激光照相等；（3）快速實時信號處理；（4）圖像后處理。X-raymachineSensorComputerMonitorPrinterDigitalRadiographySensors

CCD:ChargedCoupledDeviceCMOS:ComplimentaryMetalOxideSemiconductorRealTimeImaging(Direct)Wired(mostcommon)orwirelessImageReceptors0Plates

PSP:Photo-stimulablePhosphorLaserscan(Indirect)RequiresreducedlightingwhenscanningsensorplatesImageserasedbyexposuretolightbeforereusingplateImageReceptorsSensorPlasticsleeve六、錐形束ＣＴ采用錐形Ｘ線束和面積探測器，圍繞受檢查者旋轉(zhuǎn)３６０度獲取容積重建所需數(shù)據(jù)，即可重建出各向同性的三個維度的斷層影像CT掃描與常規(guī)X線斷層攝影

的不同a.X線束：CT為有一定厚度的扇型束，厚度由準直器決定。準直器探測器扇形X線束ConeBeamCTflat-paneldetectortubehead00000

傳統(tǒng)CT與CBCT的區(qū)別傳統(tǒng)CT:采用薄層扇形X線束掃描獲得薄層斷層影像原始數(shù)據(jù),獲得某一解剖結(jié)構(gòu)的三維影像信息需要進行連續(xù)掃描,被檢查者接受的X線輻射劑量相對較大.CBCT:錐形束CT采用的錐形X線束掃描獲得原始數(shù)據(jù),通過一束錐形X線束圍繞目標器官旋轉(zhuǎn)一周的掃描,即可獲得該器官的全部影像信息,被檢查者接受的X線輻射劑量相對較低.第2節(jié)X線平片檢查

X線平片(X-rayExaminationofPlainFilm)是口腔醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用最為普遍的檢查方法，包括口內(nèi)片和口外片。

口內(nèi)片：包括根尖片、牙合翼片、牙合片。

口外片：上、下頜第三磨牙口外片、下頜骨側(cè)位片、下頜骨后前位片、下頜骨升支切線位片、鼻頦位片、顴骨后前位片、顴弓位片、顱底位片、顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片、髁狀突經(jīng)咽側(cè)位片、口腔體腔攝影片及X線頭影測量片等。一、口內(nèi)片的投照技術(shù)(一）根尖片(periapicalradiograph)（牙片檢查）

膠片成人3×4cm

兒童2×3cm

膠片越大，越照不全，因為大，彎曲大，照射牙齒長。#2Adultsanteriorposterior#2Children#0#0anteriorposteriorIfthechild’smouthislargeenough,andthechildiscooperative,usea#2sizefilminsteadofthe#0.

基本原則：分角技術(shù)，平行長焦距投照技術(shù)。

分角技術(shù)：

（1）要求X線垂直于被檢查牙齒的長軸與膠片之間的分角線—分角技術(shù)即垂直角度.如果X線與檢查牙齒長軸和膠片之間的分角線成銳角時，牙齒縮短。與膠片垂直，牙齒變短。如果X線與分角線成鈍角時，牙齒變長，與牙齒垂直，牙齒變長。PositioningtheX-rayBeamLongaxisofthetoothnotparallel（平行）withlongaxisofthefilm.X-raybeamperpendicular（垂直）

tolinebisectingangleformedbyfilmandlongaxisoftooth.>1/4”offilmbeyondocclusalFilmBendingCone-cuttingOverlap(incorrecthorizontalangulation)

DoubleexposureFilm/patientmovementLeadapron/thyroidcollarExposurelevelsoverexposureunderexposureGlassesnotremovedGlasses(2)水平角度：X線與被照牙鄰面平行投照，若中心線與牙間鄰接面成角，可形成牙齒影象相互重疊，牙齒的鄰面、牙周膜、骨硬板均顯示不清楚,影響臨床診斷。0Overlap部分重疊

(incorrecthorizontal)根據(jù)正常多數(shù)人的齒弓形態(tài)，測量出各部位牙齒鄰接面傾斜角，磨牙前方各牙的鄰接面傾斜角以第一磨牙聯(lián)結(jié)線與正中矢狀面的交點為圓心。上頜切牙0°，尖牙為60°-75°，雙尖牙為70°-80°，下頜切牙為0°，尖牙為45°-50°，雙尖牙為70°-80°，上下頜磨牙以對側(cè)第三磨牙為圓心，其鄰接面的傾角皆為80°-90°。II投照技術(shù)1、患者體位坐于攝影椅或口腔診療椅上，調(diào)節(jié)椅座呈水平位，背托呈垂直位，倚子的高度使患者的口角與術(shù)者的腋部相平。頭靠在椅子的頭托上。(1)頭的矢狀面與地面垂直，眼眶間的連線與地面平行。MSPfloor(2)投照上頜后牙時，使外耳道口上緣至鼻翼之聯(lián)線（聽鼻線）與地面平行，即上頜咬合面與地面平行。(headtippedback)(3)投照上頜前牙時，頭稍低，使前牙的唇側(cè)面與地面垂直。(4)投照下頜后牙時，外耳道口上緣至口角的聯(lián)線（聽口線）與地面平行。即下頜咬合面。(5)投照下頜前牙時，頭稍后仰，使前牙的唇側(cè)面與地面垂直。

2、膠片與牙齒分配成人全口牙需14張牙片3×4cm分配方法Full-mouthseries,BisectingAngleTechnique(all#2filmsforadults)#2Adultsanteriorposterior#2Children#0#0anteriorposteriorIfthechild’smouthislargeenough,andthechildiscooperative,usea#2sizefilminsteadofthe#0.

膠片的位置與固定:膠片有凸面標記緊貼被檢查牙齒的舌（腭）側(cè)面，并位于患者牙齒的左上方。（1）切牙豎放：膠片長軸與牙體長軸平行，靠切緣端要留出7mm左右邊緣。（2）尖牙和雙尖牙：膠片長軸與牙體長軸呈45度角，為斜放。攝取上頜牙齒時牙冠接近片的前下角，攝取下頜牙齒時牙冠靠近片之前上角。diagonalplacement(narrowarch)idealplacement（3）雙尖牙及磨牙橫放；膠片長軸與牙體長軸垂直，邊緣要超出合面10mm左右。

固定：上頜牙用對側(cè)拇指固定上半部分，下頜牙用對側(cè)食指固定下半部分。兒童或不能自理的患者陪同人員代為固定。MaxillaryIncisorMandibularIncisorsSnap-A-RaySnap-a-ray4、X線投照角度：根據(jù)垂直角度、水平角度確定X線傾斜角度的大小，是根據(jù)牙齒在頜骨內(nèi)排列方向和膠片在口內(nèi)所處的位置所決定。由于牙根和膠片之間被骨組織和軟組織遮蓋，得到準確的分角線位置是比較困難，經(jīng)過長期的實踐獲得了較為準確的平均角度，在正常的情況下能得到牙齒正確的影象。特殊情況：（1）牙齒排列不整齊、錯位、頜骨畸形或口內(nèi)有較大的腫物妨礙將膠片放在正常位置上，可根據(jù)牙齒的長軸和膠片所處的位置改變X線的傾斜角度。（2）腭蓋和口底較深的患者，膠片在口內(nèi)放置的位置較為垂直，X線傾斜角度應(yīng)減少。（3）全口無牙、腭蓋平、口底淺的患者，膠片在口內(nèi)放置的位置較平，X線傾斜角度應(yīng)增加。（4）兒童因牙弓尚未完成，腭蓋較平，X線傾斜角度應(yīng)增加5-10度。5、X線中心射線：X線中心線通過被檢查牙根的中部。體表位置如下：（I）投照上頜牙齒時，以外耳道口上緣至鼻尖聯(lián)線為假想線。（1）中切牙位：X線中心線通過鼻尖點。（2）單側(cè)中切牙及側(cè)切牙位：X線中心線通過鼻尖與鼻翼之連線的中部。（3）單尖牙位：X線中心線通過鼻翼。（4）雙尖牙及第一磨牙位：X線通過瞳孔向下方劃的垂直線至外耳道口上緣與鼻尖連線相交之點，即顴骨前方。（5）第二，三磨牙位：X線中心線通過外眼角向下的垂直線與假想的連線之交點，即顴骨的下緣。（二）投照下頜牙：X線中心線均沿下頜骨下緣上1cm的假想聯(lián)線上，然后對被檢查的部位射入。6、投照條件：根據(jù)使用機器性能所決定。

下頜磨牙阻生齒位：由于阻生第三磨牙牙根常在磨牙后三角區(qū)域下頜支內(nèi)，此處緊鄰下頜支前緣，翼腭間隙咽部，血管及神經(jīng)分布較豐富，如患者情緒緊張，口底肌肉抬高，放入膠片常因片角刺激引起局部疼痛或惡心嘔吐，造成攝片效果不佳，除對惡心嘔吐者，用麻藥做局部粘膜麻醉外。

膠片放置方法：

1）膠片后端向外彎曲法：下頜磨牙后三角區(qū)為一隆突，下頜支又略向外側(cè)傾斜，膠片若平放第一、二磨牙的舌側(cè)，膠片與阻生齒的牙根

有一定的距離，且膠片后緣接近軟腭與咽旁組織而易產(chǎn)生惡心嘔吐，可將膠片后1/3部略向外側(cè)彎曲，以適應(yīng)其解剖形態(tài)，膠片前緣應(yīng)不包括第二雙尖牙，才能將阻生齒的牙根包括于照片內(nèi)。

2）斜放膠片法：前傾阻生齒的牙根常在一般位置的后下方，為攝取完整牙體，可使膠片遠端斜向后下方。

3）鑷子（小紋鉗）固定法，張口度減小的患者，口內(nèi)不能進入手指者，可用小紋鉗夾持膠片的邊緣，將膠片平行于頜面進入口腔后再旋轉(zhuǎn)90°，使膠片貼于阻生齒的舌側(cè)并保持固定。

4）改變中心線：膠片不能放至根部后方時，可改變中心線的傾角，使其從后向前傾斜5~10，其影像可能產(chǎn)生牙冠與第二磨牙重疊并縮短變形，但只對觀察阻生牙體要求是可以滿足的

5）口外攝影法：

膠片：12.5×17.5cm(5×7)的1/2，置于暗盒的一端，豎放于攝影架上，使暗盒與地面成75角，以鉛板遮蓋暗盒一側(cè)的1/2，投照一側(cè)完畢，將鉛板遮蓋已曝光的部分，再進行另一側(cè)投照。

患者位置：患者坐于椅上轉(zhuǎn)成側(cè)位，被檢查側(cè)靠片，頦部前伸，使下頜體長軸與暗盒短軸平行,

外耳道口上緣至鼻翼連線與地面平行，被檢測的顴骨鼻翼下頜尖牙區(qū)域三點緊貼暗盒，頭矢狀面與暗盒成45-50度角。暗盒后緣與外耳道相齊，暗盒下緣與下頜體下緣相平齊。X線中心線：以0度對準下頜角后方1cm處射入，經(jīng)被檢測上頜第二磨牙頰舌側(cè)穿出。二）根尖片“平行長焦距”投照技術(shù)。

膠片在口內(nèi)的位置與被檢查的牙齒平行，X線垂直于牙齒的長軸或膠片，以增加焦點膠片距離的一種投照方法，在照片上所顯示牙齒的影象近似真實。優(yōu)點：

（1）有利于觀察牙周病患者牙槽骨吸收程度和細致的結(jié)構(gòu)。（2）齲髓關(guān)系（3）鄰面齲。BisectingParalleling投照方法：用特制的置片架與遮線筒連在一起的裝置ParallelingTechniqueFilm/tooth/ringallparallelX-raybeamperpendiculartotooth/filmX-raybeamLongaxisofthetoothparallelwithlongaxisofthefilmcorrectincorrect0BestOKOKParallelingTechniqueHeadPosition#1#2#2Adultfull-mouthseries,ParallelingTechniqueRLRinnXCPParallelingInstrumentsANTERIORPOSTERIORWhenyoulookthroughthering,thefilm(all-whiteside)shouldbecenteredintheopening.frontbackoppositesidetowardtubeAll-whitesideoffilmfacesteeth/ringMaxillaryCentral-lateralMaxillaryCanineMaxillaryPremolarMaxillaryMolarMandibularincisor0MandibularCanine00MandibularPremolar0MandibularMolar(二）牙合翼片3×4CM1、基本原則：（1）X線與被照牙的牙合面平行（2）與牙鄰接面平行射入。2、檢查范圍：上下頜牙冠及部分牙根牙槽突，多用于后牙。（國外照14張牙片+后牙牙合翼片）3、投照技術(shù)：（1）患者體位：患者坐在診療椅上，頭靠在頭托上，使頭的矢狀面與地面垂直，聽鼻連線與地面平行。（2）膠片與牙齒分配：成人需7張，兒童需5張。（3）膠片位置與固定：投照前牙時呈立位，放置在被檢查的牙齒的舌側(cè)，囑患者切緣對切緣咬住翼片固定。投照后牙時，膠片呈橫位，放置在被檢查牙的舌側(cè)，囑患者用正中頜位咬住翼片固定。（4）投照角度：X線為+8角。（5）X線中心線：對準檢查上、下頜牙齒之間，并與鄰接面平行射入。4、與牙片相比優(yōu)點：牙槽突的真正高度，齲洞距髓腔的真實距離。（三）牙合片6×8cm（口內(nèi)投照最大的膠片）(occlusalfilm)上頜：上頜前部牙合片、上頜橫斷牙合片、上頜后部牙合片（左右）。下頜：下頜前部牙合片、下頜橫斷牙合片（左右）。牙合片的應(yīng)用范圍：

（1）觀察大的區(qū)域病變。（2）多數(shù)牙的牙根的病理變化與周圍組織的關(guān)系。（3）埋伏牙、異物定位。（4）頜下腺導(dǎo)管結(jié)石的定位。（5）病變的頰舌向關(guān)系（尤其橫斷牙合片），

如腫瘤、囊腫、炎癥等。（6）骨折的斷端移位。1、上頜、下頜前部及上頜后部頜片投照原則與根尖片基本相同。

X線與被檢查牙齒的長軸與膠片之間的分角線垂直。2、檢查范圍：根尖片不能包括的范圍較大的病變。3、投照技術(shù)：上頜前部

牙合片

（1）患者的位置：患者坐在診療椅上，頭枕部靠在頭托上，使頭的矢狀面與地面垂直，聽鼻連線與地面平行。（2）膠片：6×8膠片，膠片長軸與頭的矢狀面平行，放置在上、下頜牙齒之間，囑患者用正中頜位咬住。

（3）角度：為+65線與切牙長軸和膠片之間的分角線垂直，水平角度與頭矢狀面平行。牙合片因膠片與牙齒距離遠故角度較牙片大。

（4）X線中心線：由鼻骨和鼻軟骨交界處射入。上頜后部頜牙合片位：

（1）患者位置同上。（2）膠片：膠片放在被檢查側(cè)，正中頜位咬住。（3）角度+60°X線與磨牙長軸和膠片之間的分角線垂直，水平角度與第一磨牙的鄰面平行。（4）X線中心線：由顴骨前方射入。下頜前部牙合片：

（1）患者位置：患者坐在診療椅上，頭托放低，頭稍后仰，枕靠在頭托上，使頭的矢狀面與地面垂直，聽鼻連線與地面呈55度角。（2）膠片：6×8cm，膠片長軸與頭的矢狀面平行，放置與上，下頜牙齒之間，使膠片長軸的中線位于兩側(cè)中切牙之間，囑患者用正中頜位咬住。

（3）角度：0度。X線與切牙長軸與膠片之間的分角線垂直，水平角度與切牙鄰面平行。

（4）X線中心線：通過兩側(cè)中切牙之間，相當于根尖部射入。（四）橫斷牙合片

1、基本原則：X線與被檢查牙齒的長軸平行。2、范圍：檢查頜骨腫物頰舌側(cè)膨隆，頜骨骨折后頰舌側(cè)移位，埋伏牙或異物定位，下頜橫斷頜片檢查頜下腺導(dǎo)管結(jié)石。3、投照技術(shù)

上頜前部切牙橫斷牙合片：

用于檢查上頜前部埋伏牙，確定其在頜骨內(nèi)的位置以及與正常牙的關(guān)系，決定埋伏牙是否需要拔除及手術(shù)切口進路。

（1）患者位置：同上頜前部牙合片。

（2）膠片：同上，膠片后1/3放置于上切牙切緣處，囑患者咬住。（3）角度：+60~+65度角，可根據(jù)上前牙傾斜角度改變X線的角度，使X線與上前切牙的長軸平行。

（4）X線中心線：由額骨上方射入，通過上頜兩中切牙中間穿出。下頜橫斷牙合片：

（1）患者位置：患者坐在診療椅上，頭托放低，頭后仰枕靠于頭托上，使頭的矢狀面和聽鼻聯(lián)線與地面垂直。（2）膠片：同上。（3）角度：0度（4）X線中心線：由舌骨上方相當于兩側(cè)下頜第一磨牙之間射入。下頜橫斷頜片觀察頜下腺導(dǎo)管結(jié)石要求：（1）牙齒軸位（角度）：X線與被檢查牙齒的長軸平行。（2）投照條件：顯示舌體軟組織影象。（3）盡量后放：A、顯示下頜最后一個磨牙。B、顯示舌骨影象。

上頜或下頜橫斷頜片：此片可以確定上頜或下頜額外埋伏牙在牙列的舌腭側(cè)或唇頰側(cè)，并且能確定其埋伏方向。若牙齒長度顯示基本正常，表示牙長軸與X線方向垂直，則牙齒系橫置；若顯示的是牙齒的橫斷向，表示牙長軸與X線方向平行，則牙齒系垂直位；若顯示的牙齒長度較短，則表示埋伏牙為傾斜位置。二、上頜前部埋伏牙及額外牙埋伏牙定位投照技術(shù)上頜前部埋伏牙多為多生牙，需要定出埋伏牙在正常牙列的腭或唇側(cè)位置及確定與正常牙的關(guān)系，供決定手術(shù)切口的部位。

定位方法

（1）頭顱側(cè)位：上前牙在唇側(cè)活腭側(cè)

a片大錢貴

b顯示不清。（2）橫斷牙合片：確定位置及方向。（3）根尖片法根尖片法：

投照技術(shù)：根據(jù)正常牙位片上顯示埋伏牙的位置選擇與埋伏牙相重疊或一個鄰近牙作為標

記牙，再投照一張改變“水平角度”的定位片，其X線水平角度向近中或遠中傾斜均可，使其水平角度與標記牙面呈15~20度角。X線中心線對向標記牙射入。閱片時正常位和定位片兩張照片對比，根據(jù)攝影學(xué)的原理，物體距離X線源遠，距離膠片近的移動距離小。距離X線源近，距離膠片遠的移動距離大。依此便可確定出埋伏牙的位置是在標記牙的腭側(cè)或唇側(cè)。

改變水平角度一般20度

越靠唇側(cè)移動幅度大越靠腭側(cè)移動幅度小二、口外片投照技術(shù)（一）華氏位片（watersposition)：鼻頦位片

1、應(yīng)用范圍：觀察副鼻竇中的上頜竇、額竇、前后組篩竇、上頜骨和顴骨正位影象。2、投照技術(shù)：1）、坐位投照（1）患者體位：患者坐于攝影架前，面向暗盒，頭矢狀面與暗盒垂直。使頦部靠暗盒下緣，頭后仰使聽眥線（外耳道口上緣與外眥的連線）與膠片成37度角。以使顳骨巖部投射于上頜竇下方，鼻尖與上唇間的中點放于暗盒中心，坐位投照與臥位投照影象完全相同，但竇內(nèi)有積液時能發(fā)現(xiàn)液平面。（2）膠片：5×7（12.5×17.5CM）橫放于攝影架上，并與地面垂直。（3）X線中心線：對準上唇與鼻尖點中點與暗盒垂直射入膠片中心。2）臥位投照：（1）患者體位：患者俯臥攝影臺上，頦部貼近臺面，使頭顱正中矢狀面與臺面中線垂直且重合，鼻尖距臺面約1CM。聽眥線與臺面成37度為準，膠片中心對應(yīng)鼻尖。（2）膠片（5×7）（3）中心線：垂直臺面，自頂部射入，經(jīng)兩外眥連線與正中矢狀面交點射入膠片中心。（二）顴骨后前位片（鐵氏位片）投照技術(shù)：患者聽眥線與暗盒成30度角，下頜頦部緊靠暗盒中心下方1cm處，中心線向足側(cè)傾斜10~15度角。對準頭頂部射入暗盒中心處，其他條件同鼻頦位片。（三）顱底位片（頦頂位片）投照技術(shù)：（1）投照時使用顱底固位架?；颊哐雠P于固位架的斜面上，頭后仰，頭頂與暗盒接觸，聽眶線與暗盒平行。（2）膠片8×10（3）中心線：對準兩側(cè)下頜角連線中點與暗盒垂直射入膠片中心，焦點膠片距離為100cm。（四）顴弓位片投照技術(shù)：（1）顱底位投照固位架，患者位置與顱底位相同，頭部后仰，使聽鼻線與暗盒短軸平行，將顴骨置于膠片中心。（2）膠片5×7（3）對準顴弓中點，與暗盒垂直射入膠片中心（五）下頜骨側(cè)位片

1、應(yīng)用范圍：下頜骨病變。下頜骨側(cè)位顯示：下頜骨升支和下頜體的磨牙部分。下頜升支側(cè)位顯示：髁狀突。下頜骨尖牙位：觀察尖牙區(qū)2、投照技術(shù)：1）坐位投照：（1）患者體位：患者坐于椅上轉(zhuǎn)成側(cè)位，被檢查側(cè)靠片，頦部盡量前伸，使下頜體長軸與暗盒長軸平行，緊貼暗盒，使暗盒下緣超出下頜體下緣3cm。（2）膠片5×7cm，橫放于攝影架上，使暗盒向后傾斜與地面成65~70度角。（3）X線中心線：以零度角對準對側(cè)下頜角下方1cm處射入，經(jīng)被檢側(cè)下頜第三磨牙頰舌側(cè)穿出。下頜升支側(cè)位：需觀察髁狀突時，可使患者轉(zhuǎn)動頭部，將下頜支緊貼暗盒，矢狀面與暗盒平行。X線中心線：通過下頜升支中部。下頜尖牙區(qū)：尖牙區(qū)緊貼暗盒。X線中心線：通過尖牙區(qū)。2）臥位投照：（1）患者體位：患者仰臥攝影臺上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，背檢側(cè)靠近暗盒，暗盒下墊以頦部高，頭頂?shù)?5度盒，并使枕部高于額部，正中矢狀面與膠片成10度角。（2）中心線：向頭端傾斜15度，經(jīng)對側(cè)下頜角后下約1cm處，通過被檢側(cè)第三磨牙達膠片中心。

下頜骨體部側(cè)位：同上，枕部較面部抬高30度。

中心線：下頜體中部射入。

下頜骨體及頦部側(cè)位：枕部高面部底呈50度角。

中心線：第一雙尖牙區(qū)射入。（六）腮腺造影側(cè)位：

使被檢側(cè)的腮腺體放于暗盒中心向后2cm處，中心線再向枕側(cè)傾斜5~10度角射入腮腺體部，其他條件同下頜升支側(cè)位。（七）下頜骨后前位

1、應(yīng)用范圍：顯示下頜骨正位影象，可用與了解其弧度和兩側(cè)下頜支及體部長度的比較，也可用于觀察頦部、下頜支及下頜角的骨質(zhì)情況。2、投照技術(shù)：（1）患者體位：俯臥于攝影臺上，也可采取坐位投照（暗盒橫放于攝影臺上，與地面垂直）?；颊咦跀z影臺前，頭矢狀面對暗盒中線，并與暗盒垂直，前額與鼻尖緊靠暗盒，上唇置于暗盒中心。

（2）膠片5×7cm。暗盒短軸置于臺面中線上。

（3）X線中心線：對準上唇與暗盒垂直。（八）腮腺造影后前位

（1）患者體位：被檢側(cè)的下頜升支長軸放于暗盒的中線上；下頜角放于暗盒中心。（2）膠片5×7cm。直放于攝影架上，暗盒與地面垂直。（3）X線中心線：對準被檢側(cè)的下頜角。其他條件：同下頜骨后前位。（九）下頜骨開口后前位

（1）患者體位：患者俯臥與攝影臺上，兩手按扶臺面。頭部正中矢狀面對暗盒中線，使聽眥線與暗盒垂直，鼻根部放于暗盒中心，囑患者大張口。（2）膠片8×10cm（3）X線中心線：向頭側(cè)傾斜25度角，通過鼻根部射入暗盒中心。（十）下頜骨升支切線位片（1）患者體位：患者俯臥與攝影臺上，兩手按扶臺面；也可取坐位投照，患者坐于攝片架前，面向膠片。前額與鼻尖緊靠暗盒，使被檢側(cè)的下頜升支位于膠片中心。暗盒上緣包括髁狀突。頭部矢狀面向?qū)?cè)傾斜，使被