分泌性中耳炎以及粘液纖毛清除系統(tǒng)

分泌性中耳炎以及粘液纖毛清除系統(tǒng)AKleinJO.ClinInfectDis.1994;19:823-833.BBlumerJL.PediatrInfectDisJ.1999;18:1130-1140.CFroomJetal.BMJ.1997;315:98-102.急性中耳炎發(fā)病情況到3歲時，75%兒童至少發(fā)作過一次急性中耳炎，超過三分之一的兒童反復發(fā)作過多次（3次或以上）。小于1歲的小兒每年有3000萬是因急性中耳炎而就診在美國，急性中耳炎是門診使用抗生素的主要原因2分泌性中耳炎以中耳積液及聽力下降為主要特征的中耳炎性疾病分急性和慢性兩種病程3～6個月以上者，稱為慢性分泌性中耳炎。慢性分泌性中耳炎可由急性分泌性中耳炎反復發(fā)作，遷延轉化而來。分泌性中耳炎的粘液成分相對較多，比較粘稠兒童的高發(fā)年齡為5歲（Pukander1984)是引起小兒聽力下降的常見原因3分泌性中耳炎的病因咽鼓管功能不良咽鼓管粘液纖毛清除系統(tǒng)功能障礙咽鼓管阻塞感染免疫反應4JorissenM.AmJRhino1998;12:53-8.粘液纖毛清除防御系統(tǒng)

——呼吸道第一道防線——5兒童咽鼓管、粘液纖毛清除系統(tǒng)較成人更易受到損害粘液腺分泌不良，氣道易干燥。纖毛擺動較差，不能有效清除。兒童咽鼓管接近水平，且管腔短，內(nèi)徑寬。咽部感染易經(jīng)此傳入鼓室

反復呼吸道感染急慢性鼻竇炎急慢性氣管、支氣管、毛細支氣管炎易感染易阻塞6分泌性中耳炎的治療手術治療：鼓膜切開置管術保守治療 藥物治療 物理治療恢復粘液纖毛清除功能鼻減充血劑微波小超理療7吉諾通【標準桃金娘油腸溶膠囊】

唯一的粘液纖毛清除系統(tǒng)功能恢復劑調(diào)節(jié)分泌恢復粘液毯的比例堿化粘液降低粘液的粘滯度β擬交感效應增強纖毛活性3重作用機理8德國柏林大學附屬醫(yī)院耳鼻喉科、核醫(yī)學中心聯(lián)合完成同位素標記的改善竇腔引流的研究吉諾通顯著提高竇腔通氣引流10吉諾通

目前唯一的粘液纖毛清除系統(tǒng)功能恢復劑研究常見化痰藥對粘液纖毛功能影響評價粘液纖毛功能檢測指標：粘液纖毛清除速率（MCT）研究藥物：氨溴索、Ｎ乙酰半胱氨酸、羧甲司坦藥物患者類別劑量/治療時間對MCT的影響氨溴索COPD患者90毫克/天---4天沒有提高MCT氨溴索慢性支氣管炎患者120毫克/天---14天沒有改變MCTN-乙酰半胱氨酸慢性支氣管炎患者600毫克/4周沒有改變MCT羧甲司坦COPD患者4克/4~7天沒有改變MCTE.Houtmeyers,Effectsofdrugsonmucusclearance;EuropeanRespiratoryJ,199911吉諾通治療分泌性中耳炎臨床觀察隨機對照研究實驗組35例(41耳)中,男21例,女14例,年齡8～65歲,病程4天～4個月對照組20例(24耳)中,男11例,女9例,年齡15～56歲,病程3天～4個月兩組病例的臨床診斷標準均符合:主訴耳悶,聽力下降體檢：鼓膜完整,內(nèi)陷,伴有或不伴有積液癥電測聽檢查有傳導性聽力障礙,聲阻抗鼓室壓曲線為B型或C型JournalofZhejiangCollegeofTCM2001Vol25周華軍12吉諾通治療分泌性中耳炎臨床觀察治療方法隨機分組，7天為1個療程對照組：麻黃素滴鼻劑,口服或靜滴抗生素、類固醇激素等實驗組：在對照組藥物基礎上，加服吉諾通,300mgtidJournalofZhejiangCollegeofTCM2001Vol25周華軍13吉諾通治療分泌性中耳炎臨床觀察吉諾通治療1-2周可以顯著改善聽力JournalofZhejiangCollegeofTCM2001Vol25周華軍14吉諾通兒科適應癥及臨床意義急慢性鼻竇炎急慢性支氣管炎分泌性中耳炎防止上感下延減少反復的感染防治分泌性中耳炎15標準桃金娘油腸溶膠囊

[吉諾通]劑量：4-10歲兒童：120mg