一、慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作-云南省疾病預(yù)防控制中心

#云南省慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作簡(jiǎn)報(bào)2014年第1期（總第25期）云南省疾病預(yù)防控制中心 2014年4月一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（一）工作進(jìn)展截至2014年3月31日，全省65歲及以上老年人建檔2803979人，體檢率58.97%，健康管理率56.07%；35歲及以上高血壓患者建檔2057737人，35歲及以上2型糖尿病患者建檔506328人。（二）工作動(dòng)態(tài)2月，省衛(wèi)生廳對(duì)全省16個(gè)州（市），每個(gè)州（市）選擇1個(gè)縣（市、區(qū)）完成了2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)工作。考評(píng)結(jié)果為：全省65歲及以上老年人建檔任務(wù)完成率109.74%，健康管理率46.29%；35歲及以上高血壓患者建檔任務(wù)完成率116.47%，血壓控制率28.61%；35歲及以上糖尿病患者建檔任務(wù)完成率98.90%，血糖控制率16.61%；嚴(yán)重精神障礙患者建檔任務(wù)完成率89.32%，門診服藥率43.91%，基層醫(yī)務(wù)人員/患者及其監(jiān)護(hù)人對(duì)惠民政策知曉率66.95%。各地區(qū)得分考核得分，見(jiàn)表1。3月，云南省衛(wèi)生廳下發(fā)《關(guān)于云南省2013年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核情況的通知》（云衛(wèi)婦社發(fā)[2014]5號(hào)）。表1云南省2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核得分州/市老年人健康管理高血壓患者管理糖尿病患者管理嚴(yán)重精神障礙患者管理玉溪市/紅塔區(qū)100.0100.0100.098.6臨滄市/鳳慶縣100.099.598.9394.3德宏州/芒市98.198.198.193.4保山市/騰沖縣100.097.592.792.0紅河州/屏邊縣84.096.198.594.6昭通市/鎮(zhèn)雄縣97.598.097.583.7普洱市/江城縣96.084.093.183.2曲靖市/會(huì)澤縣98.179.3373.191.7楚雄州/雙柏縣60.084.092.394.8大理州/劍川縣94.690.381.173.1昆明市/東川縣86.297.895.559.1麗江市/永勝縣86.694.186.871.1迪慶州/香格里拉縣56.082.767.277.9文山州/西疇縣92.889.574.566.0怒江州/福貢縣19.574.573.065.3西雙版納州/勐臘縣88.686.251.450.7注：截止3月31日（三）存在問(wèn)題1、組織管理待完善。各地均成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，但接近50%的地區(qū)并未開(kāi)展領(lǐng)導(dǎo)小組活動(dòng)；衛(wèi)生、民政、醫(yī)保、新農(nóng)合、財(cái)政等部門間合作溝通不足，相關(guān)政策落實(shí)滯后；絕大多數(shù)地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。2、部分地區(qū)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)偏低、兌現(xiàn)不及時(shí)。50%的地區(qū)（迪慶、德宏、保山、怒江、昆明、西雙版納、曲靖、麗江）基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)低于《云南省衛(wèi)生廳云南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)云南省加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）的通知》（云衛(wèi)發(fā)[2013]26號(hào)）；31%的地區(qū)（昆明、麗江、曲靖、昭通、紅河）存在村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助低于40%或兌現(xiàn)不及時(shí)的問(wèn)題。3、管理數(shù)量未完成。5%的地區(qū)（西雙版納、大理、麗江、迪慶）未完成高血壓管理任務(wù)，37.5%的地區(qū)（西雙版納、大理、保山、昆明、麗江、昭通）未完成糖尿病管理任務(wù)，50%的地區(qū)（西雙版納、大理、麗江、迪慶、曲靖、昭通、德宏、怒江）未完成嚴(yán)重精神障礙管理任務(wù)。4、管理質(zhì)量有待提高。31%的地區(qū)（楚雄、迪慶、怒江、紅河、大理）未開(kāi)展老年人輔助檢查或體檢項(xiàng)目不全，31%的地區(qū)（西雙版納、普洱、昆明、麗江、文山）體檢覆蓋率未達(dá)到55%；高血壓患者血壓控制率、糖尿病患者血糖控制率普遍偏低，絕大多數(shù)地區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者缺乏?？漆t(yī)生的療效評(píng)估，嚴(yán)重精神障礙患者服藥率偏低；隨訪檔案填寫流于形式，未能按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》、《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）》的要求開(kāi)展相應(yīng)檢查和評(píng)估。（四）工作建議1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善組織管理。各地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)功能，召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，及時(shí)解決基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)中存在的問(wèn)題。衛(wèi)生部門和其他部門、衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部均要加強(qiáng)合作溝通。2、加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)，推進(jìn)全面落實(shí)。各級(jí)有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)政策學(xué)習(xí)和落實(shí)，按文件要求及時(shí)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療救助。3、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。一是要增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù)量；二是要加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高其慢性病管理能力，使管理能按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求深入開(kāi)展；三是在縣級(jí)綜合醫(yī)院成立精神科門診，培養(yǎng)本地的精神科醫(yī)生。4、規(guī)范服務(wù)行為，注重服務(wù)效果。各地區(qū)要認(rèn)真按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》、《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）》的要求開(kāi)展服務(wù)。通過(guò)建立疾控-醫(yī)院-基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三位一體工作模式、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)院間雙向轉(zhuǎn)診制度，界定各部門職責(zé)，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)解決患者診療過(guò)程中問(wèn)題，對(duì)患者提供切實(shí)有效的健康指導(dǎo)。5、開(kāi)展慢性病患者自我管理。逐漸轉(zhuǎn)變慢性病管理模式，由醫(yī)務(wù)人員被動(dòng)提供轉(zhuǎn)為患者主動(dòng)尋求，通過(guò)開(kāi)展慢性病自我管理小組活動(dòng)，提高患者自我教育、自我提高、自我管理的能力，最終提高患者的健康意識(shí)、服藥依從性和病情控制率。6、開(kāi)展慢病監(jiān)測(cè)。各地區(qū)要結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，開(kāi)展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，并不斷擴(kuò)大監(jiān)測(cè)人群覆蓋面，盡可能多地發(fā)現(xiàn)慢性病患者，并納入管理。8、加強(qiáng)痕跡資料管理。各部門要重視痕跡資料收集和管理，包括開(kāi)展活動(dòng)、督導(dǎo)，診療、體檢等記錄。二、慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建（一）工作進(jìn)展截至3月31日，全省有15個(gè)州（市）的28個(gè)縣（市、區(qū)）提出在2014年開(kāi)展省級(jí)示范創(chuàng)建申報(bào)意愿，其中5個(gè)縣（市、區(qū)）同時(shí)申報(bào)國(guó)家級(jí)示范區(qū)創(chuàng)建意愿；盤龍區(qū)和紅塔區(qū)按照國(guó)家創(chuàng)建辦要求完成了2012和2013年度示范區(qū)維持工作年度信息上報(bào)；應(yīng)各地請(qǐng)求，省中心完成了玉溪市新平縣和澄江縣，楚雄州姚安縣，昆明市富民縣，紅河州屏邊縣示范創(chuàng)建現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)；省中心完成了全省慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建社區(qū)診斷和慢病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)方案及問(wèn)卷修訂工作。（二）工作動(dòng)態(tài)3月，在楚雄市召開(kāi)了“2014年云南省慢性病防制工作會(huì)議”，會(huì)上總結(jié)了2013年示范區(qū)建設(shè)開(kāi)展工作、取得成績(jī)及不足，并對(duì)2014年工作提出要求。3月，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在北京召開(kāi)“慢病綜合防控示范區(qū)信息收集培訓(xùn)班”，介紹國(guó)家級(jí)信息錄入系統(tǒng)、國(guó)家級(jí)示范區(qū)的信息上報(bào)要求。省疾控中心派人參加。（三）問(wèn)題與建議2014年各地?cái)M申報(bào)示范創(chuàng)建積極性較高，但申報(bào)地基礎(chǔ)條件差異較大，對(duì)示范創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)范的理解也參差不齊，因此，各地要加強(qiáng)示范創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)范學(xué)習(xí)理解，落實(shí)各項(xiàng)保障措施和部門職責(zé)，省中心也將調(diào)整工作方法，充分利用各種手段和途徑發(fā)揮好指導(dǎo)和督導(dǎo)職能。三、嚴(yán)重精神障礙患者管理治療（一）全省嚴(yán)重精神障礙患者網(wǎng)絡(luò)管理情況截至3月31日，全省累計(jì)建檔錄入嚴(yán)重精神障礙病例126,864例，患者檢出率為2.74%。（表2）。其中精神分裂癥99,940例，占80.03%；偏執(zhí)性精神障礙229例，占0.18%；分裂情感性障礙2,229例，占1.78%；雙向（情感）障礙4,445例，占3.56%；癲癇所致精神障礙6,373例，占5.1%；精神發(fā)育遲滯（伴發(fā)精神障礙）11,666例，占9.34%。表2云南省嚴(yán)重精神障礙患者登記建檔及隨訪管理工作情況地區(qū)建檔建檔率（%）病情穩(wěn)定率（%）時(shí)點(diǎn)服藥率（%）時(shí)點(diǎn)規(guī)律服藥率（%）門診救助（截止2014年2月）救助人數(shù)任務(wù)完成率（%）云南省1268642.7430.4244.6330.985170241.98昆明市165022.5530.5056.6348.86710744.61曲靖市166082.8227.7220.178.72350120.11玉溪市82183.5642.6940.4128.95424254.10保山市75132.9832.3064.2951.35420758.89昭通市118542.2525.7017.263.19155814.03麗江市32002.552.8424.1119.86842.70普洱市62372.4314.8332.9718.14571195.20臨滄市66492.7214.2356.9227.24451675.34楚雄州88483.2641.674.172.08658277.57紅河州136563.0132.3743.9025.08919069.47文山州113413.2024.4624.2417.53125511.19西雙版納州10420.9152.4491.4682.9386685.91大理州101892.9222.1938.5427.376666.71德宏州37003.0352.6647.1233.81198254.71怒江州7761.4416.9432.2426.7823531.29迪慶州5311.3228.9534.2126.3200.00注：截止3月31日患者檢出率排名前三位的依次是玉溪市（3.56%。）、楚雄州（3.26%。）和文山州（3.20%。），排名后三位的依次是西雙版納州（0.94%。）、迪慶州（1.32%。）和怒江州（1.44%）。按照國(guó)家2014年末患者檢出率達(dá)到3.5%。工作目標(biāo)，目前僅玉溪市達(dá)標(biāo)。（二）工作動(dòng)態(tài)1月，根據(jù)省衛(wèi)生廳安排，對(duì)16個(gè)州（市）嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。3月，國(guó)家召開(kāi)全國(guó)嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)控制培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括重性精神疾病信息管理辦法、嚴(yán)重精神障礙救治管理工作年度分析框架、嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)易錯(cuò)數(shù)據(jù)解析、相關(guān)報(bào)表解析及二期信息系統(tǒng)建設(shè)情況介紹等。3月，省綜治辦牽頭下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)云南省2014年嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作方案的通知》（云衛(wèi)疾控發(fā)〔2014〕6號(hào)）。3月，省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者篩查診斷評(píng)估工作的通知》（云衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2014〕7號(hào)）。3月，省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者救治等工作對(duì)口支援幫扶的通知》。（三）問(wèn)題和建議1、全省患者檢出率較低。全省一季度的患者檢出率為2.74%，較上季度（2.68%）提高2.23%，離國(guó)家規(guī)定的2014年末檢出率達(dá)到3.5%的工作目標(biāo)有較大差距。2、患者救治救助工作推進(jìn)緩慢。按照任務(wù)分解，2014年全省應(yīng)對(duì)建檔的123,168例嚴(yán)重精神障礙患者救治救助，按照現(xiàn)行政策給予住院治療、院外門診服藥和民政醫(yī)療救助。截至2月28日，全省穩(wěn)定期門診患者治療僅達(dá)51,706例（占比41.98%），距離任務(wù)指標(biāo)差距較大。現(xiàn)場(chǎng)考核發(fā)現(xiàn)，除普洱江城、玉溪紅塔、臨滄鳳慶，其余13個(gè)縣區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者門診服藥率均低于60%?；鶎俞t(yī)務(wù)人員、患者及監(jiān)護(hù)人對(duì)相關(guān)救助政策的知曉率較低。建議各地衛(wèi)生、醫(yī)保、民政等部門要進(jìn)一步加強(qiáng)合作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)力推進(jìn)宣貫、組織實(shí)施，全面落實(shí)省政府規(guī)定的既定惠民政策。3、管理質(zhì)量有待提高。目前我省各地患者管理不夠深入，數(shù)據(jù)上報(bào)質(zhì)量不高，患者規(guī)范管理率、服藥率、規(guī)律服藥率、病情穩(wěn)定率、錄入系統(tǒng)及時(shí)性均低于全國(guó)平均水平。建議各地要按照《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）》要求開(kāi)展患者病情評(píng)估、體檢、隨訪等工作，嚴(yán)格審核有關(guān)上報(bào)數(shù)據(jù)。四、癌癥篩查及早診早治（一）工作進(jìn)展截至3月31日，祿勸縣完成上消化道癌癥（食管癌/賁門癌/胃癌）篩查90例；安寧市完成大腸癌診斷性檢查824例，指標(biāo)完成率為82.4%。其中：非腺瘤性息肉162例，非進(jìn)展期腺瘤32例，進(jìn)展期腺瘤20例，異型增生0例，中晚期癌3例；宣威市開(kāi)展肺癌年度隨訪篩查2,085人，其中5?14mm的實(shí)性結(jié)節(jié)或部分實(shí)性結(jié)節(jié)43例，8?14mm非實(shí)性結(jié)節(jié)13例，三15mm結(jié)節(jié)32例，可疑肺癌病例34例；肺癌新增點(diǎn)個(gè)舊市的篩查工作尚未啟動(dòng)。（二）工作動(dòng)態(tài)1月，全國(guó)大腸癌早診早治項(xiàng)目工作會(huì)議在上海召開(kāi)，會(huì)議的主要內(nèi)容是匯報(bào)全國(guó)及各個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)大腸癌項(xiàng)目實(shí)施情況以及存在的問(wèn)題，討論大腸癌技術(shù)方案及表格的修改、退出機(jī)制等。專家組對(duì)我省安寧市檢出率低的情況進(jìn)行了討論，建議嚴(yán)格篩查對(duì)象的入組，嚴(yán)格落實(shí)項(xiàng)目技術(shù)方案要求的步驟和流程，從而提高篩查陽(yáng)性率。3月，祿勸縣與奧林巴斯公司簽訂設(shè)備購(gòu)置合同，購(gòu)買項(xiàng)目支持的OlympusCV260sL設(shè)備一套，將于近期內(nèi)安裝使用，以提高上消化道癌癥早診早治項(xiàng)目工作質(zhì)量。3月，宣威市召開(kāi)了“宣威市2014年中央補(bǔ)助地方肺癌篩查及早診早治項(xiàng)目工作會(huì)議”，市衛(wèi)生局、疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分管領(lǐng)導(dǎo)及篩查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)參加了此次會(huì)議。會(huì)議對(duì)篩查工作進(jìn)行了分解落實(shí)，要求各參與單位加大對(duì)年度篩查工作任務(wù)的落實(shí)，提高各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)。3月，全國(guó)2014年上消化道癌早診早治項(xiàng)目數(shù)據(jù)管理培訓(xùn)班在山東省肥城市舉辦。本期培訓(xùn)班國(guó)家項(xiàng)目組對(duì)《上消化道癌篩查及早診早治項(xiàng)目技術(shù)方案（2014試行版）》做了介紹；山東省交流了該省早診早治網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)。（三）問(wèn)題與建議1、宣威市、祿勸縣和安寧市加快2013年度項(xiàng)目指標(biāo)進(jìn)展，全面查找和分析篩查陽(yáng)性偏低原因，提高篩查工作質(zhì)量。2、宣威市、祿勸縣和安寧市要嚴(yán)格按照國(guó)家管理和技術(shù)方案要求，使用項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)錄入軟件，補(bǔ)充和完善2009-2013年篩查信息收集、審核、錄入及上報(bào)。3、肺癌新增項(xiàng)目點(diǎn)個(gè)舊市要立即啟動(dòng)項(xiàng)目目標(biāo)人群選定（建議選定老廠或錫城）、人員培訓(xùn)并開(kāi)展項(xiàng)目篩查早診早治工作。五、腫瘤登記報(bào)告（一）指標(biāo)進(jìn)展截至2014年3月31日，全省8個(gè)腫瘤登記點(diǎn)累計(jì)上報(bào)2014年腫瘤個(gè)案1,069例，指標(biāo)完成率為6.87%，見(jiàn)表3。表3云南省2014年第1季度腫瘤隨訪登記項(xiàng)目年度指標(biāo)進(jìn)展情況項(xiàng)目點(diǎn)年度指標(biāo)（按3.5%。）實(shí)報(bào)病例數(shù)指標(biāo)完成率（％）個(gè)舊市137533024.00紅塔區(qū)151730119.85騰沖縣2338813.46蘭坪縣730263.56官渡區(qū)1981633.18盤龍區(qū)18181196.54隆陽(yáng)區(qū)33231053.16麒麟?yún)^(qū)2468441.78合計(jì)1555110696.87注：截至2014年3月31日（二）工作動(dòng)態(tài)1月，應(yīng)全國(guó)腫瘤防治辦公室要求，我省按時(shí)上報(bào)2013年數(shù)據(jù)庫(kù)，8個(gè)腫瘤登記點(diǎn)共上報(bào)腫瘤病例7,805例，指標(biāo)完成率為50.19%。1月，省疾控中心到6個(gè)省級(jí)醫(yī)院收集2013年下半年就診的腫瘤病例首頁(yè)信息，分類并反饋到8個(gè)腫瘤登記點(diǎn)共計(jì)1,581條，用于幫助各點(diǎn)完成腫瘤病例的查漏補(bǔ)報(bào)工作。1-3月，各項(xiàng)目點(diǎn)按要求對(duì)2011-2013年腫瘤數(shù)據(jù)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)，截至3月31日，8個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)累積補(bǔ)報(bào)腫瘤病例477例。（三）問(wèn)題與建議1、指標(biāo)完成滯后，質(zhì)量有待提高。截至2014年3月31日，全省腫瘤登記報(bào)告2014年年度指標(biāo)完成率僅為6.87%。建議各項(xiàng)目點(diǎn)嚴(yán)格按照云南省衛(wèi)生廳關(guān)于《進(jìn)一步加強(qiáng)中央補(bǔ)助地方項(xiàng)目腫瘤登記報(bào)告工作的通知》（云衛(wèi)發(fā)[2010]65號(hào)6）要求，完善登記報(bào)告制度，在轄區(qū)內(nèi)建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)報(bào)告體系，進(jìn)一步完善與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)機(jī)制，努力提高腫瘤登記報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量。2、重視不夠，能力有待進(jìn)一步提高。部分項(xiàng)目點(diǎn)對(duì)腫瘤登記工作重視不夠，工作主動(dòng)性差。部分項(xiàng)目點(diǎn)的腫瘤登記專職人員對(duì)資料收集渠道、收集方法、指標(biāo)要求理解不到位。建議進(jìn)一步提高對(duì)腫瘤登記工作的認(rèn)識(shí)，理清工作思路，主動(dòng)到與醫(yī)保/新農(nóng)合、公安、醫(yī)院等部門協(xié)調(diào)，建立長(zhǎng)期合作機(jī)制，定期獲取相關(guān)資料。加強(qiáng)對(duì)專職人員的能力建設(shè)，進(jìn)一步提高工作能力。3、歷年登記報(bào)告遺漏嚴(yán)重。各項(xiàng)目點(diǎn)繼續(xù)開(kāi)展2011-2013年登記報(bào)告?zhèn)€案查漏補(bǔ)報(bào)，每月上報(bào)一次查漏補(bǔ)報(bào)進(jìn)展。六、兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目（一）指標(biāo)進(jìn)展截至2014年3月20日，窩溝封閉完成健康教育923,144人數(shù)，口腔健康檢查68,288人，窩溝封閉17,640人，85,498顆牙，全省指標(biāo)數(shù)完成61.07%,見(jiàn)表4。學(xué)齡前兒童乳牙齲第一次涂氟13625人，完成率90.83%。見(jiàn)表5。表4云南省中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目指標(biāo)完成情況項(xiàng)目點(diǎn)窩溝封閉指標(biāo)（萬(wàn)顆）健康教育覆蓋（人）口腔健康檢查（人）窩溝封閉（人）窩溝封閉（顆）指標(biāo)完成率（%）昆明市5.0632091039749271755635.11楚雄州3.3348712822847641734552.56玉溪市3.21098441988465892279971.25保山市1.155000000紅河州0.7603260321360521074.43曲靖市0.700000合計(jì)14.092314468288176408549861.07注：截至2014年3月20日表5云南省學(xué)齡前兒童乳牙齲綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)展情況試點(diǎn)縣覆蓋的幼兒園（所）健康教育覆蓋學(xué)齡前兒童（人）口腔健康檢查（人）局部用氟一次（人）任務(wù)人數(shù)完成率1次（%）安寧、官渡、西山1433040630406136251500090.83注：截至2014年3月20日。（二）工作動(dòng)態(tài)1、各項(xiàng)目點(diǎn)1月份項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)已經(jīng)到位，學(xué)生開(kāi)學(xué)后正在加快項(xiàng)目進(jìn)度。2、截止到2014年3月31日，西山區(qū)、隆陽(yáng)區(qū)和騰沖縣尚未啟動(dòng)項(xiàng)目信息網(wǎng)絡(luò)錄入。（三）問(wèn)題與建議1、截止2014年3月31日仍然還有兩個(gè)州市未上報(bào)工作完成情況，希望各項(xiàng)目點(diǎn)抓緊時(shí)間，落實(shí)責(zé)任，在5月底之前按質(zhì)按量完成項(xiàng)目指標(biāo)。2、依據(jù)國(guó)家項(xiàng)目辦關(guān)于對(duì)連續(xù)2年質(zhì)量不達(dá)標(biāo)（窩溝封閉完好率達(dá)不到85%）或連續(xù)2年任務(wù)完成率不到90%的取消項(xiàng)目資格的規(guī)定，年內(nèi)將嚴(yán)格實(shí)施。七、云南省居民死因登記報(bào)告（一）工作進(jìn)展截止2014年3月31日,全省16個(gè)州（市）網(wǎng)絡(luò)報(bào)告死亡個(gè)案29,466例，平均粗死亡率63.25/10萬(wàn)。粗死亡率高于全省平均水平的有玉溪市（154.12/10萬(wàn)）、曲靖市（101.06/10萬(wàn)）、昆明市（99.16/10萬(wàn)）、大理州（80.40/10萬(wàn)）和楚雄州（63.90/10萬(wàn)），其余的11個(gè)州（市）粗死亡率均低于全省平均水平，占68.75%（11/16）。全省平