2023年外科護理(正高)考試歷年難點與易錯點考核試題3答案解析

2023年外科護理(正高)考試歷年難點與易錯點考核試題答案解析預?？荚図樌?！第1套一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]肺部物理治療常用方法

A.拍背

B.呼吸功能鍛煉

C.胸部叩擊震動

D.體位引流

E.呼吸道加濕

正確答案:ABCD

拍背呼吸功能鍛煉胸部叩擊震動體位引流

解析：胸肺部物理治療是根據(jù)呼吸道上皮細胞纖毛-黏液系統(tǒng)的傳送帶作用，運用體位引流、叩打、振動等方法，機械的幫助潴留的分泌物向上推移，最終排出

2.[多選題]患肢抬高的臨床意義在于

A.促進靜脈回流

B.增加動脈供血

C.減輕肢體腫脹

D.緩解疼痛

E.有利功能練習

正確答案:ACD

促進靜脈回流減輕肢體腫脹緩解疼痛

解析：患肢抬高利于回流，消腫，有些是為了牽引

3.[多選題]內(nèi)臟痛的生理特征是

A.緩慢而持久

B.不能精確定位

C.對刺激分辨能力差(poorability)

D.常伴有惡心，出汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

E.常放射或牽涉到其他區(qū)域

正確答案:ABCDE

緩慢而持久不能精確定位對刺激分辨能力差常伴有惡心，出汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常放射或牽涉到其他區(qū)域

解析：內(nèi)臟痛是臨床常見的癥狀。內(nèi)臟痛與皮膚痛相比較有下列特征：①緩慢、持續(xù)、定位不清楚和對刺激的分辨能力差。例如，腹痛時常不易明確分清疼痛發(fā)生的部位；②能使皮膚致痛的刺激（切割、燒灼等），作用于內(nèi)臟一般不產(chǎn)生疼痛；而機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激作用于內(nèi)臟，則能產(chǎn)生疼痛。

4.[多選題]預防局麻藥毒性反應的措施包括

A.限制麻醉藥的用量

B.麻醉前使用巴比妥類藥物(kindofdrugs)

C.適當加入微量腎上腺素

D.小量多次注射

E.避免藥物注入血管

正確答案:ABCE

限制麻醉藥的用量麻醉前使用巴比妥類藥物適當加入微量腎上腺素避免藥物注入血管

解析：①一次用藥量不超過限量；②注藥前回抽無回血方可注射；③根據(jù)病人具體情況及用藥部位酌減劑量；④如無禁忌，局麻藥內(nèi)加入適量腎上腺素；⑤麻醉前給予巴比妥類或苯二氮卓類藥物，提高毒性閾值。避錯：本題易錯選D。小量多次使用一是難以達到麻醉效果，二是可能總量超標。

5.[多選題]有關損傷的急救和轉運，下列哪幾項是正確的

A.昏迷傷員為防止嘔吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔內(nèi)放一通氣管

B.開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶

C.四肢動脈大出血時，要上止血帶

D.脊柱骨折的傷員必須臥板床

E.已判明無顱腦及腹部內(nèi)臟損傷而劇痛的傷員可注射止痛劑(anodyne)

正確答案:BCDE

開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶四肢動脈大出血時，要上止血帶脊柱骨折的傷員必須臥板床已判明無顱腦及腹部內(nèi)臟損傷而劇痛的傷員可注射止痛劑

解析：后頸稍抬，側頭。這樣利于嘔吐物吐出，不反流而堵塞氣道；四肢動脈大出血時，要上止血帶；已判明無顱腦及腹部內(nèi)臟損傷而劇痛的傷員可注射止痛劑；開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶；脊柱骨折的傷員必須臥板床

6.[多選題]大手術后應用鎮(zhèn)痛藥解除切口疼痛，其主要目的在于

A.保證患者睡眠休息

B.增加肺通氣量

C.促進患者深呼吸(deepbreath)、咳嗽、咳痰

D.加速切口愈合

E.促進患者床上翻身

正確答案:ACE

保證患者睡眠休息促進患者深呼吸、咳嗽、咳痰促進患者床上翻身

解析：用鎮(zhèn)痛藥解除切口疼痛，有利于促進患者深呼吸、咳嗽、咳痰，保證患者睡眠休息，促進患者床上翻身

7.[多選題]引起疼痛的原因是

A.外傷

B.細菌感染

C.缺血性疼痛

D.空腔器官絞痛

E.心理和神經(jīng)因素

正確答案:ABCDE

外傷細菌感染缺血性疼痛空腔器官絞痛心理和神經(jīng)因素

解析：1.溫度刺激;2.化學刺激;3.物理損傷;4.病理改變;5.心理因素.

8.[多選題]化膿性海綿狀(cavernous)靜脈竇炎的臨床表現(xiàn)有

A.患側眼部及周圍進行性紅腫和硬結

B.局部疼痛、壓痛

C.寒戰(zhàn)、高熱

D.昏迷

E.對側肢體癱瘓

正確答案:ABCD

患側眼部及周圍進行性紅腫和硬結局部疼痛、壓痛寒戰(zhàn)、高熱昏迷

解析：引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等

9.[多選題]處理刺傷傷口，應注意

A.盡早清創(chuàng)，取出異物

B.防治感染

C.注射TAT

D.熱敷

E.及早包扎止血

正確答案:ABC

盡早清創(chuàng)，取出異物防治感染注射TAT

解析：對傷口周圍的皮膚用碘酊進行消毒外，應用3%過氧化氫(雙氧水)或1‰高錳酸鉀溶液，對傷口進行反復沖洗或濕敷，并徹底清除傷口內(nèi)的異物。此外，這類傷口不能縫合、包扎，應把創(chuàng)口敞開，充分暴露，從而去除破傷風厭氧性芽胞桿菌生長繁殖的環(huán)境。要知道，正確處理傷口，是預防破傷風發(fā)生的關鍵步驟

10.[多選題]深Ⅱ度燒傷的有

A.損傷達真皮層，有皮膚附近殘留

B.無水皰出現(xiàn)

C.皰底潮濕，均勻發(fā)紅

D.痛覺遲鈍，但拔毛有痛感

E.愈合后不留瘢痕

正確答案:AD

損傷達真皮層，有皮膚附近殘留痛覺遲鈍，但拔毛有痛感

解析：深二度燒傷(deeppartialthicknessburns)：傷及真皮乳頭層以下，仍殘留部分網(wǎng)狀層，局部腫脹，間或有較小水皰，感覺遲鈍，溫度較低，有拔毛感疼痛。接近淺二度的，3～4周可自行愈合；接近深二度燒傷，愈合后可有瘢痕和瘢痕收縮，引起局部功能障礙。

11.[多選題]手術后患者護理評估內(nèi)容包括

A.了解手術方式

B.檢查生命體征

C.安置體位

D.了解術后患者體重變化

E.觀察患者切口狀況

正確答案:ABDE

了解手術方式檢查生命體征了解術后患者體重變化觀察患者切口狀況

解析：此題問的是對手術后病人護理評估，安置體位是護理措施，所以不選擇D安置體位。

12.[多選題]關于手術中的無菌原則，下列說法正確的是

A.手術臺邊緣以下不是無菌區(qū)

B.手套接觸到有菌物品應立即用無菌生理鹽水(sterilizedsalinewater)沖洗(salineflush)

C.與皮膚接觸過的刀片和器械不可再用

D.胃腸道手術的污染步驟完成后，手術人員應用無菌水沖洗手套后，繼續(xù)手術

E.每個手術間內(nèi)的參觀人員不應超過3人

正確答案:ACD

手術臺邊緣以下不是無菌區(qū)與皮膚接觸過的刀片和器械不可再用胃腸道手術的污染步驟完成后，手術人員應用無菌水沖洗手套后，繼續(xù)手術

解析：1.手術人員穿無菌手術衣和戴無菌手套之后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位，這些區(qū)域屬于有菌地帶；同樣，也不要接觸手術臺邊緣以下的布單。

2.不可在手術人員的背后傳遞手術器械及用品。墜落到無菌巾或手術臺邊以外的器械物品，不準拾回再用。

3.手術中如手套破損或接觸到有菌地方，應更換無菌手套。如前臂或肘部觸碰有菌地方，應更換無菌手術衣或加套無菌袖套。如無菌巾、布單等物已被濕透，其無菌隔離作用不再完整，應加蓋干的無菌布單。

13.[多選題]燒傷休克期患者的補液原則是

A.先膠后晶

B.先快后慢

C.先鹽后糖

D.晶體、膠體交替輸入

E.先輸入大量水分補足血容量

正確答案:BCD

先快后慢先鹽后糖晶體、膠體交替輸入

解析：根據(jù)患者的實際情況選擇補液途徑.并合理分配晶體溶液，膠體溶液和水分的攝入量.靜脈補液遵循先快后慢，先晶后膠，晶膠搭配，先鹽后糖，見尿補鉀的原則

14.[多選題]蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術后常見的并發(fā)癥有

A.頭痛

B.呼吸抑制

C.尿潴留

D.血壓下降

E.脊神經(jīng)根損傷

正確答案:AC

頭痛尿潴留

解析：：①低血壓：防治措施，加快輸液速度，必要時應用升壓藥物。②惡心、惡吐：可由低血壓、迷走神經(jīng)功能亢進、手術牽拉內(nèi)臟等所致。防治措施：吸氧、升壓、暫停手術。③呼吸抑制：常見于高平面神經(jīng)阻滯，防治措施：吸氧、維持循環(huán)，緊急時行氣管插管、人工呼吸。④頭痛：發(fā)生率為3%～30%，主要因腰椎穿刺時使腦脊液流失，顱內(nèi)壓下降，顱內(nèi)血管擴張刺激所致

15.[多選題]下列選項中可引起感染性休克的疾病有()。

A.膽道化膿性感染

B.絞窄性腸梗阻

C.大面積撕脫傷

D.宮外孕出血

E.急性化膿性腹膜炎(acutepyoperitonitis)

正確答案:ABE

膽道化膿性感染絞窄性腸梗阻急性化膿性腹膜炎16.[多選題]燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)包含

A.剃除創(chuàng)周毛發(fā)

B.肥皂水清洗正常皮膚

C.剪除一切水泡

D.移去壞死表皮

E.以滅菌溶液輕擦創(chuàng)面

正確答案:ABDE

剃除創(chuàng)周毛發(fā)肥皂水清洗正常皮膚移去壞死表皮以滅菌溶液輕擦創(chuàng)面

解析：清創(chuàng)術，是對新鮮開放性污染傷口進行清洗去污、清除血塊和異物、切除失去生機的組織、縫合傷口，使之盡量減少污染，甚至變成清潔傷口，達到一期愈合，有利受傷部位的功能和形態(tài)的恢復。

17.[多選題]外科最常見的水、電解質和酸堿失衡是

A.等滲性脫水

B.呼吸性堿中毒(respiratoryalkalosis)

C.呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)

D.代謝性酸中毒

E.低鉀血癥

正確答案:ADE

等滲性脫水代謝性酸中毒低鉀血癥

解析：代謝性酸中毒、等滲性脫水、低鉀血癥是外科最常見的水、電解質和酸堿失衡

18.[多選題]破傷風的處理原則包括

A.消除毒素來源

B.中和游離毒素

C.控制和解除痙攣

D.降溫

E.防治并發(fā)癥

正確答案:ABCE

消除毒素來源中和游離毒素控制和解除痙攣防治并發(fā)癥

解析：1.清除毒素來源清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織，并用3％過氧化氫或1：5000的高錳酸鉀沖洗和濕敷，傷口敞開。有的傷口已愈不再處理傷口。2.中和游離毒素注射破傷風抗毒血清，用前先作過敏試驗，一般第一日用2～5萬單位，加入5％葡萄糖液500～1000ml的靜點，以后每日肌注1～2萬單位，共4～6日即可。也可用人體破傷風免疫球蛋白3000～6000單位，一次深部肌內(nèi)注射。3.控制痙攣為治療中的基本措施，是中心環(huán)節(jié)，應減少刺激和應用鎮(zhèn)靜解痙藥物。4.預防并發(fā)癥

19.[多選題]冷休克的臨床表現(xiàn)包括

A.面色蒼白

B.皮膚濕冷

C.血壓下降，脈壓減少

D.尿量驟減（<25ml/h）

E.脈搏細數(shù)

正確答案:ABCDE

面色蒼白皮膚濕冷血壓下降，脈壓減少尿量驟減（

解析：冷休克周圍血管阻力增高，心輸出量降低，低中心靜脈壓，低肺楔壓，低氧血癥，代謝性酸中毒。表現(xiàn)為血壓降低，脈搏細速，脈壓差小，皮膚濕冷，呼吸淺快

20.[多選題]傷口的愈合過程分期包括

A.炎癥期

B.增生期

C.炎性滲出期

D.肉芽組織形成期(formationstage)

E.塑形期

正確答案:ADE

炎癥期肉芽組織形成期塑形期

解析：分期:炎癥期、肉芽形成期、修復期

21.[多選題]術前患者常見的心理反應有

A.擔憂手術效果

B.懼怕麻醉和手術

C.懼怕手術醫(yī)生

D.擔心被誤診或誤治

E.懼怕病房環(huán)境

正確答案:ABD

擔憂手術效果懼怕麻醉和手術擔心被誤診或誤治

解析：術前病人最常見的心理反應為擔憂手術效果、被誤診或誤治、懼怕麻醉和手術、擔心疼痛及術后并發(fā)癥等。因此本題應選擇ABD

22.[多選題]使用翻身床的護理措施包括

A.向患者解釋翻身床的使用方法

B.使用前認真檢查各部件

C.首次俯臥者應嚴密觀察呼吸困難(dyspnea)癥狀

D.昏迷患者應定時進行翻身

E.休克期內(nèi)嚴禁使用翻身床

正確答案:ABCE

向患者解釋翻身床的使用方法使用前認真檢查各部件首次俯臥者應嚴密觀察呼吸困難癥狀休克期內(nèi)嚴禁使用翻身床

解析：首次俯臥者應嚴密觀察呼吸困難癥狀；向患者解釋翻身床的使用方法；休克期內(nèi)嚴禁使用翻身床；使用前認真檢查各部件

23.[多選題]下列換藥操作哪些是正確的

A.用手揭去外層敷料和內(nèi)層敷料

B.用酒精棉球消毒傷口周圍皮膚兩次

C.用鹽水棉球輕輕拭去傷口內(nèi)膿液或分泌物

D.敷貼藥物紗布

E.蓋上滅菌干紗布，固定

正確答案:BCDE

用酒精棉球消毒傷口周圍皮膚兩次用鹽水棉球輕輕拭去傷口內(nèi)膿液或分泌物敷貼藥物紗布蓋上滅菌干紗布，固定

解析：揭除傷口沾污敷料。在做好換藥準備后，用手揭去外層敷料，將沾污敷料內(nèi)面向上放在彎盤中，再用鑷子輕輕揭取內(nèi)層敷料。如分泌物干結粘著，可用鹽水濕潤后再揭下，以免損傷肉芽組織和新生上皮；包敷無菌敷料，，并加固定。蓋上無菌干紗布，以膠布粘貼固定，膠布粘貼方向應與肢體或軀體長軸垂直。倘創(chuàng)面廣泛、滲液多，可加用棉墊，或關節(jié)部位膠布不易固定時須用繃帶包扎。

24.[多選題]腹部手術清醒后采取半臥位的優(yōu)點有

A.有利于呼吸，增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥

B.利于腹肌松弛，減輕腹壁切口張力

C.利于滲出物(exudate)引流

D.減輕傷口疼痛

E.減少尿路感染的機會

正確答案:ABCD

有利于呼吸，增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥利于腹肌松弛，減輕腹壁切口張力利于滲出物引流減輕傷口疼痛

解析：目的是促使腹腔內(nèi)臟下移，腹肌松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)；減少肺部并發(fā)癥，減輕切口疼痛；殘余未吸收的膿液或滲出液流向盆腔，減少膈下膿腫發(fā)生的機會，因盆腔腹膜吸收力差，可利于減輕全身中毒癥狀，有利于炎癥局限和引流。

25.[多選題]關于全營養(yǎng)混合液的敘述正確的是

A.一般由藥房或醫(yī)院營養(yǎng)支持小組的護士在層流臺中用嚴格無菌技術配置

B.輸液過程簡單，節(jié)省護理時間

C.有較好的熱氮比，增加節(jié)氮效果

D.較單瓶輸注方法更容易出現(xiàn)并發(fā)癥

E.上述都不正確

正確答案:ABC

一般由藥房或醫(yī)院營養(yǎng)支持小組的護士在層流臺中用嚴格無菌技術配置輸液過程簡單，節(jié)省護理時間有較好的熱氮比，增加節(jié)氮效果

解析：全營養(yǎng)混合液（TNA），又稱全合一（AIO），其優(yōu)點是合理的熱氮比和多種營養(yǎng)素同時進入體內(nèi)，增加了節(jié)氮效果；減少了代謝性并發(fā)癥的發(fā)生；不必多次更換，簡化過程和減少感染機會。一般由藥房或醫(yī)院營養(yǎng)支持小組的護士在層流臺中用嚴格無菌技術配置

第2套一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]以下對機體體液平衡及調(diào)節(jié)作用不大的體液是

A.細胞內(nèi)液

B.血液

C.滑囊內(nèi)液

D.胸腔內(nèi)液

E.腦脊液

正確答案:CDE

滑囊內(nèi)液胸腔內(nèi)液腦脊液

解析：第三間隙，是指胸腔、腹腔、腦室和脊髓腔、關節(jié)和滑囊等腔隙，這些腔隙內(nèi)存在少量液體，屬細胞外液，雖各有其功能，但在體液平衡及調(diào)節(jié)中作用不大，屬于非功能性細胞外液

2.[多選題]外科感染體溫過高患者的護理措施包括

A.適當降低室溫

B.進高熱量(highcalorie)、高維生素飲食

C.鼓勵多活動

D.多飲水

E.按時做好口腔護理

正確答案:ABDE

適當降低室溫進高熱量、高維生素飲食多飲水按時做好口腔護理

解析：體溫過高病人護理措施：①加強觀察：高熱病人每隔4小時測溫一次，體溫恢復正常3日后，改為每日1～2次。②臥床休息：減少病人能量消耗。③降溫：體溫超過39.0℃，可用冰袋冷敷頭部；體溫超過39.5℃時，可用乙醇拭浴、溫水拭浴或作大動脈冷敷。藥物或物理降溫半小時后，應測量體溫，并作好記錄。④保暖：體溫上升期，應及時調(diào)節(jié)室溫，注意保暖，必要時可飲熱飲料。⑤補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質或半流質飲食，鼓勵病人少量多餐，多飲水，以補充大量消耗的水分，必要時靜脈輸液或鼻飼。⑥口腔護理。

3.[多選題]腸內(nèi)營養(yǎng)的輸入途徑包括

A.經(jīng)口攝入

B.中心靜脈導管

C.鼻胃管

D.鼻十二指腸管

E.鼻空腸管

正確答案:ACDE

經(jīng)口攝入鼻胃管鼻十二指腸管鼻空腸管

解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑有口服和經(jīng)導管輸入兩種其中經(jīng)導管輸入以包括鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空腸造瘺管

4.[多選題]腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者出現(xiàn)胃腸道反應時，可能的原因是營養(yǎng)液

A.輸注速度過慢

B.溫度過低

C.種類不適宜

D.濃度過低

E.總量過大

正確答案:BCE

溫度過低種類不適宜總量過大

解析：在行胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，有些患者會發(fā)生惡心和嘔吐，其原因是多方面的，其中包括：營養(yǎng)液氣味難聞，營養(yǎng)液高的滲透壓導致胃潴留，輸注速度過快，乳糖不能耐受

5.[多選題]煮沸消毒時錯誤的是

A.煮沸容器不必蓋嚴

B.玻璃物品可直接放入

C.橡膠類可延長煮沸時間

D.中途添加物品重新計算時間

E.玻璃類物品在水沸后放入

正確答案:ABCE

煮沸容器不必蓋嚴玻璃物品可直接放入橡膠類可延長煮沸時間玻璃類物品在水沸后放入

解析：1．消毒前，應將物品洗凈。易損壞的物品用紗布包好再放入水中，以免沸騰時互相碰撞。不透水物品，如盤碗等應垂直放置，以利水的對流。水面應高于物品。消毒器應加蓋。2．消毒時，物品間勿貯留氣泡；勿放入能增加粘稠度的物質。消毒過程中，水應保持連續(xù)煮沸，中途不得加入新的污染物品，否則消毒時間應從水再次沸騰后重新計算。3．消毒時，物品因無外包裝，事后取出和放置時慎防再污染。對已滅菌的無包裝醫(yī)療器材，取用和保存時應嚴格按無菌操作要求進行。

6.[多選題]較大手術時鋪無菌巾的做法正確的是

A.除手術野外，至少有2層無菌巾遮蓋

B.先鋪操作者的對側，或鋪相對不潔區(qū)

C.無菌巾鋪下后，只允許自內(nèi)向外移動

D.由巡回護士和手術的第一助手鋪無菌手術巾

E.手術洞單兩側下垂應超過手術臺邊緣30cm

正確答案:ABCE

除手術野外，至少有2層無菌巾遮蓋先鋪操作者的對側，或鋪相對不潔區(qū)無菌巾鋪下后，只允許自內(nèi)向外移動手術洞單兩側下垂應超過手術臺邊緣30cm

解析：手術室鋪無菌巾，除手術野外，至少有兩層無菌巾的遮蓋，先鋪操作者的對稱或鋪相對不潔區(qū)。無菌巾鋪下后只允許自內(nèi)向外移動，手術洞單兩側下垂應超過手術臺面30公分。故本題應選擇ABCE

7.[多選題]非特異性感染的典型癥狀包括

A.紅

B.腫

C.熱

D.痛

E.癢

正確答案:ABCD

紅腫熱痛

解析：非特異性感染的五大典型表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。

8.[多選題]關于術后腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點，正確的是

A.符合營養(yǎng)吸收的解剖生理特點(anatomicalphysiologycharacteristic)

B.并發(fā)癥少

C.相對安全

D.價格低廉(lowprice)

E.起效快

正確答案:ABCD

符合營養(yǎng)吸收的解剖生理特點并發(fā)癥少相對安全價格低廉

解析：優(yōu)越性除體現(xiàn)在營養(yǎng)素直接經(jīng)腸吸收、利用，更符生理、給藥方便、費用低廉外，更顯示有助于維持腸黏膜結構和屏障功能完整性的優(yōu)點。故在決定提供何種營養(yǎng)支持方式時，首選EN已成為眾多臨床醫(yī)師的共識。

9.[多選題]酸中毒糾正后容易出現(xiàn)的電解質紊亂是

A.低鉀

B.高氯

C.低鎂

D.低鈣

E.高鉀

正確答案:AD

低鉀低鈣

解析：代謝性酸中毒可引起血鉀增高，但在糾正酸中毒后需及時補鉀；在脫水和酸中毒時，由于脫水使血液濃縮和酸中毒時鈣較多地脫離骨骼，血中游離鈣比較多，故低血鈣癥多不發(fā)生。而當輸液后血鈣被稀釋，以及酸中毒被糾正后，鈣沉著于骨骼，血清鈣反見降低，離子鈣減少。當血鈣降低至175mmol/L以下時，即出現(xiàn)低鈣血癥。

10.[多選題]有關碘伏消毒正確的是

A.碘伏稀釋后穩(wěn)定性差，應現(xiàn)用現(xiàn)配

B.皮膚消毒后用乙醇脫碘

C.避光密閉保存

D.外科手術及皮膚消毒時應涂擦2次

E.可用于黏膜、創(chuàng)面消毒

正確答案:ACDE

碘伏稀釋后穩(wěn)定性差，應現(xiàn)用現(xiàn)配避光密閉保存外科手術及皮膚消毒時應涂擦2次可用于黏膜、創(chuàng)面消毒

解析：碘伏稀釋后穩(wěn)定性差，故宜現(xiàn)配現(xiàn)用，還應密閉、避光、置陰涼處保存；面部皮膚用70%酒精消毒2遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5%碘伏或2%紅汞消毒；可用于黏膜、創(chuàng)面消毒

11.[多選題]下列屬于等滲溶液的液體是

A.5%葡萄糖溶液

B.10%葡萄糖溶液

C.5%碳酸氫鈉溶液

D.1.4%碳酸氫鈉溶液

E.5%葡萄糖鹽水

正確答案:ADE

5%葡萄糖溶液1.4%碳酸氫鈉溶液5%葡萄糖鹽水

解析：與血漿滲透壓相等的溶液稱等滲溶液。如5%的葡萄糖溶液或0.9%的氯化鈉溶液。比血漿滲透壓低的溶液稱低滲溶液。如蒸餾水等。比血漿滲透壓高的溶液稱高滲溶液。如10%的葡萄糖液或50%葡萄糖液等。

12.[多選題]急性化膿性感染時為改善局部血運可采用

A.患肢抬高

B.外用藥敷貼

C.夾板或石膏固定

D.濕熱敷

E.大劑量抗生素

正確答案:ABD

患肢抬高外用藥敷貼濕熱敷

解析：患肢抬高，促進下肢靜脈的回流，減輕腫脹；外用藥敷貼，起到活血化瘀目的；濕熱敷，可促進血液循環(huán)避錯：本題易錯選C、E。C項主要目的是制動，過緊容易引起血運障礙，E項是改善感染的癥狀。

13.[多選題]下列哪些是局麻的優(yōu)點

A.并發(fā)癥少

B.對全身生理干擾輕微

C.麻醉方法簡單

D.止痛效果好

E.肌肉松弛效果好

正確答案:ABC

并發(fā)癥少對全身生理干擾輕微麻醉方法簡單

解析：局麻的主要優(yōu)點是可以提供患者清醒狀態(tài)下的持續(xù)的神經(jīng)功能評價、評估腦灌注是否充足，且患者合作。

14.[多選題]下列哪些情況可能發(fā)生高鉀血癥

A.代謝性堿中毒(metabolicalkalosis)

B.溶血反應

C.代謝性酸中毒(metabolicacidosis)

D.大量組織破壞

E.腎衰竭

正確答案:BCDE

溶血反應代謝性酸中毒大量組織破壞腎衰竭

解析：如各種急性溶血反應、大量肌肉損傷、組織缺氧是發(fā)生急性高鉀血癥的最常見原因。

15.[多選題]口述描繪評分法將疼痛分為

A.無痛

B.輕微疼痛

C.輕度疼痛

D.中度疼痛

E.劇烈疼痛

正確答案:ABDE

無痛輕微疼痛中度疼痛劇烈疼痛

解析：口述描繪評分法將疼痛分為無痛、輕微疼痛、中度疼痛、劇烈疼痛

16.[多選題]聯(lián)合應用抗菌藥物，下列哪幾項正確

A.聯(lián)合以多為好

B.能提高抗菌效果

C.可降低藥物劑量

D.能減少毒性反應

E.能防止或延遲細菌產(chǎn)生耐藥性

正確答案:BCDE

能提高抗菌效果可降低藥物劑量能減少毒性反應能防止或延遲細菌產(chǎn)生耐藥性

解析：聯(lián)合用藥的結果：無關、累加、協(xié)同、拮抗；能防止或延遲細菌產(chǎn)生耐藥性，減少毒性反應，能提高抗菌效果，可降低藥物劑量

17.[多選題]有關健康肉芽組織的標準，下列哪幾項正確

A.創(chuàng)面平、淺

B.創(chuàng)面鮮紅色

C.創(chuàng)面呈細顆粒狀(granular)

D.創(chuàng)面分泌物(woundsecretion)少

E.創(chuàng)面不易出血

正確答案:ABCD

創(chuàng)面平、淺創(chuàng)面鮮紅色創(chuàng)面呈細顆粒狀創(chuàng)面分泌物少

解析：健康的肉芽組織色澤新鮮呈粉紅色，較堅實，表面呈細顆粒狀，觸之易出血，可用等滲鹽水或凡士林紗條覆蓋。

18.[多選題]術后注射止痛劑(anodyne)前應評估

A.疼痛的部位、性質、強度

B.測量血壓

C.膀胱是否充盈

D.患者是否已能自解小便

E.有無腹脹

正確答案:ABCDE

疼痛的部位、性質、強度測量血壓膀胱是否充盈患者是否已能自解小便有無腹脹

解析：1.疼痛的部位、性質、強度。2.測量血壓，對血壓偏低者止痛劑應減量。3.膀胱是否充盈，患者是否已能自行解尿。4.是否有腹脹，手術后患者因麻醉劑殘余作用和活動受限常會出現(xiàn)腹脹，并導致切口張力增加而出現(xiàn)疼痛。

19.[多選題]關于男性燒傷面積的計算，不正確的是()。

A.雙手占5%

B.雙足占5%

C.會陰占1%

D.面部占3%

E.雙臀占10%

正確答案:BE

雙足占5%雙臀占10%20.[多選題]休克抑制期典型的表現(xiàn)包括

A.神志淡漠

B.血壓正常

C.脈搏細數(shù)

D.尿量正常

E.代謝性酸中毒(metabolicacidosis)

正確答案:ACE

神志淡漠脈搏細數(shù)代謝性酸中毒

解析：休克抑制期的常見臨床癥狀:神志淡漠、反應遲鈍，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端發(fā)紺，出冷汗、脈搏細速、血壓下降、脈壓更縮小。

21.[多選題]術后疼痛的護理正確的是

A.妥善固定各類導管

B.指導患者在翻身、咳嗽時按壓傷口部位

C.指導患者聽音樂、數(shù)數(shù)字

D.在進行使疼痛加重的操作前適量使用止痛劑(anodyne)

E.減少切口張力和震動

正確答案:ABCDE

妥善固定各類導管指導患者在翻身、咳嗽時按壓傷口部位指導患者聽音樂、數(shù)數(shù)字在進行使疼痛加重的操作前適量使用止痛劑減少切口張力和震動

解析：麻醉作用消失后，病人便開始感到傷口疼痛，24小時內(nèi)疼痛較為明顯，24小時后逐漸減輕。小手術后可口服止痛劑。大手術后1～2日內(nèi)按醫(yī)囑每間隔4～6小時肌內(nèi)注射哌替啶。盡管術后疼痛被視為常見癥狀，但個體差異確實很大。首先，護士應對病人的疼痛作出正確評估，必須觀察病人的面部表情、活動、睡眠及飲食等疼痛的觀察指標，根據(jù)情況全面評價鎮(zhèn)痛效果，以便作出適當調(diào)整。切不可機械執(zhí)行醫(yī)囑，更不可讓病人“忍受”疼痛。

22.[多選題]下列屬于淺Ⅱ度燒傷特點的是

A.傷及真皮淺層

B.劇痛

C.水皰小

D.水皰壁薄

E.愈后可有色素沉著

正確答案:ABDE

傷及真皮淺層劇痛水皰壁薄愈后可有色素沉著

解析：淺Ⅱ度燒傷：傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健在。局部紅腫，并在局部形成大小不一水皰，內(nèi)含黃色或淡紅色血漿樣液體或蛋白凝固的膠凍物。去除水皰腐皮后，可見創(chuàng)面潮紅、脈絡狀或顆粒狀擴張充血的毛細血管網(wǎng)，傷后1～2天更明顯。創(chuàng)面質地較軟，溫度較高，疼痛劇烈，痛覺敏感。若無感染等并發(fā)癥，約2周可愈。愈后短期內(nèi)可有色素沉著，不留瘢痕，皮膚功能良好。

23.[多選題]蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后患者常規(guī)的護理措施包括

A.觀察血壓

B.去枕平臥6～8小時

C.靜脈補液

D.硬膜外腔注射中分子右旋糖酐

E.注射苯甲酸鈉咖啡因(caffeinesodiumbenzoate)

正確答案:ABC

觀察血壓去枕平臥6～8小時靜脈補液

解析：：①麻醉前：禁食、禁水同術前準備；局麻藥過敏試驗；檢查脊柱有元異常。②麻醉成功后：測血壓；調(diào)麻醉平面。③術后：常規(guī)去枕平臥6～8小時，防止術后頭痛；監(jiān)測生命體征直到平穩(wěn)。

24.[多選題]需要預防性應用抗菌藥物的是

A.開放性骨折

B.大腸手術

C.甲狀腺部分切除術(partialthyroidectomy)

D.術中有明顯污染

E.急癥手術同時合并其他化膿性感染

正確答案:ABDE

開放性骨折大腸手術術中有明顯污染急癥手術同時合并其他化膿性感染

解析：通常不宜常規(guī)預防性應用抗菌藥物的情況包括普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質激素等患者。預防手術后切口感染，以及清潔一污染或污染手術后手術部位感染及術后可能發(fā)生的全身性感染，應該預防性使用抗菌藥物。

25.[多選題]有關挫傷，正確的有

A.鈍物打擊所致的一種損傷

B.傷部腫脹，有壓痛

C.傷部有皮膚青紫

D.嚴重者有肌纖維斷裂或血腫

E.嚴重者可伴有傷部皮膚破損

正確答案:ABCD

鈍物打擊所致的一種損傷傷部腫脹，有壓痛傷部有皮膚青紫嚴重者有肌纖維斷裂或血腫

解析：最為常見，系鈍性暴力（如槍托、石塊）或重物打擊所致的皮下軟組織損傷，常為淺表軟組織的挫傷。

第3套一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]使用消毒液時正確的是

A.選擇合適的消毒劑

B.掌握有效濃度、消毒時間及使用方法

C.定期更換并定期檢查

D.浸泡前無須洗凈擦干、打開軸節(jié)

E.使用前用無菌生理鹽水沖凈藥液

正確答案:ABCE

選擇合適的消毒劑掌握有效濃度、消毒時間及使用方法定期更換并定期檢查使用前用無菌生理鹽水沖凈藥液

解析：1）根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。（2）嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法，易揮發(fā)的藥物應加蓋。（3）消毒物品應洗凈擦干，全部浸沒在消毒液內(nèi)，。并打開物品的軸節(jié)或套蓋。（4）浸泡消毒后的物品，使用前應用無菌生理鹽水沖洗；氣體消毒后的物品，應待氣體散發(fā)后再使用，以免藥物刺激組織。

2.[多選題]術后為預防深靜脈血栓形成，下列措施正確的是

A.早期床上活動

B.盡早離床活動

C.下肢用彈性繃帶或穿彈性襪

D.給予抗凝藥物

E.給予溶栓藥物

正確答案:ABCD

早期床上活動盡早離床活動下肢用彈性繃帶或穿彈性襪給予抗凝藥物

解析：(1)手術操作盡量輕柔、精細，避免靜脈內(nèi)膜損傷;(2)規(guī)范使用止血帶;(3)術后抬高患肢，防止深靜脈回流障礙;(4)常規(guī)進行靜脈血栓知識宣教，鼓勵患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動、做深呼吸及咳嗽動作;(5)術中和術后適度補液，多飲水，避免脫水;(6)建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒、控制血糖、控制血脂等。物理預防措施1、足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及梯度壓力彈力襪等

3.[多選題]關于腸外營養(yǎng)的護理敘述正確的是

A.適用于不能經(jīng)口進食超過7天者

B.葡萄糖、脂肪和氨基酸等成分盡量避免單瓶輸注

C.輸注時間少于2周者多使用周圍靜脈途徑

D.濃度為15%的葡萄糖可經(jīng)周圍靜脈途徑輸注

E.防止液體輸注中斷，以免空氣栓塞

正確答案:ABCE

適用于不能經(jīng)口進食超過7天者葡萄糖、脂肪和氨基酸等成分盡量避免單瓶輸注輸注時間少于2周者多使用周圍靜脈途徑防止液體輸注中斷，以免空氣栓塞

解析：“全合一”是腸外營養(yǎng)的推薦模式;不推薦單瓶脂肪乳或氨基酸的輸注;適用于不能經(jīng)口進食超過7天者；周圍靜脈途徑輸注營養(yǎng)適應證周圍靜脈途徑輸注營養(yǎng)適用于：1.腸外營養(yǎng)不超過10d。2.輸注的全合一營養(yǎng)液滲透壓不大于900mOsm/L、pH5.2以上；防止液體輸注中斷，以免空氣栓塞

4.[多選題]燒傷的臨床分期包括

A.急性體液滲出期

B.纖維蛋白修復期

C.感染期

D.修復期

E.瘢痕形成期(formationstage)

正確答案:ACD

急性體液滲出期感染期修復期

解析：燒傷的臨床分期：1.體液滲出期：燒傷區(qū)及其周圍或深層組織的毛細血管擴張和通透性增加，大量血漿樣液體自血液循環(huán)滲入組織間隙形成水腫（第三間隙異常）2.急性感染期：燒傷創(chuàng)面的壞死組織和富含蛋白的滲出液是細菌的良好培養(yǎng)基；在深度燒傷區(qū)的周圍。3.修復期：包括創(chuàng)面修復期和功能修復期。

5.[多選題]麻醉的目的是

A.消除疼痛

B.使肌肉松弛

C.預防術后感染

D.保持呼吸道通暢

E.保證患者術中安全

正確答案:ABE

消除疼痛使肌肉松弛保證患者術中安全

解析：麻醉是施行手術時或進行診斷性檢查操作時為消除疼痛、保障病人安全、創(chuàng)造良好的手術條件而采取的各種方法。

6.[多選題]有效的口對口人工呼吸(mouthtomouthbreath)應

A.保持呼吸道通暢

B.吹入氣量足夠大

C.見到胸廓擴張

D.每分鐘吹氣10～12次/成人

E.吹氣時不必捏鼻孔

正確答案:ABC

保持呼吸道通暢吹入氣量足夠大見到胸廓擴張

解析：1.有效心臟按壓：要求產(chǎn)生適當血流，頻率100次/分，壓/放比相等，中斷按壓時間控制在5秒鐘以內(nèi)。2.雙人，單人CPR按壓/通氣比均為30:2。3.人工呼吸：每次人工呼吸吹氣時間1秒鐘以上，并要見到胸部起伏。

7.[多選題]Ⅲ度燒傷的敘述正確的是

A.痛覺喪失

B.無水皰

C.有網(wǎng)狀栓塞血管

D.留有瘢痕

E.傷及皮膚全層，甚至達皮下、肌肉或骨骼

正確答案:ABDE

痛覺喪失無水皰留有瘢痕傷及皮膚全層，甚至達皮下、肌肉或骨骼

解析：三度燒傷－－傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨等。皮膚壞死、脫水后可形成焦痂，創(chuàng)面無水泡，蠟白或焦黃，觸之如皮革，甚至已炭化。感覺消失；皮溫低。自然愈合甚緩慢，須持焦痂脫落，肉芽組織生長而后形成瘢痕，僅邊緣有上皮，不僅喪失皮膚功能，而且常造成畸形。有的創(chuàng)面甚至難以自愈。

8.[多選題]復蘇患者的特別護理應盡快完成

A.吸氧

B.留置導尿管

C.建立靜脈通路

D.測量中心靜脈壓

E.床邊心電圖

正確答案:ABCDE

吸氧留置導尿管建立靜脈通路測量中心靜脈壓床邊心電圖

解析：復蘇應盡快測量中心靜脈壓、留置導尿管、床邊心電圖、吸氧、建立靜脈通路

9.[多選題]常用的外科縫線種類有

A.絲線

B.腸線

C.棉線

D.合成纖維

E.金屬線

正確答案:ABDE

絲線腸線合成纖維金屬線

解析：1．醫(yī)用絲線2．無損傷縫線3．醫(yī)用腸線4．不銹鋼絲

10.[多選題]關于破傷風描述錯誤的是

A.早期出現(xiàn)頸部肌肉強力收縮

B.光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐

C.嚴重者神志不清

D.可出現(xiàn)尿潴留

E.不會發(fā)生骨折

正確答案:ABCE

早期出現(xiàn)頸部肌肉強力收縮光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐嚴重者神志不清不會發(fā)生骨折

解析：破傷風（Tetanus）系由破傷風桿菌外毒素導致的神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾病，本病以進行性發(fā)展的肌肉強直為特征，伴有發(fā)作性加重，如不及時治療，死亡率在10～40%左右。

11.[多選題]擺放患者手術體位時要求

A.按手術要求，充分暴露術野，但要減少不必要的(unnecessary)裸露

B.有利于呼吸道通暢和血液循環(huán)

C.肢體不能懸空，用托墊固定穩(wěn)定

D.避免神經(jīng)血管受壓

E.避免肌肉扭傷

正確答案:ABCDE

按手術要求，充分暴露術野，但要減少不必要的裸露有利于呼吸道通暢和血液循環(huán)肢體不能懸空，用托墊固定穩(wěn)定避免神經(jīng)血管受壓避免肌肉扭傷

解析：按手術要求,充分暴露術野,減少不必要的裸露病人肢體不能懸空,須托墊穩(wěn)妥肢體不能懸空,要保證呼吸和血循環(huán)通暢避免神經(jīng)血管受壓防止身體各部肌肉扭傷

12.[多選題]下列選項中可引起低血容量性休克(stubbornshock)的疾病有()。

A.大血管破裂

B.食管-胃底靜脈曲張破裂出血

C.嚴重腹瀉、嘔吐

D.外傷性肝或脾破裂

E.胃、十二指腸潰瘍出血

正確答案:ABDE

大血管破裂食管-胃底靜脈曲張破裂出血外傷性肝或脾破裂胃、十二指腸潰瘍出血13.[多選題]留置中心靜脈測壓導管后，護理操作正確的是

A.妥善固定導管

B.保持引流通暢

C.每日更換輸液管道

D.記錄24小時出入液量

E.在中心靜脈導管輸血或靜脈取血時嚴格無菌操作

正確答案:ABCD

妥善固定導管保持引流通暢每日更換輸液管道記錄24小時出入液量

解析：留置中心靜脈測壓導管后每日更換新的輸液管道系統(tǒng)更換時注意避免空氣進入；一次性使用細導管管徑較小，注意保持引流通暢；記錄24小時出入液量；妥善固定導管

14.[多選題]外科感染的局部治療包括

A.局部制動、抬高患處

B.局部熱敷

C.局部用藥

D.靜脈滴注抗生素治療

E.手術治療包括膿腫切開引流

正確答案:ABCE

局部制動、抬高患處局部熱敷局部用藥手術治療包括膿腫切開引流

解析：1.患部制動與休息:有利于炎癥局限化和消腫,減輕疼痛.2.外敷藥物:消腫、止痛.3.熱敷、理療或放射療法:消腫、止痛、殺菌、消炎.4.外科療法:包括膿腫的切開引流和發(fā)炎臟器的切除.

15.[多選題]關于清創(chuàng)術，下列哪幾項是正確的

A.清創(chuàng)術最好在傷后6-8小時內(nèi)施行

B.污染較輕的傷口，傷后12小時一般仍可一期縫合

C.超過12小時的傷口，清創(chuàng)后一般延期縫合

D.面頸部、關節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過24小時，仍應縫合

E.戰(zhàn)地傷口早期，可作一期縫合

正確答案:ABCD

清創(chuàng)術最好在傷后6-8小時內(nèi)施行污染較輕的傷口，傷后12小時一般仍可一期縫合超過12小時的傷口，清創(chuàng)后一般延期縫合面頸部、關節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過24小時，仍應縫合

解析：依創(chuàng)面情況及時行延期縫合（術后4～7d）或二期縫合（術后8～14d）以及晚二期縫合（術后14d以后）傷口引流條，一般應根據(jù)引流物情況，在術后24～48小時內(nèi)拔除；清創(chuàng)后再次用生理鹽水清洗傷口。再根據(jù)污染程度、傷口大小和深度等具體情況，決定傷口是開放還是縫合，是一期還是延期縫合。未超過12小時的清潔傷口可一期縫合；大而深的傷口，在一期縫合時應放置引流條；污染重的或特殊部位不能徹底清創(chuàng)的傷口，應延期縫合，即在清創(chuàng)后先于傷口內(nèi)放置凡士林紗布條引流，待4～7日后，如傷口組織紅潤，無感染或水腫時，再作縫合。

16.[多選題]手術室分區(qū)中屬于潔凈區(qū)的是

A.恢復室

B.麻醉預備室

C.藥品室

D.手術間內(nèi)走廊

E.刷手間

正確答案:BCDE

麻醉預備室藥品室手術間內(nèi)走廊刷手間

解析：潔凈區(qū)（cleanarea）：包括手術間、洗手間、手術間內(nèi)走廊、無菌物品間等，潔凈要求最為嚴格，應設在內(nèi)側

17.[多選題]游離植皮時，術前準備包括

A.供皮區(qū)常規(guī)進行備皮

B.小兒不必剃毛

C.大面積燒傷切除焦痂者，要備足夠量血液

D.受皮區(qū)肉芽創(chuàng)面水腫，應以生理鹽水紗布換藥

E.取皮時以2.5%碘酊和70%酒精消毒

正確答案:ABC

供皮區(qū)常規(guī)進行備皮小兒不必剃毛大面積燒傷切除焦痂者，要備足夠量血液

解析：術前準備供皮區(qū)常規(guī)進行備皮，小兒不必剃毛，大面積燒傷切除焦痂者，可能出現(xiàn)出血，要備足夠量血液。避錯：本題容易錯選答案D、E選項。受皮區(qū)術前數(shù)天應勤換藥，以抗生素溶液濕敷，使分泌液減少，創(chuàng)面不可有溶血性鏈球菌存在。取皮區(qū)不能用碘酒消毒。

18.[多選題]革蘭氏陽性球菌膿毒癥的特點是

A.一般無寒戰(zhàn)

B.呈稽留熱或弛張熱型

C.多有轉移性膿腫

D.白細胞計數(shù)明顯升高

E.休克出現(xiàn)晚四肢溫暖

正確答案:ABCDE

一般無寒戰(zhàn)呈稽留熱或弛張熱型多有轉移性膿腫白細胞計數(shù)明顯升高休克出現(xiàn)晚四肢溫暖

解析：膿毒癥有病原微生物感染證據(jù)，且具有以下兩項或兩項以上者：體溫>38oC或90次/分呼吸>20次/分或CO2分壓12×109/L或10％

19.[多選題]常用的血管擴張劑有()。

A.東莨菪堿

B.多巴胺

C.間羥胺

D.去甲腎上腺素

E.異丙腎上腺素

正確答案:ABE

東莨菪堿多巴胺異丙腎上腺素20.[多選題]汽車上轉運大面積燒傷的患者時，傷員在車上最理想的體位是

A.橫位

B.頭前腳后位

C.頭后腳前位

D.頭高腳低位

E.側臥位

正確答案:AC

橫位頭后腳前位

解析：大面積燒傷的患者容易出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，在轉運時如果采取頭前腳后位，易出現(xiàn)頭部缺血，最佳臥位是頭后腳前位，也可采取橫位。

21.[多選題]休克患者采取中凹位的目的有()。

A.減少回心血量

B.有利于呼吸

C.利于靜脈回流

D.利于患者體位舒適

E.減輕肺淤血

正確答案:BC

有利于呼吸利于靜脈回流22.[多選題]心臟驟停的診斷依據(jù)有

A.神志消失

B.呼吸停止

C.心音消失

D.頸動脈搏動消失

E.瞳孔縮小

正確答案:ABCD

神志消失呼吸停止心音消失頸動脈搏動消失

解析：1.原來清醒的病人神志突然喪失，呼之不應2.大動脈(頸動脈或股動脈)搏動消失；3.呼吸停止；4.瞳孔散大。

23.[多選題]深部膿腫的臨床表現(xiàn)中，正確的有

A.局部紅腫多不明顯

B.壓痛明顯

C.可捫到波動

D.有全身癥狀

E.穿刺有膿

正確答案:ABDE

局部紅腫多不明顯壓痛明顯有全身癥狀穿刺有膿

解析：深部膿腫初起患處隆起不明顯，皮膚不紅或微紅微熱，腫脹較廣泛，有壓痛，疼痛于夜間為甚；約2-3天后，腫痛欣熱較明顯，可觸及腫塊，無明顯波動感，常根據(jù)腫脹和壓痛敏感點穿刺抽出膿液而確診；常伴有高熱惡寒、頭痛、食欲不振、關節(jié)酸痛、白細胞計數(shù)明顯增高等全身癥狀

24.[多選題]手術日清晨護理包括

A.測量生命體征

B.囑患者排空膀胱

C.遵醫(yī)囑術前用藥

D.檢查是否禁食禁水，備皮

E.詢問女患者有無月經(jīng)來潮

正確答案:ABCDE

測量生命體征囑患者排空膀胱遵醫(yī)囑術前用藥檢查是否禁食禁水，備皮詢問女患者有無月經(jīng)來潮

解析：手術前1天的皮膚護理范圍根據(jù)手術部位而定，如在頭皮，則要剃光頭發(fā)及頸部毛發(fā)；需植皮的患者則需要備植皮部位皮膚，全麻患者需要剃光陰毛?；颊呒覍傩鑾椭颊咝藜糁福ㄖ海┘?、洗頭、洗澡。

25.[多選題]關于口對口人工呼吸，下列正確的是

A.首先應保持呼吸道通暢

B.吹氣頻率為14～16次／分

C.吹氣時不能捏緊患者鼻孔

D.口對口人工呼吸最適于現(xiàn)場復蘇

E.有效的標志是用力吹氣后見胸廓抬起，放開鼻孔可聽見呼氣音，并見胸廓回縮

正確答案:ADE

首先應保持呼吸道通暢口對口人工呼吸最適于現(xiàn)場復蘇有效的標志是用力吹氣后見胸廓抬起，放開鼻孔可聽見呼氣音，并見胸廓回縮

解析：一般急救工作特別是恢復和維持循環(huán)功能外，應先解松衣領及褲帶，并清除患者口腔內(nèi)的異物、粘液及嘔吐物等，以保持氣道通暢，人工呼吸方能有效?？趯诤粑拇螖?shù)成人16～20/min；做捏鼻動作快而深地向病者口內(nèi)吹氣，并觀察病者胸廓有無上抬下陷活動；有效的標志是用力吹氣后見胸廓抬起，放開鼻孔可聽見呼氣音，并見胸廓回縮

第4套一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]大面積燒傷患者抗休克治療常用液體是

A.平衡鹽溶液

B.碳酸氫鈉等滲鹽水

C.中分子右旋糖酐

D.低分子右旋糖酐

E.血漿

正確答案:ABCE

平衡鹽溶液碳酸氫鈉等滲鹽水中分子右旋糖酐血漿2.[多選題]抗生素治療外科感染的適應證中，下列哪幾項正確

A.較嚴重的感染

B.無局限化傾向的感染

C.嚴重創(chuàng)傷

D.表淺已引流的化膿傷口

E.術中有明顯污染

正確答案:ABCE

較嚴重的感染無局限化傾向的感染嚴重創(chuàng)傷術中有明顯污染

解析：適應證應用抗菌藥物治療外科感染須有一定的適應證，即較嚴重的感染，無局限化傾向的感染和配合手術和配合手術治療，如急性蜂窩織炎、丹毒、急性骨髓炎、急性腹膜炎、敗血癥、手部感染等。凡一些輕微而局限的感染如毛囊炎、癤或表淺傷口化膿等，則不需應用抗菌藥物。

3.[多選題]燒傷的嚴重程度取決于

A.熱力的強度

B.燒傷面積的大小

C.熱力與組織接觸的時間

D.燒傷的深度

E.患者的感受

正確答案:BD

燒傷面積的大小燒傷的深度

解析：燒傷的嚴重程度取決于受傷組織的范圍和深度，燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度

4.[多選題]各種類型(varioustype)休克的基本病理變化是()。

A.組織灌注不足

B.中心靜脈壓下降

C.脈壓減小

D.微循環(huán)、代謝改變和內(nèi)臟器官(internalorgans)的繼發(fā)性損害

E.有效循環(huán)血量銳減

正確答案:ADE

組織灌注不足微循環(huán)、代謝改變和內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害有效循環(huán)血量銳減5.[多選題]復蘇有效的標志包括

A.大動脈出現(xiàn)搏動

B.收縮壓>60mmHg

C.自主呼吸恢復

D.瞳孔擴大

E.口唇發(fā)紺

正確答案:ABC

大動脈出現(xiàn)搏動收縮壓>60mmHg自主呼吸恢復

解析：有效的循環(huán)體征包括呼吸恢復，大動脈搏動恢復，紫紺消失，瞳孔由散大狀態(tài)縮小，甚至可出現(xiàn)自主運動。

6.[多選題]外科最常見的水、電解質和酸堿失衡是

A.等滲性脫水

B.呼吸性堿中毒(respiratoryalkalosis)

C.呼吸性酸中毒

D.代謝性酸中毒

E.低鉀血癥

正確答案:ADE

等滲性脫水代謝性酸中毒低鉀血癥

解析：代謝性酸中毒、等滲性脫水、低鉀血癥是外科最常見的水、電解質和酸堿失衡

7.[多選題]低鉀血癥的致病因素有

A.鉀攝入不足

B.鉀丟失過多

C.鉀轉入細胞內(nèi)

D.代謝性堿中毒

E.嚴重擠壓傷

正確答案:ABCD

鉀攝入不足鉀丟失過多鉀轉入細胞內(nèi)代謝性堿中毒

解析：1.鉀攝入減少2.鉀排出過多3.細胞外鉀向細胞內(nèi)轉移4.粗制生棉油中毒

8.[多選題]復蘇中最緊急的處理是

A.建立人工循環(huán)

B.建立人工呼吸(artificialrespiration)

C.心臟除顫

D.腦部降溫

E.補充血容量

正確答案:AB

建立人工循環(huán)建立人工呼吸

解析：建立人工循環(huán)和人工呼吸是復蘇中最緊急的處理

9.[多選題]腹部手術后拔除胃腸減壓管的指征包括

A.無明顯腹脹

B.腸蠕動恢復

C.腹痛減輕

D.肛門排氣

E.患者食欲恢復

正確答案:BD

腸蠕動恢復肛門排氣

解析：拔管指征:術后3-4天,引流液減少,腹脹消失,腸蠕動恢復、患者肛門排氣,可根據(jù)醫(yī)囑拔除胃管

10.[多選題]容易發(fā)生誤吸的腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑有

A.口服

B.鼻胃管

C.胃造瘺

D.鼻腸管

E.空腸造瘺

正確答案:ABC

口服鼻胃管胃造瘺

解析：鼻胃管和胃造口易誤吸

11.[多選題]使用要素飲食，下列哪些是正確的

A.濃度由低到高，開始使用12.5%～15%要素飲食溶液，以后可逐漸提高濃度

B.溶液溫度要保持在30℃左右

C.開始速度不宜過快，以40-50ml/h的滴速為宜

D.滴速可逐漸增加，但一般不超過80~100ml/h

E.溶液配制后應當天使用，以防止要素飲食變質

正確答案:ACE

濃度由低到高，開始使用12.5%～15%要素飲食溶液，以后可逐漸提高濃度開始速度不宜過快，以40-50ml/h的滴速為宜溶液配制后應當天使用，以防止要素飲食變質

解析：1.溶液的溫度要保持在40℃左右。2.裝置與間歇滴注同，在12～24小時內(nèi)持續(xù)滴入要素飲食，或用腸內(nèi)營養(yǎng)泵保持恒定滴速。輸注速度可根據(jù)患者的病情及耐受程度控制，初期速度以40～60ml/h開始逐漸增至120ml/h，最高可150ml/h。

12.[多選題]預防破傷風的有效措施包括

A.合理使用抗生素

B.預防注射(preventiveinjection)破傷風類毒素

C.傷后徹底清創(chuàng)

D.傷后注射TAT

E.注射TAT前先做皮內(nèi)過敏試驗

正確答案:BCDE

預防注射破傷風類毒素傷后徹底清創(chuàng)傷后注射TAT注射TAT前先做皮內(nèi)過敏試驗

解析：一、僅需注射類毒素0.5ml二、及時徹底清創(chuàng)三、被動免疫：現(xiàn)在習用的被動免疫法是注射從動物(?；蝰R)血清中精制所得的破傷風抗毒素(TAT)。

13.[多選題]燒傷創(chuàng)面的暴露療法多用于

A.大面積燒傷

B.頭面部燒傷

C.四肢部位燒傷

D.會陰部燒傷

E.嚴重感染創(chuàng)面

正確答案:ABDE

大面積燒傷頭面部燒傷會陰部燒傷嚴重感染創(chuàng)面

解析：適用于顏面、頸、會陰、臀以及軀干燒傷，以及嚴重污染和已經(jīng)發(fā)生感染的創(chuàng)面和大面積深度燒傷

14.[多選題]下列哪些疾病屬于缺血性疼痛

A.腎絞痛

B.心絞痛

C.血栓閉塞性脈管炎

D.急性胰腺炎

E.燒傷

正確答案:BC

心絞痛血栓閉塞性脈管炎

解析：缺血性疼痛是指由于肢體或臟器血供不佳產(chǎn)生的疼痛，如心絞痛和血栓閉塞性脈管炎

15.[多選題]手術室的清潔與消毒工作包括

A.每次手術完畢

B.每天工作結束后的清潔與消毒

C.定期進行空氣培養(yǎng)

D.每周大掃除后采用乳酸消毒法進行空氣消毒

E.以上都不是

正確答案:ABCD

每次手術完畢每天工作結束后的清潔與消毒定期進行空氣培養(yǎng)每周大掃除后采用乳酸消毒法進行空氣消毒

解析：1.每次手術完畢或日常工作結束后，先通風、整理手術用過的物品，再用消毒溶液將室內(nèi)手術床、地面等處濕式打掃，地面用0.1％苯扎溴胺（新潔爾滅）噴灑拖抹后，再以清水擦洗，然后關好門窗，再用紫外線照射進行消毒。2.每周大掃除1次，可用乳酸消毒法或用甲醛熏蒸法進行空氣消毒。3.定期行空氣細菌培養(yǎng)。

16.[多選題]關于戴無菌手套、脫污染手套，下述描述正確的是

A.戴無菌手套時注意勿觸及手套外面

B.脫污染手套時，手套外面不能觸及皮膚

C.常規(guī)洗手后，如用于手套，先穿手術衣后戴手套

D.常規(guī)洗