2023年腎內(nèi)科(正高)考試歷年高頻考點試題1答案解析

2023年腎內(nèi)科(正高)考試歷年高頻考點試題答案解析預祝考試順利！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]關(guān)于腎病綜合征的治療，敘述正確的有

A.只要血肌酐不升高，應給予高蛋白飲食(highproteindiet)

B.限制食鹽和水的攝入

C.免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可聯(lián)合使用

D.可用抑制血小板聚集藥物治療

E.因血漿膠體滲透壓(colloidalosmoticpressure)降低所致的水腫、尿量減少，不能用利尿劑治療(diuretictreatment)

正確答案:BCD

限制食鹽和水的攝入免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可聯(lián)合使用可用抑制血小板聚集藥物治療2.[多選題]狼瘡腎炎的慢性病理改變有

A.腎小球硬化(節(jié)段，全球)

B.內(nèi)皮細胞增生

C.纖維性新月體形成

D.腎小管萎縮(renaltubuleatrophy)

E.間質(zhì)纖維化

正確答案:ACDE

腎小球硬化(節(jié)段，全球)纖維性新月體形成腎小管萎縮間質(zhì)纖維化3.[多選題]影響腎靜脈血栓預后的因素是

A.基礎(chǔ)腎功能

B.對側(cè)腎和血管情況

C.是否發(fā)生肺栓塞等并發(fā)癥

D.是否建立側(cè)支循環(huán)

E.原發(fā)疾病的嚴重程度和進展

正確答案:ABCDE

基礎(chǔ)腎功能對側(cè)腎和血管情況是否發(fā)生肺栓塞等并發(fā)癥是否建立側(cè)支循環(huán)原發(fā)疾病的嚴重程度和進展4.[多選題]常染色體顯性多囊腎病的常見腎外表現(xiàn)有

A.心臟瓣膜異常

B.顱內(nèi)動脈瘤

C.多囊肝

D.胰腺囊腫

E.先天性肝纖維化(congenitalhepaticfibrosis)

正確答案:ABCD

心臟瓣膜異常顱內(nèi)動脈瘤多囊肝胰腺囊腫5.[多選題]慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型

B.減少蛋白尿

C.消除血尿

D.延緩腎功能減退

E.控制高血壓

正確答案:BDE

減少蛋白尿延緩腎功能減退控制高血壓6.[多選題]多發(fā)性骨髓瘤患者的腎小管性腎損害的表現(xiàn)有

A.夜尿增多

B.尿酸化功能障礙

C.氨基酸尿

D.腎性糖尿

E.磷酸鹽尿

正確答案:ABCDE

夜尿增多尿酸化功能障礙氨基酸尿腎性糖尿磷酸鹽尿7.[多選題]狼瘡腎炎出現(xiàn)急性腎衰竭的主要原因有

A.腎小球內(nèi)廣泛新月體形成

B.高血壓

C.與腎小球病變(glomerularlesion)不平行的急性間質(zhì)性腎炎(acuteinterstitialnephritis)

D.腎靜脈血栓

E.腎小球廣泛毛細血管內(nèi)血栓形成

正確答案:ACDE

腎小球內(nèi)廣泛新月體形成與腎小球病變不平行的急性間質(zhì)性腎炎腎靜脈血栓腎小球廣泛毛細血管內(nèi)血栓形成8.[多選題]常染色體顯性多囊腎病(autosomaldominantpolycystickidneydi)的常見表現(xiàn)有

A.腹痛

B.血尿

C.高血壓

D.泌尿系統(tǒng)感染

E.結(jié)石

正確答案:ABCDE

腹痛血尿高血壓泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石9.[多選題]關(guān)于細菌感染引起的急性間質(zhì)性腎炎，敘述正確的是

A.細菌直接侵犯腎盂及腎實質(zhì)引起的化膿性炎癥

B.腎間質(zhì)可見局灶性或彌漫性炎癥(diffusesynovitis)

C.有全身急性感染癥狀及腎損害的表現(xiàn)

D.中段尿細菌培養(yǎng)可無細菌生長

E.治療原則為積極治療全身感染，適當給予糖皮質(zhì)激素

正確答案:ABCDE

細菌直接侵犯腎盂及腎實質(zhì)引起的化膿性炎癥腎間質(zhì)可見局灶性或彌漫性炎癥有全身急性感染癥狀及腎損害的表現(xiàn)中段尿細菌培養(yǎng)可無細菌生長治療原則為積極治療全身感染，適當給予糖皮質(zhì)激素10.[多選題]引起多發(fā)性骨髓瘤腎損害的原因有

A.游離輕鏈蛋白的腎損害

B.高鈣血癥

C.高尿酸血癥

D.高黏滯血癥

E.高鉀血癥

正確答案:ABCD

游離輕鏈蛋白的腎損害高鈣血癥高尿酸血癥高黏滯血癥11.[多選題]原發(fā)性淀粉樣變(primarysystemicamyloidosis)中淀粉樣物質(zhì)造成腎損傷的機制有

A.沉積破壞組織結(jié)構(gòu)

B.激活氧化應激

C.影響局部受體功能

D.誘導細胞凋亡

E.影響腎小管間質(zhì)功能

正確答案:ABCDE

沉積破壞組織結(jié)構(gòu)激活氧化應激影響局部受體功能誘導細胞凋亡影響腎小管間質(zhì)功能12.[多選題]薄基底膜(basementmembrane)腎病臨床特點不包括

A.持續(xù)性血清補體3(C3)下降

B.惡性高血壓

C.持續(xù)性鏡下血尿

D.腎功能進行性減退

E.陽性血尿家族史

正確答案:ABD

持續(xù)性血清補體3(C3)下降惡性高血壓腎功能進行性減退13.[多選題]抗磷脂綜合征常見臨床表現(xiàn)包括

A.反復動脈血栓形成

B.反復靜脈血栓形成

C.腎損害

D.流產(chǎn)

E.死胎

正確答案:ABCDE

反復動脈血栓形成反復靜脈血栓形成腎損害流產(chǎn)死胎14.[多選題]關(guān)于IgA腎病的流行病學，敘述正確的有

A.黃種人(xanthoderm)發(fā)病率高于白種人和黑種人(melanoderm)

B.中非發(fā)病率最低

C.多見于中老年起病

D.初次發(fā)病年齡4～60歲

E.男性患者多于女性

正確答案:ABDE

黃種人發(fā)病率高于白種人和黑種人中非發(fā)病率最低初次發(fā)病年齡4～60歲男性患者多于女性15.[多選題]腹部X線片可以顯影的結(jié)石是

A.磷酸鹽結(jié)石

B.草酸鹽結(jié)石

C.尿酸結(jié)石

D.碳酸鹽結(jié)石

E.混合結(jié)石

正確答案:ABDE

磷酸鹽結(jié)石草酸鹽結(jié)石碳酸鹽結(jié)石混合結(jié)石16.[多選題]繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因有

A.感染

B.腫瘤

C.免疫系統(tǒng)疾病

D.糖尿病

E.藥物及毒物損傷

正確答案:ABCDE

感染腫瘤免疫系統(tǒng)疾病糖尿病藥物及毒物損傷17.[多選題]對Fabry病診斷有用的檢測方法和指標有

A.血漿和白細胞的α半乳糖苷酶A活性檢測

B.血、尿免疫固定電泳

C.血清抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體檢測

D.腎、皮膚或結(jié)膜等組織活檢病理檢查

E.α半乳糖苷酶A編碼基因突變檢測

正確答案:ADE

血漿和白細胞的α半乳糖苷酶A活性檢測腎、皮膚或結(jié)膜等組織活檢病理檢查α半乳糖苷酶A編碼基因突變檢測18.[多選題]關(guān)于上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，敘述正確的有

A.結(jié)石可引起鈍痛或酸痛

B.結(jié)石越大，越易引起疼痛

C.可引起肉眼和鏡下血尿

D.伴感染時可有尿頻、尿痛等癥狀

E.雙側(cè)或孤立腎上尿路結(jié)石完全梗阻時可無尿

正確答案:ACDE

結(jié)石可引起鈍痛或酸痛可引起肉眼和鏡下血尿伴感染時可有尿頻、尿痛等癥狀雙側(cè)或孤立腎上尿路結(jié)石完全梗阻時可無尿19.[多選題]關(guān)于腎病綜合征的發(fā)病機制，敘述正確的是

A.血漿膠體滲透壓下降

B.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)

C.腎小管重吸收(tubularreabsorption)增加

D.腎小球濾過率下降

E.抗利尿激素分泌增加

正確答案:ABCDE

血漿膠體滲透壓下降激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)腎小管重吸收增加腎小球濾過率下降抗利尿激素分泌增加20.[多選題]乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎可在腎中沉積的免疫球蛋白包括

A.IgA

B.IgG

C.血清補體3(C3)

D.血清補體4(C4)

E.血清補體1q(C1q)

正確答案:ABCDE

IgAIgG血清補體3(C3)血清補體4(C4)血清補體1q(C1q)21.[多選題]過敏性紫癜腎炎的診斷標準是皮膚紫癜，不伴有血小板減少或凝血功能障礙，同時伴有

A.皮膚劃痕征

B.彌漫性腹痛

C.關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛

D.組織活檢病理顯示以IgA為主的免疫復合物沉積

E.血壓升高

正確答案:ABCD

皮膚劃痕征彌漫性腹痛關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛組織活檢病理顯示以IgA為主的免疫復合物沉積22.[多選題]考慮診斷原發(fā)性腎淀粉樣變性的情況有

A.中、老年患者

B.大量蛋白尿

C.不伴有鏡下血尿

D.腎功能不全伴血壓正?；虻脱獕?，尤其是直立性低血壓(orthostatichypotension)

E.腎衰竭時仍存在腎病綜合征

正確答案:ABCDE

中、老年患者大量蛋白尿不伴有鏡下血尿腎功能不全伴血壓正?；虻脱獕?，尤其是直立性低血壓腎衰竭時仍存在腎病綜合征23.[多選題]腎實質(zhì)性高血壓(renalhypertension)發(fā)病機制包括

A.交感神經(jīng)興奮

B.壓力-利尿曲線左移

C.抗利尿激素分泌增加

D.腎局部腎素-血管緊張素系統(tǒng)活化

E.髓袢升支粗段氯化鈉重吸收減少

正確答案:ACD

交感神經(jīng)興奮抗利尿激素分泌增加腎局部腎素-血管緊張素系統(tǒng)活化24.[多選題]刺激腎素釋放的途徑有

A.腎小動脈灌注壓降低

B.入球小動脈(arteriolaglomerularisafferensta)壓力感受器興奮

C.兒茶酚胺興奮球旁細胞上的β腎上腺素受體

D.遠端小管致密斑感受器被抑制

E.腎交感傳出纖維發(fā)放沖動增加

正確答案:ABCE

腎小動脈灌注壓降低入球小動脈壓力感受器興奮兒茶酚胺興奮球旁細胞上的β腎上腺素受體腎交感傳出纖維發(fā)放沖動增加25.[多選題]急性腎靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有

A.無癥狀(asymptomatic)

B.少尿

C.發(fā)熱

D.睪丸疼痛

E.鏡下或肉眼血尿

正確答案:BCDE

少尿發(fā)熱睪丸疼痛鏡下或肉眼血尿卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]符合原發(fā)性小血管炎腎損害的病理表現(xiàn)是

A.腎小球毛細血管(glomerularcapillary)袢纖維素樣壞死

B.新月體形成

C.免疫復合物沉積

D.“白金耳”現(xiàn)象

E.雙軌征

正確答案:AB

腎小球毛細血管袢纖維素樣壞死新月體形成2.[多選題]治療原發(fā)性IgA腎病應遵循的原則有

A.清淡飲食，低脂高蛋白飲食(highproteindiet)

B.去除誘因

C.控制血尿和(或)蛋白尿

D.降低尿液檢查異常的發(fā)生頻率

E.保護腎功能，延緩腎功能惡化的進展

正確答案:BCDE

去除誘因控制血尿和(或)蛋白尿降低尿液檢查異常的發(fā)生頻率保護腎功能，延緩腎功能惡化的進展3.[多選題]溶瘤綜合征的臨床表現(xiàn)包括

A.高尿酸血癥

B.高磷血癥

C.低鈣血癥

D.高鉀血癥

E.急性腎衰竭

正確答案:ABCDE

高尿酸血癥高磷血癥低鈣血癥高鉀血癥急性腎衰竭4.[多選題]通過抑制白介素-1(IL-1)途徑治療痛風的新藥物包括

A.IL-1受體拮抗劑

B.IL-1清除劑

C.可溶性IL-1受體

D.IL-1單克隆抗體

E.T淋巴細胞殺傷劑

正確答案:ACD

IL-1受體拮抗劑可溶性IL-1受體IL-1單克隆抗體5.[多選題]貝赫切特綜合征最常見的癥狀是

A.皮膚病變

B.視網(wǎng)膜血管炎(retinalvasculitis)

C.口腔潰瘍反復發(fā)作

D.外陰潰瘍反復發(fā)作

E.內(nèi)臟損害

正確答案:BCD

視網(wǎng)膜血管炎口腔潰瘍反復發(fā)作外陰潰瘍反復發(fā)作

解析：白塞病是一累及多系統(tǒng)、多器官的全身性疾病，基本病理改變?yōu)檠苎?，臨床表現(xiàn)復雜多樣，主要表現(xiàn)為前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、反復口腔及生殖器潰瘍

6.[多選題]腎綜合征低血壓期的治療措施包括

A.補充血容量

B.調(diào)整酸堿平衡

C.調(diào)節(jié)血漿膠體滲透壓(colloidalosmoticpressure)

D.應用血管活性藥物

E.利尿

正確答案:ABCD

補充血容量調(diào)整酸堿平衡調(diào)節(jié)血漿膠體滲透壓應用血管活性藥物7.[多選題]患者男性，56歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血糖異常1年，心電圖發(fā)現(xiàn)心肌供血不足”來診?；颊咂剿厥秤?，50歲以后逐漸體胖，余無異常。一年前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖11.4mmol/L，近期心電圖發(fā)現(xiàn)心肌供血不足。為了解患者是否合并糖尿病腎病，應進行的檢查是

A.尿本周蛋白

B.尿白蛋白

C.雙腎B型超聲

D.靜脈腎盂造影

E.放射性核素腎掃描

正確答案:BCE

尿白蛋白雙腎B型超聲放射性核素腎掃描8.[多選題]溶血尿毒綜合征和血栓性血小板減少性紫癜的常見臨床表現(xiàn)包括

A.溶血性貧血

B.血小板減少

C.心臟損害

D.急性腎衰竭

E.腹瀉

正確答案:ABD

溶血性貧血血小板減少急性腎衰竭9.[多選題]腎動脈血栓(renalarterythromboembolism)栓塞患者行外科手術(shù)效果較好的有

A.無動脈粥樣硬化的年輕患者

B.雙腎縮小者

C.腎動脈血栓(renalarterythromboembolism)逐漸形成，形成側(cè)支循環(huán)者

D.僅部分腎組織梗死者

E.雙側(cè)腎動脈完全堵塞者

正確答案:ACD

無動脈粥樣硬化的年輕患者腎動脈血栓逐漸形成，形成側(cè)支循環(huán)者僅部分腎組織梗死者10.[多選題]影響尿液檢查異常加重的因素包括

A.上呼吸道感染

B.急性腸胃炎

C.激惹腭扁桃體

D.使用利尿劑

E.過度勞累

正確答案:ABCE

上呼吸道感染急性腸胃炎激惹腭扁桃體過度勞累11.[多選題]高血壓腎損害的治療包括

A.血壓監(jiān)測

B.積極有效地控制(effectivelycontrol)高血壓

C.調(diào)整生活方式

D.選擇適當?shù)慕祲核幬镏委?/p>

E.飲食調(diào)整

正確答案:ABCDE

血壓監(jiān)測積極有效地控制高血壓調(diào)整生活方式選擇適當?shù)慕祲核幬镏委燂嬍痴{(diào)整12.[多選題]關(guān)于胱氨酸尿癥，敘述正確的是

A.X線不能穿透胱氨酸結(jié)石

B.胱氨酸結(jié)石含鈣高

C.血胱氨酸升高

D.血、尿胱氨酸均升高

E.常用枸櫞酸(citrate)堿化尿液

正確答案:AE

X線不能穿透胱氨酸結(jié)石常用枸櫞酸堿化尿液13.[多選題]多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床表現(xiàn)有

A.腰痛

B.免疫功能異常

C.骨骼破壞

D.貧血

E.腎損害

正確答案:BCDE

免疫功能異常骨骼破壞貧血腎損害14.[多選題]乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎(hepatitisbvirus-associatedglomerulon)的診斷標準包括

A.血清乙型肝炎病毒抗原陽性

B.病理為膜性腎病

C.需排除狼瘡性腎炎等繼發(fā)性(secondary)腎小球疾病

D.腎病理免疫熒光檢查可見IgG

E.腎切片中找到乙型肝炎病毒抗原

正確答案:ACE

血清乙型肝炎病毒抗原陽性需排除狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病腎切片中找到乙型肝炎病毒抗原15.[多選題]系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus)神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)有

A.腦血管意外

B.癲癇持續(xù)狀態(tài)

C.橫貫性脊髓炎(transversemyelitis)

D.重癥肌無力

E.躁狂

正確答案:ABCDE

腦血管意外癲癇持續(xù)狀態(tài)橫貫性脊髓炎重癥肌無力躁狂16.[多選題]惡性高血壓腎損害的特征性病理改變是

A.腎小球硬化

B.局灶腎小管萎縮(renaltubuleatrophy)

C.入球小動脈(arterioles)壁纖維素樣壞死

D.間質(zhì)纖維化

E.小葉間動脈的增生性動脈內(nèi)膜炎

正確答案:CE

入球小動脈壁纖維素樣壞死小葉間動脈的增生性動脈內(nèi)膜炎17.[多選題]提示預后不良的腎病理表現(xiàn)包括

A.中重度系膜增生

B.腎小球硬化及節(jié)段性腎小球硬化的比例較高

C.新月體形成的數(shù)目較多

D.小管間質(zhì)炎癥及纖維化范圍較大

E.血管炎癥損傷較重

正確答案:ABCDE

中重度系膜增生腎小球硬化及節(jié)段性腎小球硬化的比例較高新月體形成的數(shù)目較多小管間質(zhì)炎癥及纖維化范圍較大血管炎癥損傷較重18.[多選題]亞硝基脲導致的腎損傷可表現(xiàn)為

A.進行性腎衰竭

B.腎小球(glomerular)硬化

C.全身水腫

D.腎纖維化

E.肝腎綜合征

正確答案:ABD

進行性腎衰竭腎小球硬化腎纖維化19.[多選題]實體腫瘤導致的腎小球病理改變包括

A.微小病變

B.IgA腎病

C.新月體腎炎

D.節(jié)段局灶硬化性腎炎(sclerosingglomerulonephritis)

E.膜性腎病

正確答案:ABDE

微小病變IgA腎病節(jié)段局灶硬化性腎炎膜性腎病20.[多選題]AL型淀粉樣變(amyloidosis)的治療方案有

A.馬法蘭＋潑尼松(MP方案)

B.抗感染(anti-infection)

C.干細胞移植

D.長春新堿＋阿霉素＋地塞米松(VAD方案)

E.大劑量地塞米松(HDD方案)

正確答案:ACDE

馬法蘭＋潑尼松(MP方案)干細胞移植長春新堿＋阿霉素＋地塞米松(VAD方案)大劑量地塞米松(HDD方案)21.[多選題]IgA腎病腎臟病理檢查(光學顯微鏡)表現(xiàn)為

A.病變主要累及腎小管及間質(zhì)

B.腎小球(glomerular)系膜細胞及系膜基質(zhì)增多

C.系膜增生嚴重時插入內(nèi)皮下形成毛細血管(capillary)袢節(jié)段性雙軌征，常伴有腎小球(glomerular)分葉或彌漫性雙軌征

D.可見幾乎所有類型的腎小球(glomerular)免疫復合物損傷

E.腎小管內(nèi)可見紅細胞和(或)紅