2023年神經(jīng)外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：320)考試歷年高頻考點(diǎn)試題3答案解析

2023年神經(jīng)外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：320)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)?？荚図樌【鞩一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]急性胰腺炎發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)，診斷意義較大的檢查項(xiàng)目是

A.血鈣

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶(serumlipase)

E.尿淀粉酶

正確答案:C

血淀粉酶

解析：血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長。

2.[單選題]關(guān)于肋骨骨折的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A.較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨

B.肋骨骨折可引起胸內(nèi)臟器和膈肌的損傷

C.血胸和氣胸是肋骨骨折的常見并發(fā)癥

D.老年人肋骨骨質(zhì)疏松，不容易(noteasy)發(fā)生骨折

E.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)呼吸反常運(yùn)動(dòng)

正確答案:D

老年人肋骨骨質(zhì)疏松，不容易發(fā)生骨折3.[單選題]脾臟體積增大（脾大）是脾臟疾病的主要表現(xiàn)，其病因中，不包括

A.免疫反應(yīng)所致反應(yīng)性脾大

B.紅細(xì)胞破壞所致反應(yīng)性脾大

C.充血性脾大

D.創(chuàng)傷性脾大

E.骨髓增生性脾大或浸潤性脾大

正確答案:D

創(chuàng)傷性脾大4.[單選題]選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時(shí)，附加幽門成形術(shù)的主要目的是

A.解除胃滯留

B.防止術(shù)后消化不良

C.防止術(shù)后腹瀉

D.降低胃酸

E.降低潰瘍復(fù)發(fā)率

正確答案:A

解除胃滯留

解析：本題選A。加作幽門成形術(shù)的目的是解除胃排空障礙。

胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)癥

1、下段食管穿孔。2、胃小彎缺血壞死。3、吞咽困難。4、胃排空障礙。5、其它：潰瘍復(fù)發(fā)；腹瀉；傾倒綜合征；膽囊結(jié)石。

5.[單選題]女性，50歲。偶然發(fā)現(xiàn)右乳有一小硬結(jié)節(jié)，不活動(dòng)。超聲檢查：低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)，0.8cm×0.7cm，后方衰減明顯，CDFI無血流信號(hào)，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。診斷首先要考慮

A.乳腺纖維腺瘤

B.乳腺囊性增生

C.慢性囊性乳腺增生

D.乳腺硬癌

E.乳腺髓樣癌

正確答案:D

乳腺硬癌6.[單選題]顱裂多發(fā)生于

A.鼻根部

B.額部

C.顳部

D.枕部

E.頂部

正確答案:D

枕部

解析：顱裂在顱腔的各個(gè)部位均可發(fā)生，但臨床最多見于枕部。

7.[單選題]深睡眠時(shí)可能出現(xiàn)的體征是

A.Brudzinski征

B.Babinski征

C.Romgerg征

D.Kernig征

E.Weber綜合征

正確答案:B

Babinski征

解析：1.深睡眠時(shí)，大腦皮層的活動(dòng)減少，可出現(xiàn)錐體束征（Babinski征）的陽性

2.小腦受損時(shí)，可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)及平衡障礙，出現(xiàn)閉目難立征（Romberg征）陽性

8.[單選題]有關(guān)燒傷后脂肪代謝的變化，下列錯(cuò)誤的說法是

A.血漿游離脂肪酸濃度增加

B.血漿酮體升高

C.肉堿喪失增加

D.血漿甘油三酯濃度增加

E.游離脂肪酸重新酯化

正確答案:B

血漿酮體升高

解析：燒傷后血酮體不高甚至降低，主要是由于白蛋白喪失、肉堿缺乏等引起酮體生成減少，消耗增加。

9.[單選題]十二指腸潰瘍首選的手術(shù)方式是

A.胃大部切除術(shù)（畢Ⅰ式）

B.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)(highlyselectivevagotomy)

C.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式）

E.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)附加胃竇切除術(shù)

正確答案:B

高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

解析：胃大部切除治療十二指腸潰瘍術(shù)后并發(fā)癥多，術(shù)后遠(yuǎn)期營養(yǎng)不良，近年來已逐漸被迷走神經(jīng)切斷術(shù)所取代。迷走神經(jīng)切斷術(shù)中，高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)最符合生理和治療的要求，已逐漸成為治療十二指腸潰瘍的首選方式。

10.[單選題]外科治療消化性潰瘍的目的是

A.防止?jié)儼l(fā)生惡變

B.去除潰瘍病灶

C.防止?jié)儾l(fā)癥

D.消除臨床癥狀

E.治愈潰瘍，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)

正確答案:E

治愈潰瘍，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)11.[單選題]影響創(chuàng)傷傷口愈合的因素中，下列不正確的是

A.年齡

B.不能由原來性質(zhì)的細(xì)胞修復(fù)，而由其他細(xì)胞增生替代修復(fù)

C.營養(yǎng)不良

D.患有內(nèi)分泌及代謝性疾病，或長期使用(long-termuse)皮質(zhì)激素

E.感染、異物存留、血液循環(huán)障礙

正確答案:B

不能由原來性質(zhì)的細(xì)胞修復(fù)，而由其他細(xì)胞增生替代修復(fù)

解析：影響創(chuàng)傷傷口愈合的因素包括全身因素和局部因素，全身因素包括：①年齡；②營養(yǎng)不良，如低蛋白血癥、貧血、維生素C和維生素A、D缺乏、微量元素（鐵、銅、鋅等）缺少；③患有某些內(nèi)分泌及代謝性疾病，如糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、肝硬化、尿毒癥等；④患有白血病、艾滋??；⑤長期使用皮質(zhì)激素、因患腫瘤而進(jìn)行化療、放療等。局部因素包括：①感染；②異物存留或失活組織過多；③血液循環(huán)障礙；④局部制動(dòng)不夠；⑤放射線照射等。

12.[單選題]下列關(guān)于顱骨骨瘤的描述錯(cuò)誤的是

A.顱骨的良性腫瘤

B.生長迅速

C.個(gè)別與外傷有關(guān)

D.多無癥狀

E.應(yīng)與腦膜瘤鑒別

正確答案:B

生長迅速

解析：顱骨瘤一般生長緩慢。

13.[單選題]有關(guān)食管癌的放射治療，以下哪種情況應(yīng)列為禁忌證

A.食管癌病變長度12cm

B.病變上方食管高度擴(kuò)張

C.食管壁有窄而深的潰瘍

D.食管壁明顯增厚

E.合并隆突下淋巴結(jié)腫大

正確答案:C

食管壁有窄而深的潰瘍14.[單選題]腦膿腫的最佳手術(shù)時(shí)期是

A.急性腦炎期

B.腦化膿性感染期

C.包膜形成初期

D.包膜完全形成期

E.恢復(fù)期

正確答案:D

包膜完全形成期

解析：包膜完全形成期手術(shù)有利于完全清除膿腫并防止炎癥擴(kuò)散

15.[單選題]胰腺癌時(shí)較少出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)

A.黃疸

B.腹腔積液

C.慢性胰腺炎癥狀

D.上消化道出血

E.靜脈血栓性(thrombotic)形成

正確答案:D

上消化道出血

解析：胰腺癌時(shí)很少出現(xiàn)上消化道出血。

16.[單選題]肩關(guān)節(jié)周圍炎的病理變化主要發(fā)生在

A.盂肱關(guān)節(jié)周圍

B.肩鎖關(guān)節(jié)周圍

C.三角肌

D.岡上肌

E.岡下肌

正確答案:A

盂肱關(guān)節(jié)周圍17.[單選題]右腎結(jié)石0．6cm大小，光滑，腎輕度積水。治療宜采取

A.腎盂切開取石

B.腎實(shí)質(zhì)切開取石

C.套石術(shù)

D.非手術(shù)治療

E.腎鏡取石

正確答案:D

非手術(shù)治療18.[單選題]膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)陽性是下列哪一種疾病的重要體征

A.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷

B.膝關(guān)節(jié)滑膜炎

C.膝關(guān)節(jié)半月板損傷

D.膝關(guān)節(jié)側(cè)付韌帶損傷

E.以上都不正確

正確答案:C

膝關(guān)節(jié)半月板損傷19.[單選題]用來代表全身脂肪和肌肉情況的是

A.三頭肌皮皺厚度

B.上臂中部周長

C.肌酐／身高指數(shù)

D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量

E.氮平衡試驗(yàn)

正確答案:B

上臂中部周長

解析：因難以直接測(cè)定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周長來代表全身脂肪和肌肉的狀況。

20.[單選題]下述哪些為矯正特發(fā)性脊柱側(cè)凸的手術(shù)方法

A.Harrington手術(shù)

B.Luque手術(shù)

C.Dwyer手術(shù)

D.Zielke手術(shù)

E.以上都是

正確答案:E

以上都是

解析：A、B、C、D均為矯正特發(fā)性脊柱側(cè)凸的手術(shù)方法。Hamngton手術(shù)、Luque手術(shù)為后路術(shù)式，Dwyer手術(shù)、Zielke手術(shù)為前路術(shù)式。

21.[單選題]男性，50歲。發(fā)現(xiàn)右頸前包塊1個(gè)月，出現(xiàn)聲音嘶啞2周。超聲檢查：甲狀腺右葉單發(fā)、邊界不清的低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)有細(xì)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，伴有右頸部淋巴結(jié)腫大。首先要考慮的診斷是

A.甲狀腺腺瘤

B.甲狀腺癌

C.甲狀腺囊腫

D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

E.橋本病

正確答案:B

甲狀腺癌22.[單選題]診斷膀胱結(jié)石，最可靠的檢查方法是

A.依據(jù)典型的尿流中斷癥狀

B.雙合診檢查

C.金屬尿道探子檢查

D.腹部平片檢查

E.膀胱鏡檢查

正確答案:E

膀胱鏡檢查23.[單選題]膿毒癥的防治措施中，不包括

A.防治缺氧性損害，盡量避免和減少腸源性感染的發(fā)生和發(fā)展

B.合理使用抗生素，抗內(nèi)毒素(antiendotoxin)治療

C.抗細(xì)胞因子療法，血漿置換

D.大劑量皮質(zhì)類固醇治療

E.對(duì)明確的感染灶及時(shí)清創(chuàng)引流

正確答案:D

大劑量皮質(zhì)類固醇治療24.[單選題]左腎結(jié)石1.2cm，腎輕度積水，尿檢有紅細(xì)胞。治療宜采取

A.腎盂切開取石

B.經(jīng)皮腎鏡取石

C.藥物排石治療

D.腎盂腎竇切開取石

E.體外沖擊波碎石

正確答案:E

體外沖擊波碎石25.[單選題]外傷性脾破裂行脾切除術(shù)的手術(shù)指征，正確的是

A.傷后早期即出現(xiàn)失血性休克(hemorrhagicshock)者

B.經(jīng)輸液、輸血12～24小時(shí)，血壓尚不能維持穩(wěn)定者

C.腹部多臟器傷者

D.延遲性脾破裂者

E.以上都是

正確答案:E

以上都是卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]下列屬于外科特異性感染的是

A.金黃色葡萄球菌感染(staphylococcusaureusinfection)

B.變形桿菌(proteus)感染

C.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染

D.鏈球菌感染

E.破傷風(fēng)桿菌感染

正確答案:E

破傷風(fēng)桿菌感染

解析：外科按病菌種類和病變性質(zhì)分為非特異性感染和特異性感染。非特異性感染又稱化膿性感染或一般感染，常見致病菌為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、克雷伯菌、擬桿菌。特異性感染，如結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽，它們的致病菌、病程演變和防治方法，都與非特異性感染不同。

2.[單選題]有關(guān)急性胰腺炎的鑒別診斷，應(yīng)考慮

A.消化性潰瘍并發(fā)穿孔

B.急性膽囊炎和膽石癥(cholecystitisandcholelithiasis)

C.急性腸梗阻

D.急性心肌梗死

E.以上都是

正確答案:E

以上都是

解析：以上的幾種情況都應(yīng)作為急性胰腺炎的鑒別診斷。

3.[單選題]女性，70歲。右上腹疼痛，高熱2天。超聲檢查：膽囊腫大，膽囊底部輪廓模糊，囊壁局部強(qiáng)回聲線連續(xù)性中斷，周圍見局限性積液，膽囊腔內(nèi)見多發(fā)結(jié)石及稀疏的粗斑點(diǎn)狀非沉積性回聲。最可能的診斷是

A.急性化膿性膽囊炎(acutesuppurativecholecystitis)伴膽囊穿孔

B.慢性膽囊炎急性發(fā)作

C.急性化膿性膽囊炎(acutesuppurativecholecystitis)

D.急性單純性膽囊炎

E.急性膽囊炎伴周圍炎

正確答案:A

急性化膿性膽囊炎伴膽囊穿孔4.[單選題]有關(guān)燒傷后糖代謝說法錯(cuò)誤的是

A.燒傷后高血糖是葡萄糖生成(glucogenesis)增多而利用率降低所致

B.燒傷后糖異生增加的主要器官是肝臟和腎臟

C.燒傷后刺激葡萄糖的主要激素是兒茶酚胺和皮質(zhì)醇

D.胰島素分泌受抑制

E.肝臟及周圍組織存在胰島素抵抗

正確答案:C

燒傷后刺激葡萄糖的主要激素是兒茶酚胺和皮質(zhì)醇

解析：燒傷后刺激葡萄糖的主要激素是胰高血糖素及皮質(zhì)醇。

5.[單選題]有關(guān)膽囊結(jié)石癥，下列敘述哪些是錯(cuò)誤的

A.可繼發(fā)感染，引起急性膽囊炎

B.可導(dǎo)致膽囊積膿

C.可導(dǎo)致急性化膿性膽管炎和全身感染

D.結(jié)石較大者比小結(jié)石更易引起臨床癥狀

E.靜止性膽囊結(jié)石可無需處理

正確答案:D

結(jié)石較大者比小結(jié)石更易引起臨床癥狀

解析：當(dāng)膽囊結(jié)石嵌于膽囊頸部，可導(dǎo)致囊內(nèi)壓力增高，加之膽汁酸刺激膽囊黏膜，引起充血、水腫、滲出即急性膽囊炎。若膽囊結(jié)石長期嵌頓而又不引起繼發(fā)性感染，導(dǎo)致膽囊積膿。較小的膽囊結(jié)石可排入膽總管，若嵌頓于膽總管下端壺腹部，會(huì)導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染。較大的結(jié)石通常不會(huì)嵌于膽囊頸部，更少會(huì)排入膽總管，臨床上常無癥狀或臨床癥狀較輕。膽囊結(jié)石癥的治療原則是手術(shù)切除病變膽囊，而對(duì)于無癥狀的靜止的膽囊結(jié)石，一般可不施行手術(shù)。

6.[單選題]狹窄性腱鞘炎的臨床特點(diǎn)，不正確的是

A.病變不僅限于屈肌腱鞘

B.腱鞘炎局部封閉有效

C.病變部位多在拇指掌指關(guān)節(jié)(thumbmetacarpophalangealarticulation)掌側(cè)

D.晨僵疼痛，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)

E.局部壓痛

正確答案:D

晨僵疼痛，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)

解析：晨僵疼痛，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

7.[單選題]痙攣性偏癱

A.跨域步態(tài)

B.醉漢步態(tài)

C.慌張步態(tài)

D.剪刀樣步態(tài)

E.劃圈樣步態(tài)

正確答案:E

劃圈樣步態(tài)8.[單選題]腦棘球蚴(包蟲)病是一種寄生蟲病，由犬絳蟲細(xì)粒蚴引起，以下關(guān)于其的敘述哪項(xiàng)是不正確的

A.本病為自然疫源性疾病

B.本病的傳染源為狗，人和狗接觸密切借污染的手指或飲食時(shí)吞入蟲卵而感染

C.成人多見，成人發(fā)生率是兒童數(shù)倍，臨床癥狀典型

D.外周血檢出棘球蚴，卡索尾皮內(nèi)試驗(yàn)陽性和溫伯格補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(complementfixationtest)陽性，就可診斷棘球蚴病

E.目前尚無殺滅棘球蚴特效藥，建議使用手術(shù)切除進(jìn)行治療

正確答案:C

成人多見，成人發(fā)生率是兒童數(shù)倍，臨床癥狀典型

解析：棘球蚴病多累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，兒童更多見，發(fā)病高峰5～10歲。兒童約為成人7倍，通常男性比女性多。

9.[單選題]女，12歲。輸血200ml，快輸注完時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，皮膚潮紅，頭痛，血壓變化不明顯(notobvious)，此時(shí)應(yīng)考慮為

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.溶血反應(yīng)

D.細(xì)菌污染反應(yīng)

E.循環(huán)超負(fù)荷(overload)

正確答案:A

發(fā)熱反應(yīng)

解析：提醒考生溶血反應(yīng)與發(fā)熱反應(yīng)的區(qū)別，重點(diǎn)觀察血壓的變化，溶血反應(yīng)會(huì)引起貧血，血壓下降等，而發(fā)熱反應(yīng)血壓一般變化不明顯。

10.[單選題]治療腦脊液鼻漏，以下錯(cuò)誤的處理是

A.注射抗生素

B.鼻腔填塞

C.臥床休息

D.抬高頭位

E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑(sedative)

正確答案:B

鼻腔填塞

解析：顱底骨折腦脊液鼻漏在治療過程中應(yīng)注意臥床、抬高頭位30°、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑避免躁動(dòng)以及應(yīng)用抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染，尤其注意保持鼻腔局部清潔，避免鼻腔填塞，防止腦脊液逆流，導(dǎo)致顱內(nèi)感染。

11.[單選題]禁食24小時(shí)后，體內(nèi)葡萄糖來源于體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生，每日約耗損蛋白質(zhì)

A.50g

B.60g

C.70g

D.75g

E.85g

正確答案:D

75g

解析：禁食24小時(shí)后，肝糖即被耗盡，而肌糖原僅能被肌肉本身所利用，于是體內(nèi)葡萄糖的來源轉(zhuǎn)由體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生，每日約需耗損蛋白質(zhì)75g。

12.[單選題]下列哪項(xiàng)是顱裂手術(shù)最關(guān)鍵的步驟

A.皮膚切口設(shè)計(jì)

B.顱骨缺損修補(bǔ)

C.嚴(yán)密修補(bǔ)硬腦膜

D.修復(fù)膨出處外觀

E.還納膨出部腦組織

正確答案:C

嚴(yán)密修補(bǔ)硬腦膜

解析：以上所列均是顱裂、腦膜膨出手術(shù)中需注意的問題，但最為關(guān)鍵的手術(shù)步驟是缺損處硬腦膜的嚴(yán)密修補(bǔ)。

13.[單選題]男性，51歲。無痛性黃疸4月余。臨床診斷胰頭癌，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)肝臟表面有多個(gè)大小為1～3cm不等質(zhì)硬包塊，膽囊腫大，膽總管直徑1.8cm，胰頭部可觸及3cm×4cm的質(zhì)硬腫塊，較固定。根據(jù)患者情況，手術(shù)宜采取

A.膽囊空腸吻合術(shù)

B.全胰腺切除術(shù)

C.胰頭十二指腸切除術(shù)

D.胰頭切除術(shù)

E.全胰十二指腸切除術(shù)

正確答案:A

膽囊空腸吻合術(shù)14.[單選題]臨床多見的顱裂為

A.囊性顱裂

B.隱性顱裂

C.露腦顱裂

D.多發(fā)顱裂

E.顱裂合并脊柱裂

正確答案:A

囊性顱裂

解析：囊性顱裂臨床最為多見。

15.[單選題]靜脈高營養(yǎng)對(duì)下列哪種病因引起的腸瘺療效差

A.高排出量腸瘺遠(yuǎn)側(cè)有梗阻

B.放射性

C.異物性

D.上皮化竇道

E.腫瘤

正確答案:D

上皮化竇道

解析：靜脈高營養(yǎng)適用于不能從胃腸道正常進(jìn)食，如高位腸瘺、食管胃腸道先天性畸形、小腸過短等。此外，腫瘤病人在手術(shù)前后和放射治療或化學(xué)治療期間胃腸道反應(yīng)過重時(shí)也可應(yīng)用，故選D。

16.[單選題]腦膿腫的臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.可有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)

B.可有腦膜刺激征

C.可有癲癇發(fā)作

D.均伴有全身感染癥狀

E.可有肢體偏癱

正確答案:D

均伴有全身感染癥狀

解析：腦膿腫不一定伴有全身感染癥狀。

17.[單選題]下述哪一項(xiàng)不是小腿筋膜間室

A.脛前間隙

B.脛后淺間隙

C.脛后深間隙

D.脛外側(cè)間隙

E.脛內(nèi)側(cè)間隙

正確答案:E

脛內(nèi)側(cè)間隙

解析：小腿筋膜間室有四個(gè)，即脛前間隙、脛后淺間隙、脛后深間隙和脛外側(cè)間隙。

18.[單選題]顱骨轉(zhuǎn)移瘤多來自哪個(gè)途徑

A.血行轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.周圍直接侵入

D.蛛網(wǎng)膜下腔播散

E.無明顯特征

正確答案:A

血行轉(zhuǎn)移

解析：血行轉(zhuǎn)移是顱骨轉(zhuǎn)移瘤最常見的途徑，少量來自淋巴轉(zhuǎn)移。

19.[單選題]下列哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的

A.內(nèi)板上向顱內(nèi)生長的骨瘤一般僅累及內(nèi)板，而腦膜瘤多累及顱骨全層

B.顱骨骨化性纖維瘤多起源于顱底

C.顱骨軟骨瘤多起源于顱蓋部

D.目前顱骨多發(fā)性骨髓瘤尚無根治辦法

E.骨瘤治療以手術(shù)為主

正確答案