受孕及避孕課件

受孕及避孕課件第1頁/共107頁第2頁/共107頁男性生殖系統(tǒng)側剖面圖睪丸陰囊附睪輸精管前列腺尿道精囊陰莖正面圖第3頁/共107頁男性生殖系統(tǒng)

結構

功能睪丸附睪陰囊精囊和前列腺陰莖分泌雄性激素和產生精子保護睪丸和附睪排出精液和尿液貯存和輸送精子分泌粘液作為精液的組分第4頁/共107頁女性生殖系統(tǒng)側剖面圖輸卵管卵巢子宮陰道正面圖第5頁/共107頁女性生殖系統(tǒng)

結構

功能卵巢輸卵管子宮陰道分泌雌性激素和產生卵細胞輸送卵子到子宮和受精場所胚胎和胎兒發(fā)育的場所精子進入、經血和嬰兒產出通道第6頁/共107頁月經周期月經：子宮周期性出血的現象從出血當天算起至下一次出血所間隔的時間稱為一個月經周期月經周期：第7頁/共107頁人體排卵過程第8頁/共107頁受精及胚胎發(fā)育精子，在性交過程中，大約有3億精子可能會進入陰道第9頁/共107頁第10頁/共107頁受精及著床第11頁/共107頁受精一個被精子包圍的卵子，但是只有一個精子可能穿過重重障礙，使卵子受精，最終制造出一個胚胎。第12頁/共107頁受精卵子經過大約15厘米長的、狹窄的輸卵管向子宮游動，它周圍的營養(yǎng)細胞像一串串美麗的光環(huán)圍繞著它。很快，它將與精子相遇并開始受精的過程。第13頁/共107頁受精此時精子的頭已經鉆進去了，還可以看到它的中部和尾部，它就像一個不斷旋轉的鉆頭，在尾部拍打的驅動下，努力進入卵子一個精子試圖進入卵子的瞬間

第14頁/共107頁受精卵第15頁/共107頁第16頁/共107頁受精后8天，胚芽完成“著陸”，微微嵌入子宮內膜，此時它分裂發(fā)育為幾百個細胞。胚胎形成第17頁/共107頁胚胎發(fā)育二十三天后，神經細胞開始發(fā)育。三十二天，心臟成形第18頁/共107頁胚胎發(fā)育受精后6星期，人體已隱約可見。這時，胚胎的心跳每分鐘140-150下，是母親心跳的兩倍

第19頁/共107頁胚胎發(fā)育第42天時，我們可以看到像卡通人物一樣的手第20頁/共107頁胚胎發(fā)育第52天，雖然還沒有一粒葡萄大，胎兒這時已經有了鼻孔和有顏色的眼睛。不過要等到四個月以后，當更多的視神經開始發(fā)育的時候，眼睛才可以感光。第21頁/共107頁胎兒發(fā)育第7個月，體內和體外的發(fā)育都基本完成。胎兒長出了趾甲，腦部開始控制體溫，有規(guī)律的呼吸和腸子的收縮。第8個月，儲存的脂肪將胎兒獨立起來，并提供能量。逐漸縮小的空間使得胎兒不得不轉為我們常見的胎兒位置，而胳膊和腿都靠近胸部。第22頁/共107頁子宮中30周大的雙胞胎第23頁/共107頁胚胎發(fā)育過程第24頁/共107頁第25頁/共107頁受孕的必備條件準確無誤的性激素調節(jié)品質合格的卵子與精子通暢的輸卵管與輸精管精子與卵子適時相遇適合受精卵著床與胚胎發(fā)育的子宮環(huán)境第26頁/共107頁避孕第27頁/共107頁什么是避孕？避孕就是利用藥物、工具或其他方法達到不懷孕的目的。屬于預防性措施不會避孕不配愛第28頁/共107頁1、控排卵－藥物避孕2、抗生精－男用避孕藥3、殺精子－外用避孕藥4、抗受精－屏障避孕、男女結扎術、體外排精、安全期避孕5、抗著床－避孕藥、宮內節(jié)育器第29頁/共107頁屏障避孕——避孕套

兩全其美的避孕方式——成功率：98%

歷史：出現于十七世紀，由英國御醫(yī)昆斗木為查爾斯二世設計使用初始材料：羊腸、魚鰾現代：乳膠。全球廣泛使用，估計超過五千萬夫婦使用。日本應用最多。第30頁/共107頁安全套的使用男用：使用由男方掌握。通常為筒狀優(yōu)質薄型乳膠制品。筒徑分為29、31、33、35mm四種。長19cm。方便而價廉。第31頁/共107頁安全套的使用注意：1.根據大小選用合適的安全套。過大，易滑脫；過小，易破裂。2.用前檢查有無破裂孔—多用吹氣法。3.使用前排出前端小囊的氣體。套好。第32頁/共107頁安全套的使用4.射精后，應在陰莖未軟化前，與陰莖一起拔出。防止精液溢入陰道內。5.可用水溶性潤滑油。禁用脂溶性。第33頁/共107頁安全套的使用優(yōu)點：簡便，易掌握，對人體無傷害。準確使用有效率較高。缺點：每次性生活都需要全程使用，否則易失敗。對某些人的有心理影響。第34頁/共107頁安全套的使用女用安全套是女性自己主動掌握運用的避孕工具避孕率可高達95~97%第35頁/共107頁安全套的使用女用安全套原理同男用安全套。但國內使用較少。第36頁/共107頁安全套的非避孕“增值服務”隨時代發(fā)展，安全套的主要醫(yī)學功能由避孕轉為避孕與防疫共重。1.阻隔90%以上的性病——包括艾滋病2.延長性交時間達20%——降低早泄者興奮3.巧“治”不孕——針對免疫性不孕4.解除精液過敏第37頁/共107頁宮內節(jié)育器避孕

——最廣泛使用的避孕方式成功率94～99%起源：古代阿拉伯人在穿越沙漠時，在駱駝子宮內安置石子防止駱駝受孕。三十年代傳入我國。應用廣泛，是我國目前最主要的節(jié)育措施。大概占各種避孕人群50％。第38頁/共107頁抗著床法——宮內節(jié)育器材質、種類繁多：1.不銹鋼2.塑料、硅膠3.金屬＋塑料4.銅5.含孕酮的節(jié)育器第39頁/共107頁抗著床法——宮內節(jié)育器原理：1.主要是通過引起子宮內無菌性炎癥使宮內膜形態(tài)學改變，不利于著床。2.影響內分泌和免疫。第40頁/共107頁宮內節(jié)育器避孕第41頁/共107頁宮內節(jié)育器避孕第42頁/共107頁宮內節(jié)育器避孕第43頁/共107頁宮內節(jié)育器避孕優(yōu)點易放置，易取出取出后三個月后即可再受孕注意禁忌癥第44頁/共107頁藥物避孕

——最不被中國女性接受的避孕方式公元前1850年古埃及婦女用鱷魚糞加蜂蜜內置避孕。藥物避孕是世界及我國最常見的避孕措施。我國與法國避孕藥物研究水平領先世界種類：1.口服短效避孕藥2.口服長效避孕藥3.長效避孕針4.皮下埋植長效避孕藥5.外用殺精子劑6.事后緊急避孕藥第45頁/共107頁抑制卵子排出或受精卵發(fā)育

——女用避孕藥避孕機理：1.抑制排卵2.抗著床作用（子宮內膜的改變）3.宮頸黏液的改變4.改變受精卵在輸卵管內的運行速度第46頁/共107頁口服避孕藥效果好，可達99.9％女用避孕藥的主要成分：孕激素和雌激素都是人工合成甾體激素停藥后6個月方可懷孕第47頁/共107頁短效口服避孕藥均在月經周期第五天開始服用1片/日，連續(xù)22天。一旦漏服，次晨補上停藥后2~4天來月經第48頁/共107頁短效口服避孕藥第49頁/共107頁長效避孕藥（口服、針劑、皮下埋植）口服、針劑每個月只需在月經周期第五天用藥一次，分口服和注射兩類。長效炔雌醚+一種孕激素用藥后炔雌醚吸收后存于脂肪組織，慢慢釋放。第50頁/共107頁長效避孕藥用藥方便，避孕效果好，副作用同短效避孕藥。80％服藥者于停藥3個月內卵巢功能恢復正常95－98％于一年內恢復排卵。第51頁/共107頁皮下埋植藥物（長效）硅膠釋藥管內裝18-甲基炔諾酮第52頁/共107頁皮下埋植藥物（長效）第53頁/共107頁皮下埋植藥物（長效）第54頁/共107頁皮下埋植藥物（長效）第55頁/共107頁探親避孕藥雙炔失碳酯（53號避孕片）主要使子宮內膜發(fā)生各種形態(tài)和功能變化，干擾孕卵著床。本藥優(yōu)點是不受月經周期的限制，一般于同居當晚或房事后立即服用1片，都可影響孕卵著床而避孕。14日內必須連服14片，如超過14日，應接著服用短效口服避孕藥。第56頁/共107頁緊急避孕！特點：事后、緊急第57頁/共107頁緊急避孕注意時效——僅對服藥前72小時性生活有避孕效果對服藥后性生活無避孕效果按說明按時按量服用藥物。如下次月經逾期一周應及時檢查，以排除妊娠。毓婷（左炔諾孕酮片）事后72小時內服用第一片間隔12小時再服用第二片。越早效果越好服用2h內發(fā)生嘔吐反應，應立即補服一片第58頁/共107頁緊急避孕

作用原理：利用一次較大劑量的激素（常是孕激素）刺激，打亂體內原有的內分泌平衡，從而達到干擾受精及受精卵著床的目的。第59頁/共107頁緊急避孕第60頁/共107頁緊急避孕！注意不能替代經常性避孕方法。可引起陰道不規(guī)則出血，頻繁使用可破壞月經規(guī)律。一年內使用的次數不要超過兩次，并間隔半年以上第61頁/共107頁女用避孕藥的副作用1、類早孕反應2、陰道不規(guī)則出血3、月經量減少、閉經4、導致心血管疾病——安全性的問題5、其它影響：皮膚色素沉著、體重第62頁/共107頁外用避孕藥－殺精劑17第63頁/共107頁外用避孕藥－殺精劑多是表面活性劑，有機金屬化合物及弱酸三類。避孕藥膜第64頁/共107頁外用避孕藥方法：1、每次事前使用，不宜過早。注意劑量。2、注入藥后避免起床，以防止溢出影響效果。3、常溫儲存。防止過冷，過熱。第65頁/共107頁外用避孕藥方法：在性生活前，將藥膜團成一團放入陰道，溶化后可起作用。注意：1、提前10~15分鐘使用。藥物溶解后方起效。2、極少數人可發(fā)生過敏。避孕藥膜

第66頁/共107頁外用避孕藥除事前需要注意的幾點。事后仍特別需要注意的是：事后女方需仰臥三十分鐘，六小時后方可清洗。第67頁/共107頁外用避孕藥優(yōu)缺點：優(yōu)：使用簡便，容易掌握，不影響性生活和身體健康。且可防止部分傳染性疾病。缺：藥效時間短，1小時左右。因有時間、劑量要求，避孕效果不穩(wěn)定。宮頸糜爛，陰道炎等病號不可使用。第68頁/共107頁結扎——最一勞永逸的避孕方式也稱為節(jié)育術。避孕成功率99%，是目前認為最有效的避孕方法結扎方式有兩種：女性結扎輸卵管（輸卵管阻斷術）男性結扎輸精管（輸精管阻斷術）第69頁/共107頁源于19世紀，不引起性生活方面的改變。手術容易，并發(fā)癥很少。效果極好－－被認為是最理想的節(jié)育措施。注意：僅適用較長時期（甚至終身）不愿生育者。男性結扎術——輸精管阻斷術第70頁/共107頁男性結扎術——輸精管阻斷術睪丸陰囊附睪輸精管前列腺尿道陰莖結扎部位第71頁/共107頁男性結扎術——輸精管阻斷術高效、簡便、創(chuàng)傷小、安全、可靠、費用低、時間短，不影響性功能及性快感。誤解較多，需要做大量思想工作。第72頁/共107頁男性結扎術——輸精管阻斷術第73頁/共107頁女性結扎術——輸卵管阻斷術第74頁/共107頁女性結扎術——輸卵管阻斷術20世紀末在中國大量進行，尤其中國農村地區(qū)。安全、長效。腹部切口進入。進入21世紀后，手術量減少明顯。第75頁/共107頁輸精管結扎術輸卵管結扎術失敗率0.16%0.2760.326%死亡率約等于0%腹腔鏡方法為0.04%并發(fā)癥0.04%，主要為陰囊感染腹部手術為7.2%，腹腔鏡方法為2.1%。各種腹腔感染，術后出血，其他器官意外穿破，術后粘連及痛經增多。手術難度小手術，及“無手術刀”結扎術式。大手術。需包括全麻及切腹可能。管道再通顯微手術接通后，懷孕率約1860%重接輸卵管易導致宮外孕結扎其實更適合他——最新醫(yī)學發(fā)現第76頁/共107頁最不安全的避孕方式1體外射精成功率<30%2安全期避孕法成功率<80%第77頁/共107頁錯開精卵相遇時間——安全期避孕也稱為：自然避孕法原理：錯開精卵相遇時間而達避孕目的。依據：育齡婦女卵巢每月僅排卵一次。每次排出的卵具有受精能力的時間在6－24小時內。通常排卵發(fā)生在下一次月經來潮前14天左右。第78頁/共107頁安全期避孕受孕期：排卵前后4－5天是最容易受孕的日期。

關鍵是準確判斷排卵日期！觀察排卵日期方法：日期計算法基礎體溫測量法比林斯觀察法第79頁/共107頁安全期避孕——日期計算法安全期：除去易受孕的時間和月經期以外的時間，精子和卵子不能結合，稱為安全期。第80頁/共107頁安全期避孕——基礎體溫測量法體溫稍下降或下降后開始上升的時期叫排卵期?；A體溫連續(xù)升高3天后，到下次月經來潮前為安全期。簡單，無需特殊設備第81頁/共107頁安全期避孕——比林斯觀察法比體溫推算安全期避孕率更高。第82頁/共107頁安全期避孕——比林斯觀察法第83頁/共107頁安全期避孕——比林斯觀察法第84頁/共107頁安全期避孕——比林斯觀察法指導助孕意義值得重視

第85頁/共107頁安全期避孕在受孕期，必須堅持禁欲前提是女性生理必須規(guī)律。防止心理、生理狀況改變影響內分泌從而改變排卵規(guī)律?；榍靶孕袨橛绕浣ㄗh不要采用安全期避孕（尤其是測體溫法）。第86頁/共107頁安全期避孕不安全——成功率＜80％避孕失敗原因：精神刺激、情緒變化、環(huán)境變動、健康狀況等因素均會影響卵巢排卵，使排卵日期提前或者退后；有時也會發(fā)生額外的排卵而使避孕失敗。第87頁/共107頁知情選擇—不同狀態(tài)的避孕方法新婚期（含未婚同居者）：口服避孕藥避孕套殺精藥注意緊急避孕不用宮內節(jié)育器第88頁/共107頁知情選擇—不同狀態(tài)的避孕方法哺乳期生育孩子一年內注意不要選用避孕藥（口服、肌注、藥膜）防止影響哺乳。禁用自然避孕法第89頁/共107頁知情選擇—不同狀態(tài)的避孕方法生育后期孩子2歲以后，暫時不打算近期再生育者。宮內節(jié)育器，皮下埋植長效避孕藥。規(guī)律月經可用自然避孕法。第90頁/共107頁知情選擇—不同狀態(tài)的避孕方法更年期避孕套、避孕栓注意：宮內節(jié)育器絕經后一年需取出不宜用避孕藥（口服、肌注、藥膜）禁用自然避孕法第91頁/共107頁知情選擇—不同狀態(tài)的避孕方法分居兩地的夫妻建議避孕套，探親避孕藥、殺精藥。不宜用自然避孕法——因情緒波動大,排卵不規(guī)則。第92頁/共107頁知情選擇—不同狀態(tài)的避孕方法各種疾病患者各種禁忌癥患者在醫(yī)生指導下避孕。第93頁/共107頁性病的防治一、什么是“性病”(性傳播疾病)？第94頁/共107頁二、性病的傳染途徑是什么？性病的主要傳播途徑：性接觸傳播血液傳播：母嬰傳播：胎盤、產道感染間接接觸傳染：分泌