關(guān)于建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的實施計劃書

.....關(guān)于建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的計劃書.關(guān)于建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的計劃書三亞市人民醫(yī)院康復(fù)理療中心林道冠康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門有關(guān)促進傷殘人及功能障礙者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是一門綜合性學(xué)科，又稱第三醫(yī)學(xué)。主要涉及到利用物理因子和方法（包括電、磁、光、熱、聲、機械設(shè)備和主動活動）以預(yù)防、診斷、治療殘疾和疾?。òㄌ弁矗?，研究如何使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕心身功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力、工作能力最終以重新回歸社會?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在我國起步較晚，但是由于它是在全新的醫(yī)學(xué)模式下發(fā)展起來的，符合時代發(fā)展趨勢，現(xiàn)已經(jīng)是許多醫(yī)院的一項重要工作，特別是近幾年來，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科已經(jīng)初具規(guī)模，走上了健康發(fā)展的道路，我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)已經(jīng)呈現(xiàn)出勃勃生機。目前我醫(yī)院緊跟時代發(fā)展的潮流，擬組建康復(fù)醫(yī)學(xué)科，以最大限度的促進傷、病、殘者的全面康復(fù)，這必將推動我院康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的大發(fā)展。在此根據(jù)衛(wèi)生部文件“《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》”（以下簡稱“標(biāo)準(zhǔn)”）的建科標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合學(xué)習(xí)多家成功組建康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院的經(jīng)驗，我認(rèn)為應(yīng)該做好以下幾方面的工作。一、醫(yī)療場所規(guī)劃..我院目前屬于三級綜合醫(yī)院，根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”，三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科至少應(yīng)有1000平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房為宜（包括門診區(qū)、康復(fù)治療區(qū)面積）?？剖覒?yīng)設(shè)在易于功能障礙患者方便抵離的院內(nèi)處所，可采取門診、住院共用的設(shè)置方式，也可在門診部、住院部分別設(shè)置?？剖覂?nèi)的通行區(qū)域和患者經(jīng)常使用的主要公用設(shè)施應(yīng)體現(xiàn)無障礙設(shè)計原則，地面防滑；康復(fù)病房內(nèi)的走廊的墻壁應(yīng)有扶手裝置；康復(fù)設(shè)備、器械的應(yīng)安裝牢固并經(jīng)常檢修。目前我理療科面積368平米，分為理療室、針灸室、高頻治療室及推拿室。根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”，以上科室將重整分設(shè)為物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室以及康復(fù)評定室。規(guī)劃如下：康復(fù)醫(yī)學(xué)科布局康復(fù)評定室物理治療室洗手間16m走廊作業(yè)治療室言語治療室走廊傳統(tǒng)康復(fù)治療室23m醫(yī)務(wù)隊伍組成作為三級綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，應(yīng)該至少具有1名副高以上任職資格的醫(yī)師，5名初級以上資格的康復(fù)醫(yī)師，5名康復(fù)護士，和10名受過培訓(xùn)的康復(fù)治療師，其中康復(fù)治療師又分為物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、傳統(tǒng)康復(fù)治療師等人員，分別治療相應(yīng)的功能障礙患者?；颊呓邮芸祻?fù)治療的程序，一般是先由康復(fù)醫(yī)師診斷患者病種及其功能障礙的程度類型，然后下達治療處方給康復(fù)治療師，組織帶領(lǐng)康復(fù)治療師、康復(fù)護士等專業(yè)人員對患者共同實施完成康復(fù)治療的過程，此為康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療模式。設(shè)備配置目前我科室現(xiàn)有康復(fù)治療設(shè)備有：中頻電療儀、高頻電療儀、超激光疼痛治療儀、紅外線治療儀、電針治療儀、頸椎牽引機。但是現(xiàn)有設(shè)備卻還遠不能滿足康復(fù)醫(yī)療及建科的需要，根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”及我院醫(yī)療需要，建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科仍需配置的設(shè)備有：物理治療室：運動治療：訓(xùn)練用軟墊，肋木，姿式矯正鏡，平行杠，楔形板，訓(xùn)練用棍和球，輪椅，砂袋和啞鈴，劃船器，手指訓(xùn)練器，肌力訓(xùn)練設(shè)備，電動起立床，功率車，踏步器，助行器，連續(xù)性關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練器（CPM），減重步行訓(xùn)練架及專用運動平板，平衡訓(xùn)練設(shè)備等。其它物理治療：低頻脈沖電療機，磁療機，超聲波治療機，蠟療設(shè)備，紫外線治療機，冷療設(shè)備，腰椎牽引設(shè)備，氣壓循環(huán)治療儀。作業(yè)治療室：......日常生活活動作業(yè)設(shè)備、手功能作業(yè)訓(xùn)練設(shè)備、模擬職業(yè)作業(yè)設(shè)備等。例如沙磨板，插板、插件、螺栓，訓(xùn)練用球類，拼板，積木，橡皮泥，木工金工用基本工具，編織用具等等。言語治療室：言語治療設(shè)備、吞咽治療設(shè)備、認(rèn)知訓(xùn)練設(shè)備、非言語交流治療設(shè)備等。例如錄音機，言語治療機，吞咽障礙治療儀，言語測評和治療用具（實物、圖片、卡片、記錄本），非語言交流用字畫板等。傳統(tǒng)康復(fù)治療室：針灸用具，電針治療儀，火罐，人體經(jīng)絡(luò)穴位示意用品、模具，按摩用潤滑液等中醫(yī)康復(fù)設(shè)備?？祻?fù)評定室：肌力計關(guān)節(jié)活動評定設(shè)備、平衡功能評定設(shè)備、認(rèn)知語言評定設(shè)備、作業(yè)評定設(shè)備等。例如肌力計，關(guān)節(jié)功能評定裝置，其它常用功能測評設(shè)備。心肺功能及代謝功能測評設(shè)備，肌電圖及其它常用電診斷設(shè)備（功能測評設(shè)備可與其它臨床科室共用）。信息化設(shè)備：至少配備1臺能夠上網(wǎng)的電腦?？剖乙?guī)章制度和崗位職責(zé)的制定?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科工作制度嚴(yán)格遵守和執(zhí)行國家法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，為患者提供各項優(yōu)質(zhì)的康復(fù)治療服務(wù)。按時上下班，不遲到、不早退、不擅自離開工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度;不閑談、不喧嘩；不開設(shè)與工作無關(guān)的語言通訊工具，不看與工作業(yè)務(wù)無關(guān)的書報，不瀏覽與工作無關(guān)的網(wǎng)站。對待患者要熱情、真誠，態(tài)度和藹，一視同仁；衣著整潔，舉止文雅大方。嚴(yán)格執(zhí)行各項功能評定和治療操作常規(guī)及工作流程，熟悉《康復(fù)部可預(yù)見不良事件處理方法及預(yù)防措施》，防止和杜絕醫(yī)療事故差錯的發(fā)生；發(fā)現(xiàn)問題及時處理和上報，并作好相關(guān)記錄，根據(jù)不同的后果按規(guī)定程序處理。治療前說明治療的作用、注意事項、正常的治療感覺和治療后的正常反應(yīng)；治療中密切觀察和詢問治療反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時處理；治療后檢查治療部位有無不良反應(yīng)，確保安全后才讓患者離開，并作好認(rèn)真記錄。合理安排治療時間，耐心解答與治療相關(guān)的疑問，詳細說明治療流程和計劃，認(rèn)真指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。服從工作安排、分工協(xié)作、多溝通、勤思考、提高工作效率。按時參加康復(fù)評價、病例討論等各種會議。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確使用各種儀器設(shè)備，治療完畢后應(yīng)及時整理器械。器材分工負責(zé)管理，各責(zé)任人應(yīng)定期檢查，每次開機前后都要檢查電源，確保訓(xùn)練器材的安全性，遇到問題及時報告維修部門并及時檢修。做好科室各種文件的保密工作，包括病人資料、工作記錄資料和學(xué)習(xí)資料，閱完禁止亂丟亂放，應(yīng)放回原處。維護評定室和各治療室的秩序，禁止閑雜人等入內(nèi)，保持室內(nèi)安靜、整齊、清潔、通風(fēng)良好、溫度適宜。值日人員在下班前需要清點物品，做好登記，同時關(guān)掉儀器設(shè)備、空調(diào)，關(guān)好門窗、日光燈。定時進行安全檢查，做好防火、防盜等安全工作。康復(fù)醫(yī)學(xué)科崗位職責(zé)主任崗位職責(zé)(1)全面負責(zé)中心醫(yī)療、教學(xué)、科研工作；(2)貫徹執(zhí)行醫(yī)院、學(xué)校各項方針、政策(3)完成醫(yī)院、學(xué)校下達的各項醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)(4)制定中心發(fā)展策略和規(guī)劃(5)制定中心人才選撥和培養(yǎng)計劃并負責(zé)實施(6)保持科室總收入以平均每年10％速度遞增(7)每周一次醫(yī)療查房，嚴(yán)把醫(yī)療、教學(xué)、科研質(zhì)量關(guān)。(8)每半年組織科室實物盤存一次(9)主持發(fā)放科室獎金和津貼。副主任崗位職責(zé)(1)協(xié)助中心主任完成上述各項職責(zé)(2)具體執(zhí)行并實施中心主任的各項醫(yī)、教、研及行政任務(wù)(3)中心主任不在時，代理主任負責(zé)科室全面工作護士長崗位職責(zé)(1)協(xié)助主任完成科室各項醫(yī)、教、研及行政工作。(2)負責(zé)本中心護理人員的選撥、培養(yǎng)、素質(zhì)教育，嚴(yán)把護理質(zhì)量關(guān)。(3)負責(zé)病房管理、床位安排調(diào)整、住院病人費用結(jié)算、查對（每周2次）及主持每月一次工休會。(4)每周一次護理查房：重點檢查護理質(zhì)量（態(tài)度）、院內(nèi)感染及褥瘡預(yù)防、病區(qū)防火防盜安全狀況。(5)每月一次各治療室收費情況檢查，重點檢查有無漏收、多收、錯收。(6)根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研需要有計劃報領(lǐng)各種消耗材料及用品，實施各治療部、室領(lǐng)用物品登記制。(7)負責(zé)實物庫房安全防火、防盜。(8)每年組織二次護理常規(guī)考試。住院總職責(zé)(1)同住院康復(fù)醫(yī)師職責(zé)(2)負責(zé)院內(nèi)科間會診。(3)負責(zé)病區(qū)醫(yī)療、日常行政事務(wù)處理及進修生、實習(xí)生帶教。(4)每晚9時查房一次，負責(zé)住院人心理疏導(dǎo)治療。(5)24小時在崗，每周休息一天，節(jié)假日不休，待住院總期滿，按醫(yī)院規(guī)定處理有關(guān)假期。住院康復(fù)醫(yī)師崗位職責(zé)（值班醫(yī)師同此）(1)康復(fù)住院病房醫(yī)師工作負責(zé)制，管床醫(yī)師負責(zé)主管病人的診斷治療及各種醫(yī)療文件的規(guī)范化書寫實習(xí)生進修生的病房帶教。(2)病房實行三級查房制：教授查房（周一），主任（or副教授）查房周四，住院醫(yī)師查房周一至周五上午一次。(3)與治療師一道負責(zé)初診病人康復(fù)治療方案的確定，準(zhǔn)備、主持并記錄疑難病例討論和康復(fù)評定。(4)協(xié)助護士長和護理組搞好病房管理。(5)每天巡視病房兩次，重危病人隨時觀察并及時調(diào)整治療方案。(6)對病員要熱心、耐心、細心、關(guān)心，做好病員心理疏導(dǎo)。(7)科間會診由住院總或主治醫(yī)師負責(zé)，當(dāng)其不在時經(jīng)請示科領(lǐng)導(dǎo)后由住院醫(yī)師代替。(8)負責(zé)填寫治療通知單并帶領(lǐng)病人到相應(yīng)治療室。(9)住院醫(yī)師7：30上班。(10)值班醫(yī)師必須24小時在崗、負責(zé)晚間治療。6、物理治療師崗位職責(zé)物理治療師實行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的組長負責(zé)制，組長負責(zé)本室治療、帶教、設(shè)備維護、安全、工作計量等全部工作統(tǒng)籌。(1)遵守醫(yī)院和科室各項規(guī)章制度，嚴(yán)守作息時間。上午8~12:00，下午2:30~5:30上班。(2)對病員要熱心、耐心、細心、關(guān)心，堅持服務(wù)第一、質(zhì)量第一。(3)加強醫(yī)療安全，嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)醫(yī)療操作規(guī)范。(4)醫(yī)療質(zhì)量控制●實行教授（或科主任）、主任（康復(fù)）醫(yī)師、物理治療師三級負責(zé)制?！裰委煄熍c主管醫(yī)師在病員和/或病員家屬參與下負責(zé)病員治療方案的確定?！裰委煄熦撠?zé)治療方案實施并作好記錄，在特殊情況下可根據(jù)病情變化更動治療方案，但須上報主管醫(yī)師?！衩恐苄瞧诙挛鐓⒓咏M織對本室疑難病例進行康復(fù)評定和討論，對自己經(jīng)治病人應(yīng)全面匯報治療情況、重點發(fā)表意見?！裰委煄熋恐軐ΣT治療效果進行一次評估，并修正和確定下階段康復(fù)方案，在周二下午參加本室疑難病例討論時匯報。●每天治療結(jié)束時，作好物資整理，為次日工作作準(zhǔn)備。作業(yè)治療師崗位職責(zé)作業(yè)治療師實行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的組長負責(zé)制，組長負責(zé)本室治療、帶教、設(shè)備維護、安全、工作計量等全部工作統(tǒng)籌。(1)遵守醫(yī)院和科室各項規(guī)章制度，嚴(yán)守作息時間。上午8~12:00，下午2:30~5:30上班。(2)對病員要熱心、耐心、細心、關(guān)心，堅持服務(wù)第一、質(zhì)量第一。(3)加強醫(yī)療安全嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)醫(yī)療操作規(guī)范。(4)根據(jù)病情制定作業(yè)治療計劃，定期參加康復(fù)小組會議。(5)醫(yī)療質(zhì)量控制（同前：物理治療師）傳統(tǒng)康復(fù)治療室崗位職責(zé)(1)遵守有關(guān)治療師及醫(yī)師崗位職責(zé)。(2)負責(zé)到本部治療病人的中醫(yī)康復(fù)治療。(3)堅持以針灸、火罐、按摩、中藥薰蒸、艾灸、中藥、太極拳等中醫(yī)康復(fù)手段為本部治療特色。(4)負責(zé)本部設(shè)備維護及安全防火防盜。門診康復(fù)醫(yī)師崗位職責(zé)(1)遵守相應(yīng)級別醫(yī)師及治療師的崗位職責(zé)。(2)負責(zé)門診病員的論斷，康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)治療方案的確定及治療安排。(3)對疑難病癥請上級醫(yī)師、科主任會診。(4)負責(zé)門診病歷的規(guī)范書寫，在門診病歷檢查中，其綜合評分不得低于96分。(5)每年介紹住院病人不得少于20人?？祻?fù)護士崗位職責(zé)(1)遵守醫(yī)院護士崗位職責(zé)及護理操作規(guī)范。(2)堅持每日晨間護理：8–9AM和晚查房制度9PM。認(rèn)真完成晚間疼痛護理。(3)對重危病人應(yīng)日觀察記錄T、P、R、Bp或遵醫(yī)囑。(4)對癱瘓病人應(yīng)指導(dǎo)翻身，并每日檢查督促一次。(5)對新入院病人應(yīng)詳細交待就餐、入廁、打開水地點及安全、防火、防盜、就寢時間等各種注意事項。(6)對出、入院病人協(xié)助辦理各種手續(xù)（或讓工人帶路）。(7)每年參加護士長主持的護理操作常規(guī)考試。(8)隨時保持辦公室整潔。(9)每周兩次為各治療室報帳、記帳。（總辦護士負責(zé)）(10)總辦護士對治療室的醫(yī)療、教學(xué)設(shè)備安全等全權(quán)負責(zé)，備用藥應(yīng)....排便功能障礙?？傊?，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建立是一個