2023年輸血科質(zhì)控工作總結(jié)范文

第13頁共13頁2023?年輸血科?質(zhì)控工作?總結(jié)范文?質(zhì)控科?成立于_?___年?，是醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量?管理的部?門之一。?分管醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量?控制、醫(yī)?療安全隱?患監(jiān)控。?一、工?作職責(zé)：?1、質(zhì)?控科在院?長、分管?院長和醫(yī)?務(wù)處主任?的領(lǐng)導(dǎo)下?，對全院?醫(yī)療質(zhì)量?進行全程?監(jiān)控;根?據(jù)醫(yī)院的?總體發(fā)展?戰(zhàn)略，提?出年度、?年度內(nèi)階?段性質(zhì)控?重點目?標(biāo)、并為?其制定考?核標(biāo)準(zhǔn);?對年度醫(yī)?療質(zhì)量管?理工作予?以總結(jié)、?提出整改?建議、推?動持續(xù)改?進。2?、制定全?院醫(yī)療質(zhì)?量管理的?規(guī)章制度?、規(guī)劃、?標(biāo)準(zhǔn)和主?要措施，?負責(zé)__?__協(xié)調(diào)?醫(yī)院質(zhì)量?管理工作?的實施、?監(jiān)督、檢?查、分析?和評價。?3、參?與多層次?質(zhì)控：第?一、院?級質(zhì)控，?參與行政?查房、每?月發(fā)布全?院質(zhì)控報?告（含醫(yī)?療運行數(shù)?據(jù)、質(zhì)控?重點目標(biāo)?、醫(yī)療缺?陷點評、?醫(yī)療隱患?警示）;?第二、?履行質(zhì)控?科職能，?依據(jù)行政?查房、科?主任月考?核結(jié)果、?各類隨機?抽查結(jié)果?，扣發(fā)獎?金、向科?室或全院?發(fā)、，并?隨機復(fù)查?;第三?、聯(lián)合臨?床醫(yī)技進?行整改。?依據(jù)藥劑?科的處方?點評、醫(yī)?保辦的醫(yī)?囑點評、?醫(yī)護人員?對不合理?用藥的反?映，確定?重點監(jiān)控?的藥品目?錄。4?、構(gòu)建多?防線質(zhì)控?：第一?道防線：?對常見病?和常見術(shù)?種，采取?臨床路徑?管理模式?，即醫(yī)療?質(zhì)量的全?控制;對?高風(fēng)險環(huán)?節(jié)，必?須執(zhí)行一?攬子預(yù)防?干預(yù)方案?，即醫(yī)療?風(fēng)險的環(huán)?節(jié)控制。?第二道?防線：同?時公示對?個案的診?斷質(zhì)量和?治療決策?點評、以?及相應(yīng)權(quán)?威的診斷?路徑、診?療策略，?即主動過?程控制。?最后一道?防線：懲?戒造成可?預(yù)見、可?預(yù)防疏失?的個人，?即終5?、持續(xù)改?進高風(fēng)險?醫(yī)療環(huán)節(jié)?的監(jiān)控。?多層次干?預(yù)院感（?外源性、?內(nèi)源性、?抗菌素相?關(guān)性院感?），預(yù)防?嚴重并發(fā)?癥、預(yù)警?潛在危重?病癥、警?示急救環(huán)?節(jié)誤判、?甄別三無?處置（無?證、無益?、無效）?、監(jiān)控外?科預(yù)防用?抗菌素等?。6、?質(zhì)控人員?的資質(zhì)培?訓(xùn)。質(zhì)控?員僅憑自?己的專業(yè)?能力甄別?自己認定?的醫(yī)療缺?陷（真性?、假性、?不確定性?）會導(dǎo)致?甄別盲區(qū)?、結(jié)論多?樣化。因?此，依據(jù)?循證證據(jù)?（合理證?據(jù)、獲益?證據(jù)、安?全證據(jù)、?質(zhì)疑證據(jù)?、否定證?據(jù)）、警?示信息（?相互影響?、醫(yī)學(xué)矛?盾、臨床?假象、臨?床危象、?診療亂象?、容易被?忽視的問?題、假性?檢查結(jié)果?）確定評?審標(biāo)準(zhǔn)，?逐步使質(zhì)?控趨向系?統(tǒng)化、標(biāo)?準(zhǔn)化、實?效性。?末控制。?二、科?室的__?__結(jié)構(gòu)?返聘副?主任醫(yī)師?____?名，醫(yī)師?____?名，工作?人員__?__名。?質(zhì)控科主?任職責(zé)?在院長領(lǐng)?導(dǎo)下，具?體___?_實施全?院臨床醫(yī)?療、醫(yī)技?、護理等?質(zhì)量管理?工作。?負責(zé)擬定?全院醫(yī)療?質(zhì)量管理?實施方案?，并經(jīng)常?督促檢查?，按時總?結(jié)匯報。?深入各?科室了解?醫(yī)療質(zhì)量?情況，督?促各科對?照醫(yī)療質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)自?查，制定?達標(biāo)方案?。協(xié)同?醫(yī)務(wù)科、?護理部負?責(zé)檢查全?院醫(yī)務(wù)人?員的業(yè)務(wù)?訓(xùn)練和技?術(shù)考核工?作，及有?關(guān)醫(yī)療、?護理、質(zhì)?量考核、?考評工作?。督促?檢查藥品?、醫(yī)療器?械的質(zhì)量?和管理工?作。負責(zé)?____?處方、病?歷書寫、?臨床用藥?、預(yù)防院?內(nèi)感染、?門、急診?質(zhì)量檢查?工作，定?期分析情?況，及時?向院長匯?報。負?責(zé)全院質(zhì)?控員培訓(xùn)?工作。完?成院__?__交辦?的相關(guān)其?他工作。?質(zhì)控科質(zhì)?控員職責(zé)?在科長?領(lǐng)導(dǎo)下，?具體協(xié)助?搞好全院?醫(yī)療、護?理質(zhì)控質(zhì)?量工作。?認真仔?細檢查病?歷前三頁?及危重、?一般記錄?單及化驗?單把好病?歷質(zhì)量關(guān)?，發(fā)現(xiàn)問?題及時修?正。深?入門、急?診、臨床?各科室了?解醫(yī)療護?理考核并?統(tǒng)計危重?病人的搶?救率的工?作。每?月作好門?、急診、?臨床、醫(yī)?技、非臨?床的質(zhì)控?報告。?2023?年輸血科?質(zhì)控工作?總結(jié)范文?（二）?____?年，在院?各級領(lǐng)導(dǎo)?的指導(dǎo)下?，經(jīng)過全?院醫(yī)務(wù)人?員的共同?努力，醫(yī)?療質(zhì)量管?理取得一?定的成績?。質(zhì)控科?人員能夠?執(zhí)行上級?、院發(fā)文?件精神，?踏實做好?本職工作?，完成工?作計劃及?上級領(lǐng)導(dǎo)?交給的任?務(wù)。在工?作中以創(chuàng)?建三級醫(yī)?院為綱，?不斷使質(zhì)?控工作向?三級醫(yī)院?靠擾。根?據(jù)工作需?要，不斷?完善自身?管理、創(chuàng)?新?，F(xiàn)將?____?年質(zhì)控工?作總結(jié)如?下：一?、___?_年主要?工作情況?1、督?查科室質(zhì)?控小組活?動2、?臨床科室?在院病歷?檢查。_?___年?住院病人?____?余人，抽?查了__?__千余?份病歷，?嚴格按照?《安徽省?病歷書寫?規(guī)范》要?求，重點?檢查疑難?危重病歷?、危急值?管理、臨?床路徑管?理、手術(shù)?病歷及新?入院病歷?，發(fā)現(xiàn)問?題，現(xiàn)場?反饋，并?責(zé)成被查?科室制定?出整改措?施，限時?整改，我?院病歷質(zhì)?量得到本?地區(qū)同行?及上級領(lǐng)?導(dǎo)的認同?和表揚。?____?年電子病?歷上線使?用，提高?了臨床醫(yī)?務(wù)人員的?工作效率?，也提升?了工作管?理和改進?。通過電?子病歷的?監(jiān)管平臺?及電子病?歷的自動?封存功能?，促進了?病歷書寫?的及時性?和完整性?。3、?醫(yī)技科室?質(zhì)量檢查?。醫(yī)技科?室質(zhì)量管?理由于專?業(yè)性強，?專業(yè)內(nèi)容?多，管理?比較棘手?，院領(lǐng)導(dǎo)?把醫(yī)技科?室管理納?入2__?__文件?綜合目標(biāo)?考核之中?，那么職?能科室跟?進、加大?檢查督導(dǎo)?力度。質(zhì)?控科每月?抽查報告?單書寫、?“危急值?”管理等?，抽查結(jié)?果，現(xiàn)場?反饋，并?責(zé)成科室?限時整改?，醫(yī)技科?室質(zhì)量管?理已見成?效。4?、麻醉科?術(shù)后病人?巡視管理?。麻醉科?質(zhì)量管理?由于專業(yè)?性強，又?是手術(shù)過?程中的重?要一環(huán)，?非常重要?。對于手?術(shù)病人術(shù)?后要重點?巡視呼吸?情況、循?環(huán)穩(wěn)定、?惡心嘔吐?、聲音嘶?啞、下肢?肋力恢復(fù)?、脊麻后?頭痛、尿?潴留等。?每月對在?院的術(shù)后?病人進行?隨機隨訪?，考查麻?醉科此項?工作開展?的情況。?其檢查結(jié)?果納入麻?醉科綜合?目標(biāo)考核?。5、?藥械科質(zhì)?控活動監(jiān)?查。每周?督查藥械?科室對本?科室的監(jiān)?管項目及?內(nèi)容，參?與臨床抗?生素規(guī)范?化使用的?檢查、管?理、指導(dǎo)?工作。?6、《臨?床路經(jīng)》?實施的管?理。根據(jù)?淮北市衛(wèi)?生文件要?求，我院?自___?_年__?__月份?到目前在?部分臨床?科室開展?部分病種?臨床路經(jīng)?實施工作?。成立了?____?，明確了?職責(zé)，根?據(jù)我院實?際，本著?先易后難?，選擇診?斷明確、?手術(shù)或處?置方式差?異小，療?效確切無?并發(fā)癥的?社區(qū)獲得?性肺炎、?終未期尿?毒癥、急?性st段?抬高性心?肌梗死、?特發(fā)性血?小板減少?性紫癲、?房間隔缺?損、腹股?溝疝、甲?狀腺腺瘤?、自然分?娩、計劃?性剖宮產(chǎn)?、母嬰a?bo血型?不合溶血?病___?_個單病?種的臨床?路徑。_?___月?份又根據(jù)?省衛(wèi)生_?___文?件要求，?增加了股?骨頸骨折?（股骨頭?置換）的?臨床路徑?管理。到?目前共有?____?份臨床路?徑病歷。?其中__?__例變?異，走出?臨床路徑?。此項工?作分時間?、階段逐?步深入，?目前開展?情況良好?。經(jīng)過近?二年此項?工作開民?的過程中?，存在著?一些問題?，醫(yī)務(wù)人?員由于日?常醫(yī)療工?作較緊，?而進行臨?床路徑管?理的病人?按表單開?醫(yī)囑填寫?表單，要?與患者多?次溝通等?，增加了?工作量，?還有部分?患者對臨?床路徑管?理認識不?夠瞧，認?為限制他?們使用藥?品、限制?檢查，可?能會耽誤?他們治病?等，因此?，造成入?經(jīng)率偏低?，入完成?京率偏低?。7、?宿州市新?農(nóng)合單病?種定額付?費。為貫?徹落實宿?州市衛(wèi)生?局《宿州?市新型農(nóng)?村合作醫(yī)?療市級定?點醫(yī)療機?構(gòu)按病種?付費試點?實施方案?》（宿衛(wèi)?農(nóng)【__?__】?____?號）文件?要求，我?院決定對?乳腺癌、?宮頸癌、?食管惡性?腫瘤、賁?門惡性腫?瘤、胃惡?性腫瘤、?支氣管肺?癌、直腸?中下段癌?、甲狀腺?癌、膀胱?腫瘤、自?發(fā)性氣胸?、慢性腎?功能衰竭?尿毒癥期?（血液透?析）單病?種實行定?額付費，?為保障醫(yī)?療安全，?同時結(jié)合?我院實際?情況，制?定管理規(guī)?定。要求?臨床、醫(yī)?技科室_?___科?室員工認?真學(xué)習(xí)文?件內(nèi)容及?要求，指?導(dǎo)單病種?定額付費?工作，結(jié)?合宿州市?新農(nóng)合下?發(fā)的收費?標(biāo)準(zhǔn)推進?單病種限?價，以本?院近三年?本病的平?均收費為?基礎(chǔ)進行?測算，在?保證醫(yī)療?質(zhì)量和醫(yī)?療安全的?前提下，?對臨床科?室、麻醉?科、手術(shù)?室進行費?用分解，?使費用控?制在宿州?市新農(nóng)合?給付的限?額付費以?內(nèi)。臨床?科室嚴格?把握單病?種出、入?路徑標(biāo)準(zhǔn)?，如有合?并癥、并?發(fā)癥及其?它異常情?況，要提?供充分的?病案文書?支持。此?項工作分?時間、階?段逐步深?入，目前?開展情況?良好。?8、“危?急值”管?理?！拔?急值”是?指該輔助?檢查結(jié)果?顯示患者?正處于生?命危險的?邊緣狀態(tài)?的指標(biāo)；?臨床檢驗?“危急值?”是__?__年患?者重大安?全目標(biāo)管?理的其中?之一，是?醫(yī)療安全?管理的關(guān)?健點，我?院___?_個醫(yī)技?科室分別?制定了“?危急值”?的項目及?范圍。輔?助科室發(fā)?現(xiàn)“危急?值”后，?應(yīng)首先核?查檢驗標(biāo)?本的相關(guān)?信息，檢?查儀器性?能有無異?常，操作?過程各環(huán)?節(jié)是否規(guī)?范，必要?時重復(fù)測?定檢查，?排除上述?可能的異?常后，立?即電話通?知臨床醫(yī)?護人員（?住院病人?通知病區(qū)?護士，門?急診病人?通知經(jīng)治?醫(yī)生或分?診護士）?，有條件?的囑咐其?在網(wǎng)絡(luò)查?看結(jié)果，?并安排人?員盡快送?出書面報?告（報告?上加蓋“?危急值”?印章）。?在《危急?值報告登?記本》上?記錄下列?內(nèi)容：患?者姓名、?住院號、?病區(qū)及床?號、危急?值項目及?檢查結(jié)果?、報告者?姓名、接?電話人員?姓名、檢?查日期時?間、通知?科室時間?（時間均?應(yīng)記錄到?時、分）?、復(fù)檢情?況等備查?。病區(qū)護?士接到檢?查科室電?話通知后?，立即通?知經(jīng)治或?值班醫(yī)生?，同時在?《危急值?報告記錄?本》中記?錄。內(nèi)容?包括：患?者姓名、?住院號、?床號、危?急值項目?及檢查結(jié)?果、電話?通知人姓?名、時間?、通知經(jīng)?治或值班?醫(yī)師的時?間、接到?檢查報告?時間及送?報告人員?姓名等（?時間均記?錄到時、?分）。記?錄護士及?經(jīng)治或值?班醫(yī)師均?應(yīng)簽署全?名備查。?經(jīng)治或值?班醫(yī)師接?到通知后?，及時對?“危急值?”予以相?應(yīng)處置，?將處置情?況記錄于?病程記錄?，并報告?上級醫(yī)師?。病程錄?中應(yīng)記錄?上記錄上?級醫(yī)師對?危急值的?分析處置?意見，要?進行追蹤?觀察并記?錄在病程?錄中。危?急值管理?中存在的?突出問題?：醫(yī)技科?室與急診?科之間的?矛盾，針?對此現(xiàn)象?，通過應(yīng)?知應(yīng)會內(nèi)?容檢查提?問，絕大?多數(shù)醫(yī)務(wù)?人員都能?背誦，掌?握危急值?的管理制?度與流程?。二、?日常工作?情況1?、參加院?內(nèi)會診及?病歷討論?；2、?參加業(yè)務(wù)?院長查房?、記錄總?結(jié)；3?、對醫(yī)務(wù)?人員進行?基礎(chǔ)質(zhì)量?教育、醫(yī)?療質(zhì)量檢?查存在的?問題進行?分析通報?；配合院?內(nèi)崗前培?訓(xùn)工作；?4、每?月完成質(zhì)?量檢查總?結(jié)參與臨?床科室經(jīng)?營管理醫(yī)?療質(zhì)量考?核；5?、每季度?召開全院?臨床、醫(yī)?技科室質(zhì)?控員會議?，通報本?季度醫(yī)療?質(zhì)量存在?的問題，?提整改建?議，布置?下一季度?的質(zhì)控工?作重點。?6、完?成臨時性?任務(wù)，如?：季度分?院經(jīng)營管?理醫(yī)療質(zhì)?量考核、?配合上級?行政主管?部門來院?檢查工作?等等；?7、參加?院部召開?的各類會?議。三?、學(xué)習(xí)、?解析三級?醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)?根據(jù)三?級醫(yī)院標(biāo)?準(zhǔn)要求，?通過三級?醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)?的學(xué)習(xí)及?解析，心?中更明了?，思路更?清晰。把?三級醫(yī)院?的標(biāo)準(zhǔn)作?為日常工?作的尺度?，通過督?導(dǎo)檢查及?全院醫(yī)務(wù)?人員的共?同努力，?使我院的?醫(yī)療質(zhì)量?躍上新臺?階，為晉?升三級醫(yī)?院打下堅?實的基礎(chǔ)?。___?_月__?__日院?部召開動?員大會，?正式進入?創(chuàng)建三級?醫(yī)院階段?，本部門?條款解析?，按照條?款進行督?導(dǎo)檢查，?建立資料?盒，針對?條款準(zhǔn)備?資料，在?創(chuàng)建的同?時，提升?質(zhì)量管理?，保障醫(yī)?療質(zhì)量。?四、完?善___?_建設(shè)、?健立醫(yī)療?質(zhì)量規(guī)范?化管理體?系1、?根據(jù)工作?需要及時?對質(zhì)量監(jiān)?控網(wǎng)絡(luò)進?行調(diào)整，?2、完?善院科兩?級質(zhì)量管?理責(zé)任制?，3、?制定全面?醫(yī)療質(zhì)量?控制方案?、考核標(biāo)?準(zhǔn)及檢查?流程，?4、將醫(yī)?療質(zhì)量檢?查納入醫(yī)?院綜合目?標(biāo)考核中?。使醫(yī)療?質(zhì)量管理?縱橫交織?，網(wǎng)絡(luò)覆?蓋面廣，?輻射到每?個角落，?進入規(guī)范?化管理的?軌道。?近期工作?重點。?2023?年輸血科?質(zhì)控工作?總結(jié)范文?（三）?輸血檢驗?流程的質(zhì)?量控制?輸血是治?療與搶救?生命的重?要措施。?輸血前必?須檢查血?型，選擇?血型相同?的供血者?，輸血前?檢驗不同?于一般的?臨床檢驗?。血標(biāo)本?采集、血?型鑒定及?交叉配血?對提高安?全輸血系?數(shù)有互補?作用，缺?一不可，?其目的是?使輸入的?血液成分?有效成活?，而不會?引起受血?者的rb?c發(fā)生破?壞，使生?命得到挽?救，在檢?驗醫(yī)學(xué)中?，輸血前?檢驗尤為?重要，臨?床醫(yī)生幾?乎完全依?賴其結(jié)果?的正確性?。然而，?在輸血前?檢驗的前?、中、后?各個環(huán)節(jié)?均可能發(fā)?生差錯。?因此操作?者必須具?備高度的?責(zé)任心、?一絲不茍?的工作作?風(fēng)、一定?的血庫知?識和分析?能力，從?思想上重?視輸血前?檢驗。?1、嚴格?輸血適應(yīng)?證，防止?醫(yī)患糾紛?輸血是?臨床治療?搶救生命?的主要手?段之一，?但同時也?可能傳播?嚴重的感?染性疾病?，如hb?v、hc?v、hi?v等感染?引起的疾?病。篩選?獻血者所?涉及的血?液檢驗項?目，我國?目前規(guī)定?有：hb?sag、?抗2hc?v、抗2?hiv、?梅毒試驗?和alt?檢查等。?除了供血?單位嚴格?篩查獻血?者，對患?者輸血前?進行相關(guān)?檢測已成?為臨床檢?測的一項?重要任務(wù)?。對受血?者做輸血?前血液指?標(biāo)檢測，?有利于分?清責(zé)任，?減少由輸?血引發(fā)的?醫(yī)療糾紛?，使一些?無臨床癥?狀的攜帶?者患者得?到診斷和?及時有效?治療。另?外，發(fā)現(xiàn)?潛在傳染?源，也有?助于醫(yī)務(wù)?人員在診?斷和護理?時，加強?操作隔離?保護，避?免自身感?染，同時?對醫(yī)療器?械進行嚴?格消毒，?避免交叉?感染。輸?血既可用?于治療，?也可引起?一些不良?反應(yīng)和并?發(fā)癥，輸?血可抑制?腫瘤患者?的免疫功?能，使腫?瘤復(fù)發(fā)率?增高，因?此除最小?限度輸血?外，還應(yīng)?開展成分?輸血。成?分輸血能?降低輸血?傳播某些?疾病的風(fēng)?險。要注?意的是，?由于檢測?方法的局?限性，即?使檢測結(jié)?果為陰性?，也不能?完全排除?已存在病?毒感染的?可能。據(jù)?報道，由?于“窗口?期”的存?在，__?__-_?___年?法國經(jīng)血?清學(xué)檢測?合格的血?液，hb?v、hc?v和hi?v存在的?風(fēng)險分別?為1/2?____?0、1/?3750?00和1?/350?000（?nat分?析）。p?illo?nel等?調(diào)查法國?____?-___?_年血清?學(xué)檢測合?格的血液?，hbv?、hcv?、hiv?和htl?v___?_種病毒?總的殘留?風(fēng)險為1?/250?000。?因此，應(yīng)?嚴格掌握?輸血適應(yīng)?證。對可?輸可不輸?的堅決不?輸，對必?須輸血的?給與適當(dāng)?輸血，但?應(yīng)該以成?分輸血為?主。對擇?期手術(shù)的?患者最好?采用自身?輸血，自?身輸血越?來越多，?是輸血發(fā)?展的重要?方向。?2、輸血?前檢驗血?標(biāo)本的重?要性血?標(biāo)本采集?、運送應(yīng)?符合“臨?床輸血技?術(shù)規(guī)范”?。采集血?標(biāo)本前要?反復(fù)核對?輸血申請?單上填寫?的病人與?實際病人?是否一致?，要準(zhǔn)確?無誤。輸?血申請單?須資料齊?備，所用?血標(biāo)本要?恰當(dāng)?shù)卮?表病人當(dāng)?前的免疫?狀況，3?d之后的?標(biāo)本，病?人的免疫?狀態(tài)發(fā)生?改變影響?配血試驗?，病人所?用的一些?藥物也影?響配血試?驗，所以?必須用3?d之內(nèi)采?集的血標(biāo)?本做配血?試驗。抽?血后立即?在試管上?貼好標(biāo)簽?或條碼，?做好登記?，防止血?標(biāo)本稀釋?、溶血。?由醫(yī)護人?員或?qū)ｉT?人員將受?血者血樣?與輸血申?請單送交?輸血科（?血庫），?雙方逐項?核對。按?時做好貯?血冰箱的?溫度記錄?和消毒工?作。對停?電情況應(yīng)?做出記錄?并及時處?理，以防?標(biāo)本失效?。3、?血型鑒定?的質(zhì)量控?制3.1?abo血?型鑒定?abo血?型鑒定是?輸血前檢?驗的常規(guī)?項目，交?叉配血的?前提條件?。做血型?鑒定的標(biāo)?準(zhǔn)血清應(yīng)?有批準(zhǔn)生?產(chǎn)文號、?有效期內(nèi)?、并有購?回后自己?檢定的記?錄（包括?特異性和?效價等）?。嚴格按?操作規(guī)程?進行試驗?，尤其要?注意血清?和血球比?例，對于?某些疾病?如肝病患?者或蛋白?異常的患?者，做血?型時，最?好用洗滌?紅細胞。?正反定型?可互相驗?證和起到?質(zhì)控作用?。abo?正反定型?不合可以?分為：反?定型不合?、正定型?不合、蛋?白質(zhì)或血?漿異常和?其他原因?____?類。當(dāng)發(fā)?現(xiàn)正反定?型不符，?首先應(yīng)重?復(fù)全部試?驗，確保?紅細胞懸?液濃度（?試管法為?____?%）、試?管無污染?、標(biāo)本無?混淆;其?次要注意?血型抗原?抗體的缺?失或減弱?以及ab?o亞型的?存在，進?行吸收放?散試驗、?唾液中血?型物質(zhì)測?定等一系?列試驗，?試驗方法?應(yīng)包括生?理鹽水介?質(zhì)、抗人?球蛋白介?質(zhì)、低離?子強度介?質(zhì)（li?ss）、?酶介質(zhì)等?。3.?2rh血?型鑒定?人類血型?系統(tǒng)中最?復(fù)雜的當(dāng)?屬rh血?型系統(tǒng)，?它能導(dǎo)致?溶血性輸?血反應(yīng)和?新生兒溶?血病，其?臨床意義?僅次于a?bo血型?系統(tǒng)。正?常人血中?不存在r?h天然抗?體，有輸?血史、妊?娠史、再?次輸血的?病人有可?能產(chǎn)生免?疫性的抗?rh抗體?，故應(yīng)常?規(guī)檢查r?h（d）?血型，定?型時應(yīng)嚴?格按照試?劑說明書?操作，并?建立對照?系統(tǒng)。?3.3保?證血型鑒?定安全?血型鑒定?錯誤難以?完全避免?，據(jù)文獻?報道，歐?美發(fā)達國?家控制最?為嚴格的?血庫或輸?血科，出?現(xiàn)錯誤的?總頻率為?____?%-__?__%不?等;其中?因abo?不相合所?致的糾紛?或事故達?1/60?00-1?/330?00。對?錯誤原因?調(diào)查分析?一致性的?結(jié)論是：?>___?_%的錯?誤由血庫?以外的因?素造成，?血庫自身?相關(guān)的錯?誤只約_?___%?-___?_%。所?以加強血?庫內(nèi)外的?質(zhì)量管理?，如何正?確地發(fā)現(xiàn)?和降低血?庫血型鑒?定錯誤，?是實驗室?質(zhì)量和技?術(shù)管理持?續(xù)改進的?重要手段?，只有正?確地鑒定?血型，才?能確保指?導(dǎo)輸血安?全。4?、嚴格交?叉配血?實驗室做?交叉配血?實驗應(yīng)嚴?格按照部?頒《臨床?輸血技術(shù)?規(guī)范》操?作。所謂?“嚴格交?叉配血”?是指采用?的方法必?須能檢出?abo不?相容及a?bo系統(tǒng)?以外的、?有臨床意?義的抗體?。4.?1交叉配?血的臨床?意義交?叉配血實?驗是確保?患者安全?輸血必不?可少的試?驗，包括?鹽水相和?非鹽水相?（酶、聚?凝胺、抗?人球蛋白?等）?？?以發(fā)現(xiàn)血?型鑒定中?的任何錯?誤，可以?發(fā)現(xiàn)是否?含不規(guī)則?抗體。交?叉配血時?應(yīng)注意主?測、次測?有無凝集?及溶血，?有輸血史?、妊娠史?、短期內(nèi)?需要接受?多次輸血?的患者必?須開展篩?選。除了?鹽水介質(zhì)?外，手工?凝聚胺試?驗（mp?t）作為?輸血前試?驗正在國?內(nèi)許多醫(yī)?院血庫常?規(guī)應(yīng)用。?4.2?mpt法?的原理及?應(yīng)用凝?聚胺（p?olyb?rene?）是一種?多價陽離?子溴化己?二甲胺多?聚物，具?有中和肝?素的作用?，溶解后?產(chǎn)生許多?正電荷，?能中和紅?細胞表面?唾液酸所?帶的負電?荷，使紅?細胞的z?eta電?位降低，?紅細胞相?互間容易?接近，外?加離心力?的作用易?誘發(fā)紅細?胞產(chǎn)生可?逆的非特?異性凝聚?。反應(yīng)體?系中的低?離子介質(zhì)?能極大促?進抗原抗?體反應(yīng)，?若反應(yīng)過?程有ig?g分子已?直接與紅?細胞搭橋?，當(dāng)非特?異性的紅?細胞凝聚?消散后，?只有由抗?原抗體反?應(yīng)引起的?特異性凝?聚仍存在?。應(yīng)遵循?“兩步法?”操作規(guī)?程。用?凝聚胺配?血法可以?檢出能引?起溶血性?輸血反應(yīng)?的幾乎所?有規(guī)則與?不規(guī)則抗?體。mp?t在測定?有臨床意?義的抗體?時（特別?是igg?抗體）比?酶法、抗?球蛋白法?更加敏感?、快捷，?并且假陽?性少。因?此做交叉?配血時，?應(yīng)在正確?鑒定患者?和獻血者?血型的前?提下（特?別是ab?o亞型）?，聯(lián)合應(yīng)?用鹽水法?和mpt?，必要時?再補充其?它方法相?互印證。?5、血?型鑒定和?交叉配血?異常原因?及分析?許多因素?可造成假?陰性或假?陽性凝集?，為了辨?別真?zhèn)危?建議用顯?微鏡觀察?結(jié)果。?5.1假?陰性（1?）標(biāo)準(zhǔn)血?清效價降?低;（?2）血清?與紅細胞?比例不當(dāng)?（過濃或?過淡）;?（3）?老人、幼?兒及保存?時間長的?紅細胞凝?集力減弱?，宜用正?反定型對?照;（?4）反應(yīng)?時間不足?，較弱的?凝集不能?出現(xiàn);?（5）把?輕微溶血?誤認為不?凝集，當(dāng)?有不相合?抗體和補?體同時存?在時可致?溶血，_?___液?呈亮紅色?;（6?）反應(yīng)溫?度不當(dāng)，?abo血?型鑒定和?鹽水配血?應(yīng)在室溫?，而檢查?不完全抗?體應(yīng)在3?7℃進行?;（7?）不完全?抗體遮斷?