2023年外科護(hù)理(正高)考試歷年難點(diǎn)與易錯(cuò)點(diǎn)考核試題3答案解析

2023年外科護(hù)理(正高)考試歷年難點(diǎn)與易錯(cuò)點(diǎn)考核試題答案解析預(yù)祝考試順利！第1套一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[多選題]肺部物理治療常用方法

A.拍背

B.呼吸功能鍛煉

C.胸部叩擊震動(dòng)

D.體位引流

E.呼吸道加濕

正確答案:ABCD

拍背呼吸功能鍛煉胸部叩擊震動(dòng)體位引流

解析：胸肺部物理治療是根據(jù)呼吸道上皮細(xì)胞纖毛-黏液系統(tǒng)的傳送帶作用，運(yùn)用體位引流、叩打、振動(dòng)等方法，機(jī)械的幫助潴留的分泌物向上推移，最終排出

2.[多選題]患肢抬高的臨床意義在于

A.促進(jìn)靜脈回流

B.增加動(dòng)脈供血

C.減輕肢體腫脹

D.緩解疼痛

E.有利功能練習(xí)

正確答案:ACD

促進(jìn)靜脈回流減輕肢體腫脹緩解疼痛

解析：患肢抬高利于回流，消腫，有些是為了牽引

3.[多選題]內(nèi)臟痛的生理特征是

A.緩慢而持久

B.不能精確定位

C.對(duì)刺激分辨能力差(poorability)

D.常伴有惡心，出汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

E.常放射或牽涉到其他區(qū)域

正確答案:ABCDE

緩慢而持久不能精確定位對(duì)刺激分辨能力差常伴有惡心，出汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常放射或牽涉到其他區(qū)域

解析：內(nèi)臟痛是臨床常見(jiàn)的癥狀。內(nèi)臟痛與皮膚痛相比較有下列特征：①緩慢、持續(xù)、定位不清楚和對(duì)刺激的分辨能力差。例如，腹痛時(shí)常不易明確分清疼痛發(fā)生的部位；②能使皮膚致痛的刺激（切割、燒灼等），作用于內(nèi)臟一般不產(chǎn)生疼痛；而機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激作用于內(nèi)臟，則能產(chǎn)生疼痛。

4.[多選題]預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的措施包括

A.限制麻醉藥的用量

B.麻醉前使用巴比妥類(lèi)藥物(kindofdrugs)

C.適當(dāng)加入微量腎上腺素

D.小量多次注射

E.避免藥物注入血管

正確答案:ABCE

限制麻醉藥的用量麻醉前使用巴比妥類(lèi)藥物適當(dāng)加入微量腎上腺素避免藥物注入血管

解析：①一次用藥量不超過(guò)限量；②注藥前回抽無(wú)回血方可注射；③根據(jù)病人具體情況及用藥部位酌減劑量；④如無(wú)禁忌，局麻藥內(nèi)加入適量腎上腺素；⑤麻醉前給予巴比妥類(lèi)或苯二氮卓類(lèi)藥物，提高毒性閾值。避錯(cuò)：本題易錯(cuò)選D。小量多次使用一是難以達(dá)到麻醉效果，二是可能總量超標(biāo)。

5.[多選題]有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪幾項(xiàng)是正確的

A.昏迷傷員為防止嘔吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔內(nèi)放一通氣管

B.開(kāi)放性傷口用無(wú)菌紗布覆蓋，纏上繃帶

C.四肢動(dòng)脈大出血時(shí)，要上止血帶

D.脊柱骨折的傷員必須臥板床

E.已判明無(wú)顱腦及腹部?jī)?nèi)臟損傷而劇痛的傷員可注射止痛劑(anodyne)

正確答案:BCDE

開(kāi)放性傷口用無(wú)菌紗布覆蓋，纏上繃帶四肢動(dòng)脈大出血時(shí)，要上止血帶脊柱骨折的傷員必須臥板床已判明無(wú)顱腦及腹部?jī)?nèi)臟損傷而劇痛的傷員可注射止痛劑

解析：后頸稍抬，側(cè)頭。這樣利于嘔吐物吐出，不反流而堵塞氣道；四肢動(dòng)脈大出血時(shí)，要上止血帶；已判明無(wú)顱腦及腹部?jī)?nèi)臟損傷而劇痛的傷員可注射止痛劑；開(kāi)放性傷口用無(wú)菌紗布覆蓋，纏上繃帶；脊柱骨折的傷員必須臥板床

6.[多選題]大手術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥解除切口疼痛，其主要目的在于

A.保證患者睡眠休息

B.增加肺通氣量

C.促進(jìn)患者深呼吸(deepbreath)、咳嗽、咳痰

D.加速切口愈合

E.促進(jìn)患者床上翻身

正確答案:ACE

保證患者睡眠休息促進(jìn)患者深呼吸、咳嗽、咳痰促進(jìn)患者床上翻身

解析：用鎮(zhèn)痛藥解除切口疼痛，有利于促進(jìn)患者深呼吸、咳嗽、咳痰，保證患者睡眠休息，促進(jìn)患者床上翻身

7.[多選題]引起疼痛的原因是

A.外傷

B.細(xì)菌感染

C.缺血性疼痛

D.空腔器官絞痛

E.心理和神經(jīng)因素

正確答案:ABCDE

外傷細(xì)菌感染缺血性疼痛空腔器官絞痛心理和神經(jīng)因素

解析：1.溫度刺激;2.化學(xué)刺激;3.物理?yè)p傷;4.病理改變;5.心理因素.

8.[多選題]化膿性海綿狀(cavernous)靜脈竇炎的臨床表現(xiàn)有

A.患側(cè)眼部及周?chē)M(jìn)行性紅腫和硬結(jié)

B.局部疼痛、壓痛

C.寒戰(zhàn)、高熱

D.昏迷

E.對(duì)側(cè)肢體癱瘓

正確答案:ABCD

患側(cè)眼部及周?chē)M(jìn)行性紅腫和硬結(jié)局部疼痛、壓痛寒戰(zhàn)、高熱昏迷

解析：引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)眼部及其周?chē)M織的進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等

9.[多選題]處理刺傷傷口，應(yīng)注意

A.盡早清創(chuàng)，取出異物

B.防治感染

C.注射TAT

D.熱敷

E.及早包扎止血

正確答案:ABC

盡早清創(chuàng)，取出異物防治感染注射TAT

解析：對(duì)傷口周?chē)钠つw用碘酊進(jìn)行消毒外，應(yīng)用3%過(guò)氧化氫(雙氧水)或1‰高錳酸鉀溶液，對(duì)傷口進(jìn)行反復(fù)沖洗或濕敷，并徹底清除傷口內(nèi)的異物。此外，這類(lèi)傷口不能縫合、包扎，應(yīng)把創(chuàng)口敞開(kāi)，充分暴露，從而去除破傷風(fēng)厭氧性芽胞桿菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境。要知道，正確處理傷口，是預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵步驟

10.[多選題]深Ⅱ度燒傷的有

A.損傷達(dá)真皮層，有皮膚附近殘留

B.無(wú)水皰出現(xiàn)

C.皰底潮濕，均勻發(fā)紅

D.痛覺(jué)遲鈍，但拔毛有痛感

E.愈合后不留瘢痕

正確答案:AD

損傷達(dá)真皮層，有皮膚附近殘留痛覺(jué)遲鈍，但拔毛有痛感

解析：深二度燒傷(deeppartialthicknessburns)：傷及真皮乳頭層以下，仍殘留部分網(wǎng)狀層，局部腫脹，間或有較小水皰，感覺(jué)遲鈍，溫度較低，有拔毛感疼痛。接近淺二度的，3～4周可自行愈合；接近深二度燒傷，愈合后可有瘢痕和瘢痕收縮，引起局部功能障礙。

11.[多選題]手術(shù)后患者護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括

A.了解手術(shù)方式

B.檢查生命體征

C.安置體位

D.了解術(shù)后患者體重變化

E.觀察患者切口狀況

正確答案:ABDE

了解手術(shù)方式檢查生命體征了解術(shù)后患者體重變化觀察患者切口狀況

解析：此題問(wèn)的是對(duì)手術(shù)后病人護(hù)理評(píng)估，安置體位是護(hù)理措施，所以不選擇D安置體位。

12.[多選題]關(guān)于手術(shù)中的無(wú)菌原則，下列說(shuō)法正確的是

A.手術(shù)臺(tái)邊緣以下不是無(wú)菌區(qū)

B.手套接觸到有菌物品應(yīng)立即用無(wú)菌生理鹽水(sterilizedsalinewater)沖洗(salineflush)

C.與皮膚接觸過(guò)的刀片和器械不可再用

D.胃腸道手術(shù)的污染步驟完成后，手術(shù)人員應(yīng)用無(wú)菌水沖洗手套后，繼續(xù)手術(shù)

E.每個(gè)手術(shù)間內(nèi)的參觀人員不應(yīng)超過(guò)3人

正確答案:ACD

手術(shù)臺(tái)邊緣以下不是無(wú)菌區(qū)與皮膚接觸過(guò)的刀片和器械不可再用胃腸道手術(shù)的污染步驟完成后，手術(shù)人員應(yīng)用無(wú)菌水沖洗手套后，繼續(xù)手術(shù)

解析：1.手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套之后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位，這些區(qū)域?qū)儆谟芯貛?；同樣，也不要接觸手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單。

2.不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品。墜落到無(wú)菌巾或手術(shù)臺(tái)邊以外的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用。

3.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無(wú)菌手套。如前臂或肘部觸碰有菌地方，應(yīng)更換無(wú)菌手術(shù)衣或加套無(wú)菌袖套。如無(wú)菌巾、布單等物已被濕透，其無(wú)菌隔離作用不再完整，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌布單。

13.[多選題]燒傷休克期患者的補(bǔ)液原則是

A.先膠后晶

B.先快后慢

C.先鹽后糖

D.晶體、膠體交替輸入

E.先輸入大量水分補(bǔ)足血容量

正確答案:BCD

先快后慢先鹽后糖晶體、膠體交替輸入

解析：根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇補(bǔ)液途徑.并合理分配晶體溶液，膠體溶液和水分的攝入量.靜脈補(bǔ)液遵循先快后慢，先晶后膠，晶膠搭配，先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的原則

14.[多選題]蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有

A.頭痛

B.呼吸抑制

C.尿潴留

D.血壓下降

E.脊神經(jīng)根損傷

正確答案:AC

頭痛尿潴留

解析：：①低血壓：防治措施，加快輸液速度，必要時(shí)應(yīng)用升壓藥物。②惡心、惡吐：可由低血壓、迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)、手術(shù)牽拉內(nèi)臟等所致。防治措施：吸氧、升壓、暫停手術(shù)。③呼吸抑制：常見(jiàn)于高平面神經(jīng)阻滯，防治措施：吸氧、維持循環(huán)，緊急時(shí)行氣管插管、人工呼吸。④頭痛：發(fā)生率為3%～30%，主要因腰椎穿刺時(shí)使腦脊液流失，顱內(nèi)壓下降，顱內(nèi)血管擴(kuò)張刺激所致

15.[多選題]下列選項(xiàng)中可引起感染性休克的疾病有()。

A.膽道化膿性感染

B.絞窄性腸梗阻

C.大面積撕脫傷

D.宮外孕出血

E.急性化膿性腹膜炎(acutepyoperitonitis)

正確答案:ABE

膽道化膿性感染絞窄性腸梗阻急性化膿性腹膜炎16.[多選題]燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)包含

A.剃除創(chuàng)周毛發(fā)

B.肥皂水清洗正常皮膚

C.剪除一切水泡

D.移去壞死表皮

E.以滅菌溶液輕擦創(chuàng)面

正確答案:ABDE

剃除創(chuàng)周毛發(fā)肥皂水清洗正常皮膚移去壞死表皮以滅菌溶液輕擦創(chuàng)面

解析：清創(chuàng)術(shù)，是對(duì)新鮮開(kāi)放性污染傷口進(jìn)行清洗去污、清除血塊和異物、切除失去生機(jī)的組織、縫合傷口，使之盡量減少污染，甚至變成清潔傷口，達(dá)到一期愈合，有利受傷部位的功能和形態(tài)的恢復(fù)。

17.[多選題]外科最常見(jiàn)的水、電解質(zhì)和酸堿失衡是

A.等滲性脫水

B.呼吸性堿中毒(respiratoryalkalosis)

C.呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)

D.代謝性酸中毒

E.低鉀血癥

正確答案:ADE

等滲性脫水代謝性酸中毒低鉀血癥

解析：代謝性酸中毒、等滲性脫水、低鉀血癥是外科最常見(jiàn)的水、電解質(zhì)和酸堿失衡

18.[多選題]破傷風(fēng)的處理原則包括

A.消除毒素來(lái)源

B.中和游離毒素

C.控制和解除痙攣

D.降溫

E.防治并發(fā)癥

正確答案:ABCE

消除毒素來(lái)源中和游離毒素控制和解除痙攣防治并發(fā)癥

解析：1.清除毒素來(lái)源清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織，并用3％過(guò)氧化氫或1：5000的高錳酸鉀沖洗和濕敷，傷口敞開(kāi)。有的傷口已愈不再處理傷口。2.中和游離毒素注射破傷風(fēng)抗毒血清，用前先作過(guò)敏試驗(yàn)，一般第一日用2～5萬(wàn)單位，加入5％葡萄糖液500～1000ml的靜點(diǎn)，以后每日肌注1～2萬(wàn)單位，共4～6日即可。也可用人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000～6000單位，一次深部肌內(nèi)注射。3.控制痙攣為治療中的基本措施，是中心環(huán)節(jié)，應(yīng)減少刺激和應(yīng)用鎮(zhèn)靜解痙藥物。4.預(yù)防并發(fā)癥

19.[多選題]冷休克的臨床表現(xiàn)包括

A.面色蒼白

B.皮膚濕冷

C.血壓下降，脈壓減少

D.尿量驟減（<25ml/h）

E.脈搏細(xì)數(shù)

正確答案:ABCDE

面色蒼白皮膚濕冷血壓下降，脈壓減少尿量驟減（

解析：冷休克周?chē)茏枇υ龈?，心輸出量降低，低中心靜脈壓，低肺楔壓，低氧血癥，代謝性酸中毒。表現(xiàn)為血壓降低，脈搏細(xì)速，脈壓差小，皮膚濕冷，呼吸淺快

20.[多選題]傷口的愈合過(guò)程分期包括

A.炎癥期

B.增生期

C.炎性滲出期

D.肉芽組織形成期(formationstage)

E.塑形期

正確答案:ADE

炎癥期肉芽組織形成期塑形期

解析：分期:炎癥期、肉芽形成期、修復(fù)期

21.[多選題]術(shù)前患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)有

A.擔(dān)憂(yōu)手術(shù)效果

B.懼怕麻醉和手術(shù)

C.懼怕手術(shù)醫(yī)生

D.擔(dān)心被誤診或誤治

E.懼怕病房環(huán)境

正確答案:ABD

擔(dān)憂(yōu)手術(shù)效果懼怕麻醉和手術(shù)擔(dān)心被誤診或誤治

解析：術(shù)前病人最常見(jiàn)的心理反應(yīng)為擔(dān)憂(yōu)手術(shù)效果、被誤診或誤治、懼怕麻醉和手術(shù)、擔(dān)心疼痛及術(shù)后并發(fā)癥等。因此本題應(yīng)選擇ABD

22.[多選題]使用翻身床的護(hù)理措施包括

A.向患者解釋翻身床的使用方法

B.使用前認(rèn)真檢查各部件

C.首次俯臥者應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸困難(dyspnea)癥狀

D.昏迷患者應(yīng)定時(shí)進(jìn)行翻身

E.休克期內(nèi)嚴(yán)禁使用翻身床

正確答案:ABCE

向患者解釋翻身床的使用方法使用前認(rèn)真檢查各部件首次俯臥者應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸困難癥狀休克期內(nèi)嚴(yán)禁使用翻身床

解析：首次俯臥者應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸困難癥狀；向患者解釋翻身床的使用方法；休克期內(nèi)嚴(yán)禁使用翻身床；使用前認(rèn)真檢查各部件

23.[多選題]下列換藥操作哪些是正確的

A.用手揭去外層敷料和內(nèi)層敷料

B.用酒精棉球消毒傷口周?chē)つw兩次

C.用鹽水棉球輕輕拭去傷口內(nèi)膿液或分泌物

D.敷貼藥物紗布

E.蓋上滅菌干紗布，固定

正確答案:BCDE

用酒精棉球消毒傷口周?chē)つw兩次用鹽水棉球輕輕拭去傷口內(nèi)膿液或分泌物敷貼藥物紗布蓋上滅菌干紗布，固定

解析：揭除傷口沾污敷料。在做好換藥準(zhǔn)備后，用手揭去外層敷料，將沾污敷料內(nèi)面向上放在彎盤(pán)中，再用鑷子輕輕揭取內(nèi)層敷料。如分泌物干結(jié)粘著，可用鹽水濕潤(rùn)后再揭下，以免損傷肉芽組織和新生上皮；包敷無(wú)菌敷料，，并加固定。蓋上無(wú)菌干紗布，以膠布粘貼固定，膠布粘貼方向應(yīng)與肢體或軀體長(zhǎng)軸垂直。倘創(chuàng)面廣泛、滲液多，可加用棉墊，或關(guān)節(jié)部位膠布不易固定時(shí)須用繃帶包扎。

24.[多選題]腹部手術(shù)清醒后采取半臥位的優(yōu)點(diǎn)有

A.有利于呼吸，增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥

B.利于腹肌松弛，減輕腹壁切口張力

C.利于滲出物(exudate)引流

D.減輕傷口疼痛

E.減少尿路感染的機(jī)會(huì)

正確答案:ABCD

有利于呼吸，增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥利于腹肌松弛，減輕腹壁切口張力利于滲出物引流減輕傷口疼痛

解析：目的是促使腹腔內(nèi)臟下移，腹肌松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)；減少肺部并發(fā)癥，減輕切口疼痛；殘余未吸收的膿液或滲出液流向盆腔，減少膈下膿腫發(fā)生的機(jī)會(huì)，因盆腔腹膜吸收力差，可利于減輕全身中毒癥狀，有利于炎癥局限和引流。

25.[多選題]關(guān)于全營(yíng)養(yǎng)混合液的敘述正確的是

A.一般由藥房或醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)支持小組的護(hù)士在層流臺(tái)中用嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)配置

B.輸液過(guò)程簡(jiǎn)單，節(jié)省護(hù)理時(shí)間

C.有較好的熱氮比，增加節(jié)氮效果

D.較單瓶輸注方法更容易出現(xiàn)并發(fā)癥

E.上述都不正確

正確答案:ABC

一般由藥房或醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)支持小組的護(hù)士在層流臺(tái)中用嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)配置輸液過(guò)程簡(jiǎn)單，節(jié)省護(hù)理時(shí)間有較好的熱氮比，增加節(jié)氮效果

解析：全營(yíng)養(yǎng)混合液（TNA），又稱(chēng)全合一（AIO），其優(yōu)點(diǎn)是合理的熱氮比和多種營(yíng)養(yǎng)素同時(shí)進(jìn)入體內(nèi)，增加了節(jié)氮效果；減少了代謝性并發(fā)癥的發(fā)生；不必多次更換，簡(jiǎn)化過(guò)程和減少感染機(jī)會(huì)。一般由藥房或醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)支持小組的護(hù)士在層流臺(tái)中用嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)配置

第2套一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[多選題]以下對(duì)機(jī)體體液平衡及調(diào)節(jié)作用不大的體液是

A.細(xì)胞內(nèi)液

B.血液

C.滑囊內(nèi)液

D.胸腔內(nèi)液

E.腦脊液

正確答案:CDE

滑囊內(nèi)液胸腔內(nèi)液腦脊液

解析：第三間隙，是指胸腔、腹腔、腦室和脊髓腔、關(guān)節(jié)和滑囊等腔隙，這些腔隙內(nèi)存在少量液體，屬細(xì)胞外液，雖各有其功能，但在體液平衡及調(diào)節(jié)中作用不大，屬于非功能性細(xì)胞外液

2.[多選題]外科感染體溫過(guò)高患者的護(hù)理措施包括

A.適當(dāng)降低室溫

B.進(jìn)高熱量(highcalorie)、高維生素飲食

C.鼓勵(lì)多活動(dòng)

D.多飲水

E.按時(shí)做好口腔護(hù)理

正確答案:ABDE

適當(dāng)降低室溫進(jìn)高熱量、高維生素飲食多飲水按時(shí)做好口腔護(hù)理

解析：體溫過(guò)高病人護(hù)理措施：①加強(qiáng)觀察：高熱病人每隔4小時(shí)測(cè)溫一次，體溫恢復(fù)正常3日后，改為每日1～2次。②臥床休息：減少病人能量消耗。③降溫：體溫超過(guò)39.0℃，可用冰袋冷敷頭部；體溫超過(guò)39.5℃時(shí)，可用乙醇拭浴、溫水拭浴或作大動(dòng)脈冷敷。藥物或物理降溫半小時(shí)后，應(yīng)測(cè)量體溫，并作好記錄。④保暖：體溫上升期，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)室溫，注意保暖，必要時(shí)可飲熱飲料。⑤補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人少量多餐，多飲水，以補(bǔ)充大量消耗的水分，必要時(shí)靜脈輸液或鼻飼。⑥口腔護(hù)理。

3.[多選題]腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸入途徑包括

A.經(jīng)口攝入

B.中心靜脈導(dǎo)管

C.鼻胃管

D.鼻十二指腸管

E.鼻空腸管

正確答案:ACDE

經(jīng)口攝入鼻胃管鼻十二指腸管鼻空腸管

解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑有口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入兩種其中經(jīng)導(dǎo)管輸入以包括鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空腸造瘺管

4.[多選題]腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)時(shí)，可能的原因是營(yíng)養(yǎng)液

A.輸注速度過(guò)慢

B.溫度過(guò)低

C.種類(lèi)不適宜

D.濃度過(guò)低

E.總量過(guò)大

正確答案:BCE

溫度過(guò)低種類(lèi)不適宜總量過(guò)大

解析：在行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，有些患者會(huì)發(fā)生惡心和嘔吐，其原因是多方面的，其中包括：營(yíng)養(yǎng)液氣味難聞，營(yíng)養(yǎng)液高的滲透壓導(dǎo)致胃潴留，輸注速度過(guò)快，乳糖不能耐受

5.[多選題]煮沸消毒時(shí)錯(cuò)誤的是

A.煮沸容器不必蓋嚴(yán)

B.玻璃物品可直接放入

C.橡膠類(lèi)可延長(zhǎng)煮沸時(shí)間

D.中途添加物品重新計(jì)算時(shí)間

E.玻璃類(lèi)物品在水沸后放入

正確答案:ABCE

煮沸容器不必蓋嚴(yán)玻璃物品可直接放入橡膠類(lèi)可延長(zhǎng)煮沸時(shí)間玻璃類(lèi)物品在水沸后放入

解析：1．消毒前，應(yīng)將物品洗凈。易損壞的物品用紗布包好再放入水中，以免沸騰時(shí)互相碰撞。不透水物品，如盤(pán)碗等應(yīng)垂直放置，以利水的對(duì)流。水面應(yīng)高于物品。消毒器應(yīng)加蓋。2．消毒時(shí)，物品間勿貯留氣泡；勿放入能增加粘稠度的物質(zhì)。消毒過(guò)程中，水應(yīng)保持連續(xù)煮沸，中途不得加入新的污染物品，否則消毒時(shí)間應(yīng)從水再次沸騰后重新計(jì)算。3．消毒時(shí)，物品因無(wú)外包裝，事后取出和放置時(shí)慎防再污染。對(duì)已滅菌的無(wú)包裝醫(yī)療器材，取用和保存時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按無(wú)菌操作要求進(jìn)行。

6.[多選題]較大手術(shù)時(shí)鋪無(wú)菌巾的做法正確的是

A.除手術(shù)野外，至少有2層無(wú)菌巾遮蓋

B.先鋪操作者的對(duì)側(cè)，或鋪相對(duì)不潔區(qū)

C.無(wú)菌巾鋪下后，只允許自?xún)?nèi)向外移動(dòng)

D.由巡回護(hù)士和手術(shù)的第一助手鋪無(wú)菌手術(shù)巾

E.手術(shù)洞單兩側(cè)下垂應(yīng)超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊緣30cm

正確答案:ABCE

除手術(shù)野外，至少有2層無(wú)菌巾遮蓋先鋪操作者的對(duì)側(cè)，或鋪相對(duì)不潔區(qū)無(wú)菌巾鋪下后，只允許自?xún)?nèi)向外移動(dòng)手術(shù)洞單兩側(cè)下垂應(yīng)超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊緣30cm

解析：手術(shù)室鋪無(wú)菌巾，除手術(shù)野外，至少有兩層無(wú)菌巾的遮蓋，先鋪操作者的對(duì)稱(chēng)或鋪相對(duì)不潔區(qū)。無(wú)菌巾鋪下后只允許自?xún)?nèi)向外移動(dòng)，手術(shù)洞單兩側(cè)下垂應(yīng)超過(guò)手術(shù)臺(tái)面30公分。故本題應(yīng)選擇ABCE

7.[多選題]非特異性感染的典型癥狀包括

A.紅

B.腫

C.熱

D.痛

E.癢

正確答案:ABCD

紅腫熱痛

解析：非特異性感染的五大典型表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。

8.[多選題]關(guān)于術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，正確的是

A.符合營(yíng)養(yǎng)吸收的解剖生理特點(diǎn)(anatomicalphysiologycharacteristic)

B.并發(fā)癥少

C.相對(duì)安全

D.價(jià)格低廉(lowprice)

E.起效快

正確答案:ABCD

符合營(yíng)養(yǎng)吸收的解剖生理特點(diǎn)并發(fā)癥少相對(duì)安全價(jià)格低廉

解析：優(yōu)越性除體現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)素直接經(jīng)腸吸收、利用，更符生理、給藥方便、費(fèi)用低廉外，更顯示有助于維持腸黏膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性的優(yōu)點(diǎn)。故在決定提供何種營(yíng)養(yǎng)支持方式時(shí)，首選EN已成為眾多臨床醫(yī)師的共識(shí)。

9.[多選題]酸中毒糾正后容易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

A.低鉀

B.高氯

C.低鎂

D.低鈣

E.高鉀

正確答案:AD

低鉀低鈣

解析：代謝性酸中毒可引起血鉀增高，但在糾正酸中毒后需及時(shí)補(bǔ)鉀；在脫水和酸中毒時(shí)，由于脫水使血液濃縮和酸中毒時(shí)鈣較多地脫離骨骼，血中游離鈣比較多，故低血鈣癥多不發(fā)生。而當(dāng)輸液后血鈣被稀釋?zhuān)约八嶂卸颈患m正后，鈣沉著于骨骼，血清鈣反見(jiàn)降低，離子鈣減少。當(dāng)血鈣降低至175mmol/L以下時(shí)，即出現(xiàn)低鈣血癥。

10.[多選題]有關(guān)碘伏消毒正確的是

A.碘伏稀釋后穩(wěn)定性差，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配

B.皮膚消毒后用乙醇脫碘

C.避光密閉保存

D.外科手術(shù)及皮膚消毒時(shí)應(yīng)涂擦2次

E.可用于黏膜、創(chuàng)面消毒

正確答案:ACDE

碘伏稀釋后穩(wěn)定性差，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配避光密閉保存外科手術(shù)及皮膚消毒時(shí)應(yīng)涂擦2次可用于黏膜、創(chuàng)面消毒

解析：碘伏稀釋后穩(wěn)定性差，故宜現(xiàn)配現(xiàn)用，還應(yīng)密閉、避光、置陰涼處保存；面部皮膚用70%酒精消毒2遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5%碘伏或2%紅汞消毒；可用于黏膜、創(chuàng)面消毒

11.[多選題]下列屬于等滲溶液的液體是

A.5%葡萄糖溶液

B.10%葡萄糖溶液

C.5%碳酸氫鈉溶液

D.1.4%碳酸氫鈉溶液

E.5%葡萄糖鹽水

正確答案:ADE

5%葡萄糖溶液1.4%碳酸氫鈉溶液5%葡萄糖鹽水

解析：與血漿滲透壓相等的溶液稱(chēng)等滲溶液。如5%的葡萄糖溶液或0.9%的氯化鈉溶液。比血漿滲透壓低的溶液稱(chēng)低滲溶液。如蒸餾水等。比血漿滲透壓高的溶液稱(chēng)高滲溶液。如10%的葡萄糖液或50%葡萄糖液等。

12.[多選題]急性化膿性感染時(shí)為改善局部血運(yùn)可采用

A.患肢抬高

B.外用藥敷貼

C.夾板或石膏固定

D.濕熱敷

E.大劑量抗生素

正確答案:ABD

患肢抬高外用藥敷貼濕熱敷

解析：患肢抬高，促進(jìn)下肢靜脈的回流，減輕腫脹；外用藥敷貼，起到活血化瘀目的；濕熱敷，可促進(jìn)血液循環(huán)避錯(cuò)：本題易錯(cuò)選C、E。C項(xiàng)主要目的是制動(dòng)，過(guò)緊容易引起血運(yùn)障礙，E項(xiàng)是改善感染的癥狀。

13.[多選題]下列哪些是局麻的優(yōu)點(diǎn)

A.并發(fā)癥少

B.對(duì)全身生理干擾輕微

C.麻醉方法簡(jiǎn)單

D.止痛效果好

E.肌肉松弛效果好

正確答案:ABC

并發(fā)癥少對(duì)全身生理干擾輕微麻醉方法簡(jiǎn)單

解析：局麻的主要優(yōu)點(diǎn)是可以提供患者清醒狀態(tài)下的持續(xù)的神經(jīng)功能評(píng)價(jià)、評(píng)估腦灌注是否充足，且患者合作。

14.[多選題]下列哪些情況可能發(fā)生高鉀血癥

A.代謝性堿中毒(metabolicalkalosis)

B.溶血反應(yīng)

C.代謝性酸中毒(metabolicacidosis)

D.大量組織破壞

E.腎衰竭

正確答案:BCDE

溶血反應(yīng)代謝性酸中毒大量組織破壞腎衰竭

解析：如各種急性溶血反應(yīng)、大量肌肉損傷、組織缺氧是發(fā)生急性高鉀血癥的最常見(jiàn)原因。

15.[多選題]口述描繪評(píng)分法將疼痛分為

A.無(wú)痛

B.輕微疼痛

C.輕度疼痛

D.中度疼痛

E.劇烈疼痛

正確答案:ABDE

無(wú)痛輕微疼痛中度疼痛劇烈疼痛

解析：口述描繪評(píng)分法將疼痛分為無(wú)痛、輕微疼痛、中度疼痛、劇烈疼痛

16.[多選題]聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，下列哪幾項(xiàng)正確

A.聯(lián)合以多為好

B.能提高抗菌效果

C.可降低藥物劑量

D.能減少毒性反應(yīng)

E.能防止或延遲細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性

正確答案:BCDE

能提高抗菌效果可降低藥物劑量能減少毒性反應(yīng)能防止或延遲細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性

解析：聯(lián)合用藥的結(jié)果：無(wú)關(guān)、累加、協(xié)同、拮抗；能防止或延遲細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，減少毒性反應(yīng)，能提高抗菌效果，可降低藥物劑量

17.[多選題]有關(guān)健康肉芽組織的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪幾項(xiàng)正確

A.創(chuàng)面平、淺

B.創(chuàng)面鮮紅色

C.創(chuàng)面呈細(xì)顆粒狀(granular)

D.創(chuàng)面分泌物(woundsecretion)少

E.創(chuàng)面不易出血

正確答案:ABCD

創(chuàng)面平、淺創(chuàng)面鮮紅色創(chuàng)面呈細(xì)顆粒狀創(chuàng)面分泌物少

解析：健康的肉芽組織色澤新鮮呈粉紅色，較堅(jiān)實(shí)，表面呈細(xì)顆粒狀，觸之易出血，可用等滲鹽水或凡士林紗條覆蓋。

18.[多選題]術(shù)后注射止痛劑(anodyne)前應(yīng)評(píng)估

A.疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度

B.測(cè)量血壓

C.膀胱是否充盈

D.患者是否已能自解小便

E.有無(wú)腹脹

正確答案:ABCDE

疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度測(cè)量血壓膀胱是否充盈患者是否已能自解小便有無(wú)腹脹

解析：1.疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度。2.測(cè)量血壓，對(duì)血壓偏低者止痛劑應(yīng)減量。3.膀胱是否充盈，患者是否已能自行解尿。4.是否有腹脹，手術(shù)后患者因麻醉劑殘余作用和活動(dòng)受限常會(huì)出現(xiàn)腹脹，并導(dǎo)致切口張力增加而出現(xiàn)疼痛。

19.[多選題]關(guān)于男性燒傷面積的計(jì)算，不正確的是()。

A.雙手占5%

B.雙足占5%

C.會(huì)陰占1%

D.面部占3%

E.雙臀占10%

正確答案:BE

雙足占5%雙臀占10%20.[多選題]休克抑制期典型的表現(xiàn)包括

A.神志淡漠

B.血壓正常

C.脈搏細(xì)數(shù)

D.尿量正常

E.代謝性酸中毒(metabolicacidosis)

正確答案:ACE

神志淡漠脈搏細(xì)數(shù)代謝性酸中毒

解析：休克抑制期的常見(jiàn)臨床癥狀:神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端發(fā)紺，出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降、脈壓更縮小。

21.[多選題]術(shù)后疼痛的護(hù)理正確的是

A.妥善固定各類(lèi)導(dǎo)管

B.指導(dǎo)患者在翻身、咳嗽時(shí)按壓傷口部位

C.指導(dǎo)患者聽(tīng)音樂(lè)、數(shù)數(shù)字

D.在進(jìn)行使疼痛加重的操作前適量使用止痛劑(anodyne)

E.減少切口張力和震動(dòng)

正確答案:ABCDE

妥善固定各類(lèi)導(dǎo)管指導(dǎo)患者在翻身、咳嗽時(shí)按壓傷口部位指導(dǎo)患者聽(tīng)音樂(lè)、數(shù)數(shù)字在進(jìn)行使疼痛加重的操作前適量使用止痛劑減少切口張力和震動(dòng)

解析：麻醉作用消失后，病人便開(kāi)始感到傷口疼痛，24小時(shí)內(nèi)疼痛較為明顯，24小時(shí)后逐漸減輕。小手術(shù)后可口服止痛劑。大手術(shù)后1～2日內(nèi)按醫(yī)囑每間隔4～6小時(shí)肌內(nèi)注射哌替啶。盡管術(shù)后疼痛被視為常見(jiàn)癥狀，但個(gè)體差異確實(shí)很大。首先，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人的疼痛作出正確評(píng)估，必須觀察病人的面部表情、活動(dòng)、睡眠及飲食等疼痛的觀察指標(biāo)，根據(jù)情況全面評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果，以便作出適當(dāng)調(diào)整。切不可機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，更不可讓病人“忍受”疼痛。

22.[多選題]下列屬于淺Ⅱ度燒傷特點(diǎn)的是

A.傷及真皮淺層

B.劇痛

C.水皰小

D.水皰壁薄

E.愈后可有色素沉著

正確答案:ABDE

傷及真皮淺層劇痛水皰壁薄愈后可有色素沉著

解析：淺Ⅱ度燒傷：傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健在。局部紅腫，并在局部形成大小不一水皰，內(nèi)含黃色或淡紅色血漿樣液體或蛋白凝固的膠凍物。去除水皰腐皮后，可見(jiàn)創(chuàng)面潮紅、脈絡(luò)狀或顆粒狀擴(kuò)張充血的毛細(xì)血管網(wǎng)，傷后1～2天更明顯。創(chuàng)面質(zhì)地較軟，溫度較高，疼痛劇烈，痛覺(jué)敏感。若無(wú)感染等并發(fā)癥，約2周可愈。愈后短期內(nèi)可有色素沉著，不留瘢痕，皮膚功能良好。

23.[多選題]蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后患者常規(guī)的護(hù)理措施包括

A.觀察血壓

B.去枕平臥6～8小時(shí)

C.靜脈補(bǔ)液

D.硬膜外腔注射中分子右旋糖酐

E.注射苯甲酸鈉咖啡因(caffeinesodiumbenzoate)

正確答案:ABC

觀察血壓去枕平臥6～8小時(shí)靜脈補(bǔ)液

解析：：①麻醉前：禁食、禁水同術(shù)前準(zhǔn)備；局麻藥過(guò)敏試驗(yàn)；檢查脊柱有元異常。②麻醉成功后：測(cè)血壓；調(diào)麻醉平面。③術(shù)后：常規(guī)去枕平臥6～8小時(shí)，防止術(shù)后頭痛；監(jiān)測(cè)生命體征直到平穩(wěn)。

24.[多選題]需要預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的是

A.開(kāi)放性骨折

B.大腸手術(shù)

C.甲狀腺部分切除術(shù)(partialthyroidectomy)

D.術(shù)中有明顯污染

E.急癥手術(shù)同時(shí)合并其他化膿性感染

正確答案:ABDE

開(kāi)放性骨折大腸手術(shù)術(shù)中有明顯污染急癥手術(shù)同時(shí)合并其他化膿性感染

解析：通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況包括普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔一污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染，應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物。

25.[多選題]有關(guān)挫傷，正確的有

A.鈍物打擊所致的一種損傷

B.傷部腫脹，有壓痛

C.傷部有皮膚青紫

D.嚴(yán)重者有肌纖維斷裂或血腫

E.嚴(yán)重者可伴有傷部皮膚破損

正確答案:ABCD

鈍物打擊所致的一種損傷傷部腫脹，有壓痛傷部有皮膚青紫嚴(yán)重者有肌纖維斷裂或血腫

解析：最為常見(jiàn)，系鈍性暴力（如槍托、石塊）或重物打擊所致的皮下軟組織損傷，常為淺表軟組織的挫傷。

第3套一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[多選題]使用消毒液時(shí)正確的是

A.選擇合適的消毒劑

B.掌握有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法

C.定期更換并定期檢查

D.浸泡前無(wú)須洗凈擦干、打開(kāi)軸節(jié)

E.使用前用無(wú)菌生理鹽水沖凈藥液

正確答案:ABCE

選擇合適的消毒劑掌握有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法定期更換并定期檢查使用前用無(wú)菌生理鹽水沖凈藥液

解析：1）根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用方法，易揮發(fā)的藥物應(yīng)加蓋。（3）消毒物品應(yīng)洗凈擦干，全部浸沒(méi)在消毒液內(nèi)，。并打開(kāi)物品的軸節(jié)或套蓋。（4）浸泡消毒后的物品，使用前應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗；氣體消毒后的物品，應(yīng)待氣體散發(fā)后再使用，以免藥物刺激組織。

2.[多選題]術(shù)后為預(yù)防深靜脈血栓形成，下列措施正確的是

A.早期床上活動(dòng)

B.盡早離床活動(dòng)

C.下肢用彈性繃帶或穿彈性襪

D.給予抗凝藥物

E.給予溶栓藥物

正確答案:ABCD

早期床上活動(dòng)盡早離床活動(dòng)下肢用彈性繃帶或穿彈性襪給予抗凝藥物

解析：(1)手術(shù)操作盡量輕柔、精細(xì)，避免靜脈內(nèi)膜損傷;(2)規(guī)范使用止血帶;(3)術(shù)后抬高患肢，防止深靜脈回流障礙;(4)常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動(dòng)、做深呼吸及咳嗽動(dòng)作;(5)術(shù)中和術(shù)后適度補(bǔ)液，多飲水，避免脫水;(6)建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒、控制血糖、控制血脂等。物理預(yù)防措施1、足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及梯度壓力彈力襪等

3.[多選題]關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理敘述正確的是

A.適用于不能經(jīng)口進(jìn)食超過(guò)7天者

B.葡萄糖、脂肪和氨基酸等成分盡量避免單瓶輸注

C.輸注時(shí)間少于2周者多使用周?chē)o脈途徑

D.濃度為15%的葡萄糖可經(jīng)周?chē)o脈途徑輸注

E.防止液體輸注中斷，以免空氣栓塞

正確答案:ABCE

適用于不能經(jīng)口進(jìn)食超過(guò)7天者葡萄糖、脂肪和氨基酸等成分盡量避免單瓶輸注輸注時(shí)間少于2周者多使用周?chē)o脈途徑防止液體輸注中斷，以免空氣栓塞

解析：“全合一”是腸外營(yíng)養(yǎng)的推薦模式;不推薦單瓶脂肪乳或氨基酸的輸注;適用于不能經(jīng)口進(jìn)食超過(guò)7天者；周?chē)o脈途徑輸注營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證周?chē)o脈途徑輸注營(yíng)養(yǎng)適用于：1.腸外營(yíng)養(yǎng)不超過(guò)10d。2.輸注的全合一營(yíng)養(yǎng)液滲透壓不大于900mOsm/L、pH5.2以上；防止液體輸注中斷，以免空氣栓塞

4.[多選題]燒傷的臨床分期包括

A.急性體液滲出期

B.纖維蛋白修復(fù)期

C.感染期

D.修復(fù)期

E.瘢痕形成期(formationstage)

正確答案:ACD

急性體液滲出期感染期修復(fù)期

解析：燒傷的臨床分期：1.體液滲出期：燒傷區(qū)及其周?chē)蛏顚咏M織的毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，大量血漿樣液體自血液循環(huán)滲入組織間隙形成水腫（第三間隙異常）2.急性感染期：燒傷創(chuàng)面的壞死組織和富含蛋白的滲出液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基；在深度燒傷區(qū)的周?chē)?.修復(fù)期：包括創(chuàng)面修復(fù)期和功能修復(fù)期。

5.[多選題]麻醉的目的是

A.消除疼痛

B.使肌肉松弛

C.預(yù)防術(shù)后感染

D.保持呼吸道通暢

E.保證患者術(shù)中安全

正確答案:ABE

消除疼痛使肌肉松弛保證患者術(shù)中安全

解析：麻醉是施行手術(shù)時(shí)或進(jìn)行診斷性檢查操作時(shí)為消除疼痛、保障病人安全、創(chuàng)造良好的手術(shù)條件而采取的各種方法。

6.[多選題]有效的口對(duì)口人工呼吸(mouthtomouthbreath)應(yīng)

A.保持呼吸道通暢

B.吹入氣量足夠大

C.見(jiàn)到胸廓擴(kuò)張

D.每分鐘吹氣10～12次/成人

E.吹氣時(shí)不必捏鼻孔

正確答案:ABC

保持呼吸道通暢吹入氣量足夠大見(jiàn)到胸廓擴(kuò)張

解析：1.有效心臟按壓：要求產(chǎn)生適當(dāng)血流，頻率100次/分，壓/放比相等，中斷按壓時(shí)間控制在5秒鐘以?xún)?nèi)。2.雙人，單人CPR按壓/通氣比均為30:2。3.人工呼吸：每次人工呼吸吹氣時(shí)間1秒鐘以上，并要見(jiàn)到胸部起伏。

7.[多選題]Ⅲ度燒傷的敘述正確的是

A.痛覺(jué)喪失

B.無(wú)水皰

C.有網(wǎng)狀栓塞血管

D.留有瘢痕

E.傷及皮膚全層，甚至達(dá)皮下、肌肉或骨骼

正確答案:ABDE

痛覺(jué)喪失無(wú)水皰留有瘢痕傷及皮膚全層，甚至達(dá)皮下、肌肉或骨骼

解析：三度燒傷－－傷及皮膚全層，甚至可深達(dá)皮下、肌肉、骨等。皮膚壞死、脫水后可形成焦痂，創(chuàng)面無(wú)水泡，蠟白或焦黃，觸之如皮革，甚至已炭化。感覺(jué)消失；皮溫低。自然愈合甚緩慢，須持焦痂脫落，肉芽組織生長(zhǎng)而后形成瘢痕，僅邊緣有上皮，不僅喪失皮膚功能，而且常造成畸形。有的創(chuàng)面甚至難以自愈。

8.[多選題]復(fù)蘇患者的特別護(hù)理應(yīng)盡快完成

A.吸氧

B.留置導(dǎo)尿管

C.建立靜脈通路

D.測(cè)量中心靜脈壓

E.床邊心電圖

正確答案:ABCDE

吸氧留置導(dǎo)尿管建立靜脈通路測(cè)量中心靜脈壓床邊心電圖

解析：復(fù)蘇應(yīng)盡快測(cè)量中心靜脈壓、留置導(dǎo)尿管、床邊心電圖、吸氧、建立靜脈通路

9.[多選題]常用的外科縫線(xiàn)種類(lèi)有

A.絲線(xiàn)

B.腸線(xiàn)

C.棉線(xiàn)

D.合成纖維

E.金屬線(xiàn)

正確答案:ABDE

絲線(xiàn)腸線(xiàn)合成纖維金屬線(xiàn)

解析：1．醫(yī)用絲線(xiàn)2．無(wú)損傷縫線(xiàn)3．醫(yī)用腸線(xiàn)4．不銹鋼絲

10.[多選題]關(guān)于破傷風(fēng)描述錯(cuò)誤的是

A.早期出現(xiàn)頸部肌肉強(qiáng)力收縮

B.光線(xiàn)不能誘發(fā)全身肌肉抽搐

C.嚴(yán)重者神志不清

D.可出現(xiàn)尿潴留

E.不會(huì)發(fā)生骨折

正確答案:ABCE

早期出現(xiàn)頸部肌肉強(qiáng)力收縮光線(xiàn)不能誘發(fā)全身肌肉抽搐嚴(yán)重者神志不清不會(huì)發(fā)生骨折

解析：破傷風(fēng)（Tetanus）系由破傷風(fēng)桿菌外毒素導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾病，本病以進(jìn)行性發(fā)展的肌肉強(qiáng)直為特征，伴有發(fā)作性加重，如不及時(shí)治療，死亡率在10～40%左右。

11.[多選題]擺放患者手術(shù)體位時(shí)要求

A.按手術(shù)要求，充分暴露術(shù)野，但要減少不必要的(unnecessary)裸露

B.有利于呼吸道通暢和血液循環(huán)

C.肢體不能懸空，用托墊固定穩(wěn)定

D.避免神經(jīng)血管受壓

E.避免肌肉扭傷

正確答案:ABCDE

按手術(shù)要求，充分暴露術(shù)野，但要減少不必要的裸露有利于呼吸道通暢和血液循環(huán)肢體不能懸空，用托墊固定穩(wěn)定避免神經(jīng)血管受壓避免肌肉扭傷

解析：按手術(shù)要求,充分暴露術(shù)野,減少不必要的裸露病人肢體不能懸空,須托墊穩(wěn)妥肢體不能懸空,要保證呼吸和血循環(huán)通暢避免神經(jīng)血管受壓防止身體各部肌肉扭傷

12.[多選題]下列選項(xiàng)中可引起低血容量性休克(stubbornshock)的疾病有()。

A.大血管破裂

B.食管-胃底靜脈曲張破裂出血

C.嚴(yán)重腹瀉、嘔吐

D.外傷性肝或脾破裂

E.胃、十二指腸潰瘍出血

正確答案:ABDE

大血管破裂食管-胃底靜脈曲張破裂出血外傷性肝或脾破裂胃、十二指腸潰瘍出血13.[多選題]留置中心靜脈測(cè)壓導(dǎo)管后，護(hù)理操作正確的是

A.妥善固定導(dǎo)管

B.保持引流通暢

C.每日更換輸液管道

D.記錄24小時(shí)出入液量

E.在中心靜脈導(dǎo)管輸血或靜脈取血時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作

正確答案:ABCD

妥善固定導(dǎo)管保持引流通暢每日更換輸液管道記錄24小時(shí)出入液量

解析：留置中心靜脈測(cè)壓導(dǎo)管后每日更換新的輸液管道系統(tǒng)更換時(shí)注意避免空氣進(jìn)入；一次性使用細(xì)導(dǎo)管管徑較小，注意保持引流通暢；記錄24小時(shí)出入液量；妥善固定導(dǎo)管

14.[多選題]外科感染的局部治療包括

A.局部制動(dòng)、抬高患處

B.局部熱敷

C.局部用藥

D.靜脈滴注抗生素治療

E.手術(shù)治療包括膿腫切開(kāi)引流

正確答案:ABCE

局部制動(dòng)、抬高患處局部熱敷局部用藥手術(shù)治療包括膿腫切開(kāi)引流

解析：1.患部制動(dòng)與休息:有利于炎癥局限化和消腫,減輕疼痛.2.外敷藥物:消腫、止痛.3.熱敷、理療或放射療法:消腫、止痛、殺菌、消炎.4.外科療法:包括膿腫的切開(kāi)引流和發(fā)炎臟器的切除.

15.[多選題]關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪幾項(xiàng)是正確的

A.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6-8小時(shí)內(nèi)施行

B.污染較輕的傷口，傷后12小時(shí)一般仍可一期縫合

C.超過(guò)12小時(shí)的傷口，清創(chuàng)后一般延期縫合

D.面頸部、關(guān)節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過(guò)24小時(shí)，仍應(yīng)縫合

E.戰(zhàn)地傷口早期，可作一期縫合

正確答案:ABCD

清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6-8小時(shí)內(nèi)施行污染較輕的傷口，傷后12小時(shí)一般仍可一期縫合超過(guò)12小時(shí)的傷口，清創(chuàng)后一般延期縫合面頸部、關(guān)節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過(guò)24小時(shí)，仍應(yīng)縫合

解析：依創(chuàng)面情況及時(shí)行延期縫合（術(shù)后4～7d）或二期縫合（術(shù)后8～14d）以及晚二期縫合（術(shù)后14d以后）傷口引流條，一般應(yīng)根據(jù)引流物情況，在術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)拔除；清創(chuàng)后再次用生理鹽水清洗傷口。再根據(jù)污染程度、傷口大小和深度等具體情況，決定傷口是開(kāi)放還是縫合，是一期還是延期縫合。未超過(guò)12小時(shí)的清潔傷口可一期縫合；大而深的傷口，在一期縫合時(shí)應(yīng)放置引流條；污染重的或特殊部位不能徹底清創(chuàng)的傷口，應(yīng)延期縫合，即在清創(chuàng)后先于傷口內(nèi)放置凡士林紗布條引流，待4～7日后，如傷口組織紅潤(rùn)，無(wú)感染或水腫時(shí)，再作縫合。

16.[多選題]手術(shù)室分區(qū)中屬于潔凈區(qū)的是

A.恢復(fù)室

B.麻醉預(yù)備室

C.藥品室

D.手術(shù)間內(nèi)走廊

E.刷手間

正確答案:BCDE

麻醉預(yù)備室藥品室手術(shù)間內(nèi)走廊刷手間

解析：潔凈區(qū)（cleanarea）：包括手術(shù)間、洗手間、手術(shù)間內(nèi)走廊、無(wú)菌物品間等，潔凈要求最為嚴(yán)格，應(yīng)設(shè)在內(nèi)側(cè)

17.[多選題]游離植皮時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備包括

A.供皮區(qū)常規(guī)進(jìn)行備皮

B.小兒不必剃毛

C.大面積燒傷切除焦痂者，要備足夠量血液

D.受皮區(qū)肉芽創(chuàng)面水腫，應(yīng)以生理鹽水紗布換藥

E.取皮時(shí)以2.5%碘酊和70%酒精消毒

正確答案:ABC

供皮區(qū)常規(guī)進(jìn)行備皮小兒不必剃毛大面積燒傷切除焦痂者，要備足夠量血液

解析：術(shù)前準(zhǔn)備供皮區(qū)常規(guī)進(jìn)行備皮，小兒不必剃毛，大面積燒傷切除焦痂者，可能出現(xiàn)出血，要備足夠量血液。避錯(cuò)：本題容易錯(cuò)選答案D、E選項(xiàng)。受皮區(qū)術(shù)前數(shù)天應(yīng)勤換藥，以抗生素溶液濕敷，使分泌液減少，創(chuàng)面不可有溶血性鏈球菌存在。取皮區(qū)不能用碘酒消毒。

18.[多選題]革蘭氏陽(yáng)性球菌膿毒癥的特點(diǎn)是

A.一般無(wú)寒戰(zhàn)

B.呈稽留熱或弛張熱型

C.多有轉(zhuǎn)移性膿腫

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高

E.休克出現(xiàn)晚四肢溫暖

正確答案:ABCDE

一般無(wú)寒戰(zhàn)呈稽留熱或弛張熱型多有轉(zhuǎn)移性膿腫白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高休克出現(xiàn)晚四肢溫暖

解析：膿毒癥有病原微生物感染證據(jù)，且具有以下兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者：體溫>38oC或90次/分呼吸>20次/分或CO2分壓12×109/L或10％

19.[多選題]常用的血管擴(kuò)張劑有()。

A.東莨菪堿

B.多巴胺

C.間羥胺

D.去甲腎上腺素

E.異丙腎上腺素

正確答案:ABE

東莨菪堿多巴胺異丙腎上腺素20.[多選題]汽車(chē)上轉(zhuǎn)運(yùn)大面積燒傷的患者時(shí)，傷員在車(chē)上最理想的體位是

A.橫位

B.頭前腳后位

C.頭后腳前位

D.頭高腳低位

E.側(cè)臥位

正確答案:AC

橫位頭后腳前位

解析：大面積燒傷的患者容易出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)如果采取頭前腳后位，易出現(xiàn)頭部缺血，最佳臥位是頭后腳前位，也可采取橫位。

21.[多選題]休克患者采取中凹位的目的有()。

A.減少回心血量

B.有利于呼吸

C.利于靜脈回流

D.利于患者體位舒適

E.減輕肺淤血

正確答案:BC

有利于呼吸利于靜脈回流22.[多選題]心臟驟停的診斷依據(jù)有

A.神志消失

B.呼吸停止

C.心音消失

D.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失

E.瞳孔縮小

正確答案:ABCD

神志消失呼吸停止心音消失頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失

解析：1.原來(lái)清醒的病人神志突然喪失，呼之不應(yīng)2.大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失；3.呼吸停止；4.瞳孔散大。

23.[多選題]深部膿腫的臨床表現(xiàn)中，正確的有

A.局部紅腫多不明顯

B.壓痛明顯

C.可捫到波動(dòng)

D.有全身癥狀

E.穿刺有膿

正確答案:ABDE

局部紅腫多不明顯壓痛明顯有全身癥狀穿刺有膿

解析：深部膿腫初起患處隆起不明顯，皮膚不紅或微紅微熱，腫脹較廣泛，有壓痛，疼痛于夜間為甚；約2-3天后，腫痛欣熱較明顯，可觸及腫塊，無(wú)明顯波動(dòng)感，常根據(jù)腫脹和壓痛敏感點(diǎn)穿刺抽出膿液而確診；常伴有高熱惡寒、頭痛、食欲不振、關(guān)節(jié)酸痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高等全身癥狀

24.[多選題]手術(shù)日清晨護(hù)理包括

A.測(cè)量生命體征

B.囑患者排空膀胱

C.遵醫(yī)囑術(shù)前用藥

D.檢查是否禁食禁水，備皮

E.詢(xún)問(wèn)女患者有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮

正確答案:ABCDE

測(cè)量生命體征囑患者排空膀胱遵醫(yī)囑術(shù)前用藥檢查是否禁食禁水，備皮詢(xún)問(wèn)女患者有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮

解析：手術(shù)前1天的皮膚護(hù)理范圍根據(jù)手術(shù)部位而定，如在頭皮，則要剃光頭發(fā)及頸部毛發(fā)；需植皮的患者則需要備植皮部位皮膚，全麻患者需要剃光陰毛?；颊呒覍傩鑾椭颊咝藜糁福ㄖ海┘?、洗頭、洗澡。

25.[多選題]關(guān)于口對(duì)口人工呼吸，下列正確的是

A.首先應(yīng)保持呼吸道通暢

B.吹氣頻率為14～16次／分

C.吹氣時(shí)不能捏緊患者鼻孔

D.口對(duì)口人工呼吸最適于現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇

E.有效的標(biāo)志是用力吹氣后見(jiàn)胸廓抬起，放開(kāi)鼻孔可聽(tīng)見(jiàn)呼氣音，并見(jiàn)胸廓回縮

正確答案:ADE

首先應(yīng)保持呼吸道通暢口對(duì)口人工呼吸最適于現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇有效的標(biāo)志是用力吹氣后見(jiàn)胸廓抬起，放開(kāi)鼻孔可聽(tīng)見(jiàn)呼氣音，并見(jiàn)胸廓回縮

解析：一般急救工作特別是恢復(fù)和維持循環(huán)功能外，應(yīng)先解松衣領(lǐng)及褲帶，并清除患者口腔內(nèi)的異物、粘液及嘔吐物等，以保持氣道通暢，人工呼吸方能有效。口對(duì)口呼吸的次數(shù)成人16～20/min；做捏鼻動(dòng)作快而深地向病者口內(nèi)吹氣，并觀察病者胸廓有無(wú)上抬下陷活動(dòng)；有效的標(biāo)志是用力吹氣后見(jiàn)胸廓抬起，放開(kāi)鼻孔可聽(tīng)見(jiàn)呼氣音，并見(jiàn)胸廓回縮

第4套一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[多選題]大面積燒傷患者抗休克治療常用液體是

A.平衡鹽溶液

B.碳酸氫鈉等滲鹽水

C.中分子右旋糖酐

D.低分子右旋糖酐

E.血漿

正確答案:ABCE

平衡鹽溶液碳酸氫鈉等滲鹽水中分子右旋糖酐血漿2.[多選題]抗生素治療外科感染的適應(yīng)證中，下列哪幾項(xiàng)正確

A.較嚴(yán)重的感染

B.無(wú)局限化傾向的感染

C.嚴(yán)重創(chuàng)傷

D.表淺已引流的化膿傷口

E.術(shù)中有明顯污染

正確答案:ABCE

較嚴(yán)重的感染無(wú)局限化傾向的感染嚴(yán)重創(chuàng)傷術(shù)中有明顯污染

解析：適應(yīng)證應(yīng)用抗菌藥物治療外科感染須有一定的適應(yīng)證，即較嚴(yán)重的感染，無(wú)局限化傾向的感染和配合手術(shù)和配合手術(shù)治療，如急性蜂窩織炎、丹毒、急性骨髓炎、急性腹膜炎、敗血癥、手部感染等。凡一些輕微而局限的感染如毛囊炎、癤或表淺傷口化膿等，則不需應(yīng)用抗菌藥物。

3.[多選題]燒傷的嚴(yán)重程度取決于

A.熱力的強(qiáng)度

B.燒傷面積的大小

C.熱力與組織接觸的時(shí)間

D.燒傷的深度

E.患者的感受

正確答案:BD

燒傷面積的大小燒傷的深度

解析：燒傷的嚴(yán)重程度取決于受傷組織的范圍和深度，燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度

4.[多選題]各種類(lèi)型(varioustype)休克的基本病理變化是()。

A.組織灌注不足

B.中心靜脈壓下降

C.脈壓減小

D.微循環(huán)、代謝改變和內(nèi)臟器官(internalorgans)的繼發(fā)性損害

E.有效循環(huán)血量銳減

正確答案:ADE

組織灌注不足微循環(huán)、代謝改變和內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害有效循環(huán)血量銳減5.[多選題]復(fù)蘇有效的標(biāo)志包括

A.大動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)

B.收縮壓>60mmHg

C.自主呼吸恢復(fù)

D.瞳孔擴(kuò)大

E.口唇發(fā)紺

正確答案:ABC

大動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)收縮壓>60mmHg自主呼吸恢復(fù)

解析：有效的循環(huán)體征包括呼吸恢復(fù)，大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，紫紺消失，瞳孔由散大狀態(tài)縮小，甚至可出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)。

6.[多選題]外科最常見(jiàn)的水、電解質(zhì)和酸堿失衡是

A.等滲性脫水

B.呼吸性堿中毒(respiratoryalkalosis)

C.呼吸性酸中毒

D.代謝性酸中毒

E.低鉀血癥

正確答案:ADE

等滲性脫水代謝性酸中毒低鉀血癥

解析：代謝性酸中毒、等滲性脫水、低鉀血癥是外科最常見(jiàn)的水、電解質(zhì)和酸堿失衡

7.[多選題]低鉀血癥的致病因素有

A.鉀攝入不足

B.鉀丟失過(guò)多

C.鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)

D.代謝性堿中毒

E.嚴(yán)重?cái)D壓傷

正確答案:ABCD

鉀攝入不足鉀丟失過(guò)多鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)代謝性堿中毒

解析：1.鉀攝入減少2.鉀排出過(guò)多3.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移4.粗制生棉油中毒

8.[多選題]復(fù)蘇中最緊急的處理是

A.建立人工循環(huán)

B.建立人工呼吸(artificialrespiration)

C.心臟除顫

D.腦部降溫

E.補(bǔ)充血容量

正確答案:AB

建立人工循環(huán)建立人工呼吸

解析：建立人工循環(huán)和人工呼吸是復(fù)蘇中最緊急的處理

9.[多選題]腹部手術(shù)后拔除胃腸減壓管的指征包括

A.無(wú)明顯腹脹

B.腸蠕動(dòng)恢復(fù)

C.腹痛減輕

D.肛門(mén)排氣

E.患者食欲恢復(fù)

正確答案:BD

腸蠕動(dòng)恢復(fù)肛門(mén)排氣

解析：拔管指征:術(shù)后3-4天,引流液減少,腹脹消失,腸蠕動(dòng)恢復(fù)、患者肛門(mén)排氣,可根據(jù)醫(yī)囑拔除胃管

10.[多選題]容易發(fā)生誤吸的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑有

A.口服

B.鼻胃管

C.胃造瘺

D.鼻腸管

E.空腸造瘺

正確答案:ABC

口服鼻胃管胃造瘺

解析：鼻胃管和胃造口易誤吸

11.[多選題]使用要素飲食，下列哪些是正確的

A.濃度由低到高，開(kāi)始使用12.5%～15%要素飲食溶液，以后可逐漸提高濃度

B.溶液溫度要保持在30℃左右

C.開(kāi)始速度不宜過(guò)快，以40-50ml/h的滴速為宜

D.滴速可逐漸增加，但一般不超過(guò)80~100ml/h

E.溶液配制后應(yīng)當(dāng)天使用，以防止要素飲食變質(zhì)

正確答案:ACE

濃度由低到高，開(kāi)始使用12.5%～15%要素飲食溶液，以后可逐漸提高濃度開(kāi)始速度不宜過(guò)快，以40-50ml/h的滴速為宜溶液配制后應(yīng)當(dāng)天使用，以防止要素飲食變質(zhì)

解析：1.溶液的溫度要保持在40℃左右。2.裝置與間歇滴注同，在12～24小時(shí)內(nèi)持續(xù)滴入要素飲食，或用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵保持恒定滴速。輸注速度可根據(jù)患者的病情及耐受程度控制，初期速度以40～60ml/h開(kāi)始逐漸增至120ml/h，最高可150ml/h。

12.[多選題]預(yù)防破傷風(fēng)的有效措施包括

A.合理使用抗生素

B.預(yù)防注射(preventiveinjection)破傷風(fēng)類(lèi)毒素

C.傷后徹底清創(chuàng)

D.傷后注射TAT

E.注射TAT前先做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)

正確答案:BCDE

預(yù)防注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素傷后徹底清創(chuàng)傷后注射TAT注射TAT前先做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)

解析：一、僅需注射類(lèi)毒素0.5ml二、及時(shí)徹底清創(chuàng)三、被動(dòng)免疫：現(xiàn)在習(xí)用的被動(dòng)免疫法是注射從動(dòng)物(牛或馬)血清中精制所得的破傷風(fēng)抗毒素(TAT)。

13.[多選題]燒傷創(chuàng)面的暴露療法多用于

A.大面積燒傷

B.頭面部燒傷

C.四肢部位燒傷

D.會(huì)陰部燒傷

E.嚴(yán)重感染創(chuàng)面

正確答案:ABDE

大面積燒傷頭面部燒傷會(huì)陰部燒傷嚴(yán)重感染創(chuàng)面

解析：適用于顏面、頸、會(huì)陰、臀以及軀干燒傷，以及嚴(yán)重污染和已經(jīng)發(fā)生感染的創(chuàng)面和大面積深度燒傷

14.[多選題]下列哪些疾病屬于缺血性疼痛

A.腎絞痛

B.心絞痛

C.血栓閉塞性脈管炎

D.急性胰腺炎

E.燒傷

正確答案:BC

心絞痛血栓閉塞性脈管炎

解析：缺血性疼痛是指由于肢體或臟器血供不佳產(chǎn)生的疼痛，如心絞痛和血栓閉塞性脈管炎

15.[多選題]手術(shù)室的清潔與消毒工作包括

A.每次手術(shù)完畢

B.每天工作結(jié)束后的清潔與消毒

C.定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)

D.每周大掃除后采用乳酸消毒法進(jìn)行空氣消毒

E.以上都不是

正確答案:ABCD

每次手術(shù)完畢每天工作結(jié)束后的清潔與消毒定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)每周大掃除后采用乳酸消毒法進(jìn)行空氣消毒

解析：1.每次手術(shù)完畢或日常工作結(jié)束后，先通風(fēng)、整理手術(shù)用過(guò)的物品，再用消毒溶液將室內(nèi)手術(shù)床、地面等處濕式打掃，地面用0.1％苯扎溴胺（新潔爾滅）噴灑拖抹后，再以清水擦洗，然后關(guān)好門(mén)窗，再用紫外線(xiàn)照射進(jìn)行消毒。2.每周大掃除1次，可用乳酸消毒法或用甲醛熏蒸法進(jìn)行空氣消毒。3.定期行空氣細(xì)菌培養(yǎng)。

16.[多選題]關(guān)于戴無(wú)菌手套、脫污染手套，下述描述正確的是

A.戴無(wú)菌手套時(shí)注意勿觸及手套外面

B.脫污染手套時(shí)，手套外面不能觸及皮膚

C.常規(guī)洗手后，如用于手套，先穿手術(shù)衣后戴手套

D.常規(guī)洗