顱腦外傷綜合癥 特重型顱腦外傷的手術(shù)治療和救治經(jīng)驗(yàn)

本文格式為Word版，下載可任意編輯——顱腦外傷綜合癥特重型顱腦外傷的手術(shù)治療和救治經(jīng)驗(yàn)?zāi)康模貉芯刻接懱刂匦惋B腦外傷（Severecraniocerebraltrauma）的手術(shù)治療和救治，總結(jié)手術(shù)急診過程中的治療閱歷，以縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者的死亡率。方法：對137例顱腦損傷患者在急診過程中手術(shù)護(hù)理合作的流程、要點(diǎn)以及臨床閱歷舉行相關(guān)的總結(jié)。結(jié)果：137例特重型顱腦損傷患者經(jīng)手術(shù)搶救告成120例，告成率為87.59%，死亡17例，其中7例在手術(shù)過程中死亡，余10例主要因嚴(yán)重腦挫裂傷并發(fā)腦疝，使得腦干受損從而導(dǎo)致中樞衰竭引起死亡。結(jié)論：臨床醫(yī)生理應(yīng)純熟掌管各項(xiàng)搶救方法和先進(jìn)的檢測技術(shù)，同時(shí)要具備較強(qiáng)的臨床查看、分析和應(yīng)急回響才能，手術(shù)中要實(shí)時(shí)舉行手術(shù)操作中的相關(guān)措施，這對提高手術(shù)搶救的告成率有至關(guān)重要的作用。

手術(shù)救治；急診處理；顱腦損傷；腦挫裂

特重型顱腦損傷（Severecraniocerebraltrauma）指暴力作用于頭顱引起的損傷[1]。包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷后果嚴(yán)重，應(yīng)更加機(jī)警[2]。病因常見于意外交通事故、工傷或火器操作[3]。顱腦損傷是神經(jīng)外科中最常見的一種病，死亡很高，常因嚴(yán)重腦挫裂傷并發(fā)腦疝，使得腦干受損從而導(dǎo)致中樞衰竭引起死亡，手術(shù)治療選擇恰當(dāng)?shù)拈_顱時(shí)機(jī)和手術(shù)方式，實(shí)時(shí)除掉血腫減壓、止血，防止顱內(nèi)高壓進(jìn)一步惡化是治療顱內(nèi)出血的關(guān)鍵[4]。因此救治顱腦損傷患者采取的主要手段是開顱除掉血腫、解除腦組織壓力，筆者選取了從2022年11月-2022年12月在本院就診的137例顱腦損傷患者，就患者的手術(shù)治療舉行回想性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年11月-2022年12月在本院就診的137例特重型顱腦損傷患者，其中男123例，平均（38.3±4.2）歲，女14例，平均（39.5±3.6）歲，年齡最小的6歲，最大的80歲，平均年齡（39.3±3.2）歲。經(jīng)臨床檢查察覺，在137例重型顱腦損傷患者中，雙側(cè)瞳孔散大小于3h的有57例（其中男48例，女9例），雙側(cè)瞳孔散大超過3h的有80例患者（其中男75例，女5例）；展現(xiàn)意識障礙的患者有39例，展現(xiàn)呼吸奇怪或者休克的有24例，患者中生命體征不平穩(wěn)，收縮壓大于160mmHg或者舒張壓大于95mmHg的患者有35例，收縮壓低于85mmHg或舒張壓低于60mmHg39例；CT顯示患者腦中線移位低于10mm的有57例，移位10～15mm的有43例，移位超過15mm的有37例。

1.2治療方法137例患者入院之后醫(yī)師立刻對他們行氣管插管并舉行低溫治療，在必要的時(shí)后使用呼吸機(jī)賦予患者輔佐呼吸。對展現(xiàn)血壓不穩(wěn)且伴有顱內(nèi)壓增高的患者醫(yī)師理應(yīng)賦予25%的甘露醇3g/kg舉行靜脈滴注。然后舉行顱腦CT檢查，并實(shí)時(shí)檢查患者的血型以及血常規(guī)和舉行抽血配血等相關(guān)處理，根據(jù)患者所表現(xiàn)的臨床病癥以及影像學(xué)資料舉行術(shù)前診斷，根據(jù)相應(yīng)的手術(shù)指南確定手術(shù)治療時(shí)機(jī)[4-5]。對腦挫裂傷合并展現(xiàn)顱內(nèi)血腫的患者采取開顱清創(chuàng)和血腫除掉術(shù)。對于術(shù)中可能展現(xiàn)的頑固性腦組織膨出患者，臨床醫(yī)師理應(yīng)對患者的片面膨出腦組織舉行切除治療；醫(yī)師在手術(shù)中還應(yīng)留神患者生命體征，實(shí)時(shí)的補(bǔ)液或?qū)λ麄兣e行輸血治療。手術(shù)之后理應(yīng)常規(guī)賦予患者重癥監(jiān)護(hù)，并在患者的頭部籠罩冰帽，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的生命體征，同時(shí)還要留神到可能展現(xiàn)的意外處境，例如脫水、養(yǎng)分不良以及展現(xiàn)并發(fā)癥等[6]。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者病癥以及體征完全消散；顯效：患者的病癥以及體征有確定消散；好轉(zhuǎn)：患者的病癥以及體征得到減輕，并且生活上根本能自理；無效：病癥和體征沒有任何變更[7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件舉行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)法，P[3]Miller-LarslanA，MattesonH，HertelE，etal.ReversiblefattyacidconjugationofSimonides：novelmechanismforprolongedretentionoftopicallyappliedsteroidinairwaytissue[J].DrugMetabDispose，1998，26（7）：623-630.

[4]譚翱.重型顱腦損傷的治療進(jìn)展[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2022，18（5）：317-319.

[5]HighmenJG，Sever-sonRt，DavisS，etal.Incidenceofcalicoinchildrenintheunitedstate.Sexraceand1yearagespecificratesbyhis-ologytobe[J].Cancel，1995，75（2）：2186-2191.

[6]王忠誠.神經(jīng)外科學(xué)[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1998：283-285.

[7]尹康，林毅興.重型顱腦損傷腦疝晚期患者的搶救[J].中華刨傷雜志，2022，11（18）：699.

[8]慕容洋，吳丹.特重型顱腦外傷的手術(shù)治療和救治閱歷研究[J].中國醫(yī)學(xué)雜志，2022，28（11）：831-833.

[9]HuangXR，ZhangJ.SomeepidemiologistcharacteristicspepticulcerinHebearea：Gastroscopicanalysisof10342eases[J].ThongaXiaopingNeighingMazhbi，1998，15（1）：47-48.

[10]黎介壽.特重型顱腦外傷的手術(shù)治療和救治閱