2023年住院醫(yī)師規(guī)培(麻醉科)考試歷年高頻考點試題3答案解析

2023年住院醫(yī)師規(guī)培(麻醉科)考試歷年高頻考點試題答案解析預?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]臨床上估計小兒體重的方法，哪一個公式是正確的

A.患兒體重＝年齡×2+3

B.患兒體重二年齡×2+4

C.患兒體重＝年齡×2+5

D.患兒體重＝年齡×2+6

E.患兒體重二年齡×2+7

正確答案:E

患兒體重二年齡×2+72.[單選題]臨床上估計小兒體重的方法，哪一個公式是正確的()

A.患兒體重=年齡×2+3

B.患兒體重=年齡×2+4

C.患兒體重=年齡×2+5

D.患兒體重=年齡×2+6

E.患兒體重=年齡×2+7

正確答案:E

患兒體重=年齡×2+73.[單選題]屬巴比妥類()

A.硫噴妥鈉

B.丙泊酚

C.羥丁酸鈉

D.氯胺酮

E.依托咪酯

正確答案:A

硫噴妥鈉4.[單選題]心室的易損期在

A.QRS波末到ST段開始后20ms

B.T波升至頂峰之前約30ms

C.P波初始20ms

D.P-R間期內(nèi)

E.P波初始10ms

正確答案:B

T波升至頂峰之前約30ms

解析：心房的易損期位于QRS波末到ST段開始后20ms，心室的易損期位于T波升至頂峰之前約30ms臨床上采取電擊復律術(shù)治療心律失常時，常用心電圖R波觸發(fā)并經(jīng)一定時間延遲輸出直流同步電擊，使刺激不致落入心室的易損期內(nèi)，以免引起心室顫動。

5.[單選題]關(guān)于三叉神經(jīng)的描述以下哪項錯誤

A.為腦神經(jīng)(cranialnerve)中最粗大的神經(jīng)

B.主要由運動神經(jīng)纖維構(gòu)成

C.主要由感覺神經(jīng)纖維構(gòu)成

D.分布于頭、面部

E.有眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)三大分支

正確答案:B

主要由運動神經(jīng)纖維構(gòu)成6.[單選題]肺動脈瓣狹窄導致()

A.肺循環(huán)血流量(pulmonarycirculatoryvolume)不足

B.在進入主動脈前體靜脈血與肺靜脈在心腔內(nèi)摻雜

C.體靜脈不經(jīng)過肺直接分流入主動脈

D.右房血氧飽和度大于75%

E.左室發(fā)育不良

正確答案:A

肺循環(huán)血流量不足7.[單選題]不參與糖酵解途徑(glycolyticpathway)的酶是（）

A.烯醇化酶

B.己糖激酶

C.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶

D.磷酸化酶

E.丙酮酸激酶

正確答案:C

磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶8.[多選題]下列哪些病人對魚精蛋白過敏(hadallergyreflect)的危險性大()

A.過敏體質(zhì)的病人

B.男性輸精管結(jié)扎后

C.糖尿病病人接受NpH胰島素治療

D.肺血管高反應(yīng)性的病人

E.對魚肉過敏

正確答案:ABCDE

過敏體質(zhì)的病人男性輸精管結(jié)扎后糖尿病病人接受NpH胰島素治療肺血管高反應(yīng)性的病人對魚肉過敏9.[單選題]血管半徑縮小一半，血流量將減少到原值的

A.1/2

B.1/4

C.1／8

D.1/16

E.1/32

正確答案:D

1/16

解析：泊肅葉定律指出，單位時間內(nèi)液體的流量和壓力差及管道的半徑的4次方成正比，和管道的長度及液體的黏滯度成反比。

10.[多選題]麻醉前訪視應(yīng)了解()

A.過敏史

B.既往史

C.手術(shù)麻醉史

D.治療用藥史

E.家族史

正確答案:ABCDE

過敏史既往史手術(shù)麻醉史治療用藥史家族史11.[單選題]閉孔神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥是

A.因用藥量較大，容易出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)

B.硬膜外阻滯和全脊髓麻醉

C.腸管和尿道損傷

D.神經(jīng)損傷、出血和局麻藥毒性反應(yīng)

E.惡心、嘔吐和頑固性呃逆

正確答案:A

因用藥量較大，容易出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)12.[單選題]關(guān)于冠狀動脈敘述錯誤的是()

A.由左冠狀動脈起源于乏氏竇

B.左冠狀動脈主干行走于主動脈與左心房之間

C.左降支在前面室間溝中下行至心尖

D.55%的人竇房血供來自于(comesfrom)左旋支

E.45%的人竇房血供來自于(comesfrom)左旋支

正確答案:D

55%的人竇房血供來自于左旋支13.[多選題]關(guān)于嗎啡的禁忌證(contraindication)，下列哪些是正確的

A.嬰兒、孕產(chǎn)婦

B.嚴重肝腎功能不全者

C.患有阻塞性肺氣腫(obstructiveemphysema)、支氣管哮喘、肺心病患者

D.顱內(nèi)高壓和顱腦損傷患者

E.急性心肌梗死，并發(fā)急性左心衰竭的患者

正確答案:ABCD

嬰兒、孕產(chǎn)婦嚴重肝腎功能不全者患有阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、肺心病患者顱內(nèi)高壓和顱腦損傷患者14.[單選題]小兒臂叢神經(jīng)阻滯1%的利多卡因，按容積計()

A.0.2ml/kg

B.0.4ml/kg

C.0.6ml/kg

D.0.8ml/kg

E.1.0ml/kg

正確答案:D

0.8ml/kg15.[單選題]心臟病人的麻醉原則，哪項最正確()

A.平穩(wěn)誘導

B.多項監(jiān)測

C.心血管穩(wěn)定

D.通氣滿意

E.以上均是

正確答案:E

以上均是16.[單選題]哪段腎小管基本不重吸收鈉()

A.近球小管

B.髓袢降支細段

C.遠曲小管

D.髓袢升支細段

E.髓袢升支粗段

正確答案:B

髓袢降支細段17.[單選題]下列關(guān)于甲狀旁腺激素對腎臟作用的敘述正確的是()

A.促進鈣的排泄

B.促進鈉的再吸收

C.抑制磷的排泄

D.促進氫離子(hydrogenion)排泄

E.促進磷的排泄

正確答案:C

抑制磷的排泄18.[單選題]下列哪項心律失常隨年齡增加而增加()

A.室性早搏

B.室上性早搏

C.室上性心動過速

D.房性早搏

E.短陣室速

正確答案:B

室上性早搏19.[單選題]在臨床麻醉中應(yīng)用新斯的明的主要目的是()

A.使神經(jīng)－肌肉接頭部位乙酰膽堿濃度增高，從而拮抗非去極化肌松藥

B.催醒

C.治療重癥肌無力

D.治療室上性心動過速

E.治療手術(shù)后腹脹與尿潴留

正確答案:A

使神經(jīng)－肌肉接頭部位乙酰膽堿濃度增高，從而拮抗非去極化肌松藥20.[單選題]男性，55歲，因肝內(nèi)外膽管結(jié)石，在全麻下行肝內(nèi)外膽管切開取石術(shù)，既往有冠心病史，長期服用β受體阻滯劑。術(shù)中心率49～51次/分左右，但血壓尚能維持，這種情況該如何處理()

A.給予阿托品

B.給予多巴胺

C.給予麻黃堿

D.給予東莨菪堿

E.給與腎上腺素

正確答案:A

給予阿托品21.[多選題]術(shù)前需要糾正的心律失常包括()

A.心房顫動和心房撲動伴快速室率

B.頻發(fā)室早

C.偶發(fā)房早

D.Ⅱ度以上房室傳導阻滯

E.無癥狀(asymptomatic)的右束支傳導阻滯

正確答案:ABD

心房顫動和心房撲動伴快速室率頻發(fā)室早Ⅱ度以上房室傳導阻滯22.[多選題]對細胞外高鈣敘述正確的是()

A.心室肌動作電位平臺期縮短

B.心肌收縮力增強

C.竇房結(jié)細胞0期去極化速率(depolarizationrate)加快

D.浦肯野細胞興奮性升高

E.心肌閾電位水平增高

正確答案:ABCE

心室肌動作電位平臺期縮短心肌收縮力增強竇房結(jié)細胞0期去極化速率加快心肌閾電位水平增高23.[單選題]中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，抑制性突觸傳遞的主要遞質(zhì)是

A.天門冬氨酸

B.甘氨酸

C.乙酰膽堿

D.谷氨酸

E.多巴胺

正確答案:B

甘氨酸

解析：皮層覺醒與皮層下覺醒都是在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)作用下產(chǎn)生的，具有激活系統(tǒng)作用的神經(jīng)遞質(zhì)有谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)、乙酰膽堿(ACh)、去甲腎上腺素(NE)、和多巴胺(DA)等；抑制系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)則主要有γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly)、5-羥色胺(5-HT)。

24.[單選題]下面哪一項不是心臟粘液瘤的表現(xiàn)()

A.心絞痛

B.貧血和血小板計數(shù)偏高

C.血漿蛋白異常及電泳改變

D.抗凝血酶Ⅲ低和肝素耐藥

E.血沉快

正確答案:B

貧血和血小板計數(shù)偏高25.[單選題]嬰幼兒喉頭最狹窄處（）

A.喉咽部

B.聲門裂處

C.環(huán)狀軟骨水平

D.甲狀軟骨(thyroidcartilage)水平

E.鼻咽部

正確答案:C

環(huán)狀軟骨水平卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]麻醉誘導前即刻，麻醉醫(yī)師應(yīng)該了解患者哪幾方面()

A.基本生命征的測定值

B.術(shù)前用藥的種類、劑量、用藥時間及效果

C.禁食禁飲時間

D.病房輸入液體的種類和數(shù)量

E.病人某些特殊要求(如拒絕用腰麻)

正確答案:ABCDE

基本生命征的測定值術(shù)前用藥的種類、劑量、用藥時間及效果禁食禁飲時間病房輸入液體的種類和數(shù)量病人某些特殊要求(如拒絕用腰麻)2.[單選題]下列哪種靜脈麻醉藥不會導致肝血流減少()

A.硫噴妥鈉

B.氯胺酮

C.丙泊酚

D.咪達唑侖

E.依托咪酯

正確答案:B

氯胺酮3.[單選題]室上性早搏(supraventricularprematurebeat)在心電圖上，哪種改變是正確的()

A.P波早期出現(xiàn)

B.室性復合波多無改變

C.不完全代償間歇

D.P波正常，雙相或倒置

E.以上全部

正確答案:E

以上全部4.[單選題]靜脈注射某藥物2g，立即測定血藥濃度為1mg/ml，其表觀分布容積為

A.0.2L

B.2L

C.20L

D.200L

E.0.02L

正確答案:B

2L

解析：Vd=dose/concentration。本題表觀分布容積等于2000mg，除以1mg／mL，為2000ml，即2L。

5.[單選題]關(guān)于小兒對術(shù)后疼痛和鎮(zhèn)痛，哪項不當（）

A.小兒對術(shù)后疼痛可產(chǎn)生明顯應(yīng)激反應(yīng)

B.小兒術(shù)后疼痛的鎮(zhèn)痛不如成年人重要

C.小兒術(shù)后疼痛必須同成年人同樣治療

D.小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)避免肌肉注射(intramuscularinjection)用藥

E.小兒應(yīng)用非類固醇類鎮(zhèn)痛藥后的胃腸道副作用(gastrointestinalsideeffects)較成人少見

正確答案:B

小兒術(shù)后疼痛的鎮(zhèn)痛不如成年人重要6.[單選題]腰部交感神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證不包括

A.下肢末梢血液循環(huán)障礙

B.退行性膝關(guān)節(jié)病(degenerativeosteoarthritis)所致膝痛

C.急慢性下肢動脈閉塞性疾病

D.糖尿病足和雷諾癥

E.股骨頭無菌性壞死和復雜性區(qū)域疼痛綜合征(complexregionalpainsyndrome)

正確答案:B

退行性膝關(guān)節(jié)病所致膝痛7.[多選題]新斯的明的禁忌證包括()

A.青光眼

B.尿路梗阻

C.手術(shù)后腹脹

D.支氣管哮喘

E.陣發(fā)性室上性心動過速

正確答案:BD

尿路梗阻支氣管哮喘8.[多選題]關(guān)于血液的敘述，錯誤的是()

A.其容量約占體重10%

B.由晶體物質(zhì)溶液、血漿蛋白、血細胞三種成分組成

C.主要功能是完成體內(nèi)物質(zhì)運輸以保證機體新陳代謝的(metabolic)正常進行

D.如果已知血漿容量和血紅蛋白濃度，就可計算出血液容量

E.飲水后血容量不變

正確答案:AE

其容量約占體重10%飲水后血容量不變9.[單選題]影響藥物在體內(nèi)分布的因素很多，大體上有以下幾種，但除外

A.藥物與血漿蛋白的結(jié)合

B.給藥速度的快慢

C.脂肪組織的儲積作用

D.各種屏障對藥物分布的影響

E.體液pH對藥物分布的影響

正確答案:B

給藥速度的快慢

解析：藥物的吸收主要取決于器官的灌注、蛋白結(jié)合力和脂溶性。吸收之后，藥物通過血流分布至全身。高灌注的器官比低灌注的器官能吸收更大劑量的藥物。無論器官的灌注程度如何，只要藥物與血漿蛋白結(jié)合，器官就無法攝取該藥物。作用于某一特定器官的藥物并不能確保該器官對其攝取。例如，毛細血管周圍膠質(zhì)細胞和內(nèi)皮細胞之間的緊密連接限制了離子化藥物滲透到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，此連接構(gòu)成血腦屏障。脂溶性、非離子化分子可自由通過脂質(zhì)膜。其他因素如分子量大小和對組織的結(jié)合力（特別是肺）也影響藥物的分布。

10.[單選題]依托咪酯的靜脈全麻誘導推薦劑量為()

A.0.1mg/kg

B.0.2mg/kg

C.0.3mg/kg

D.O.4mg/kg

E.0.5mg/kg

正確答案:C

0.3mg/kg11.[單選題]血卟啉癥急性發(fā)作時，下列處理哪項不恰當?shù)模ǎ?/p>

A.肌注硫噴妥鈉抗癲癇

B.靜滴10%葡萄糖液

C.嗎啡鎮(zhèn)痛

D.停用一切可誘發(fā)發(fā)作的藥物

E.糾正脫水、低鈉血癥

正確答案:A

肌注硫噴妥鈉抗癲癇12.[單選題]腎臟的生理功能哪項除外()

A.內(nèi)分泌功能

B.清除代謝廢物

C.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡

D.重吸收有用的物質(zhì)

E.合成蛋白質(zhì)

正確答案:E

合成蛋白質(zhì)13.[單選題]下列哪項不是應(yīng)激時，β-內(nèi)啡肽(β-endorphin)的作用()

A.鎮(zhèn)痛

B.增加心率

C.降低血中ACTH

D.對糖代謝的雙向調(diào)控作用

E.降低血壓

正確答案:B

增加心率14.[單選題]下列關(guān)于乏氧性肺血管收縮的敘述錯誤的是()

A.低溫可抑制HPV

B.受抑制后靜脈混雜增加

C.血容量負荷過重可抑制HPV

D.硝酸甘油可抑制HPV

E.利多卡因表面噴霧可抑制HPV

正確答案:E

利多卡因表面噴霧可抑制HPV15.[單選題]25歲男性，全身麻醉下接受疝修補手術(shù)。以氧化亞氮：氧氣(1：1)復合七氟烷機械通氣維持麻醉。突然出現(xiàn)氧飽和度下降，經(jīng)呼吸囊純氧通氣無困難，氧飽和度迅速恢復。檢查麻醉機(anesthesiamachine)發(fā)現(xiàn)氧流量計的轉(zhuǎn)子不動。最可能的原因是

A.氧化亞氮經(jīng)過氧流量計

B.無氧氣經(jīng)過氧流量計

C.經(jīng)過流量計的氧氣流量明顯小于指示值

D.轉(zhuǎn)子以上位置漏氣

E.轉(zhuǎn)子以下位置漏氣

正確答案:B

無氧氣經(jīng)過氧流量計

解析：5個答案均可能造成提供給患者的氧流量不足。在流量計功能正常的情況下，氣體經(jīng)過轉(zhuǎn)子邊緣與Thorpe管壁之間的縫隙造成轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)子不旋轉(zhuǎn)意味著無氣體經(jīng)過流量計。

16.[單選題]下列哪項不是支氣管造影麻醉原則()

A.不應(yīng)過分強調(diào)濕肺者應(yīng)先控制炎癥和體位引流

B.均應(yīng)給予抗膽堿藥

C.成人可用表麻

D.小兒應(yīng)采用氣管內(nèi)插管全麻

E.常規(guī)備好麻醉機、氧氣和吸引器

正確答案:A

不應(yīng)過分強調(diào)濕肺者應(yīng)先控制炎癥和體位引流17.[單選題]以下關(guān)于腦電圖和誘發(fā)電位的敘述哪一項錯誤

A.腦電圖記錄了大腦皮層表面錐體細胞產(chǎn)生的興奮性和抑制性突觸后電位(inhibitorypostsynapticpotential)的總和

B.于神經(jīng)系統(tǒng)（包括感受器）某一特定部位施加適宜刺激，在神經(jīng)系統(tǒng)相應(yīng)部位檢出的與刺激直接相關(guān)的電位變化即為誘發(fā)電位

C.清醒睜眼患者腦電圖主要為低幅β波，評價麻醉影響時采用的"閉眼"休息基線腦電圖則以高幅θ波為主

D.腦電圖僅能提供大腦皮層功能信息，而誘發(fā)電位有助于(helpfulto)評價包括皮層下結(jié)構(gòu)在內(nèi)的感覺或運動通路的完整性

E.（感覺或運動）誘發(fā)電位的變化體現(xiàn)在潛伏期和幅度兩個方面(twosides)

正確答案:C

清醒睜眼患者腦電圖主要為低幅β波，評價麻醉影響時采用的"閉眼"休息基線腦電圖則以高幅θ波為主

解析："閉眼"休息基線腦電圖以高幅α波為主。

18.[單選題]東莨菪堿和阿托品藥理作用的區(qū)別，哪條正確()

A.阿托品的鎮(zhèn)靜作用強

B.東莨菪堿抑制腺體分泌作用強

C.阿托品散大瞳孔的作用弱

D.東莨菪堿對基礎(chǔ)代謝(basalmetabolism)影響大

E.阿托品拮抗嗎啡的呼吸抑制作用較強

正確答案:B

東莨菪堿抑制腺體分泌作用強19.[單選題]對子宮收縮有增強作用的麻醉藥(anesthetics)是（）

A.羥丁酸鈉

B.硫噴妥鈉

C.乙醚

D.恩氟烷

E.異氟烷

正確答案:A

羥丁酸鈉20.[單選題]有關(guān)氣管、支氣管鏡檢查的麻醉，下列說法不對的是()

A.術(shù)前常規(guī)禁食

B.術(shù)前用抗膽堿藥

C.成人以表面麻醉為主

D.小兒禁用表面麻醉

E.為預防局麻藥中毒，成人表麻1%丁卡因不超過4～6ml

正確答案:D

小兒禁用表面麻醉21.[多選題]影響心排血量的因素有()

A.前負荷

B.后負荷

C.周圍組織需氧量

D.心室收縮的同步性

E.心率

正確答案:ABDE

前負荷后負荷心室收縮的同步性心率22.[單選題]頸胸神經(jīng)節(jié)(星狀神經(jīng)節(jié))阻滯的