2023年住院醫(yī)師規(guī)培(外科)考試歷年高頻考點(diǎn)試題2答案解析

2023年住院醫(yī)師規(guī)培(外科)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)?？荚図樌【鞩一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[單選題]原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要因素是

A.膽鹽含量增加

B.膽固醇含量增加

C.磷脂增加

D.膽鹽下降

E.膽道有感染

正確答案:E

膽道有感染

解析：膽固醇結(jié)石與膽色素結(jié)石的形成原因不同。膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石，與膽汁中膽汁酸減少或膽固醇和磷脂增加有關(guān)；肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽色素結(jié)石。膽道系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí)，大腸桿菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解結(jié)合性膽紅素成為非結(jié)合性膽紅素，后者與鈣結(jié)合形成膽紅素鈣，進(jìn)而積聚沉淀，形成膽色素結(jié)石。

2.[單選題]小腸損傷與結(jié)腸損傷的不同點(diǎn)是

A.小腸損傷早期出現(xiàn)腹膜炎癥狀

B.大腸損傷污染輕

C.大腸損傷癥狀比較明顯

D.小腸損傷常產(chǎn)生膈下游離氣體

E.大腸有回盲瓣存在阻止腸內(nèi)容物反流，故閉合傷時(shí)損傷機(jī)會(huì)大

正確答案:A

小腸損傷早期出現(xiàn)腹膜炎癥狀

解析：小腸損傷后，小腸內(nèi)容物容易溢出腸管，引起腹膜炎，而大腸內(nèi)容物常呈固體狀，不易溢出腸管。

3.[單選題]判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪項(xiàng)檢查最重要

A.X線攝片

B.CT

C.MRI

D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

E.腰穿作奎肯試驗(yàn)及腦脊液生化檢查

正確答案:D

神經(jīng)系統(tǒng)檢查4.[單選題]脊柱骨折造成脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是

A.雙側(cè)肢體完全截癱

B.同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)消失，雙側(cè)肢體深淺感覺(jué)消失

C.同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失

D.同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和痛溫覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體深感覺(jué)消失

E.同側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失

正確答案:C

同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失5.[單選題]骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.局部無(wú)壓痛

B.局部無(wú)反?；顒?dòng)

C.局部無(wú)畸形

D.局部無(wú)縱向叩擊痛

E.X線示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)

正確答案:C

局部無(wú)畸形6.[單選題]骨關(guān)節(jié)結(jié)核不適合手術(shù)治療的情況是

A.有明顯死骨及膿腫

B.經(jīng)久不愈的竇道

C.早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為搶救關(guān)節(jié)功能

D.脊椎結(jié)核并截癱

E.全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血

正確答案:E

全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血

解析：手術(shù)治療脊柱結(jié)核主要是行病灶清除術(shù)，其適應(yīng)證為：①死骨形成；②膿腫形成；③壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血時(shí)適于先控制癥狀后手術(shù)。

7.[單選題]下列疾病手術(shù)屬擇期手術(shù)的是

A.腸扭轉(zhuǎn)

B.幽門梗阻

C.胃穿孔

D.胃潰瘍

E.胃癌

正確答案:D

胃潰瘍8.[單選題]輸血速度下列不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.對(duì)失血性休克，應(yīng)快速輸入所需血量

B.心臟病患者宜每分鐘1ml

C.成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘20ml

D.一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)4小時(shí)

E.小兒每分鐘約10滴

正確答案:C

成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘20ml

解析：輸血速度開始要慢，密切觀察，沒(méi)有反應(yīng)時(shí)可以根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)快慢，不能固定不變。

9.[單選題]十二指腸后壁潰瘍并大出血時(shí)，破損的血管為

A.胃右動(dòng)脈

B.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈

C.肝固有動(dòng)脈

D.胰十二指腸上動(dòng)脈

E.膽囊動(dòng)脈

正確答案:D

胰十二指腸上動(dòng)脈10.[單選題]肩關(guān)節(jié)周圍炎的主要表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.多見于中年人，女性發(fā)病率高于男性

B.早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，逐漸加重，晝輕夜重

C.肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯

D.三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生失用性肌萎縮

E.以上都是

正確答案:E

以上都是11.[單選題]骨科的病理學(xué)檢查，物理檢查(physicalexamination)和下列哪項(xiàng)檢查被一起稱為"三結(jié)合"檢查

A.X線檢查

B.電生理檢查

C.關(guān)節(jié)鏡檢查

D.實(shí)驗(yàn)室檢查

E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

正確答案:A

X線檢查

解析：骨科的基本檢查主要包括：物理檢查、X線檢查以及病理檢查。

12.[單選題]下列有關(guān)異氟烷的描述，正確的是

A.常用于腦外科患者(neurosurgicalpatients)是因它不擴(kuò)張腦血管

B.對(duì)心臟的抑制大于恩氟烷

C.不宜用于老年患者

D.因?qū)诿}有擴(kuò)張作用，用于冠心病患者特別有利

E.降低血壓以擴(kuò)張外周血管(peripheralvascular)為主

正確答案:E

降低血壓以擴(kuò)張外周血管為主13.[單選題]關(guān)于外科重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的敘述不正確的是

A.應(yīng)加強(qiáng)胰島素治療，維持血糖＜15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖

B.嚴(yán)重感染患者，不應(yīng)添加精氨酸

C.在條件允許時(shí)應(yīng)盡早開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

D.有反流和誤吸高風(fēng)險(xiǎn)的患者(如昏迷）宜選擇經(jīng)空腸途徑

E.肝移植術(shù)后早期不宜用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

正確答案:E

肝移植術(shù)后早期不宜用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

解析：嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下重癥患者添加精氨酸的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并不能降低重癥患者的病死率，而且也不能降低感染的發(fā)生率；與標(biāo)準(zhǔn)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比較，添加精氨酸的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)增加嚴(yán)重感染患者的病死率。因此，嚴(yán)重感染患者不宜補(bǔ)充精氨酸。肝臟移植解決了肝臟代謝的紊亂，但肝移植患者術(shù)前多伴營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)后又處于嚴(yán)重應(yīng)激后的高分解狀態(tài)，積極的營(yíng)養(yǎng)支持仍非常必要。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是肝移植術(shù)后的最佳營(yíng)養(yǎng)途徑，術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)較腸外營(yíng)養(yǎng)使患者獲益更大，并有助于降低感染發(fā)生率、減輕對(duì)應(yīng)激的代謝反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)的并發(fā)癥減少、內(nèi)臟蛋白合成增加并節(jié)省費(fèi)用。推薦術(shù)中置入空腸營(yíng)養(yǎng)管，術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)即可低速泵入等滲的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

14.[單選題]急性闌尾炎最典型的臨床癥狀是

A.胃腸功能紊亂

B.發(fā)熱

C.轉(zhuǎn)移性(metastatic)右下腹痛

D.右下腹疼痛

E.惡心、嘔吐

正確答案:C

轉(zhuǎn)移性右下腹痛15.[單選題]早期乳腺癌首選的治療手段是

A.化學(xué)治療

B.激素治療

C.放射治療

D.早期手術(shù)

E.免疫療法

正確答案:D

早期手術(shù)16.[單選題]50歲男性跌傷后就診，最基本的檢查應(yīng)該是

A.X線檢查

B.物理學(xué)檢查

C.化驗(yàn)檢查

D.肌電圖

E.關(guān)節(jié)鏡檢查

正確答案:B

物理學(xué)檢查17.[單選題]痔核一般多發(fā)生在

A.截石位12，6，9點(diǎn)處

B.截石位3，7，11點(diǎn)處

C.胸膝位12，6，9點(diǎn)處

D.胸膝位3，6，9點(diǎn)處

E.胸膝位3，7，11點(diǎn)處

正確答案:B

截石位3，7，11點(diǎn)處18.[單選題]關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.本病能自愈

B.本病是關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性炎癥

C.疼痛、活動(dòng)受限是本病的特征

D.病變的結(jié)果為關(guān)節(jié)外軟組織粘連

E.本病體征以肩關(guān)節(jié)外展、外旋受限最明顯

正確答案:D

病變的結(jié)果為關(guān)節(jié)外軟組織粘連19.[單選題]關(guān)于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式，不正確的是

A.直接浸潤(rùn)

B.血循轉(zhuǎn)移

C.通常自下而上轉(zhuǎn)移

D.種植性轉(zhuǎn)移

E.淋巴道轉(zhuǎn)移

正確答案:C

通常自下而上轉(zhuǎn)移20.[單選題]原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散的最主要途徑是

A.經(jīng)肝動(dòng)脈

B.經(jīng)肝靜脈

C.經(jīng)淋巴管

D.經(jīng)門靜脈

E.直接侵犯

正確答案:D

經(jīng)門靜脈21.[單選題]通常減張縫線拆除時(shí)間為

A.術(shù)后12天

B.術(shù)后7天

C.術(shù)后8天

D.術(shù)后10天

E.術(shù)后14天

正確答案:E

術(shù)后14天22.[單選題]可接受A型血的包括

A.A型血患者

B.B型血患者

C.0型血患者

D.O型血或B型血患者RO型血或A型血患者

正確答案:A

A型血患者23.[單選題]下肢靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是

A.小腿水腫

B.色素沉著

C.皮膚厚硬

D.小腿下1／3內(nèi)側(cè)潰瘍

E.局部瘙癢

正確答案:D

小腿下1／3內(nèi)側(cè)潰瘍24.[單選題]有關(guān)血栓閉塞性脈管炎的說(shuō)法，下列不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.患者多數(shù)為男性，好發(fā)于青壯年

B.主要侵襲四肢，尤其是下肢的中、小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主

C.是一種累及血管的炎癥和慢性閉塞性疾病(occlusivediseases)

D.又稱Buerger病

E.以上都對(duì)

正確答案:E

以上都對(duì)25.[單選題]下列疾病需要限期手術(shù)的是

A.外傷性脾破裂

B.胃癌

C.胃穿孔(gastricperforation)

D.脛腓骨骨折

E.甲狀腺腺瘤

正確答案:B

胃癌卷II一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[單選題]給破傷風(fēng)患者靜脈滴注大量TAT的目的是

A.中和血液中的游離毒素

B.中和血液中游離和結(jié)合的毒素

C.控制和解除痙攣

D.減少毒素的產(chǎn)生

E.抑制破傷風(fēng)桿菌(bacillustetani)生長(zhǎng)

正確答案:A

中和血液中的游離毒素2.[單選題]先天性肌性斜頸最不常見的改變是

A.兩眼不在同一平面

B.面部不對(duì)稱

C.頸部淋巴結(jié)增大

D.頭偏向健側(cè)、下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)

E.胸鎖乳突肌呈條索狀

正確答案:C

頸部淋巴結(jié)增大3.[單選題]嬰兒先天性斜頸的主要體征是

A.頸部疼痛、活動(dòng)受限

B.頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛

C.除頭頸向一側(cè)斜外，并有歪嘴、斜眼等體征

D.患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可摸到梭形、質(zhì)硬且較固定的腫塊

E.X線攝片可見頸椎骨骼異常

正確答案:D

患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可摸到梭形、質(zhì)硬且較固定的腫塊4.[單選題]有關(guān)脾破裂的敘述，下列不正確的是

A.發(fā)病率占腹部損傷的40％～50％

B.真性破裂占脾破裂的85％

C.脾破裂的治療原則是緊急處理

D.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過(guò)1％

E.脾切除術(shù)后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌

正確答案:E

脾切除術(shù)后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌

解析：脾是腹部?jī)?nèi)臟中最容易受傷的器官，其發(fā)病率占各種腹部損傷的40％～50％。臨床所見的脾破裂，約85％是真性破裂。脾破裂一經(jīng)診斷，原則上應(yīng)緊急處理。成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過(guò)1％。脾切除術(shù)后暴發(fā)型感染主要病原菌是肺炎球菌。

5.[單選題]骨關(guān)節(jié)結(jié)核(bone-jointtuberculosis)早期X線片表現(xiàn)

A.骨空洞形成

B.層狀骨膜增生

C.邊緣不齊的小死骨

D.骨質(zhì)缺損

E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃狀

正確答案:E

骨小梁模糊，呈磨砂玻璃狀6.[單選題]繼發(fā)于頭、面部的炎性病灶，腫大的淋巴結(jié)散見于頸側(cè)區(qū)或頜下、頦下區(qū)的常見于

A.頸部慢性淋巴結(jié)炎

B.右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

C.頸部惡性淋巴瘤

D.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

E.腮腺混合瘤

正確答案:A

頸部慢性淋巴結(jié)炎7.[單選題]骨筋膜室綜合征常見的原因中不正確的是

A.軟組織嚴(yán)重挫傷及擠壓傷

B.四肢骨折時(shí)小夾板包扎過(guò)緊

C.肢體嚴(yán)重的局部壓迫

D.小腿的激烈運(yùn)動(dòng)

E.開放性骨折所致的大量出血

正確答案:E

開放性骨折所致的大量出血8.[單選題]有關(guān)齒狀線的解剖結(jié)構(gòu)，下列錯(cuò)誤的是

A.齒線上靜脈曲張形成內(nèi)痔

B.齒線下靜脈曲張形成外痔

C.齒線上黏膜受自主神經(jīng)支配

D.齒線上下淋巴回流主要至腹股溝淋巴結(jié)

E.齒線以下至肛緣為解剖性肛管，長(zhǎng)3～4cm

正確答案:D

齒線上下淋巴回流主要至腹股溝淋巴結(jié)9.[單選題]化膿性骨髓炎(suppurativeosteomyelitis)骨包殼的形成來(lái)自

A.感染性肉芽組織的鈣化

B.膿液的鈣化

C.軟組織的異位骨化

D.骨膜產(chǎn)生的新骨

E.手術(shù)切開復(fù)位

正確答案:D

骨膜產(chǎn)生的新骨10.[單選題]有關(guān)門靜脈系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.門靜脈和腔靜脈之間有四個(gè)交通支

B.一端是肝小葉內(nèi)的肝竇

C.無(wú)靜脈瓣

D.門靜脈是由腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈(inferiormesentericvein)匯合而成

E.門靜脈主干分左、右二支進(jìn)入肝臟

正確答案:D

門靜脈是由腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈匯合而成

解析：門靜脈是由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰腺頸部后匯合而成。

11.[單選題]原發(fā)性腹膜炎的病原菌最多見的是

A.溶血性鏈球菌或變形桿菌

B.溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌(diplococcuspneumoniae)

C.大腸埃希菌或厭氧類桿菌

D.肺炎雙球菌(diplococcuspneumoniae)或變形桿菌

E.多種細(xì)菌的混合感染

正確答案:B

溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌12.[單選題]關(guān)于溶血反應(yīng)的治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.減慢輸血速度至每分鐘10滴

B.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

C.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

D.肝素治療

E.輸血漿

正確答案:A

減慢輸血速度至每分鐘10滴

解析：本題要求考生掌握嚴(yán)重輸血反應(yīng)的處理原則，首先是停止輸血，再作其他處理。

13.[單選題]下列哪項(xiàng)是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)糖代謝紊亂所致并發(fā)癥

A.皮膚干燥、脫屑

B.神經(jīng)炎

C.高滲性非酮癥性昏迷

D.脫發(fā)

E.膽汁淤滯

正確答案:C

高滲性非酮癥性昏迷14.[單選題]劃分左右半肝的標(biāo)志為

A.門靜脈

B.鐮狀韌帶

C.膽總管

D.下腔靜脈右緣至膽囊中部

E.下腔靜脈左緣至膽囊中部

正確答案:E

下腔靜脈左緣至膽囊中部

解析：標(biāo)志為下腔靜脈左緣至膽囊中部。

15.[多選題]常用檢查甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的方法

A.測(cè)定血清甲狀旁腺素(serumparathyroidhormone)的濃度

B.測(cè)量血鈣、血磷值

C.測(cè)定尿中環(huán)磷酸腺苷(cAMP)的排出量

D.腎小管磷回收試驗(yàn)

E.骨骼X線片

正確答案:ABCDE

測(cè)定血清甲狀旁腺素的濃度測(cè)量血鈣、血磷值測(cè)定尿中環(huán)磷酸腺苷(cAMP)的排出量腎小管磷回收試驗(yàn)骨骼X線片

解析：測(cè)定血清中甲狀旁腺素（PTH）的濃度，正常情況下與血鈣呈反饋關(guān)系，如血鈣正常，而PTH增高，則可以診斷。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥常有尿中環(huán)磷酸腺苷(cAMP)的排出量升高。另外血鈣值、血中鈣磷比值、腎小管磷回吸收試驗(yàn)對(duì)診斷有幫助。骨骼X線片可了解有無(wú)骨稀疏等脫鈣病變。

16.[多選題]甲狀旁腺損傷(parathyroidinjury)后可出現(xiàn)

A.Trousseau征

B.血鈣降低

C.血磷升高(>6mg/dl)

D.尿鈣增加

E.尿磷減少

正確答案:ABCE

Trousseau征血鈣降低血磷升高(>6mg/dl)尿磷減少

解析：甲狀旁腺損傷后可出現(xiàn)Trousseau癥（用力壓迫病人的上臂神經(jīng)，引起手的搐搦），同時(shí)血鈣降低，血磷升高，同時(shí)尿鈣和尿磷的排出量都減少。

17.[單選題]蹲走試驗(yàn)主要是用于檢查

A.半月板前角損傷

B.半月板后角損傷

C.前交叉韌帶損傷

D.后交叉韌帶損傷

E.前、后交叉韌帶同時(shí)損傷

正確答案:B

半月板后角損傷18.[單選題]關(guān)于腸梗阻的嘔吐，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.結(jié)腸梗阻是低位梗阻，一般很晚才出現(xiàn)嘔吐

B.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早，嘔吐物(vomit)為胃內(nèi)容物

C.低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而且頻繁

D.麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐

E.絞窄性腸梗阻嘔吐物(vomit)為血性

正確答案:C

低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而且頻繁19.[單選題]機(jī)體最完善的組織愈合形式是

A.肌肉愈合

B.皮膚愈合

C.骨折愈合

D.神經(jīng)愈合

E.內(nèi)臟愈合

正確答案:C

骨折愈合20.[單選題]腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同點(diǎn)為

A.腰痛及下肢放射痛的程度

B