突聾伴眩暈的護理課件

突聾伴眩暈的護理一二三概述護理出院指導一、概述突發(fā)性耳聾伴眩暈是指突然發(fā)生原因不明的感音神經性聽力損失并在短時間內出現(xiàn)眩暈，也有首先表現(xiàn)為眩暈繼而出現(xiàn)聽力下降者，可伴有惡心、嘔吐和頭痛等癥狀。突發(fā)性耳聾病率為5/10萬，20/10萬，目前有上升的趨勢，伴眩暈者可高達72%，是否伴有眩暈又是判斷預后的依據(jù)。一、概述研究發(fā)現(xiàn)，藥物治療的同時，加強心理護理，獲得了較滿意的效果。主要治療藥物包括血管擴張劑、皮質類固醇激素、神經營養(yǎng)劑、抗凝劑，療程2周-4周，大多數(shù)病人的眩暈癥狀均有明顯改善，聽力有不同程度的提高。二、護理心理護理藥物治療護理安全護理舒適護理飲食指導（1）心理護理突發(fā)性耳聾伴眩暈是耳科急癥，起病突然、癥狀重、發(fā)病原因不明、治療效果不肯定、愈后不明確，這些因素會給病人帶來沉重的心理負擔。當突發(fā)事件超過病人心理承受極限或心理反應過于強烈，就會出現(xiàn)生理和精神上的病理性變慮癥狀的可達，精神越緊張，焦慮程度加重，聽力改善程度越差。（1）心理護理一些學者強調情緒和疾病持續(xù)時間的影響致使眩暈病人平衡和改變病人的運動策略，從而推遲前庭功能正常的代償過程。心理護理是本病的護理重點，及時準確的心理疏導可以改善病人的不良情緒，促進康復。包括以下3點。1.重視首因效應所謂首因效應，即日常生活中的第一印象或“先入為主”的效果。聽力下降導致的交流障礙及眩暈帶來的不適感，使病人對外界環(huán)境充滿不安與焦慮。責任護士在進行入院指導時，要主動介紹自己的姓名、職責、病房環(huán)境及主管醫(yī)生，要合理應用首因效應的正向導向作用。1.重視首因效應據(jù)報道，84%的人對別人的第一印象是基于他的外表，護士的穿著、儀表和公共形象往往是病人直接感受到的第一印象。護士要特別注意自己的形象，儀表著裝簡潔大方，舉止恰當，接觸病人時要表情自然，態(tài)度和藹，面帶微笑，用溝通技巧，有效的溝通，可以幫助護理人員掌握病人充語禮貌，選擇恰當?shù)姆Q呼。2.溝通技巧有效的溝通，可以幫助護理人員掌握病人充足的信息，及時完成心理評估，順利實施心理干預計劃。按照溝通所使用的符號形式分類，溝通可分為語言性和非語言性溝通。語言性溝通①病人聽力差對周圍的一切很敏感，常從護士的言語、行為及面部表情來猜測自己的病情及預后,護士在交流中應注意聲音要大，吐字清晰，語調緩慢，必要時配合簡單手勢；②圍繞病人最關心或最需要解決的問題，不要漫無邊際，要善于將談話限制在自己需要的信息范圍內。③選擇合適地時機和恰當?shù)谋磉_方式。2.溝通技巧非語言性溝通心理學家指出：信息交流=7%語言+38%語調+55%面部表情。護理過程中常用的非語言溝通包括面部表情、目光接觸、身體的姿勢和動作等。在交流時，護士要善于使用能夠表達信息的表情、動作，如點頭、手勢等。護士要作為一個有效的聆聽者，鼓勵病人宣泄自己的心理感受。對某些病人恰當?shù)挠|摸方式進行非語言交流，如對兒童的撫摸擁抱，使病人充分感受到護士對他的重視、關心。3.針對性的心理干預針對病人出現(xiàn)的心理問題，我們要分析原因，采取相應的干預措施。療程長、治療早期癥狀改善不明顯是引起病人焦慮的主要原因之一。護士可以通過向病人講解疾病的相關知識，包括疾病的誘發(fā)因素、主要臨床表現(xiàn)以及治療進展，介紹醫(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)生的精湛技術，使病人產生安全感、信任感。告訴病人疾病的治療不能單純依靠藥物，精神舒暢同樣能加速疾病的康復。部分病人由于住院時間長，經濟負擔重，害怕影響工作也會出現(xiàn)焦慮、抑郁，甚至產生中斷治療的想法。（2）藥物治療的護理首先是給藥途徑要靈活，當護士發(fā)現(xiàn)病人嘔吐嚴重時，可以請示醫(yī)生盡量減少口服給藥，采取肌肉注射、靜脈等給藥方式。用藥前要向病人解釋藥物的作用、副反應，要了解病人的疾病史，注意有無用藥禁忌。尤其是在使用糖皮質激素時，大多數(shù)病人都存在恐懼心理，治療依從性不高。用藥前護士要向病人耐心講解其作用機理，幫助病人正確認識激素在治療本病中的重要作用，使病人認識到，在無禁忌證的情況下，短時間應用激素對人體并無大礙。3.安全護理眩暈是空間位置覺障礙產生的一種運動幻覺或錯覺，常感覺外景與自身發(fā)生相對運動，病人會出現(xiàn)定向功能減弱和平衡功能失調。對眩暈持續(xù)時間長，伴隨癥狀嚴重者，應讓病人絕對臥床休息。當病人癥狀有所緩解時，可逐步變換體位，由臥位—半臥位—坐位—立位，逐漸增加活動如行走、轉頭等功能方面的鍛煉，以便適應生活環(huán)境。4.舒適護理為避免誘發(fā)或加重眩暈癥狀，眩暈發(fā)作期的病人應自選體位臥床休息，減少轉身、搖頭等動作。臥床期間要注意保持皮膚清潔、床鋪干燥整潔，周圍環(huán)境保持極度安靜，光線盡量暗些，白天拉窗簾，這樣可以減輕病人的不適感。護理治療應集中完成，減少對病人的打擾。5.飲食指導合理飲食不僅能促進疾病的康復，還可減輕惡心、嘔吐等伴隨癥狀。研究證實口味偏重，喜油膩、甜食，吸煙、飲酒等這些不良生活習慣均為心血管疾病的危險因素在一定程度上也可能是本病發(fā)病的危險因素。因此飲食要清淡，忌“三高一低”（高糖、高鹽、高膽固醇、低纖維素），要進食富含鐵質和蛋白質、維生素的食物，如蛋類、瘦肉、菠菜以及各種水果，鼓勵病人要少食多餐。三、出院指導告知病人要定期回院復查，檢查聽力恢復情況，如果聽力下降要立即就診。出院后應遵醫(yī)囑按時服藥，鞏固治療效果。