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文檔簡介
第第頁2023醫(yī)院上半年工作總結5篇工作總結必需有狀況的概述和表達,有的比較簡潔,有的比較具體。這部分內容主要是對工作的主客觀條件、有利和不利條件以及工作的環(huán)境和基礎等進行分析。以下是我整理的2023醫(yī)院上半年工作總結,歡迎大家借鑒與參考!
2023醫(yī)院上半年工作總結1
一、醫(yī)療質量部分:
1、病歷質量狀況
20__年第三季度質控室抽查終末住院病歷142份,通過抽查病歷,甲級病歷103份,乙級病歷39份,甲級率為72.5%,丙級病歷1份。
第三季度病歷書寫排名狀況,分別是兒科、婦產(chǎn)科、內科、骨科、外科。
2、全院病歷書寫普遍存在共性的問題:
(1)個別病歷首頁填寫存在缺項及誤填:如出院狀況與出院小結中的治療結果不相符、搶救次數(shù)填寫錯誤、過敏藥物漏填、患者身份證號漏填或者與誕生日期不相符、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。
(2)主訴書寫不規(guī)范,骨科、外科較為明顯,現(xiàn)病史相關陰性鑒別癥狀描寫不全,手術科室醫(yī)師書寫體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與??茽顩r描寫不全都。尤其是在危重患者的病歷書寫,如昏迷患者,前后消失不全都書寫常見,臆斷病歷較多(昏迷患者的語顫、腹部觸診、聽力、嗅覺、感覺系統(tǒng)等查體),確診診斷、補充診斷不準時。
(3)首次病程記錄中體格檢查內容繁瑣,重點不突出;診斷根據(jù)不充分,鑒別診斷不規(guī)范(如“病史明確”、“診斷明確”等術語明顯增多。)。幫助檢查分析不全,使用抗生素根據(jù)缺乏。術前商量記錄及轉院商量記錄三級醫(yī)師的發(fā)言內容無內涵,術前商量記錄內容不全,缺乏對手術中可能發(fā)生的意外應實行什么措施補救的記錄。搶救記錄缺少醫(yī)師對于病情的分析指導看法。病程記錄中仍消失互相拷貝,內容類同的現(xiàn)象。
(4)病情評估:大部分科室均能如期進行病情評估,但個別醫(yī)師對病情評估制度執(zhí)行不到位,報病重病人應3天進行1次病情評估,個別醫(yī)師病情評估內涵不到位,缺乏描述病情的轉歸、診療方案的調整、下一步實行治療措施等內容。
(5)三級醫(yī)師查房記錄:上級醫(yī)師查房記錄存在缺陷(對于診斷根據(jù)的分析沒有重點突出,缺乏特征性,而是簡潔的復制現(xiàn)病史及體格檢查,缺乏對鑒別診斷的分析看法)。個別科室醫(yī)師記錄大查房時,標題上未明確的表示大查房或者在記錄主治醫(yī)師查房錄時,未注明上級醫(yī)師的職稱。
(6)上級審核把關:仍有部分臨床科室上級醫(yī)師未批閱大病歷或只簽名不批閱或手簽名不準時的現(xiàn)象,醫(yī)囑中有院內會診一次,但是病歷中缺少會診單等?!妒中g平安核查表》缺少主刀醫(yī)師手簽名;會診記錄主治醫(yī)師未電子簽名或手簽名。
(7)各種同意書的書寫問題:
①醫(yī)患溝通記錄:內容繁多,無重點;
②托付書:患者欄代簽較多,病歷中消失不適代理人簽字現(xiàn)象。
③手術同意書:書寫無針對性,大部分手術同意書一樣。
④轉院及自動離院告知書:模版未修改,內容不完善。
⑤輸血四聯(lián)單:填寫不全;輸血種類不符;無醫(yī)師簽字。
(8)運行病歷除存在上述狀況外,還普遍存在:病程記錄不能準時書寫,有缺漏現(xiàn)象,
3、臨床路徑運行狀況
第三季度臨床路徑運行122例,入組121例,入組率99%,完成74例,完成率61%。主要審核9月份臨床路徑,主要問題如下:
(1)醫(yī)囑時間與路徑不相符;
(2)護理級別不符。
(3)用藥混亂與路徑無關。
(4)各種處理擔心路徑要求,隨便添加。
(5)各種變異無記錄。
(6)疾病與路徑不符合,(第一診斷不是路徑名稱)
4、處方分析
(1)疾病名稱未填。
(2)藥物作用于疾病不相符。
(3)書寫格式錯誤。
5、住院病歷抗菌藥物點評狀況
在住院患者一類切口預防性使用抗生素100%,超范圍使用抗生素問題普遍,越級使用抗生素無審批及說明。
6、醫(yī)師交接班執(zhí)行狀況
第三季度各臨床科室醫(yī)師交接制度執(zhí)行到位,未消失缺漏醫(yī)師交接記錄及記錄不全的現(xiàn)象。
二、部門規(guī)章制度及核心制度部分
大部分科室都能如期進行核心制度、部門規(guī)章制度的學習,但學習把握狀況不好,知曉率不高,所以執(zhí)行的也不到位。尤其是會診制度執(zhí)行的不到位,科室間會診在會診單發(fā)出去后,并在反復督促下才來會診,而且不能妥當處理病人,有互相推諉的現(xiàn)象。
三、建議
1、各科主任應加強科內醫(yī)務人員對20__年版《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負責制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難病例商量制度等的學習。
2、各科主任應加強科內病歷三級質控力度,加強三級醫(yī)師責任意識,各負其責,層層把關,提高病歷書寫質量。
3、各科室主任及上級醫(yī)師應加強審核、指導工作,不要把質控病歷流于形式,要仔細批閱并修改后方可簽名,才能提高病歷質量。
4、應加強手術病人管理,將《手術平安核查表》中要求的內容做到實處,不要流于形式,嚴格執(zhí)行手術分級管理及手術資格的準入,杜絕越級手術的狀況發(fā)生。
5、應根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》合理使用抗生素,避開發(fā)生濫用抗生素的現(xiàn)象。下一季度的護理工作檢查!
2023醫(yī)院上半年工作總結2
20__年上半年,在院班子領導下,在醫(yī)院各科室的支持關心下,我科堅持“以病人為中心,提高醫(yī)療服務質量為主題”,以學規(guī)章制度,說規(guī)范話,行規(guī)范事的服務活動為指導。全科同志齊心協(xié)力,在工作上主動主動,不斷解放思想,更新觀念,圍繞科室工作性質,圍繞醫(yī)院中心工作,求真務實,踏實苦干,較好地完成了本科的各項工作任務,取得了一些成果,現(xiàn)將我科上半年工作進行匯報。
(一)仔細學習各項規(guī)章制度,確保ct設備正常使用,確保醫(yī)療平安
ct是我院最大的、最昂貴的醫(yī)療設備,ct不能正常運行,我們就將是無用之人,醫(yī)療平安不能保證,掙的錢沒有賠的多。所以上這兩點,是我們工作的重點。各項規(guī)章制度的制定和執(zhí)行是保證以上兩點的必要。工作中我們嚴格根據(jù)要求做到設備環(huán)境達標,設備專人負責管理、定期維護、保養(yǎng),保證設備正常使用,使ct設備正常使用率為100%。
醫(yī)療平安的這根弦,我們時時都繃得緊緊的。掃描、診斷我們都嚴格根據(jù)技術規(guī)范執(zhí)行。診斷不明確的,我們把圖像傳到網(wǎng)站上,同全國影像界的同行開展了遠程影像會診提高診斷率,并已經(jīng)形成制度。在不能確診的,我們介紹患者到上級醫(yī)院。我們的原則,我們能診斷的我們肯定仔細診斷,我們不能明確診斷的,覺不能耽擱患者的病情,找準市場定位,把醫(yī)療危急削減學到習最網(wǎng)小。
(二)學規(guī)范制度、說規(guī)范話、行規(guī)范事,提升服務質量
依據(jù)說規(guī)范話,行規(guī)范事的服務活動內容的要求,我們主動組織學習,在接待患者方面,稱呼病人文明用語方面、服務看法上,便利病人上,詢問解答方面上根據(jù)要求進行重點學習。通過學習,思想上更加明確,行動上更加規(guī)范。同時依據(jù)我們工作特點快速的落實,一切從患者的利益動身,急患者之所急,想患者之所想,病人檢查前預備充分,檢查中仔細認真,診斷結果后耐煩解答,從患者走進我們科室,到檢查完成,讓患者充分體驗到__醫(yī)院規(guī)范化的理管和服務,讓每一位來我科檢查的患者及家屬滿足。
(三)科學管理、努力創(chuàng)新、提高醫(yī)療技術
上半年,我科室派一名醫(yī)生到上級醫(yī)院進修,科內只有一名醫(yī)生和兩名護士,我們在人員少,工作任務重的狀況下,沒有叫苦、叫累,而更加主動主動仔細的對待每一項工作。利用網(wǎng)絡技術,實現(xiàn)與國內知名學者及專業(yè)人員的遠程會診,病例的商量和溝通,提高我們科室診斷率,我們科室利用現(xiàn)有設備主動開展新技術,為臨床供應更多的影像根據(jù),如微創(chuàng)的定位掃描技術、三圍立體重新構建等,利用醫(yī)學影像工作站實現(xiàn)數(shù)字化管理,更好的實現(xiàn)病例的復查、統(tǒng)計、病例隨訪跟蹤,科學管理,同患者之間建立醫(yī)患關系聯(lián)系卡、服務電話聯(lián)系及電話詢問。我們科室在保證圖像質量和診斷的基礎上,削減作業(yè)流程,提高工作效率,使發(fā)片時間明顯加快,由原來的50分鐘發(fā)片,提前到8—10分鐘發(fā)片,削減患者的就醫(yī)時間??剖胰w職工主動參與院內外的業(yè)務學習,努力提高自己的業(yè)務素養(yǎng)和業(yè)務水平。不斷更新學問,提高技術水平。堅持每天早讀片的制度,著重商量疑難片的診斷,不斷提高全科人員的診斷水平。
(四)以優(yōu)質的服務吸引患源,贏得市場,提高經(jīng)濟效益,
我們特別重視服務質量、服務看法的提高,堅持以優(yōu)質的服務來吸引病人,贏得效益,贏得進展。上半年ct檢查2743人次,實現(xiàn)總收入為44萬,較上年同期有較大的增長,5月份ct檢查588人次,實現(xiàn)收入9.6萬,創(chuàng)十年來單月新高。
上半年以來,通過全科同志的共同努力,較好地完成了科室各項工作任務,但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距,思路還需要更加闊寬。在以后的工作中,要加高校習力度,以學規(guī)章制度,說規(guī)范話,行規(guī)范事的服務活動內容為指導,提高工作質量,團結全都,扎實工作,高標準完本錢科的工作任務,努力實現(xiàn)創(chuàng)新的管理手段,創(chuàng)新的服務體系,形成勇于創(chuàng)新,奮勇爭先的進展勢頭,努力實現(xiàn)ct科又好又快的進展。
2023醫(yī)院上半年工作總結3
工作已有半年多了,在過去半年里,在院領導、科主任及護士長的正確領導下,我堅持“以病人為中心”的臨床服務理念,發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神,并仔細嚴謹?shù)目捶ê椭鲃拥臒岢劳渡碛趯W習和工作中,雖然有勝利的淚水,也有失敗的辛酸,但是日益激烈的社會竟爭也使我充分地熟悉到成為一名德智體全面進展的國優(yōu)國標護士的重要性?,F(xiàn)對上半年詳細工作總結如下:
一、思想道德、政治品質方面
能夠通過報紙、雜志、書籍主動學習政治理論;遵紀守法,仔細學習法律學問;愛崗敬業(yè),具有劇烈的責任感和事業(yè)心,主動主動仔細的學習護士專業(yè)學問,工作看法端正,仔細負責,樹立了正確的人生觀和價值觀,在醫(yī)療護理實踐過程中,聽從指令,聽眾指揮。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的,遵守醫(yī)德規(guī)范,規(guī)范操作。能主動參與醫(yī)院和科室組織的各項活動并能敬重領導,團結同事。
二、專業(yè)學問、工作力量方面
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標,開拓創(chuàng)新意識,幫助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。仔細接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的伴侶,親人,常常換位思索別人的苦處。仔細做好醫(yī)療文書的書寫工作。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平,每月進行理論及操作考試,對于自己的工作要高要求嚴標準。工作看法要端正,“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我盼望全部的患者都能盡快的康復,于是每次當我進入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓舞他們,耐煩的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信念,當看到病人康復時,覺得是特別美好的事情。
三、在看法、學習方面
嚴格要求自己,靠著對成為一名國優(yōu)國標白衣天使的目標和學問的劇烈追求,刻苦鉆研,勤奮好學,看法端正,目標明確,基本上堅固的把握了一些專業(yè)學問和技能,作到了理論聯(lián)系實際;除了專業(yè)學問的學習外,還留意各方面學問的擴展,廣泛的涉獵其他學科的學問,從而提高了自身的思想文化素養(yǎng)。
護理工作是平凡的工作,然而,我們卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷,用火一樣的熱忱去點燃患者戰(zhàn)勝疾病的士氣。
2023醫(yī)院上半年工作總結4
今年上半年,護理部在醫(yī)院領導下僅僅圍繞“提服務、掌握量、抓落實、保平安”等中心重點工作,更新管理模式,創(chuàng)新服務理念,分散護理隊伍,深化推動各項護理工作。以下是護理部上半年的工作總結。
一、提高服務質量
根據(jù)三好一滿足要求,護理部要求各護理單元依據(jù)自己特點制定不同特色的護理服務目標:病房紅燈零召喚、入出院護士全程伴隨,門診全程快準、無憂,手術室溫馨、無懼,供應室收送準時,依據(jù)上述目標高標準、嚴要求,力爭實現(xiàn)護理服務零投訴。開展優(yōu)質護理服務滿足度調查,三個病區(qū)每月進行一次,護理部每季度進行一次,每次調查有總結有分析,針對調查中反應的突出問題護理部準時提出整改看法,協(xié)調解決。
二、嚴格護理質量掌握,保證護理質量持續(xù)改良
針對護理一級質控相對薄弱問題,護理部準時召開護士長會議,確定護理質量的目標、任務及進展方向,重新制定重點科室護理質量標準,護士長參照護理質量掌握標準周檢查、月總結,護理部每月對重點科室進行質控大檢查,并在護士長會議上進行反饋分析,準時擬定整改措施進行改良。做到有執(zhí)行標準,有檢查落實,有總結分析,有信息反饋,有整改措施,有詳實記錄。表達護理質量持續(xù)不斷改良。
三、監(jiān)測護理質量相關標準,落實風險防范措施
重點制定患者身份識別、治療、用藥、手術、預防感染、預防跌倒等重點環(huán)節(jié)的平安工作程序和措施。每月監(jiān)測院內跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術并發(fā)癥、管道滑脫的質控指標及防范措施的落實,上半年全院無一例上述大事發(fā)生。建立全院統(tǒng)一的搶救車管理制度,高危藥品和備用藥品分開存放,標示清晰。有院內緊急意外大事的護理工作應急預案和處理流程。有全院統(tǒng)一的護理不良大事上報制度及上報流程。
對過去工作的總結和分析,是為了在下半年我們的腳步走的更扎實更穩(wěn)健,我們的工作目標更清楚,更有的放矢。上半年我們有許多缺乏,也暴露了許多問題,盼望在下半年里,有意愿的頑強領導,有全院護士的團結努力,我們的護理工作能躍上一個新的臺階。
2023醫(yī)院上半年工作總結5
上半年來,我在院領導及分管院長的領導下,在各科的親密協(xié)作支持下,在護士長的團結協(xié)作努力完成護理工作任務,現(xiàn)將工作總結如下。
一、政治思想方面
主動開展醫(yī)療質量管理效益年活動,堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應衛(wèi)生改革,社會進展的新形勢,主動參與一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿足為標準,全心全意為人民服務。
二、增添法律意識
兩次參與學習班,并主動參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理條例培訓授課工作,多次組織護士長及護理人員學習,讓護理人員意識到,社會主義市場經(jīng)濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增添,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現(xiàn)代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿足,這是人們
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