護士應(yīng)急處理能力的培養(yǎng)演示文稿

護士應(yīng)急處理能力的培養(yǎng)演示文稿當前1頁，總共53頁。優(yōu)選護士應(yīng)急處理能力的培養(yǎng)當前2頁，總共53頁。學習內(nèi)容概念提高護士應(yīng)急事件處理能力的意義護士應(yīng)急事件中的工作職責常見應(yīng)急事件的處理方法案例分析當前3頁，總共53頁。

應(yīng)急突發(fā)事件的概念

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當前4頁，總共53頁。護理應(yīng)急預(yù)案的概念護理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時，護理人員應(yīng)采取的應(yīng)急預(yù)案。護理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事件的防備準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進行，最大限度的保護患者的安全，將突發(fā)事件的負面影響降至最低限度。

當前5頁，總共53頁。臨床護士應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用臨床護士是應(yīng)急預(yù)案的直接操作者，應(yīng)強化應(yīng)急意識，理解各種護理應(yīng)急預(yù)案是保證病人生命安全、有效行使職業(yè)責任及社會責任的保障措施，應(yīng)熟練掌握并以高度的職業(yè)責任感實施。做為職業(yè)護士要培養(yǎng)應(yīng)對突發(fā)事件的意識和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚人道主義精神進行搶救，保護病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。當前6頁，總共53頁。提高護士應(yīng)急能力的意義當前7頁，總共53頁。突發(fā)應(yīng)急事件中護士的工作職責參加搶救的護理人員要及時到位，工作嚴肅認真、分秒必爭、緊張有序，各級護理人員應(yīng)聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作。護理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時準確、清楚，并及時記錄。凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細護理記錄。當前8頁，總共53頁。搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計與核對。病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應(yīng)留在原地搶救。搶救物品使用后，應(yīng)及時歸還原處，清理補充，并保持清潔整齊。護理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補齊。當前9頁，總共53頁。常見護理應(yīng)急預(yù)案及程序當前10頁，總共53頁。住院病人發(fā)生跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)生跌倒、墜床后，護士立即呼叫醫(yī)生，初步檢查病人，判斷意識狀態(tài)（要點：不移動病人）。二、評估病人受傷害程度。分為四級0級=無受傷1級=輕微傷，包括瘀傷、擦傷、不需要縫合的撕裂傷等；2級=重傷，包括骨折、頭部外傷，需要縫合的撕裂傷；3級=死亡。三、處理原則(1)立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，聽取病人主訴，初步檢查病人，判斷意識狀態(tài)，受傷程度，由醫(yī)生對病人的傷情進行進一步評估。(2)在醫(yī)生評估病情的基礎(chǔ)上，護士協(xié)助搬運病人至病床，要點:患肢由醫(yī)護人員搬運，搬運過程中病人體位、患肢的制動。(3)病人搬運至病人后患肢制動，取功能位，拉好護欄。(4)醫(yī)生進一步檢查，護士測量病人生命體征。(6)通知家屬。(7)病人檢查結(jié)東安返病房，告知檢查結(jié)果，密切觀察病情變化，聽取主訴，進行防跌倒宣教，加強巡視。(8)進行護理記錄，詳細記錄病人跌倒，墜床發(fā)生時間、地點、原因、跌倒、墜床后處理。(9)對病人進行跌倒、墜床風險再評估，對病人及家屬進行預(yù)防跌倒、墜床再教育并采取改進措施。(10)匯報護士長。(11)列為重點交班內(nèi)容。(12)嚴格執(zhí)行上報流程。24小時內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部。3天內(nèi)科室組織討論、分析原因、確定改進措施。一周內(nèi)填寫《護理部醫(yī)療安全（不良）事件報告表》及《病人跌倒、墜床報告表》上交至護理部。當前11頁，總共53頁。

當前12頁，總共53頁。誤吸、室息應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)生誤咽、誤吸、窒息二、立即側(cè)臥位，同時通知主管醫(yī)生。①兒童:可趴于雙腿上俯臥，前傾30°，拍打背部。②成人:可取頭低側(cè)臥位。三、摳出咽喉部異物，拍背清理氣道內(nèi)異物。四、用吸引器吸出流體食物，保持呼吸道通暢，予高流量吸氧。發(fā)生窒息時，立即予氣管插管、心肺復(fù)蘇。五、呼叫醫(yī)生，立即進行緊急處理。六、加強巡視和病情觀察，認真記錄病情變化及搶救經(jīng)過，做好交接班。防范措施一、對意識障礙，呼吸肌麻痹及老年患者(咳痰無力者)注意將其頭側(cè)向一邊，并定時觀察。二、痰液較多無力咳出者，床邊備吸引器，經(jīng)常注意病人的痰鳴音，及時將氣管及喉頭痰液清除，使其通暢。三、吞咽功能差者，喂飯或鼻飼時抬高床頭20～40度，減慢速度，觀察吞咽情況。小兒喂奶時適當搖高床頭或在病情許可下將患兒抱起，速度不得過快，喂奶后將患兒豎抱，輕拍背部。四、霧化吸入者，痰液稀釋，霧化后翻身拍背：5～10分鐘，并及時清除。五、鼻飼患者嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行，每4～6小時抽吸并評估胃內(nèi)殘留量，若每次大于200ml，應(yīng)延遲或暫停鼻飼。當前13頁，總共53頁。當前14頁，總共53頁。住院病人發(fā)生管道滑脫應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)生管道滑脫，護士立即到床邊，同時匯報醫(yī)生，盡快通知護士長。二、根據(jù)病人的情況給予緊急處理。(1)氣管插管、氣管套管：病人平臥；吸痰，立即清除口腔分泌物；高濃度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢復(fù)者，簡易呼吸氣囊輔助通氣；按照需要協(xié)助醫(yī)生重新置管，根據(jù)病情連接呼吸機；密切觀察病人生命體征，如意識、呼吸頻率、節(jié)律、SPO2等。(2)胃管：清潔口腔、面部；密切觀察病人生命體征，有無腹脹、嘔吐等；按照需要重新置管。(3)胸管：從胸腔內(nèi)滑脫，立即捏緊皮膚，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動；從接口處滑脫，立即用血管鉗夾閉近段引流管，防止氣體進入胸腔；按照需要協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理；密切觀察患者的生命體征，呼吸的頻率、節(jié)律、SPO2，有無呼吸困難等。(4)傷口引流管：無菌紗布覆蓋傷口；密切觀察病人生命體征、傷口情況；按照需要協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理。(5)尿管：觀察有無排尿異常，尿道有無受損；做好會陰部的清潔護理；按照需要重新置管。(6)深靜脈置管：局部壓追止血；清除血漬；按需要重新選擇靜脈通路方式。三、與病人/家屬溝通，做好心理護理。四、嚴格執(zhí)行上報流程，及時向護士長匯報，24小時內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護土長以口頭、電話、短信、微信等形式上報護理部，填寫《護理部醫(yī)療安全(不良)事件報告表》。一周內(nèi)科室組織討論、分析原因、確定改進措施。當前15頁，總共53頁。當前16頁，總共53頁。住院病人外出（或不歸）應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、護士發(fā)現(xiàn)病人無故不在病房時，查詢?nèi)ハ?，如去向不明，立即報告管床醫(yī)生或值班醫(yī)生、護士長。醫(yī)生和護士共同開始尋找，聯(lián)系家屬，了解病人有無離院回家等。三、通知門衛(wèi)保衛(wèi)科組織保安人員尋找（衛(wèi)生間、樓梯口、樓頂、地下室、花園），酌情報警。四、病人走失不歸，需要兩人共同清點病人用物，貴重物品登記并上交護士長。五、病人回室后通知總值班、醫(yī)務(wù)部、護理部、警務(wù)科等職能科室，認真做好病人走失過程記錄。六、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部。當前17頁，總共53頁。當前18頁，總共53頁。突發(fā)猝死應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)生猝死，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開現(xiàn)場，迅速判斷、立即就地搶數(shù)，進行心肺復(fù)蘇同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫，根據(jù)發(fā)生地點，選擇不同的后續(xù)搶救措施。二、發(fā)生在病房時，立即匯報醫(yī)生，積極協(xié)助醫(yī)生進行搶救。三、發(fā)生在離住院病區(qū)較近時首先通知病房醫(yī)護人員接應(yīng)搶救病人。病人初步搶救成功后，方能返回病房。四、發(fā)生在檢查途中或助科室，護送人員邊搶救、邊電話通知急診科，急診科派人員攜帶必要搶段物品接應(yīng)搶患者，適時轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。五、密切觀察病人病情變化，做好搶救記錄。六、協(xié)助醫(yī)生通知病人家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張，可通知值班護士長，由其通知家屬。七、做好家屬心理安慰。八、嚴格執(zhí)行上報流程，上報護士長、科主任。非上班時間，江報值班護士長、行政總值班。九、必要時，報告醫(yī)務(wù)處、護理部及各院領(lǐng)導(dǎo)。當前19頁，總共53頁。當前20頁，總共53頁。輸液過程中突發(fā)肺水腫應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷盥?。二、將病人置端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。三、高流量給氧6～8L/min，同時濕化瓶內(nèi)加入20％°~30％的酒精，緩解缺氧癥狀。75％酒精規(guī)格為60ml一瓶，加入90m1的蒸餾水則為30％酒精150ml。75％酒精規(guī)格為60ml一瓶，加入165m1的蒸餾水則為20％酒精225ml。臨床使用時在濕化瓶內(nèi)加入150m1已配置好的酒精濕化液使用。四、立即通知值班醫(yī)生進行緊急處理。五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿和擴血管等藥物。六、必要時進行四肢輪流結(jié)扎，間隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。七、加強巡視和病情觀察，認真記錄病情變化及搶救工作，做好交接班。八、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，護士長立即口頭上報護理部，內(nèi)網(wǎng)上填寫《護理部醫(yī)療安全(不良)事件報告表》。一周內(nèi)科室組織討論、分析原因、確定改進措施。當前21頁，總共53頁。當前22頁，總共53頁。突發(fā)低血糖反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、懷疑低血糖時，立即測量血糖，確認血糖≤3.9mmol/L，立即通知醫(yī)生。二、意識清楚者，立即停止活動臥床休息，即口服15~20g糖類食品(葡萄糖為佳)。三、意識障礙者，取平臥位，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予50％葡萄糖液20ml靜推，四、遵醫(yī)囑吸氧。五、嚴密監(jiān)測血糖變化，遵醫(yī)矚每15分鐘監(jiān)測血糖一次。六、若血糖≤3.9mol/L，再給予15g葡葡糖口服。七、若血糖在3.9mol/L以上，但距離下一次就餐時間在一小時以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物。八、若血糖仍≤3.0mol/L，繼續(xù)給50％葡萄糖60ml。若血糖未恢復(fù)，繼續(xù)遵醫(yī)囑處理。九、長效胰島素及磺脲類藥物所致低血糖，遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖24~48小時。十、低血糖恢復(fù)后，需繼續(xù)就監(jiān)測病人血糖變化、神志、生命體征的變化，做好護理記錄。十一、積極配合醫(yī)生尋找發(fā)生低血糖的原因，對癥處理。十二、做好病人和家屬的心理護理，以及病人的健康教育。當前23頁，總共53頁。當前24頁，總共53頁?；颊甙l(fā)生過敏性體克應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停藥，協(xié)助患者平臥，通知醫(yī)師就地施救。二、立即皮下注射0.1％的鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減；癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥物0.5ml，直至脫離危險期;三、氧氣吸入，保持呼吸道通暢，必要時給予呼吸支持。四、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥：靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg。平衡液擴充血容量。按醫(yī)囑多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注升壓。五、若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進行心肺復(fù)蘇搶救。六、密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化。七、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報。當前25頁，總共53頁。當前26頁，總共53頁。病人發(fā)生誤用藥物應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、一且發(fā)生，應(yīng)立即停止繼續(xù)用藥，迅速采取補救措施，避免或減輕對病人身體健康的損害或?qū)p害降至最低程度，同時匯報醫(yī)生。二、密切觀察病人誤用藥物后的反應(yīng)。三、未對病人造成嚴重傷害時，做好病情的觀察，遵醫(yī)囑對癥處理。四、若對病人造成嚴重傷害時，積極協(xié)助醫(yī)生做好搶教準備，密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑用藥治療。五、發(fā)生差錯后，當病人或家屬有質(zhì)疑時應(yīng)做好解釋，避免沖突發(fā)生。六、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24小時內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護士長以口頭、電話、短信、微信等形式上報護理部，填寫《護理部醫(yī)療安全(不良)事件報告表》。3天內(nèi)科室組織討論、分析原因、確定改進措施。當前27頁，總共53頁。當前28頁，總共53頁。突發(fā)藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、一旦發(fā)生病人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時應(yīng)立即停藥，更換輸液皮條。二、立即報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對癥處理。三、情況嚴重者應(yīng)就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇術(shù)。四、密切觀察病人病情變化，并做好護理記錄。五、保留殘余藥液，必要時送藥劑科藥檢室檢查，查找發(fā)生藥物反應(yīng)不良反應(yīng)的原因。六、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24小時內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部，醫(yī)生填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》。3天內(nèi)科室組織討論、分析原因、確定改進措施。當前29頁，總共53頁。當前30頁，總共53頁。醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝HⅣ污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3、被HV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普丁(拉米定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。當前31頁，總共53頁。當前32頁，總共53頁。案例分析一一門診病人在上午10時,護士按醫(yī)囑靜脈注射0.5%普魯卡因10ML,(病人昨天已作皮試)當注射至5ML時病人面色蒼白,呼吸困難,1分鐘內(nèi)不省人事繼而倒地.當前33頁，總共53頁?；颊甙l(fā)生藥物過敏立即停藥，使患者平臥報告醫(yī)生一般性過敏反應(yīng)，對癥處理過敏性休克者就地搶救處理呼吸心跳驟停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程記錄發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物名稱、批號報告藥劑科并保留藥品密切觀察病情詳細記錄發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的護理應(yīng)急預(yù)案當前34頁，總共53頁。案例分析二患者：女性，18歲，入院時間：9月1日，診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡9月X日，上午6時40分，當班護士為患者執(zhí)行：10％GS500ml+維生素C2g+10％氯化鉀10ml靜脈滴注，約20分鐘后（7時左右），患者家屬到護士站訴發(fā)現(xiàn)10％GS已過期（有效期為同年8月），當時輸入液體約50ml。

當前35頁，總共53頁。案例分析二護士立即予更換補液及輸液管。護士取回液體后將袋上粘貼的加藥標簽撕下并將液體放到輸液袋回收筐里。約3分鐘后，患者家屬再次強烈要求取回該過期液體，護士因為害怕，將該液體從回收筐內(nèi)取出交給患者家屬。上午7時50分，護士向病區(qū)護士長匯報了事件。當前36頁，總共53頁。案例分析二如果你是當班護士你該如何處理？你認為今后應(yīng)如何避免同類事件的發(fā)生？當前37頁，總共53頁。家屬報告---作出判斷即停止輸液，更換液體、輸液器通知主管醫(yī)生,解釋認真查對藥液、對癥處理嚴密觀察，作好記錄封存前檢查所有物品報告上級醫(yī)生、護士長及醫(yī)務(wù)按規(guī)定填表，上報記錄藥物名稱、批號在上級醫(yī)生、護士長、醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場的情況下，進行封存,雙方簽名當前38頁，總共53頁。如何避免同類事件的發(fā)生加強核心制度落實加強有關(guān)應(yīng)急預(yù)案理論培訓開展相關(guān)特發(fā)事件模擬演練平時抽查應(yīng)對能力介紹經(jīng)驗或錯誤分享當前39頁，總共53頁。當前40頁，總共53頁。11月×日，晚上8pm，某病區(qū)36床的病人滴注5％GS250ml+維生素C2.0g家屬發(fā)現(xiàn)瓶內(nèi)有一小懸浮物作為當班護士你該作何反應(yīng)？家屬要求封存液體，調(diào)查事件，這時你又該如何處理？病人出現(xiàn)不適案例分析三家屬要求封存液體當前41頁，總共53頁。家屬發(fā)現(xiàn)異物即停止輸液，更換液體、輸液器通知醫(yī)生認真查對藥液、對癥處理嚴密觀察，作好記錄封存前檢查物品報告上級醫(yī)生、護士長及醫(yī)務(wù)科按規(guī)定填表，上報記錄藥物名稱、批號在上級醫(yī)生、護士長、醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場的情況下，進行封存當前42頁，總共53頁。封存標本護理應(yīng)急處理流程當前43頁，總共53頁。案例分析四9月某日，晚上9pm，當班護士巡房時