急診護士核心能力培訓(xùn)考核手冊

說

明1、本手冊急護核心能培及考核用。2、訓(xùn)方式取論培訓(xùn)自學(xué)和集中培訓(xùn)臨實（臨床導(dǎo)帶教、實踐操作、或作技能景練等、通過不同段、不級的量化診士核心能力培及考核各級急診專業(yè)護士心能力訓(xùn)期目標不斷提高急診護理平。姓名

學(xué)歷

學(xué)位

職稱護理專業(yè)畢業(yè)校護理專業(yè)畢業(yè)間

年

月

日護理專業(yè)畢業(yè)校護理專業(yè)畢業(yè)間

年

月

日最高學(xué)歷畢業(yè)校最高學(xué)歷畢業(yè)間從事護理工作間

年年

月月

日日護理工作經(jīng)歷1

目錄一、急診專業(yè)護士核心能力培訓(xùn)原則二、急診專業(yè)護士核心能力培訓(xùn)管理三、急診專業(yè)護士核心能力培訓(xùn)目標四、急診專業(yè)護士核心能力培訓(xùn)對象五、急診專業(yè)護士核心能力崗位職責(zé)六、急診專業(yè)護十核心能力培訓(xùn)內(nèi)容七、急診專業(yè)護士核心能力培訓(xùn)導(dǎo)師條件八、急診專業(yè)護士核心能力培訓(xùn)方法九、急診專業(yè)護士核心能力培訓(xùn)量表1.Nl級第階段核心能力培訓(xùn)量化表2.Nl級第階段核心能力評價表3.N1級第二階段核能力培訓(xùn)化表4.N1級第二階段核能力評價5.N1級第三階段核能力培訓(xùn)化表6.N1級第三階段核能力評價7.N2級第—階段核能力培訓(xùn)化表8.N2級第一階段核能力評價9.N2級第二階段核能力培訓(xùn)化表10．N2級第二階段核心能力評價表11.N3級核心能力培訓(xùn)量化表12.N3級核心能力評價表13.N4級核心能力培訓(xùn)量化表14.N4級核心能力評價表十、學(xué)習(xí)筆記十一、培訓(xùn)證書粘貼頁十二、成人基礎(chǔ)生命支持（LS）流程圖十—、兒童基本生命支持流程圖十四、室顫/無脈性室速急救流程圖十五、ACLS急性冠狀動脈合癥急救流程圖十六、ACLS心動過緩急救程圖十七、心動過速急救流程圖十八、急性卒中急救流程圖十九、解除窒息操作流程2

一、培訓(xùn)原則隨著疾病譜的變化、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，急護理學(xué)面著全新的戰(zhàn)，對急護士的能力提出了更高的要求。為了適應(yīng)急救護學(xué)的發(fā)展急診?？评硪耘囵B(yǎng)科人才，建立以專業(yè)護士核心能力和護士分層級管理體系的臨培訓(xùn)教育統(tǒng)，不斷固、拓展急診?？谱o理臨床實踐領(lǐng)域，建立一支業(yè)務(wù)質(zhì)好、專知識全面?？萍夹g(shù)硬的專業(yè)護理隊伍，不斷提高急診護理水平。專業(yè)護士成長的階梯現(xiàn)初級責(zé)任護士—高級責(zé)任護士—專科護士階段的層級遞增。為了實現(xiàn)護士不同階段的臨床能力的提高鍛煉；挖其專業(yè)內(nèi)；拓寬其業(yè)領(lǐng)域：培育專業(yè)人才及規(guī)范專業(yè)工作，急救護理學(xué)制定了一培訓(xùn)計劃急診專業(yè)護士核心能力的培訓(xùn)，從取得執(zhí)資格證的士在完成年的通科轉(zhuǎn)訓(xùn)后進入急診科開始，分為兩個階段個級別進行初級責(zé)任護士N1和N2級級責(zé)任拖士（N3和N4凡是新調(diào)入急診科的護士經(jīng)過?？坪诵哪埽∟1和N2級）的初級培訓(xùn)，完成初級階段培訓(xùn)后，經(jīng)科室或上級部門的統(tǒng)一審核開始進行級責(zé)任護階段（N3級N4級）的培訓(xùn)。二、培訓(xùn)管理建立培訓(xùn)導(dǎo)師制醫(yī)療機構(gòu)護理部負責(zé)評估審核培訓(xùn)導(dǎo)師的資格并制定培訓(xùn)計劃，監(jiān)督培訓(xùn)質(zhì)量，急診護理單元負責(zé)訓(xùn)練計的組織落。深圳市理學(xué)會急與急救委員會頒發(fā)培訓(xùn)證書。三、培訓(xùn)目標通過急診專業(yè)護士核心能力規(guī)范化培訓(xùn)，握急診護專業(yè)的基理論、基知識和基本技能，掌握急診各臨床崗位的工作內(nèi)與工作方，具備獨完成常見危重癥病人的急救護理、完成搶救配合、合理應(yīng)對急各類突發(fā)件的能力達到各層急診護理崗位職責(zé)。四、培訓(xùn)對象（一）N1級：1、新畢業(yè)護士：≥1年的通科輪訓(xùn)，且已獲執(zhí)業(yè)護士格證后進急診工作的護士。2、從其他科室調(diào)入急診科的護士。（二）N2級：1、完成Nl級急診核心能力培訓(xùn)的護士。2、重點培養(yǎng)護理骨干或在護理崗位工作年以上的技骨干。（三）N3級：急診科護士，完成N2急診核心力培訓(xùn)的護士。（四）N4級：完成N3級急診核心力培訓(xùn)的士，或急診科護理組長、急診科護士長后備人才。五、崗位職責(zé)（一）N1級1、級第一階段（察區(qū)跟班）新入急診科的護士或評估不能完成觀察區(qū)立工作的士，接受階段的培，要求能在上級護士的指導(dǎo)下完成觀察區(qū)的護理作。2、級第二階段（察區(qū)獨立值班3

N1級第階段培訓(xùn)格，進入階段核心能力的培訓(xùn)，要求能獨立完成觀察區(qū)護理工作。3、級第三階段（救室、監(jiān)護室急診手術(shù)室）N1級第階段培訓(xùn)格，進入階段核心能力培訓(xùn)，要求能獨立完成搶救室、監(jiān)護室和急診手術(shù)室的急救護理工作。（二）N2級1、級第一階段（前急救）N1級第階段培訓(xùn)格，進入階段核心能力的培訓(xùn)，要求能獨立完成院前急救工作。2、級第二階段（檢、分診）N2級第階段培訓(xùn)格，進入階段核心能力的培訓(xùn)，要求能獨立完成預(yù)檢、分診工作，能準確分診，協(xié)助院內(nèi)搶救。（三）N3級（診各區(qū)域、指責(zé)任護士的操技能培訓(xùn)）N2級第二階段培訓(xùn)合格進入本級別核心能力的培訓(xùn)要求能勝任急診各區(qū)域護理工作，能承擔(dān)初級責(zé)任護士的培訓(xùn)導(dǎo)任務(wù)，能成初級責(zé)護士的專操作技能的培訓(xùn)，參與組織協(xié)調(diào)各種搶救工作和特殊況的處理（四）N4級（任護理組長、與科室管理）N3級培合格，進本級別核能力的培訓(xùn)，要求能完成承擔(dān)初級責(zé)任護士培訓(xùn)教導(dǎo)任務(wù)，參與科室管理，行使部分護理政權(quán)力，合護士長展工作，其在科室質(zhì)量管理、制度及流程制定改進與實施方面六、培訓(xùn)內(nèi)容主要通過?？苹A(chǔ)知識和技能、?？茖I(yè)識和技能臨床思維斷、教育培訓(xùn)和協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急等五方面核心能力的培訓(xùn)以達到相累積的臨個案，從有效地提高急診?？啤I(yè)護理水平。七、導(dǎo)師條件（一）N1級培訓(xùn)導(dǎo)師：從事急診專業(yè)5年及以上，護理大專學(xué)歷，護理師職稱。（二N2級培訓(xùn)導(dǎo)師：從事急診專業(yè)年及以上、護理大專及以上學(xué)歷、護理師及以上職稱。（三）N3級培訓(xùn)導(dǎo)師：從事急診專業(yè)5年及以上、護理本科學(xué)歷、主管護師職稱。（四N3級培訓(xùn)導(dǎo)師：從事急診專5年以上，護理本科及以上學(xué)歷、主管護師及以上職稱。八、培訓(xùn)方法（一）理培訓(xùn)：采取自學(xué)和集中培訓(xùn)兩種方式相結(jié)合。（二）臨實踐：臨床導(dǎo)師帶教操作技能情景訓(xùn)練等培訓(xùn)方式按照各層級的培訓(xùn)目標培訓(xùn)計劃，完成量化的疾病種類、操作技能及設(shè)操作，對法進行現(xiàn)操作的使模具演示，并按照訓(xùn)練大綱進行培訓(xùn)和考核。根據(jù)不同階段不同級別的護士，制定量化診護士核能力培訓(xùn)考核，通理論培訓(xùn)及臨床實踐的培訓(xùn)，達到不同階段、不級別的急專業(yè)護士心能力培預(yù)期目標。4

九、培訓(xùn)表（一）N1級第階段核心能力訓(xùn)量化表評估項目例數(shù)完成例數(shù)帶教老師簽名

備注?？苹A(chǔ)知識和技能

完成新收病人出病人、辦理住院病人和死亡病人護各40例理工作程序在上級護士指導(dǎo)下完成常見病（發(fā)熱、急腹癥、高血各10例壓、氣促、腦血管意外外傷等）的病情觀察、護理成功的靜脈穿刺150病人安全舒適的體位100壓瘡護理5例徒手心肺復(fù)蘇10例?？茖I(yè)知識和技能臨床思維判斷教育與培訓(xùn)協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急

人工呼吸囊頭皮針靜脈穿刺術(shù)快速血糖監(jiān)測吸氧經(jīng)口鼻吸痰負壓吸痰管道連接心電監(jiān)護的連接除顫配合及用物處理使用輸液泵恒速泵常用急救藥物的藥理及作用外傷急救技能在上級護士指導(dǎo)下完成護理查體在上級護士指導(dǎo)下完成書寫病例留觀病人的入觀宣教及健康教育在上級護士指導(dǎo)下配合醫(yī)生搶救正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑

10例100例20例20例15例10例30例5515例10例20例50例30例20例20例5

（二）N1級第一階段核心力評價表評價項目

評價標準

評價部門

得分工作實踐時間（5分）≥3月培訓(xùn)時間（10分）≥1時/

科室科室課程理論成績（20分）技能考核成績（20分）臨床護理案例累積（15分）工作態(tài)度與工作職責(zé)完成情況（15分）繼續(xù)教育學(xué)分（5分）差錯投訴（10分）

見填表注意事項按個案研究完成個案累積工作態(tài)度5分，工作職責(zé)10分本?？茖W(xué)分≥分差錯、投訴各扣5總分

科室科室科室科室科室填表注意事項：1）?？婆嘤?xùn)與醫(yī)院新入職人員培訓(xùn)手冊中相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容相結(jié)合，三基考核各占分，?？瓶己烁髡?0分。2）課程理論成績、技能考核成績各占總成績的20%3）繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分≥分為滿分4）差錯投訴、差錯與投訴各占5分，差錯與投訴每扣5分，可倒扣分6

（三）N1級第階段核心能力訓(xùn)量化表評估項目例數(shù)

完成例數(shù)

訓(xùn)練導(dǎo)師名

備注專科基礎(chǔ)知識和技能

完成新收病人、轉(zhuǎn)出病人、辦理住院病人和死亡病人護理各30例工作程序在上級護士指導(dǎo)下完成常見病（發(fā)熱、急腹癥、高血壓、各30例氣促、腦血管意外、DM外傷等）的病情觀察、護理在上級護士指導(dǎo)下完成（冠心病、呼衰、心衰、各類型休克、顱腦外傷、急性腦血管意各5例外、心跳呼吸驟停、各種中毒）的病情觀察及護理病人安全舒適的體位50例壓瘡護理10例雙人心肺復(fù)蘇10例?？茖I(yè)知識和技能臨床思維判斷教育與培訓(xùn)

人工呼吸囊頭皮針靜脈穿刺術(shù)氣管插管配合洗胃機管道連接洗胃除顫配合及用物處理心電監(jiān)護的使用留置針靜脈穿刺術(shù)使用輸液泵恒速泵胸穿、腹穿、腰穿準備及配合心電圖錄圖呼吸機管連接及更換根據(jù)病情輕重緩急分先后處理護理查體疾病的健康宣教基礎(chǔ)護理操作示范

10例100例10例5例1例10例10例20例20例各5例30例各5例20例10例20例5例協(xié)調(diào)正確處置留觀病房的特殊病人組織

10例應(yīng)急

熟練配合醫(yī)生搶救

20例7

（四）N1級第二階段核心力評價表評價項目

評價標準

評價部門

得分工作實踐時間（5分）≥3月培訓(xùn)時間（10分）≥1時/

科室科室課程理論成績（20分）技能考核成績（20分）臨床護理案例累積（15分）工作態(tài)度與工作職責(zé)完成情況（15分）繼續(xù)教育學(xué)分（5分）差錯投訴（10分）

見填表注意事項按個案研究完成個案累積工作態(tài)度5分，工作職責(zé)10分本?？茖W(xué)分≥3分差錯、投訴各扣5總分

科室科室科室科室科室填表注意事項：1?？婆嘤?xùn)與醫(yī)院新入職人員培訓(xùn)手冊中相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容相結(jié)合三基考核各占5分?？瓶己烁髡?5分。2）課程理論成績、技能考核成績各占總成績的20%3）繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分≥分為滿分4）差錯投訴、差錯與投訴各占5分，差錯與投訴每扣5分，可倒扣分8

（五）N1級第階段核心能力訓(xùn)量化表評估項目

例數(shù)

完成例數(shù)

訓(xùn)練導(dǎo)師名

備注?？苹A(chǔ)知識和技能?？茖I(yè)

危重（循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液和造血系統(tǒng)、頭頸外傷、胸腹創(chuàng)傷、多發(fā)性骨折、心跳呼吸驟停、休克）的病情觀察及護理急救區(qū)病人入室、出室、死亡護理程序急救區(qū)交接班書寫搶救記錄書寫危重病人護理記錄傳染病搶救護理使用心肺復(fù)蘇輔助器械高級生命支持留置針靜脈穿刺合理選擇氧療用具氣管插管氣管切開病人吸痰和濕化護理纖支鏡吸痰配合

各5例各30例25例50例50例2例3例5例50例各10例15例1例知除顫識心電圖錄圖

10例50例和技能臨床

識別異常心電圖及心電圖異常病人的護理使用呼吸機配合氣管插管/氣管切開洗胃外傷急救技能

各5例5例各3例10例35例思維根據(jù)病情準備搶救用物判斷

20例教育

?？频慕】敌?/p>

20例與基礎(chǔ)護理操作示范

5例培訓(xùn)協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急

護理查房配合搶救參與大型搶救配合

2例30例1例9

（六）N1級第三階段核心力評價表評價項目

評價標準

評價部門

得分工作實踐時間（5分）≥3月培訓(xùn)時間（10分）≥1時/

科室科室課程理論成績（20分）技能考核成績（20分）臨床護理案例累積（15分）工作態(tài)度與工作職責(zé)完成情況（15分）繼續(xù)教育學(xué)分（5分）差錯投訴（10分）

見填表注意事項按個案研究完成個案累積工作態(tài)度5分，工作職責(zé)10分本專科學(xué)分≥3分差錯、投訴各扣5總分

科室科室科室科室科室填表注意事項：1?？婆嘤?xùn)與醫(yī)院新入職人員培訓(xùn)手冊中相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容相結(jié)合三基考核各占5分專科考核各占15分。2）課程理論成績、技能考核成績各占總成績的20%3）繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分≥分為滿分4）差錯投訴、差錯與投訴各占5分，差錯與投訴每扣5分，可倒扣分10

（七）N2級第階段核心能力訓(xùn)量化表評估項目例數(shù)

完成例數(shù)

訓(xùn)練導(dǎo)師名

備注?？苹A(chǔ)

正確準備出車用物（胸痛、腹痛、咯血、昏迷、高血壓、中暑、溺水、高血壓、急性中各10例毒、頭胸腹外傷、急產(chǎn)、產(chǎn)后出血、電擊傷等）正確準備出車特殊用物（塌知方、傳染性疾病、燒傷、毒各1例識氣泄漏等）和出車處理記錄技評價、指導(dǎo)下一級士一般能護理記錄書寫

20例20例進行初步分診20例少見或特殊危重癥病人護理5便攜式呼吸機3例指導(dǎo)下級護士正確處理呼吸機管道

5例?？茖?/p>

纖支鏡吸痰配合5氣管插管2例困難插管配合1例業(yè)食道調(diào)撥與臨時起搏各1知半自動體外除顫儀1例識配合體外無創(chuàng)起搏術(shù)1和技

識別異常心電圖及心電圖異常病人的護理

各20例能

除顫5例環(huán)甲膜穿刺術(shù)2例配合醫(yī)生接生2例搬運傷員的基本技術(shù)5臨床思維處理

醫(yī)生未到現(xiàn)場時給予緊急

10例判斷根據(jù)病情通知相應(yīng)?？漆t(yī)生20例教育對不健康行為進行護理干預(yù)10例與護理操作示范培訓(xùn)護理教學(xué)查房

5例2例協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急

能與120科室進行通協(xié)調(diào)10例能與各科室良好溝通，及10例時處置就診病人配合醫(yī)生院內(nèi)、院前大批2例傷員的處理11

（八）N2級第一階段核心力評價表評價項目

評價標準

評價部門

得分工作實踐時間（5分）≥3月培訓(xùn)時間（10分）≥1時/

科室科室課程理論成績（20分）技能考核成績（20分）臨床護理案例累積（15分）工作態(tài)度與工作職責(zé)完成情況（15分）繼續(xù)教育學(xué)分（5分）差錯投訴（10分）

見填表注意事項按個案研究完成個案累積工作態(tài)度5分，工作職責(zé)10分本?？茖W(xué)分≥分差錯、投訴各扣5總分

科室科室科室科室科室填表注意事項：1）課程理論成績、技能考核成績各占總成績的20%2）繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分≥分為滿分3）差錯投訴、差錯與投訴各占5分，差錯與投訴每扣5分，可倒扣分12

（九）N2級第階段核心能力訓(xùn)量化表評估項目例數(shù)

完成例數(shù)

訓(xùn)練導(dǎo)師名

備注?？苹A(chǔ)

正確分診（高熱、呼吸困難、急腹癥、眩暈、嘔血、咯血、各20例意識障礙、中毒、外傷排就診接診疑似傳染病人處理10例知識

評估和指導(dǎo)下級護士的危重護理記錄書寫

20例和技

協(xié)助大批傷員的檢傷分流1例特殊情況下的院前急救1例能

分診錯誤少見或特殊危重癥病人護理正確評估病情、準備搶救物品

＜10例5例10例?？茖I(yè)知識和技能臨床思維判斷

呼吸機報警處理20例指導(dǎo)、評估下級護士應(yīng)用呼吸機、除顫儀、洗胃機、高頻各5例通氣機纖支鏡等器分流病人并緊急初步處理10例宮外孕、眼睛化學(xué)性燒傷、急性喉梗阻、小兒驚厥、小兒各5例高熱的處理纖支鏡的消毒保養(yǎng)2例正確迅速判斷病情輕重緩急50例給予相應(yīng)緊急處理20例指導(dǎo)下級護士危重病人護理20例指導(dǎo)下級護士有效配合搶救20例教育與培訓(xùn)

承擔(dān)健康知識咨詢心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)演示制定護生培訓(xùn)計劃基礎(chǔ)護理操作帶教及評價危重病護理查房臨床小講課

10例2例2例10例2例3例協(xié)調(diào)

事件

能根據(jù)相應(yīng)法規(guī)處理特殊

5例組織與

能與各科室有效溝通、及時處置就診病人

10例應(yīng)急協(xié)調(diào)相關(guān)科室參與搶救啟動綠色通道

10例10例13

（十）N2級第二階段核能力評價表評價項目

評價標準

評價部門

得分工作實踐時間（5分）≥3月培訓(xùn)時間（10分）≥1時/

科室科室課程理論成績（20分）技能考核成績（20分）臨床護理案例累積（15分）工作態(tài)度與工作職責(zé)完成情況（15分）繼續(xù)教育學(xué)分（5分）差錯投訴（10分）

見填表注意事項按個案研究完成個案累積工作態(tài)度5分，工作職責(zé)10分本專科學(xué)分≥分差錯、投訴各扣5總分

科室科室科室科室科室填表注意事項：1）課程理論成績、技能考核成績各占總成績的20%2）繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分≥分為滿分3）差錯投訴、差錯與投訴各占5分，差錯與投訴每扣5分，可倒扣分14

（十一）N3級核能力培訓(xùn)量化表評估項目

例數(shù)

完成例數(shù)

訓(xùn)練導(dǎo)師名

備注?？苹A(chǔ)知識和技能?？茖I(yè)知識和技能臨床思維判斷教育與培訓(xùn)協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急

制定疑難危重病人護理方案迅速組織檢傷分流PICC環(huán)甲膜穿刺指導(dǎo)下級護士制定護囑修改及完善護理計劃指導(dǎo)下級護士危重病人護理疑難病例討論總結(jié)評價護理查房制定護生培訓(xùn)計劃參與會診承擔(dān)初級責(zé)任護士帶教?？剖谡n能根據(jù)相應(yīng)法規(guī)制度處理特殊事件指導(dǎo)下級護士有效配合搶救發(fā)現(xiàn)臨床工作中的不足之處,提出自己的建議參與員工改正計劃組織協(xié)調(diào)大型搶救預(yù)見性發(fā)現(xiàn)問題，并及時制止

10例5例5例1例20例20例20例3例2例2例1例8例5例10例10例5例3例2例3例15

（十二）N3級核能力評價表評價項目工作實踐時間（5分）培訓(xùn)時間（10分）課程理論成績（20分）技能考核成績（20分）臨床護理案例累積（15分）工作態(tài)度與工作職責(zé)完成情況（15分）繼續(xù)教育學(xué)分（5分）差錯投訴（10分）

評價標準≥3月≥1時/見填表注意事項按個案研究完成個案累積工作態(tài)度5分，工作職責(zé)10分本?？茖W(xué)分≥分差錯、投訴各扣5

評價部門科室科室科室科室科室科室科室

得分總分填表注意事項：1）課程理論成績、技能考核成績各占總成績的20%2）繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分≥分為滿分3）差錯投訴、差錯與投訴各占5分，差錯與投訴每扣5分，可倒扣分16

（十三）N4級核能力培訓(xùn)量化表項目名稱分析職業(yè)損傷發(fā)生的因素擬定特殊危重病人護理計劃承擔(dān)帶教制訂實習(xí)生實習(xí)計劃參與制訂下級護士的培訓(xùn)計劃參與護理科研撰寫論文院內(nèi)會診總結(jié)評價疑難病例討論和危重病人護理查房合理調(diào)度人力資源，保證搶救工作順利進行處理各類特殊事件發(fā)現(xiàn)臨床工作的不足之處并提出意見分析科室護理工作質(zhì)量員工幫助計劃

案例數(shù)510例10人次53123各3例520例10例25

完成例數(shù)

備注（十四）N4級核能力評價表評價項目工作實踐時間（5分）培訓(xùn)時間（10分）課程理論成績（20分）技能考核成績（20分）臨床護理案例累積（15分）工作態(tài)度與工作職責(zé)完成情況（15分）繼續(xù)教育學(xué)分（5分）差錯投訴（10分）

評價標準≥3月≥1時/見填表注意事項按個案研究完成個案累積工作態(tài)度5分，工作職責(zé)10分本?？茖W(xué)分≥分差錯、投訴各扣5

評價部門科室科室科室科室科室科室科室

得分總分填表注意事項：1）課程理論成績、技能考核成績各占總成績的20%2）繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分≥分為滿分3）差錯投訴、差錯與投訴各占5分，差錯與投訴每扣5分，可倒扣分17

學(xué)習(xí)筆記/床個案18

學(xué)習(xí)筆記/臨床個案19

學(xué)習(xí)筆記/臨床個案20

學(xué)習(xí)筆記/臨床個案21

學(xué)習(xí)筆記/臨床個案22

學(xué)習(xí)筆記/臨床個案23

學(xué)習(xí)筆記/臨床個案24

學(xué)習(xí)筆記/臨床個案25

學(xué)習(xí)筆記/臨床個案26

學(xué)習(xí)筆記/臨床個案27

培訓(xùn)證書貼頁28

成人基礎(chǔ)生命持BL）流程圖無動作或反應(yīng)撥打120或急救電話取得AED或派第二名施救（如果可能做這些事情開放氣道，檢查呼吸如果沒有呼吸，請給予2次可使胸廓抬起的人工呼吸如果沒有反應(yīng)查脈搏：10秒鐘內(nèi)您是否明確觸摸到脈搏？

明確的脈搏沒有脈搏

·每5-6秒鐘給予1次人工呼·2分鐘重新查一次脈搏進行數(shù)個周期的按壓與呼吸（比率為30：2到除顫儀到達，ALS（高級生命支持）提供者接管或患者開始移動用力快速按壓（每分鐘100次完全放，盡量減少按壓的中斷AED/除顫儀到達檢查心律可電擊心律？可電擊進行1次電擊立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇5個周期29

不可電擊立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇5個周期每5個期檢查1次心律；繼續(xù)直到ALS提供者接管或患者開始移動

兒童基本生命持流程無動作或無反應(yīng)叫人撥打120，取得AED單人：如果突然虛脫請撥打120并取得開放氣道，檢查氣道如果沒有呼吸，請進行2次可使用胸廓抬起的人工呼如果沒有反應(yīng)查脈搏：在10秒鐘內(nèi)是否有明顯的脈搏？

明確的脈搏

每3秒給予1次呼吸每2分鐘重新檢查一次脈搏沒有脈搏單人：進行數(shù)個周期的按壓與呼吸（比率30：）用力快速按壓（每分鐘100次完全放開盡量減少按壓的中斷雙人：進行數(shù)個周期的按壓與呼吸（比率15：）如果尚未撥120，請撥打120，并為兒童得AED/除顫器嬰兒（＜1歲）:繼續(xù)心肺復(fù)蘇，直到高級生命支持（ACLS）供者接管或患者開始移動兒童（＞歲續(xù)心肺復(fù)蘇在進行5個周期的心肺復(fù)蘇之后，使用AED/除顫器（對于突然、有目擊者的虛脫，請盡快使用）兒童（＞1歲檢查心律可電擊心律？可電擊進行1次電擊立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇5個周期

不可電擊★立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇5個周期★每個周期檢查一次心律；繼續(xù)，直到ALS提供者30

771

室顫/無脈性室速急救流圖脈性BLS程圖叫，進行CPR如果，請予氧如果，請接監(jiān)電擊

2

可電查心可電心律3顫室4

9搏停PEA行電擊手動：裝特異通常20-200J：若，請用200J：裝異性單相360J即繼CPR

即繼個周立靜/通路，請血管壓藥靜內(nèi)注1上腺3-5鐘重次或可通脈骨給予（血管壓素代第或第劑腎素5

行周期CPR

慮對停止緩慢PEA率，/骨注射1mg托品分鐘一次最多3劑查心可電心律6除顫電時繼續(xù)CPR。行擊手動：裝特異與第次電量相或更量注意若不知，使用：裝異性單相360J擊后繼續(xù)CPR期（電前或后立靜/通路給予

12

行5周期電擊11查心可電心律管加靜脈/骨內(nèi)射1mg腎上，每3-5重復(fù)或可通脈/骨內(nèi)1劑血管加壓，替一第二上腺行5個周的CPR查心可電心律電擊8

如果停止請返框如果活動請檢搏如果搏，返回如果脈博復(fù)蘇治療C期

13回方4除顫電時繼1次電手動：裝特異與第次電量相或更：若，請：裝異●相擊后繼慮抗失常物：電擊或之）給腆酮射一然后再靜注射一或利多卡（一然后靜.5-0.75，最多或予鎂，對轉(zhuǎn)室速荷劑為進5期CPR之，返31

用力●2分鐘換一次按者并鐘）律檢確?；貜棽檎抑委煹闹乱蛩乇M量胸外壓中——容量一個壓，——后呼吸期分鐘氫離酸中）避免通氣——押血癥固定，并認其——低糖在置級氣后，——體溫過不再期毒素行持胸外壓，心包暫停予呼。每張力胸給呼吸?！ǎü跔蠲}或肺）鐘檢次心?！獎?chuàng)

ACLS急性冠狀動脈合癥急救程部不示局缺血救系估和療以院準：監(jiān)測估和理。準備行除顫給予、阿匹林酸甘，必給予啡如果，作導(dǎo)聯(lián)電圖，如有ST高：知接院轉(zhuǎn)告知情始核栓療查表通知應(yīng)啟醫(yī)院應(yīng)對診科進行估（分鐘檢查體征評估和度建立通路取得評12導(dǎo)聯(lián)電圖進行有針性的病史體檢檢查寫溶檢查檢查忌癥

診科進行合治始以度輸維持飽和于90%予阿林160-325mg（如急救系統(tǒng)給予）酸甘舌下服、或靜注射果硝油不緩解，靜注射檢查壞死記物解質(zhì)凝血30min）看最12聯(lián)心圖ST段抬或新發(fā)或能新左束傳導(dǎo)（LBBB度疑肌損ST段抬心肌死（STEMI）據(jù)指始輔治療勿延再

ST抬高動態(tài)T倒置度懷肌缺危不型心痛/非ST抬型心死（據(jù)指始輔治療

STT正常診斷的改低危）注B腎上能受斷劑氯吡肝素LMWH

硝酸B腺素受體劑氯吡肝素或LMWH

展到或中準或蛋白？12h狀出間≤？12小時灌注據(jù)患中心準制療方了解的目：

糖蛋Ⅲa抑制住監(jiān)房評危險?；碱B固缺血痛；發(fā)或的移；速流動不穩(wěn)；泵征象

以下之后慮入診科痛病監(jiān)護床：心肌標記（包鈣蛋）復(fù)查圖/監(jiān)測ST段考慮運動驗入院PCI目標間90min入院始溶目標為30min繼續(xù)治療：癥狀時之予ARB汀類治療

期有療策，包AMI生內(nèi)的克進入血運據(jù)指續(xù)給阿司、肝和其療：ACEI，他類藥高危：心病危層

展到或中標準鈣蛋性？無證明缺或梗，可者出并隨32

ACLS心動過緩急救流程圖動過率低60bpm相對過緩維持開放并根要輔呼吸給予檢測圖（別心壓和血氧和度建立通路心動造成低灌狀或征？例如性精狀態(tài)、持胸痛血壓其他征象當?shù)?/p>

灌注

準備起搏：立于高房傳導(dǎo)（二Ⅱ型或三房察/監(jiān)示如果無脈驟停查看脈性流程查找療可的致因低容量-素

傳導(dǎo)）起可射0.5mg阿托品。重復(fù)注射直到量達3mg若仍效開始搏。等待器時如果無效可慮靜注腎腺多巴每分）準備脈起治療因素考慮專家缺

心填塞氫子（毒）-力性低血癥/高血癥-栓（動脈動脈）低糖低

創(chuàng)（低量、升高）33

ACLS心動過速急救流程圖1

脈性過速2必要和處給予監(jiān)測圖（別心壓和血氧和度查找療可性病5

3狀持建立通路患者是否定？不穩(wěn)的體獲取12聯(lián)心（如可能括急神狀變、續(xù)胸痛、波是窄（＜0.12秒）低血其他征象意：心率150心率關(guān)性不常

穩(wěn)

4即進步電律果患意識應(yīng)立立脈通并給鎮(zhèn)靜切勿電復(fù)慮咨家果發(fā)脈性停，閱脈性的流6

：心是規(guī)則

（≥）

：心否規(guī)？建訊專7

則

規(guī)則

規(guī)則則111314嘗試迷走經(jīng)

規(guī)則QRS心動

果出速不定的

果出房顫伴隨異快速推注6mg腺苷?？赡苌膭踊蚩?/p>

律

傳導(dǎo)無轉(zhuǎn)可快脈推發(fā)生心房動或性胺腆

參閱則的QRS動過腺苷可重房性過速用一考慮訊?？刂疲ɡ旱?、B滯劑肺部病

10分鐘靜脈150mg根據(jù)重復(fù)射，劑量2.2g/24小

（方11）果出激伴房顫議咨家免使室結(jié)滯劑8

CHF的患中慎用B滯劑

準備同步復(fù)律（如：、地辛、維拉果出上速伴隨米地爾）

律是復(fù)？意考詢專

能轉(zhuǎn)

異性：給腺苷

慮抗失常物（：在10鐘內(nèi)脈注胺碘）果出發(fā)性形性請9

10果心復(fù)很能發(fā)果心律未復(fù)，發(fā)生房撲異位性心動過返性速：或交界性動過觀察復(fù)發(fā)控制心率例如爾硫、B滯劑肺部病用腺長效房室者中請慎B阻滯劑）治療病因滯劑如：爾硫滯劑療復(fù)●考詢專估過療可致?。汗潭ㄕJ氣和容量管通如果能）

求專詢果出轉(zhuǎn)型速請給鎂5-60分內(nèi)負量然輸注素包填意如果者變定，回方4

考慮專家--毒準備電復(fù)血癥高鉀溫血糖

力性傷（容量栓冠狀或肺）34

間目

1

急性卒中急救程圖別可中的象2鍵急統(tǒng)評和動和處；如要，予氧進行卒中估確定最后識正時間注意作3時可以提）運送果適，考送至卒中的中；考上一目者、或護者通知如果，檢血糖到急10鐘

3

即進身評和穩(wěn)評估生命如果血癥提供建立通道采取檢查；有征時治療進行學(xué)篩評估啟動小組安排緊急取得12心電到急25鐘到急

4卒中或被派者進行神經(jīng)估查看歷史明確發(fā)作間進行學(xué)檢（美立衛(wèi)所研中量）或大神學(xué)量表45鐘

5

CT是否示任血？

血出血6可能急性血性慮溶療法檢查療法排除重復(fù)學(xué)檢狀是迅速改善正常

7

詢神?？粕蛲饪粕豢紤]患者如果咨詢98

者是需接溶栓

需要

予阿林11到急

10

要

開始途徑60鐘

患者人一評估/益如●如可能住卒病房以接—●監(jiān)壓；征時行治療給予24小時得用抗或抗板

監(jiān)測學(xué)狀；如化，行緊CT療●監(jiān)糖，時進治療35

解除室息操作程（一）有反應(yīng)成人和兒童窒息的識別輕度氣道梗阻

嚴重氣道梗阻征象：★氣體交換良好★有反應(yīng)，且可用力咳嗽★咳嗽之間可能喘息施救者操作★只要仍然存在良好的氣體交換，就應(yīng)鼓患者繼續(xù)自主咳嗽和呼吸。★切勿干擾患者自己嘗試排除異物，但應(yīng)患者呆在一起并監(jiān)測他或她的狀況?！锶绻p度氣道梗阻持續(xù)存在，請啟動緊反應(yīng)系統(tǒng)（二）有反應(yīng)嬰兒窒息的識別輕度氣道梗阻征象：★氣體交換良好★有反應(yīng)，且可用力咳嗽★咳嗽之間可能喘息施救者操作★切勿干擾患者自己嘗試排除異物，但應(yīng)患者呆在一起并監(jiān)測他或她的狀況?！锶绻p度氣道梗阻持續(xù)存在，請啟動緊反應(yīng)系統(tǒng)36

征象：★氣體交換差或沒有交換★乏力而無效的咳嗽，或完全沒有咳嗽★吸氣時有高調(diào)噪音或完全沒有噪音★呼吸困難加重★可能發(fā)紺（發(fā)青）★不能說話★用拇指和其他手指抓