2023年消化內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：306)考試題庫(kù)3帶答案解析

2023年消化內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：306)考試題庫(kù)帶答案解析預(yù)?？荚図樌〉?卷一.綜合考試題庫(kù)(共20題)1.[單選題]在評(píng)估飲酒量與肝硬化關(guān)系時(shí)，飲酒量引起肝損害的最低閾值在男性為

A.20g／d

B.30g／d

C.40g／d

D.50g／d

E.60g／d

正確答案:C

40g／d

解析：長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞損害，脂肪沉積及肝臟纖維化，逐漸發(fā)展為肝硬化。我國(guó)現(xiàn)有的酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)為:

有長(zhǎng)期飲酒史，一般超過(guò)5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合酒精量>80g/d男性飲酒。故正確答案為C

2.[單選題]診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是()

A.心率140~200/min

B.R-R>P-P(房室分離)

C.QRS波群增寬>0.12s

D.出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲或室性融合波

E.節(jié)律整齊或輕度不齊

正確答案:D

出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲或室性融合波

解析：ECG:①心室率常在150～250次/分，QRS波寬大畸形，時(shí)限增寬。②T波方向與QRS主波方向相反，P波與QRS波之間無(wú)固定關(guān)系。③Q-T間期多正常，可伴有Q-T間期延長(zhǎng)，多見(jiàn)于多形室速。④心房率較心室率緩慢，有時(shí)可見(jiàn)到室性融合波或心室?jiàn)Z獲。

3.[單選題]肝硬化肝臟大小改變以下描述正確的是

A.小結(jié)節(jié)肝硬化肝臟多腫大

B.大結(jié)節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小

C.膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小

D.血吸蟲(chóng)性肝硬化左葉明顯腫大

E.以上均不正確

正確答案:D

血吸蟲(chóng)性肝硬化左葉明顯腫大

解析：肝臟大小改變與病理、病因、病程均有一定的關(guān)系，結(jié)節(jié)性肝硬化早期肝臟呈輕中度腫大，晚期縮??；大結(jié)節(jié)肝硬化多呈腫大。酒精性肝硬化和膽汁性肝硬化常呈明顯增大，血吸蟲(chóng)病性肝硬化左葉明顯增大。故正確答案為D

4.[單選題]根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時(shí)間，速發(fā)型哮喘的定義為

A.6小時(shí)左右發(fā)病，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(alongtime)，可達(dá)數(shù)天

B.吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生(simultaneity)反應(yīng)，6小時(shí)達(dá)高峰，12小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常

C.吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生(simultaneity)反應(yīng)，6小時(shí)達(dá)高峰，24小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常

D.吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生(simultaneity)反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常

E.吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生(simultaneity)反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，12小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常

正確答案:D

吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常

解析：根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時(shí)間，速發(fā)型哮喘的定義為吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常。

5.[單選題]克羅恩病腸道外表現(xiàn)不包括

A.杵狀指

B.血栓栓塞性疾病

C.硬化性膽管炎(sclerosingcholangitis)

D.關(guān)節(jié)炎

E.感染性心內(nèi)膜炎

正確答案:E

感染性心內(nèi)膜炎

解析：感染性心內(nèi)膜炎是由細(xì)菌、真菌和氣體微生物直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，與克羅恩病無(wú)關(guān)。故正確答案選E

6.[單選題]下列激素中下丘腦產(chǎn)生的是

A.生長(zhǎng)激素

B.降鈣素

C.泌乳素(prolactin)

D.黑色素細(xì)胞刺激素(melanocyte-stimulatinghormone)

E.抗利尿激素

正確答案:E

抗利尿激素

解析：下丘腦視上核分泌血管加壓素（抗利尿激素）。

7.[單選題]與喜食過(guò)硬、過(guò)熱食物，進(jìn)食過(guò)快、齲齒、口腔不潔、慢性刺激或炎癥有關(guān)的疾病是

A.肝癌

B.食管癌

C.胃癌

D.舌癌

E.結(jié)腸癌

正確答案:B

食管癌8.[單選題]充血性心力衰竭所產(chǎn)生的胸腔積液為

A.漏出液

B.滲出液

C.膿性胸液

D.血性胸液

E.乳糜性胸液

正確答案:A

漏出液

解析：胸腔積液的性質(zhì)因?yàn)椴∫虿煌悺３溲孕牧λソ邥r(shí)，因?yàn)樾啬っ?xì)血管內(nèi)靜水壓增高，所致得胸腔積液為漏出液。系統(tǒng)性紅斑狼瘡為彌漫性結(jié)締組織病，所導(dǎo)致的漿膜腔積液為滲出液。

9.[單選題]作用于細(xì)胞核內(nèi)受體

A.甲狀腺激素

B.腎上腺素

C.雌激素

D.雄激素

E.糖皮質(zhì)激素

正確答案:A

甲狀腺激素

解析：2.細(xì)胞內(nèi)受體可分為胞質(zhì)受體和核受體，類固醇激素糖皮質(zhì)激素屬于細(xì)胞質(zhì)受體。

10.[單選題]最近研究發(fā)現(xiàn)基因突變也參與到慢性胰腺炎的發(fā)病中，下列說(shuō)法正確的是

A.遺傳性胰腺炎(hereditarypancreatitis)是由于第7號(hào)染色體短臂（7p3.5）上的陽(yáng)離子糜蛋白酶原基因突變

B.陽(yáng)離子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的絲一蘇氨酸殘基的蛋白質(zhì)

C.遺傳性胰腺炎(hereditarypancreatitis)存在囊性纖維化跨膜調(diào)節(jié)因子基因突變

D.特發(fā)性胰腺炎(idiopathicpancreatitis)中可見(jiàn)KajalⅠ型精氨酸蛋白酶抑制因子

E.KajalⅠ型絲氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御線

正確答案:E

KajalⅠ型絲氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御線11.[單選題]下列屬于肝性腦?、衿谂R床表現(xiàn)的是

A.沒(méi)有明顯臨床表現(xiàn)，但數(shù)字連線試驗(yàn)異常

B.輕度的性格改變、行為失常

C.嗜睡

D.腦電圖異常(abnormaleeg)

E.腱反射亢進(jìn)

正確答案:B

輕度的性格改變、行為失常

解析：Ⅰ期肝性腦病患者表現(xiàn)為輕度的性格改變和精神異常。故正確答案選B

12.[單選題]慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是

A.急性應(yīng)激性疾病

B.沙門(mén)菌感染

C.幽門(mén)螺桿菌感染

D.自身免疫

E.以上都不是

正確答案:C

幽門(mén)螺桿菌感染

解析：慢性胃竇炎多由幽門(mén)螺桿菌感染引起，約占90%。故正確答案為C

13.[單選題]短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是

A.改善神經(jīng)功能的缺失

B.保護(hù)腦細(xì)胞(protectingbraincells)

C.增加再灌注

D.預(yù)防復(fù)發(fā)

E.擴(kuò)張血管

正確答案:D

預(yù)防復(fù)發(fā)

解析：抗血小板聚集藥物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，減少短暫性腦缺血復(fù)發(fā)。

14.[單選題]CAP最常見(jiàn)的病原體不包括

A.支原體

B.肺炎克雷伯桿菌

C.流感嗜血桿菌

D.肺炎鏈球菌

E.衣原體

正確答案:B

肺炎克雷伯桿菌

解析：社區(qū)獲得性肺炎(CAP)是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在人院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒)等。故此題選B

15.[單選題]下列不是胃惡性潰瘍的征象的是

A.糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性

B.龕影常>2．5cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內(nèi)

C.胃液分析見(jiàn)胃酸正?；蚱停珶o(wú)真性缺酸

D.龕影周?chē)副诮┲?，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象

E.形狀不規(guī)則，底凹凸不平(unsmooth)，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔

正確答案:C

胃液分析見(jiàn)胃酸正?；蚱停珶o(wú)真性缺酸

解析：胃惡性潰瘍的內(nèi)鏡特點(diǎn)為可呈深大潰瘍，底部覆有污穢灰白苔，潰瘍邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起，無(wú)聚合皺襞，病變處無(wú)蠕動(dòng)。當(dāng)癌組織發(fā)生于粘膜之下，在胃壁內(nèi)向四周彌漫浸潤(rùn)擴(kuò)散，同時(shí)伴有纖維組織增生;當(dāng)病變累及胃竇，可造成胃流出道狹窄；當(dāng)其累及全胃，可使整個(gè)胃壁增厚、變硬，稱為皮革胃。當(dāng)患者有胃鏡檢查禁忌證時(shí)，X線鋇餐可能發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)的潰瘍及隆起型病灶，分別呈龕影或充盈缺損，但難以鑒別其良惡性;如有粘膜皺襞破壞、消失或中斷，鄰近胃粘膜僵直，蠕動(dòng)消失，則胃癌可能性大。同時(shí)糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性。故正確答案為C

16.[單選題]淺表性胃炎的病理，下列錯(cuò)誤的是

A.黏膜充血、水腫或伴有滲出液

B.少數(shù)有糜爛及出血

C.胃腺體部分消失

D.黏膜有淋巴細(xì)胞、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

E.某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)

正確答案:C

胃腺體部分消失

解析：淺表性胃炎見(jiàn)胃粘膜呈紅白相間或花斑狀，以紅為主。粘液分泌增多，表面常見(jiàn)白色滲出物。胃粘膜可有出血點(diǎn)或小糜爛。炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及腸上皮活化，未見(jiàn)腺體萎縮?；顧z示淺表性胃炎的改變。故正確答案為C

17.[單選題]慢性淺表性胃炎的病變特點(diǎn)是

A.胃黏膜變薄

B.胃黏膜水腫

C.胃竇可見(jiàn)黏膜下血管

D.炎性細(xì)胞浸潤(rùn)限于胃小凹和黏膜固有層表面

E.胃腺體破壞

正確答案:D

炎性細(xì)胞浸潤(rùn)限于胃小凹和黏膜固有層表面

解析：慢性淺表性胃炎主要表現(xiàn)為炎性細(xì)胞浸潤(rùn)限于胃小凹和黏膜固有層表面。故正確答案選D

18.[單選題]患者女，41歲。查體見(jiàn)胸骨左緣第3～4肋間異常搏動(dòng)。其診斷可能是

A.左心室肥大

B.右位心

C.升主動(dòng)脈擴(kuò)張

D.右心室肥大

E.腹水

正確答案:D

右心室肥大

解析：胸骨左緣第3～4肋間異常搏動(dòng)為右室持續(xù)壓力負(fù)荷增加所致右心室肥厚征象，多見(jiàn)于先天性心臟病所致的右心室肥厚，如房間隔缺損。故本題答案為D

19.[單選題]烈性腸道傳染病屬于哪種類型的疾病

A.慢性痢疾

B.慢性腸炎

C.霍亂

D.結(jié)核性腸炎

E.斑疹傷寒

正確答案: