神經(jīng)科疑難病例-隱球菌腦膜炎

病例4病

史5年年523；信示既史個(gè)史家史系回：內(nèi)系體檢神系專檢

精狀：顱經(jīng)實(shí)運(yùn)系：反：1感系：針共運(yùn)：步：實(shí)驗(yàn)室檢查組組GM：波：時(shí)

超心圖腦液查球組蛋白少無淋淋CSF電泳：CSF電泳總蛋白球白蛋白比例IgG指數(shù)IgG合成率Q-白蛋白腦脊液IgG腦脊液Alb血IgG血Alb外觀

正常參考范圍范圍15.0-55.0mg/dL0.00-3.30mg/dmg/dLmg/dL696-1488mg/dL3640-5304mg/dL無色透明

病人測(cè)定值10312939024090淺黃色總結(jié)檢查明顯異常障完全破壞改變升高至mg,前白蛋白明顯減少Q(mào)蛋白明顯升高至，此外，γ球蛋白也明顯升高，成率和數(shù)提示局部成增加，HRE查至少可見3-4多克隆和寡克隆γ球蛋白區(qū)帶。

：低印象：正常變異范圍。肌圖纖顫電位

正銳波

束顫電位

波形

其它右下肢股內(nèi)側(cè)肌，脛前肌，腓腸肌股外側(cè)肌，半

000000

完全正常，大力收縮波幅mV大力收縮完全正常

等電位、正常時(shí)限多相波腱肌臀小肌000右側(cè)軀干

缺少自愿用力評(píng)價(jià)受限胸脊旁肌中段左上肢三角肌，肱橈肌，第一背側(cè)骨間肌，指總伸肌

000000

完全正常，大力收縮波幅mV二頭肌三頭肌中斜方肌

000

000

000

大力收縮完全正常大力收縮完全正常輕度減小，單個(gè)

等電位正常時(shí)限多相波10-25%正常時(shí)限多相波左下肢脛前肌，拇短展肌趾短伸肌左側(cè)軀干

0000+10

firing單位率小于完全正常，大力收縮波幅mV大力收縮完全正常中胸段脊旁肌000

神傳測(cè)：右側(cè)運(yùn)動(dòng)正中神經(jīng)腓總神經(jīng)脛神經(jīng)右側(cè)感覺正中神經(jīng)II正中神經(jīng)-掌尺神經(jīng)V腓腸神經(jīng)背側(cè)腓總神經(jīng)

FwaveDlatPlatDistDAmpPAmpMCVDlatPlatDAmpPAmpDDistPDistSCV11.00胸X光：圖4-1部X光頸X光：胸X光：腰X片

胸CT增強(qiáng)1印象：圖4-2

胸CT增強(qiáng)頭MRI：12顱右平掃（軸位）

增強(qiáng)（軸位）

增強(qiáng)（冠狀位）

圖4-3

頭增強(qiáng)（冠狀位）

增強(qiáng)（軸位）頸MRI：C3-4和畸胸MRI至T9腰MRI：

平掃（矢狀位）

增強(qiáng)（矢狀位）

增強(qiáng)（軸位）

圖4-4

胸MRI總結(jié)和討論診：型球腦炎CryptococcusNeoformansMeningitis）ADAD和光掃

檢綜：球腦炎流病和理

臨表1診腦脊液指標(biāo)抗原效價(jià)隨

預(yù)醫(yī)3年克參文Allen,K.S.,Glickstein,M.,Arger,P.H.,etal.CryptococcosisassociatedwithCTandMRIfindings.J.Comp.Assist.Tom.,12）:420-422,1988.Berlin,L.andPincus,J.H.Cryptococcalnegativeantigentestresultsandculturesinnonimmunosuppressedpatients.Arch.Neurol.,46:1312-1316,1989.

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