醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全總結(jié)范本（2篇）

第5頁(yè)共5頁(yè)醫(yī)療質(zhì)量?管理和醫(yī)?療安全總?結(jié)范本?醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安?全工作目?標(biāo)1、?實(shí)施層級(jí)?監(jiān)督，確?保質(zhì)控要?求落到實(shí)?處（1?）抓好醫(yī)?療質(zhì)控管?理網(wǎng)絡(luò)建?設(shè)。醫(yī)院?結(jié)合實(shí)際?，構(gòu)筑了?一個(gè)全員?參與、多?層次的動(dòng)?態(tài)二級(jí)醫(yī)?療質(zhì)控管?理網(wǎng)絡(luò)，?即院級(jí)質(zhì)?控、科室?質(zhì)控。醫(yī)?院制定質(zhì)?控目標(biāo)，?明確各質(zhì)?控網(wǎng)絡(luò)的?工作職能?及責(zé)任分?工，形成?了分片、?分點(diǎn)自控?和互控的?閉環(huán)監(jiān)督?體系。?（2）抓?好臨床科?室質(zhì)控小?組監(jiān)督。?各科室設(shè)?立兼職質(zhì)?控員，嚴(yán)?格按照質(zhì)?控標(biāo)準(zhǔn)實(shí)?時(shí)監(jiān)控本?科和相關(guān)?科室的醫(yī)?療質(zhì)量動(dòng)?態(tài)，檢查?各項(xiàng)規(guī)章?制度、技?術(shù)操作規(guī)?程的貫徹?執(zhí)行情況?和醫(yī)療文?件書寫質(zhì)?量，及時(shí)?報(bào)告本科?的醫(yī)療差?錯(cuò)情況以?及提出改?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)?量的合理?化建議。?同時(shí)，科?室成員亦?行使自控?和互控職?責(zé)，使科?室每個(gè)醫(yī)?務(wù)人員切?實(shí)做到質(zhì)?量從身邊?做起，自?我約束，?互相監(jiān)督?。（3?）抓好職?能部門質(zhì)?控監(jiān)督。?醫(yī)務(wù)科每?季度__?__各科?室質(zhì)控小?組進(jìn)行一?次全面檢?查，收集?反饋各層?面質(zhì)控信?息，調(diào)查?核實(shí)醫(yī)療?缺陷情況?，將檢查?結(jié)果及時(shí)?書面反饋?至有關(guān)科?室和具體?醫(yī)務(wù)人員?，召開醫(yī)?療安全工?作會(huì)議開?展醫(yī)療調(diào)?研工作，?根據(jù)實(shí)際?情況調(diào)整?考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)?和質(zhì)量控?制方案，?推進(jìn)醫(yī)療?安全工作?管理。?（4）抓?好醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會(huì)質(zhì)控?監(jiān)督。醫(yī)?院質(zhì)量管?理委員會(huì)?以定期召?開會(huì)議研?討、分析?、處理質(zhì)?量管理重?要問題的?方式進(jìn)行?監(jiān)督管?理，對(duì)發(fā)?生醫(yī)療風(fēng)?險(xiǎn)的情況?和典型案?例分析情?況，及時(shí)?通報(bào)臨床?科室，引?起高度重?視，預(yù)防?各類醫(yī)療?事故發(fā)生?。（5?）建立醫(yī)?療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)?任追究制?度。對(duì)違?反醫(yī)療規(guī)?章制度的?科室與個(gè)?人進(jìn)行嚴(yán)?肅處理，?對(duì)未及時(shí)?匯報(bào)醫(yī)療?安全隱患?的科室與?個(gè)人加重?處罰，對(duì)?發(fā)生重大?醫(yī)療糾紛?、嚴(yán)重差?錯(cuò)事故的?科室和個(gè)?人，承擔(dān)?相應(yīng)的經(jīng)?濟(jì)賠償責(zé)?任。（?6）建立?激勵(lì)與約?束制度。?醫(yī)院充分?運(yùn)用激勵(lì)?與約束相?結(jié)合的方?式，將每?季度醫(yī)療?質(zhì)量考評(píng)?分?jǐn)?shù)納入?科室目標(biāo)?管理，并?作為科室?的績(jī)效評(píng)?價(jià)指標(biāo)。?2、加?強(qiáng)質(zhì)控管?理可以增?強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)?察的效能?醫(yī)療安?全、醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)建設(shè)?、廉政建?設(shè)工作息?息相關(guān)，?不斷加強(qiáng)?質(zhì)控管理?，可以及?時(shí)有效發(fā)?現(xiàn)問題、?處理問題?，將預(yù)防?“關(guān)口”?前移，確?保醫(yī)院安?全無(wú)事故?。醫(yī)療?質(zhì)量管理?和醫(yī)療安?全總結(jié)范?本（二）?醫(yī)療安?全管理工?作方案?通過科學(xué)?的質(zhì)量管?理，建立?正常、嚴(yán)?謹(jǐn)?shù)墓ぷ?秩序，確?保醫(yī)療質(zhì)?量與安全?，杜絕醫(yī)?療事故的?發(fā)生，促?進(jìn)醫(yī)院醫(yī)?療技術(shù)水?平，管理?水平，不?斷發(fā)展。?一、成?立醫(yī)療安?全管理小?組。醫(yī)?院設(shè)立醫(yī)?療質(zhì)量和?醫(yī)療安全?管理小組?，由院長(zhǎng)?負(fù)責(zé)，副?院長(zhǎng)、醫(yī)?療組、護(hù)?理部、醫(yī)?技、藥劑?科室負(fù)責(zé)?人組成。?負(fù)責(zé)制定?，修改全?院的醫(yī)療?護(hù)理、醫(yī)?技、藥劑?質(zhì)量管理?目標(biāo)及質(zhì)?量考核標(biāo)?準(zhǔn)，制定?適合我院?的醫(yī)療工?作制度，?診療護(hù)理?技術(shù)操作?規(guī)程，對(duì)?醫(yī)療、護(hù)?理、教學(xué)?、科研、?病案的質(zhì)?量實(shí)行全?面管理。?負(fù)責(zé)制定?與修改醫(yī)?療事故防?范與處理?預(yù)案，對(duì)?醫(yī)療缺陷?、差錯(cuò)與?糾紛進(jìn)行?調(diào)查、處?理。負(fù)責(zé)?制定、修?改醫(yī)技質(zhì)?量管理獎(jiǎng)?懲辦法，?落實(shí)獎(jiǎng)懲?制度。?二、健全?規(guī)章制度?：1、?強(qiáng)調(diào)執(zhí)行?以“醫(yī)療?核心制度?”為中心?內(nèi)容的各?項(xiàng)規(guī)章制?度，認(rèn)真?履行各級(jí)?各類人員?崗位職責(zé)?，嚴(yán)格執(zhí)?行各種診?療護(hù)理技?術(shù)操作規(guī)?程常規(guī)。?2、重?點(diǎn)對(duì)以下?關(guān)鍵性制?度的執(zhí)行?進(jìn)行監(jiān)督?檢查⑴?首診負(fù)責(zé)?制度；⑵?病歷書寫?制度及規(guī)?范；⑶危?急重癥搶?救制度；?⑷三級(jí)醫(yī)?師負(fù)責(zé)制?；⑸查房?制度；⑹?術(shù)前討論?及手術(shù)審?批制度；?⑺醫(yī)囑制?度；⑻會(huì)?診制度；?⑼值班及?交班制度?；⑽危重?、疑難病?例及死亡?病例討論?制度；⑾?醫(yī)療缺陷?登記及過?失（糾紛?）報(bào)告制?度；⑿傳?染病登記?及報(bào)告制?度；⒀業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)制?度；⒁查?對(duì)制度等?3、醫(yī)?技科室要?建立標(biāo)本?簽收、查?對(duì)、質(zhì)量?隨訪、報(bào)?告雙簽字?及疑難典?型病例（?理）討論?制度。逐?步建立影?像、病理?、藥劑與?臨床聯(lián)合?討論制度?。4、?健全醫(yī)院?感染管理?制度和傳?染病管理?，疫情登?記報(bào)告制?度，嚴(yán)格?執(zhí)行消毒?隔離制度?和無(wú)菌操?作規(guī)程。?三、加?強(qiáng)全面質(zhì)?量管理、?教育，增?強(qiáng)法律意?識(shí)、質(zhì)量?意識(shí)。?1、實(shí)行?執(zhí)業(yè)資格?準(zhǔn)入制度?，嚴(yán)格按?照《醫(yī)師?法》規(guī)定?的范圍執(zhí)?業(yè)。2?、新進(jìn)人?員崗前教?育，必須?進(jìn)行醫(yī)療?衛(wèi)生法律?法規(guī)、部?門規(guī)章制?度和診療?護(hù)理規(guī)范?、常規(guī)及?醫(yī)療質(zhì)量?管理等內(nèi)?容的學(xué)習(xí)?。3、?不定期舉?行全員質(zhì)?量管理教?育，并納?入專業(yè)技?術(shù)人員考?試內(nèi)容。?4、對(duì)?違反醫(yī)療?衛(wèi)生法律?法規(guī)、規(guī)?章制度及?技術(shù)操作?規(guī)程的人?員進(jìn)行個(gè)?別強(qiáng)化教?育。5?、醫(yī)療質(zhì)?控小組應(yīng)?定期__?__人員?學(xué)習(xí)衛(wèi)生?法規(guī)，規(guī)?章制度、?操作規(guī)程?及醫(yī)院有?關(guān)規(guī)定。?6、醫(yī)?療質(zhì)量管?理小組定?期對(duì)各類?醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行“三?基”強(qiáng)化?培訓(xùn)，達(dá)?到人人參?與，人人?合格。要?把“三基?”的作用?貫徹到各?項(xiàng)醫(yī)療業(yè)?務(wù)活動(dòng)和?質(zhì)量管理?的始終。?醫(yī)護(hù)人員?人人掌握?徒手心、?肺復(fù)蘇技?術(shù)操作和?常用急診?急救設(shè)施?、設(shè)備的?使用方法?。四、?建立完整?的醫(yī)療質(zhì)?量管理監(jiān)?測(cè)體系。?1、分?級(jí)管理及?考核：?（1）、?醫(yī)療質(zhì)量?管理小組?定期對(duì)醫(yī)?療、護(hù)理?、醫(yī)技、?藥品、病?案、醫(yī)院?感染管理?等的質(zhì)量?進(jìn)行監(jiān)督?檢查、考?核、評(píng)價(jià)?，提出改?進(jìn)意見及?措施。?（2）、?職能部門?定期下科?室進(jìn)行質(zhì)?量檢查，?重點(diǎn)檢查?醫(yī)療衛(wèi)生?法律、法?規(guī)和規(guī)章?制度執(zhí)行?情況，上?級(jí)醫(yī)師查?房指導(dǎo)能?力，住院?醫(yī)師“三?基”能力?。（3?）、分管?院長(zhǎng)應(yīng)_?___職?能部門和?相關(guān)科室?負(fù)責(zé)人，?進(jìn)行節(jié)假?日前檢查?，突擊性?檢查及夜?查房，督?促檢查質(zhì)?量管理工?作。（?4）、院?醫(yī)療質(zhì)量?檢查小組?要定期和?不定期_?___科?室交叉檢?查、考核?。（5?）醫(yī)療質(zhì)?控小組應(yīng)?每周對(duì)醫(yī)?療質(zhì)量工?作進(jìn)行自?查、總結(jié)?、上報(bào)。?2、職?能部門及?各臨床、?醫(yī)技、藥?劑科室、?質(zhì)控小組?要制定切?實(shí)可行的?質(zhì)量管理?措施及評(píng)?價(jià)方法。?要建立健?全各種醫(yī)?療質(zhì)量記?錄及登記?。對(duì)各種?質(zhì)量指標(biāo)?做好登記?、收集、?統(tǒng)計(jì)，定?期分析評(píng)?價(jià)。3?、建立質(zhì)?量管理效?果評(píng)價(jià)及?雙向反饋?機(jī)制。?（1）、?醫(yī)療質(zhì)控?小組每周?自查自評(píng)?，認(rèn)真分?析討論，?確定應(yīng)改?進(jìn)的事項(xiàng)?及重點(diǎn)，?制定改進(jìn)?措施，并?每月有醫(yī)?療質(zhì)控辦?上報(bào)業(yè)務(wù)?工作月報(bào)?表和科室?當(dāng)月的質(zhì)?控工作總?結(jié)。（?2）、醫(yī)?療質(zhì)量管?理小組定?期向臨床?醫(yī)技等科?室下發(fā)醫(yī)?療質(zhì)量管?理評(píng)價(jià)表?，進(jìn)行交?叉評(píng)價(jià)，?經(jīng)職能部?