危重患者交接班

關(guān)于危重患者交接班第一頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023護(hù)理交接班概念●交接班概念是指交班護(hù)士以口頭或書面的形式向接班護(hù)士報(bào)告本病房患者情況并交代護(hù)理工作，以保證患者獲得連續(xù)及時(shí)的護(hù)理，保障病房工作順利完成第二頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023意義

●交接班規(guī)范的制定對(duì)保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全具有十分重要的意義。是體現(xiàn)護(hù)理嚴(yán)密性和連續(xù)性的一項(xiàng)重要的工作程序。治療護(hù)理嚴(yán)謹(jǐn)、連貫、有序加強(qiáng)醫(yī)護(hù)和護(hù)護(hù)合作和相互配合形成良好的工作氛圍突出專業(yè)技能和護(hù)理特色第三頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023交接班的重要性交接班是護(hù)理工作晝夜連續(xù)進(jìn)行的一項(xiàng)重要措施，在護(hù)理安全管理中占有重要地位。危重癥病人的交接班是保證護(hù)理工作連續(xù)進(jìn)行，確保護(hù)理質(zhì)量的重要舉措第四頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023交接班體現(xiàn)崗位職責(zé)完成情況護(hù)士能力的體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)第五頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023護(hù)理交接班模式集體交接班床旁交接班日常交接班第六頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023集體交接班

指夜班護(hù)士就患者24小時(shí)期間的情況，向白班護(hù)士進(jìn)行的口頭及書面報(bào)告的過程。交班護(hù)士以口頭或書面的形式向接班護(hù)士報(bào)告本病房患者人數(shù)變化情況。包括當(dāng)日留院患者總數(shù)、出院（轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科）、入院（轉(zhuǎn)入）、手術(shù)（分娩）、死亡患者人數(shù)。第七頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023床旁交接班指交班護(hù)士與當(dāng)日接班護(hù)士在住院患者床旁進(jìn)行重點(diǎn)口頭交接班對(duì)危重、新入院、術(shù)后、病情有特殊變化、特殊檢查治療前后患者的護(hù)理情況的交接和確認(rèn)過程第八頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023日常交接班指除集體交接班、床旁交接班等以外的其它各班的交接班形式，是交班護(hù)士與接班護(hù)士就值班期間患者護(hù)理情況交接和確認(rèn)的過程第九頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023護(hù)理交接班規(guī)范內(nèi)容◆交接班重點(diǎn)

基本情況重點(diǎn)病情檢查和治療護(hù)理要點(diǎn)

物品清點(diǎn)交接物品查看危重患者第十頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023重點(diǎn)病情患者床號(hào)、姓名患者疾病變化情況存在的護(hù)理問題第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023重點(diǎn)病情——新病人新患者的姓名、年齡入院時(shí)間/原因/診斷入院后陽(yáng)性癥狀體征護(hù)理要點(diǎn)第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023重點(diǎn)病情——危重患者生命體征病情變化異常指標(biāo)特殊用藥管路及皮膚情況第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023重點(diǎn)病情——死亡患者搶救經(jīng)過死亡時(shí)間第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023檢查和治療交班護(hù)士交代已經(jīng)接受特殊治療、檢查后患者的病情，并交代當(dāng)日將準(zhǔn)備接受特殊治療、檢查患者的床號(hào)、姓名、治療檢查項(xiàng)目、準(zhǔn)備情況等。第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023護(hù)理要點(diǎn)按護(hù)理程序，針對(duì)患者的主要護(hù)理問題交班護(hù)士向接班護(hù)士交代觀察重點(diǎn)及已采取的護(hù)理措施和繼續(xù)采取的護(hù)理措施等。第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023物品清點(diǎn)交、接班護(hù)士移交科室物品和藥品。交班護(hù)士和接班護(hù)士當(dāng)面清點(diǎn)醫(yī)院所規(guī)定的必查物品和藥品，并有記錄簽名。如精神麻醉藥品、貴重藥品、急救物品、醫(yī)療儀器等。第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023查看危重患者

是接班護(hù)士與交班護(hù)士到危重患者床旁，查看患者的意識(shí)、皮膚、各種管路及實(shí)施護(hù)理措施后的效果，并接替上一班護(hù)士繼續(xù)完成護(hù)理任務(wù)。第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023護(hù)士長(zhǎng)講評(píng)

護(hù)士長(zhǎng)對(duì)交班護(hù)士的工作進(jìn)行綜合評(píng)述并安排當(dāng)日護(hù)理工作重點(diǎn)及應(yīng)注意的問題針對(duì)交接班中發(fā)現(xiàn)的問題，護(hù)士長(zhǎng)提出改進(jìn)措施，在次日的交接班工作中檢查改進(jìn)情況，并且不斷發(fā)現(xiàn)新問題再改進(jìn)第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023怎樣做好危重癥病人交接班？三交接（書面、口頭、床旁）怎樣避免交接班遺漏？怎樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化、病人身體等異常交接班順序？第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023交接班前的準(zhǔn)備交班者做好交班準(zhǔn)備：?檢查班中治療護(hù)理措施完成情況?檢查班中護(hù)理記錄書寫是否完善?檢查床旁物品（聽診器、電筒、簡(jiǎn)易呼吸器、計(jì)算器、尺子、快速手消毒劑）是否備齊。?檢查單元整潔否。第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023交接班雙方在交接過程中：?關(guān)心體貼病人，有高度的責(zé)任感。?良好的醫(yī)德修養(yǎng)，儀表端莊，舉止大方態(tài)度誠(chéng)懇和藹。?保持患者體位舒適查病人前：?做自我介紹，便于取得病人密切配合。交接結(jié)束時(shí)：?對(duì)病人密切配合表示謝意。第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023交接班程序及內(nèi)容先觀察病人:?體溫：正常、不升、發(fā)熱?呼吸型狀態(tài)：自主/輔助、頻率、參數(shù)?氧氣需求：流量、氧濃度?氧合狀態(tài)：spo2po2?心血管狀態(tài)：HR、BP、心律?強(qiáng)心藥及血管活性藥物：藥名、劑量、濃度、速度、用藥后反應(yīng)。第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023交接班程序及內(nèi)容?位置：交班者站于患者左側(cè)接班者站于患者右側(cè)護(hù)士長(zhǎng)其他?一般資料：姓名、年齡、性別、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、入住原因(新病人）、入住時(shí)間、病情變化及搶救過程、出入量平衡情況、心理-社會(huì)-情感、飲食。第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023由頭至腳交接和護(hù)理評(píng)估a)頭部?檢查清醒程度–呼喚名字、拍肩膊?昏迷病人進(jìn)行GCS評(píng)分?檢查瞳孔–大小、形狀–對(duì)稱性–對(duì)光反應(yīng)第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023a)頭部

檢查眼、耳、口、鼻的清潔檢查鼻胃管、氣插管(記號(hào)、通暢否、固定正確否)檢查頭后枕部有無壓瘡(特別是腦外科患者).檢查顱內(nèi)壓及頭部的引流管第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023b)頸部?檢查皮膚：完整性、有無腫脹、瘀傷?檢查氣管有無移位?檢查頸部導(dǎo)管–確保固定好–觀察有無滲血或感染第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023b)頸部?如有氣管切開–檢查敷料滲液、切口有無紅腫、感染.–氣囊充氣合適否–氣切日期–固定帶松緊度、固定好否。第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023c)胸部?有無觸覺性震動(dòng)?用聽診器聽–肺音?聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，由前胸到側(cè)胸（由腋窩向下），最后檢查背部，并要兩側(cè)對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)照比較。第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023c)胸部?聽診的部位：根據(jù)需要在某一部位可多聽?zhēng)讉€(gè)點(diǎn)。?檢查深靜脈導(dǎo)管–確保通暢、固定好–觀察有無滲血或感染–檢查置管日期第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023c)胸部?檢查胸部傷口–確保敷料固定好–觀察有無滲血或感染?檢查胸部引流管確保固定好–確保引流管暢通–引流液顏色、性狀、量第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023

d)腹部?腸鳴音?觸診–膨漲–變實(shí)–觸痛第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023d)腹部?檢查腹部傷口–確保敷料固定好–觀察有否滲血或感染?檢查腹部引流管–確保固定好–確保引流管暢通–引流液顏色、性狀、量第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023e)會(huì)陰?檢查股部導(dǎo)管–確保固定好、通暢–觀察有無滲血或感染?檢查會(huì)陰–衛(wèi)生情況–皮膚損傷、壓瘡–有無失禁–尿管第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023f)手部?檢查皮膚–溫度、灌流、有無水腫?檢查傷口?檢查靜脈確保暢通。–是否通暢、固定好–觀察有無滲血或感染–置管日期第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023g)腳部?檢查皮膚–溫度、灌流、有無水腫?檢查傷口?檢查靜脈確保暢通。–是否通暢、固定好–觀察有無滲血或感染–置管日期檢查雙腿早發(fā)現(xiàn)深靜脈栓塞第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023h)背部?檢查背部–皮膚完整性、–有無傷口–傷口敷料滲血、滲液–壓瘡分期、處理第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/20233)主要檢查陽(yáng)性結(jié)果a)心電圖b)化驗(yàn)報(bào)告c)影像學(xué)（胸片、磁共振、CT）、、、第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023四、治療?已完成的治療?未完成的治療?特殊治療（時(shí)間、用法）第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023五、物品、藥品?床旁?床頭柜上、抽屜內(nèi)?患者貴重物品：戒指、手表、隨聲聽、剃須刀第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023六、其他特殊情況?假牙、牙齒松動(dòng)?特殊護(hù)理需求?醫(yī)生特殊交代第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023從頭到腳式交接班程序優(yōu)缺點(diǎn)?規(guī)范交接班，保證了ICU護(hù)理工作的連續(xù)性、安全性、準(zhǔn)確性.?交接班時(shí)做到口頭講清、記錄寫清、床頭看清“三清”，避免了交接不清。?通過規(guī)范交接班，護(hù)士條理性得到提高，還培養(yǎng)了護(hù)士總結(jié)、概括、分析及語言表達(dá)能力。第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023從頭到腳式交接班程序優(yōu)缺點(diǎn)?護(hù)理體檢融入到交接班過程中可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些病情變化、體征改變，有利于危重癥病人的及時(shí)救治。?通過護(hù)理體檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些護(hù)理上的不足、缺陷，有利于預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故，防止護(hù)理并發(fā)癥，從而減少護(hù)理不良事件。?護(hù)理體檢的質(zhì)量還可反映護(hù)士的護(hù)理水平，有利于促進(jìn)護(hù)士加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”學(xué)習(xí)和?？评碚撝R(shí)學(xué)習(xí)，從而不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3/21/2023從頭到腳式交