呼吸運(yùn)動(dòng)的影響因素與急性呼吸功能不全

關(guān)于呼吸運(yùn)動(dòng)的影響因素與急性呼吸功能不全第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日呼吸功能不全又稱呼吸衰竭，由于外呼吸功能的嚴(yán)重障礙，以致動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍，伴有或不伴有CO2分壓增高的病理過程。

一般以PaO2

60mmHg(8kPa),PaCO2

50mmHg(6.67kPa)作為判斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日一、實(shí)驗(yàn)原理與目的呼吸運(yùn)動(dòng)靠機(jī)體的呼吸中樞調(diào)節(jié)，一些因素可以直接作用于呼吸中樞或通過外周感受器反射性刺激呼吸中樞，從而調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)。第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日一、實(shí)驗(yàn)原理與目的采用人工氣胸、肺水腫方法復(fù)制急性呼吸功能不全的動(dòng)物模型，同時(shí)觀察呼吸功能不全時(shí)相關(guān)指標(biāo)的變化，并探討其機(jī)制。第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日二、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物家兔第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日三、實(shí)驗(yàn)方法1、手術(shù)操作

家兔稱重、麻醉、固定、剪毛

氣管、頸總靜脈插管

游離劍突軟骨，描記呼吸運(yùn)動(dòng)第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日三、實(shí)驗(yàn)方法2、觀察項(xiàng)目及實(shí)驗(yàn)步驟

指標(biāo)：呼吸頻率、深度、呼吸音

CO2對呼吸的影響

缺氧(無效腔)對呼吸的影響

血液酸堿度(先酸后堿)對呼吸的影響

氣胸對呼吸的影響

肺水腫對呼吸的影響※第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日四、實(shí)驗(yàn)步驟（1）CO2對呼吸的影響

將裝有CO2的球囊通過一細(xì)塑料管插入氣管插管一側(cè)管中，氣管插管另一側(cè)堵住，讓家兔吸入高濃度CO2，觀察呼吸運(yùn)動(dòng)的改變。第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日四、實(shí)驗(yàn)步驟（2）缺氧對呼吸的影響

將氣管插管一側(cè)管堵住，另一側(cè)管與裝有鈉石灰的廣口瓶相連，廣口瓶另一開口與一長管相連，增加呼吸的無效腔，動(dòng)物呼出的CO2可被鈉石灰吸收，隨著呼吸的進(jìn)行，便可觀察缺氧對呼吸的影響。第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日四、實(shí)驗(yàn)步驟（3）血液酸堿度對呼吸的影響

從三通管較快注入3%乳酸2ml，觀察H+增多對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，待呼吸恢復(fù)正常以后，再注入5%NaHCO3溶液6ml，觀察呼吸運(yùn)動(dòng)的變化。

三通管使用方法第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日四、實(shí)驗(yàn)步驟（4）氣胸對呼吸的影響

動(dòng)物右胸4-5肋間隙插入16號針頭,造成開放性氣胸，觀察氣胸引起呼吸頻率、深度的改變。用20mL注射器將胸腔內(nèi)空氣抽盡，拔出針頭，20min后觀察氣胸引起呼吸頻率、深度的改變。

針頭穿刺胸壁不可深，以免傷及肺、心臟、大血管。第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日四、實(shí)驗(yàn)步驟（5）肺水腫對呼吸的影響快速靜滴生理鹽水：80ml/kg，200滴/分輸完后將0.5mg/kg腎上腺素用生理鹽水稀釋至10倍體積后加入輸液瓶中，繼續(xù)滴注。必要時(shí)可二次用藥。

輸液過程中密切觀察：

呼吸曲線

呼吸有無急促、困難

聽診

肺部有無濕羅音

氣管插管口

有無粉紅色泡沫樣液體溢出第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日四、實(shí)驗(yàn)步驟動(dòng)物死亡后，夾住氣管，剪開胸前壁，在氣管分叉處上方2cm處結(jié)扎，防止水腫液溢漏。在結(jié)扎處上方剪斷氣管，然后分離心臟及其血管，將肺取出。用濾紙吸干肺表面水分后，稱肺重量，計(jì)算肺系數(shù)。肺系數(shù)=肺重量（g）/家兔體重（kg）

正常家兔肺系數(shù)為4-5。第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日五、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析1、CO2

濃度↑，可使呼吸加快加深。

兩條途徑：一是通過刺激中樞化學(xué)感受器興奮呼吸中樞；二是刺激外周化學(xué)感受器，沖動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)傳入延髓呼吸中樞，反射性的使呼吸加深加快，增加肺通氣量。第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日五、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析2、低氧可興奮外周化學(xué)感受器，而使呼吸中樞興奮。

低氧對呼吸中樞的直接作用是抑制作用，但其間接興奮作用對抗了其直接抑制作用，因而引起呼吸加深加快。第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日五、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析3、動(dòng)脈血H+濃度↑，可使呼吸加深加快，肺通氣增加。

H+對呼吸的調(diào)節(jié)也是通過外周、中樞化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。但H+不易通過血腦屏障，故以刺激外周化學(xué)感受器為主。第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日五、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析4、胸腔積氣壓迫肺臟，使肺活量和通氣量降低，引起機(jī)體缺氧。

機(jī)體通過增加呼吸頻率和潮氣量兩種方式增大每分通氣量，以補(bǔ)償肺泡氣體交換的不足，進(jìn)行代償。

搶救方法：將胸腔內(nèi)空氣抽盡，限制肺擴(kuò)張的因素消除，呼吸運(yùn)動(dòng)即可恢復(fù)正常。第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日

腎上腺素+外周血管α受體>外周血管廣泛收縮>回心血量↑>右房壓力↑>肺循環(huán)壓力、血量↑>肺毛細(xì)血管壓力↑>毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙增大、血管通透性增大>液體濾入間質(zhì)空隙↑>肺水腫快速大量輸液>循環(huán)血量↑>可致肺水腫

也就是說，在大量快速輸液基礎(chǔ)上，注入腎上腺素更容易引起肺水腫五、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日家兔血容量占體重的5%-8%，2.5kg的家兔總血量約為125ml-200ml之間常用于搶救過敏性休克，皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用于0.1～0.5mg緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到10ml）第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日第二十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日四、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，說明毛細(xì)血管通透性增高。

泡沫痰說明水腫液中蛋白質(zhì)