2023年神經(jīng)內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：308)考試歷年高頻考點(diǎn)試題2答案解析

2023年神經(jīng)內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：308)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]男性，51歲。查體：肝肋下9cm，質(zhì)硬如觸前額，邊緣不規(guī)則，表面不光滑，為不均勻的結(jié)節(jié)狀。該患者的診斷最可能是

A.肝癌

B.肝炎

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝硬化

正確答案:A

肝癌2.[單選題]內(nèi)囊出血所致的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙(偏癱)，主要是損傷了()

A.皮質(zhì)脊髓束

B.皮質(zhì)紅核束

C.頂枕顳橋束

D.皮質(zhì)核束

E.額橋束

正確答案:A

皮質(zhì)脊髓束3.[單選題]下列顱內(nèi)結(jié)構(gòu)對(duì)疼痛不敏感的是

A.顱內(nèi)靜脈竇

B.頸內(nèi)動(dòng)脈近端部分及鄰近willis環(huán)的分支

C.顱骨

D.顱底硬腦膜

E.迷走神經(jīng)

正確答案:C

顱骨

解析：對(duì)疼痛敏感的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)(1)靜脈竇以及引流到靜脈竇的大靜脈近端。(2)顱底部的硬腦膜。(3)支配硬腦膜的動(dòng)脈。(4)組成顱底動(dòng)脈環(huán)的大動(dòng)脈。(5)三叉、舌咽和迷走神經(jīng)。(6)頸段1～3脊髓神經(jīng)。

顱骨、大部分軟腦膜、全部的腦實(shí)質(zhì)、腦室、室管膜以及脈絡(luò)絲等均不會(huì)產(chǎn)生疼痛。

4.[單選題]診斷癲癇的檢查方法主要是

A.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查

B.頭顱MRI

C.腦血管造影

D.病史詢問加上腦電圖檢查(eegexamination)

E.單純根據(jù)腦電圖檢查(eegexamination)結(jié)果

正確答案:D

病史詢問加上腦電圖檢查

解析：癲癇的診斷步驟和其他疾病一樣，主要是通過病史的采集、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等幾個(gè)方面的資料，進(jìn)行綜合分析，看其是否為癲癇發(fā)作以及是否符合癲癇的慢性、發(fā)作性及復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)，同時(shí)要除外一些與之相類似的病證。其中，典型的發(fā)作過程及腦電圖表現(xiàn)是診斷癲癇的主要依據(jù)。

5.[單選題]下列哪項(xiàng)屬于反射性嘔吐

A.洋地黃中毒

B.妊娠

C.尿毒癥

D.急性肝炎

E.腦膜炎

正確答案:D

急性肝炎6.[單選題]對(duì)于結(jié)合膽紅素(conjugatedbilirubin)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.非結(jié)合膽紅素(conjugatedbilirubin)于肝細(xì)胞光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中與葡萄糖醛酸結(jié)合

B.結(jié)合膽紅素(conjugatedbilirubin)是葡萄糖醛酸酯

C.結(jié)合膽紅素(conjugatedbilirubin)不能由腎小球?yàn)V出

D.結(jié)合膽紅素(conjugatedbilirubin)是水溶性的

E.結(jié)合膽紅素(conjugatedbilirubin)可以出現(xiàn)在尿內(nèi)

正確答案:C

結(jié)合膽紅素不能由腎小球?yàn)V出7.[單選題]心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)不是其代償?shù)姆绞?)

A.交感神經(jīng)興奮

B.心肌肥厚

C.血管緊張素分泌增加

D.心腔擴(kuò)大

E.迷走神經(jīng)興奮

正確答案:E

迷走神經(jīng)興奮8.[單選題]下列哪項(xiàng)不應(yīng)列為錐體束(pyramidaltract)受損所引起的病理反射()

A.Babinski征

B.Brudzinski征

C.Chaddock征

D.Oppenheim征

E.Gordon征

正確答案:B

Brudzinski征9.[單選題]頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的臨床表現(xiàn)一般不包括

A.偏身感覺障礙

B.Horner征交叉癱

C.眩暈

D.偏癱

E.失語

正確答案:C

眩暈10.[單選題]嘔血與咯血的鑒別，下列哪種說法不對(duì)

A.嘔血多呈咖啡色，咯血呈鮮紅色

B.嘔血前常有惡心，咯血前常有咳嗽

C.嘔血者，多伴柏油樣便

D.嘔血者，嘔吐物內(nèi)往往混有食物殘?jiān)?foodresidue)

E.嘔血呈堿性，咯血呈酸性

正確答案:E

嘔血呈堿性，咯血呈酸性11.[單選題]一側(cè)橫竇閉塞能引起

A.壓迫雙側(cè)頸靜脈(jugularvein)后腦脊液壓力(cerebrospinalfluidpressure)上升和下降均緩慢

B.壓迫雙側(cè)頸靜脈(jugularvein)后腦脊液壓力(cerebrospinalfluidpressure)上升和下降都迅速

C.壓迫雙側(cè)頸靜脈(jugularvein)10秒鐘腦脊液壓力(cerebrospinalfluidpressure)不升

D.壓迫一側(cè)頸靜脈(jugularvein)，腦脊液壓力(cerebrospinalfluidpressure)不升；壓迫對(duì)側(cè)壓力也不升

E.壓迫一側(cè)頸靜脈(jugularvein)，腦脊液壓力(cerebrospinalfluidpressure)不升；壓迫對(duì)側(cè)壓力上升正常

正確答案:E

壓迫一側(cè)頸靜脈，腦脊液壓力不升；壓迫對(duì)側(cè)壓力上升正常12.[單選題]肝性腦病

A.支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多

B.血尿淀粉酶升高

C.直接膽紅素升高(bilirubinincreased)

D.AFP水平增高

E.白蛋白水平下降

正確答案:A

支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多13.[單選題]醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違反本規(guī)范的,視情節(jié)輕重給予處罰，其中不正確的是

A.批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格

B.衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書

C.紀(jì)檢監(jiān)察部門按照黨紀(jì)政紀(jì)案件的調(diào)查處理程序辦理

D.緩聘、解職待聘、解聘

E.涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理

正確答案:B

衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書14.[單選題]男，32歲，上腹部周期性節(jié)律性疼痛2周，今晨突然嘔吐咖啡色液2次，解黑便1次，自覺頭昏，乏力，出汗，心慌，脈率96次／分，該患者出血量估計(jì)為

A.<200ml

B.<400ml

C.<1000ml

D.<1500ml

E.<2000ml

正確答案:C

15.[單選題]急性感染性心內(nèi)膜炎(acuteinfectiveendocarditis)主要致病菌是()

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎球菌(pneumococcus)

C.淋球菌

D.流感桿菌

E.A族鏈球菌

正確答案:A

金黃色葡萄球菌16.[單選題]右側(cè)皺額、閉眼和提唇鼓頰不能，伴左側(cè)肢體無力，病變應(yīng)定位在()

A.左側(cè)內(nèi)囊

B.右側(cè)中腦

C.左側(cè)中腦

D.右側(cè)腦橋

E.左側(cè)腦橋

正確答案:D

右側(cè)腦橋17.[單選題]突發(fā)的劇烈胸痛，伴有呼吸困難和發(fā)紺的是()

A.肺梗死

B.心絞痛

C.胸膜炎

D.肋間神經(jīng)炎

E.胸壁炎癥

正確答案:A

肺梗死18.[單選題]三叉神經(jīng)痛的好發(fā)年齡是

A.10～20歲

B.21～30歲

C.40歲以上

D.50歲以上

E.60歲以上

正確答案:C

40歲以上19.[單選題]變異性心絞痛()

A.冠狀動(dòng)脈痙攣

B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

C.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成

D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≥75%

E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≤50%

正確答案:A

冠狀動(dòng)脈痙攣20.[單選題]病灶對(duì)側(cè)下肢中樞性癱瘓，常見于

A.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

B.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

C.大腦前動(dòng)脈血栓形成

D.大腦中動(dòng)脈血栓形成

E.大腦后動(dòng)脈血栓形成

正確答案:C

大腦前動(dòng)脈血栓形成21.[單選題]原發(fā)性腎病綜合征病人發(fā)生水腫的主要原因是

A.下肢深靜脈血栓形成

B.低蛋白血癥

C.少尿

D.組織間隙的靜水壓(hydrostaticpressure)升高

E.沒有大量使用利尿藥

正確答案:B

低蛋白血癥

解析：主要由于低白蛋白血癥致血漿滲透壓降低，造成全身性水腫。

22.[單選題]男性，95歲。尿毒癥患者，腹脹，腹部移動(dòng)性濁音陽性。該患者腹腔內(nèi)游離的腹水量至少為

A.200ml

B.400ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

正確答案:E

1000ml

解析：腹部移動(dòng)性濁音陽性，腔內(nèi)游離的腹水量至少為1000ml。

23.[單選題]去大腦強(qiáng)直

A.昏迷，發(fā)作性四肢伸性強(qiáng)直

B.昏迷，發(fā)作性上肢屈曲和下肢伸直

C.嗜睡，四肢屈曲

D.清醒，四肢不能活動(dòng)，只有眼球活動(dòng)

E.清醒，發(fā)作性一側(cè)上下肢抽動(dòng)

正確答案:A

昏迷，發(fā)作性四肢伸性強(qiáng)直24.[單選題]心臟無自律性的細(xì)胞是()

A.竇房結(jié)細(xì)胞

B.結(jié)間束細(xì)胞

C.冠狀竇口附近細(xì)胞

D.浦肯野系統(tǒng)

E.心室肌細(xì)胞

正確答案:E

心室肌細(xì)胞25.[單選題]第一心音特點(diǎn)()

A.音調(diào)低，強(qiáng)度弱，性質(zhì)低鈍，持續(xù)時(shí)間短，通常只在兒童和青、少年可聽到

B.音調(diào)較低，強(qiáng)度較響，性質(zhì)較鈍，歷時(shí)較長(zhǎng)，與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，心尖部聽診最清晰

C.音調(diào)較高，強(qiáng)度較第一心音低，性質(zhì)較第一心音清脆，在心尖搏動(dòng)之后出現(xiàn)，心底部聽診最清楚

D.低調(diào)、沉濁、很弱，心尖部及其內(nèi)側(cè)較明顯

E.音調(diào)高、歷時(shí)短促而響亮、清脆，呈拍擊樣，在心尖內(nèi)側(cè)較清楚

正確答案:B

音調(diào)較低，強(qiáng)度較響，性質(zhì)較鈍，歷時(shí)較長(zhǎng)，與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，心尖部聽診最清晰卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]Willis環(huán)的組成為

A.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈

B.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈

C.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、基底動(dòng)脈

D.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈

E.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈

正確答案:B

雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈2.[單選題]哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的治療藥物是

A.沙丁胺醇吸入劑

B.異丙托溴銨吸入劑

C.布地奈德吸入劑

D.氨茶堿

E.扎魯司特片

正確答案:A

沙丁胺醇吸入劑3.[單選題]急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyne)可能與下列哪種細(xì)菌感染有關(guān)

A.大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.空腸彎曲桿菌

D.肺炎雙球菌

E.幽門螺旋桿菌

正確答案:C

空腸彎曲桿菌4.[單選題]運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累為主

B.感覺神經(jīng)受累為主

C.自主神經(jīng)受累為主

D.感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同時(shí)受累

E.感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都不受累

正確答案:A

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累為主5.[單選題]哪種體位時(shí)頸外靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈(jugularvein)怒張

A.10°～25°的半臥位

B.20°～25°的半臥位

C.30°～45°的半臥位

D.40°～55°的半臥位

E.50°～65°的半臥位

正確答案:C

30°～45°的半臥位6.[單選題]心絞痛

A.胸痛伴咳嗽或咯血

B.胸痛，含硝酸甘油可緩解

C.胸痛伴吞咽困難(dysphagia)

D.胸痛伴呼吸困難(dyspnea)

E.胸壁刺痛伴皮疹

正確答案:B

胸痛，含硝酸甘油可緩解7.[單選題]對(duì)于腹腔積液的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.腹腔內(nèi)血液95％經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)

B.血漿蛋白低于25g／L常出現(xiàn)腹腔積液

C.慢性右心功能不全時(shí)腹腔積液為漏出液

D.結(jié)核性腹膜炎(tuberculousperitonitis)腹腔積液為滲出液

E.絲蟲病(filariasis)?？梢鹧愿骨环e液

正確答案:E

絲蟲病?？梢鹧愿骨环e液8.[單選題]以下符合叢集性頭痛的臨床表現(xiàn)的是

A.多為雙顳側(cè)的劇烈頭痛，呈串出現(xiàn)

B.男性患者多見，約為女性的3～4倍

C.患者常有家族史

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物效果較好

E.發(fā)病原因與顱內(nèi)的無菌性炎癥有關(guān)

正確答案:B

男性患者多見，約為女性的3～4倍9.[單選題]某患者出現(xiàn)前額部頭痛，臥位時(shí)減輕，立位時(shí)加重，考慮

A.典型偏頭痛

B.叢集性頭痛

C.緊張性頭痛

D.痛性眼肌麻痹

E.低顱壓性頭痛

正確答案:E

低顱壓性頭痛10.[單選題]呼氣末正壓最常見于

A.嚴(yán)重CO中毒，昏迷

B.肺結(jié)核

C.急性呼吸窘迫綜合征

D.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭

E.支氣管擴(kuò)張

正確答案:C

急性呼吸窘迫綜合征11.[單選題]腦卒中最常見的血管壁病變是

A.動(dòng)脈瘤

B.結(jié)締組織疾病所致動(dòng)脈炎

C.結(jié)核性動(dòng)脈炎

D.動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓性動(dòng)脈硬化

E.血管畸形

正確答案:D

動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓性動(dòng)脈硬化12.[單選題]下列哪種疾病可在胸骨左緣第3～4肋間觸及收縮期震顫()

A.肺動(dòng)脈瓣狹窄

B.二尖瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣狹窄(aorticstenosis)

D.室間隔缺損

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

正確答案:D

室間隔缺損13.[單選題]男性，32歲，入冬以來感中上腹部不適并陣發(fā)性隱痛，有空腹痛及夜間痛，近2日大便發(fā)黑，其診斷可能是

A.胃癌并出血

B.急性胃粘膜病變

C.十二指腸球部潰瘍出血

D.胃潰瘍并出血

E.結(jié)腸癌

正確答案:C

十二指腸球部潰瘍出血14.[單選題]女性，40歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，有貧血家族史，實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞滲透脆性增加，最可能的診斷是

A.自身免疫性溶血(immunohaemolytic)性貧血

B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

C.再生障礙性貧血

D.G-6-PD缺乏癥(deficiency)

E.巨幼紅細(xì)胞性貧血

正確答案:B

遺傳性球形細(xì)胞增多癥15.[單選題]慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀(mainsymptoms)為()

A.心悸

B.口唇發(fā)紺

C.右心衰竭

D.突發(fā)性喘息

E.逐漸加重的呼吸困難

正確答案:E

逐漸加重的呼吸困難16.[單選題]患者女，58歲。風(fēng)濕病史30年，近日出現(xiàn)呼吸困難，PDE示二尖瓣狹窄。該患者查體不可能(impossible)出現(xiàn)的體征是

A.頰部蝶形紅斑

B.口唇發(fā)紺

C.心尖搏動(dòng)向左上移位

D.心前區(qū)隆起

E.心尖區(qū)舒張期震顫

正確答案:A

頰部蝶形紅斑

解析：頰部蝶形紅斑是SLE的典型表現(xiàn)，不是二尖瓣面容。

17.[單選題]長(zhǎng)效胰島素是

A.普通胰島素、半慢胰島素鋅懸液

B.慢胰島素鋅懸液、鋅結(jié)晶胰島素

C.魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液

D.中性魚精蛋白鋅胰島素(neutralprotaminehagedorn)、慢胰島素鋅懸液

E.特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素

正確答案:E

特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素18.[單選題]正常人胸部語音震顫最強(qiáng)部位()

A.肺底部

B.肩胛間區(qū)

C.乳房下部

D.肺尖部

E.兩胸下側(cè)壁

正確答案:B

肩胛間區(qū)19.[單選題]正常人平臥時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在

A.不顯露

B.下2/3以內(nèi)

C.下1/2以內(nèi)

D.下1/3以內(nèi)

E.以上都不對(duì)

正確答案:B

下2/3以內(nèi)20.[單選題]《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》是什么(whatis)時(shí)間公布執(zhí)行的

A.2010年1月7日

B.2012年1月7日

C.2012年6月26日

D.2012年8月27日

E.2012年10月20日

正確答案:C

2012