解除勞動關(guān)系及工傷賠償協(xié)議書示例版

解除勞動關(guān)系及工傷賠償協(xié)議書甲方：乙方：20年2月18日8時42分許，岳某駕駛其所有的鄂A1FU66號轎車沿武漢市東西湖區(qū)吳新干線由南向北行駛至5KM+200M處時，將由東向南橫過吳新干線的乙方潘某撞倒致傷，此次事故經(jīng)武漢市公安局東西湖區(qū)交通大隊作出武公交東認(rèn)字【20】第C0xx號《道路交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：岳某在此事故中負(fù)全部責(zé)任，乙方潘某無責(zé)任。乙方潘某受傷后被送往湖北省中山醫(yī)院住院治療78天，后轉(zhuǎn)入武漢腦科醫(yī)院長江航運總醫(yī)院住院治療18天，又轉(zhuǎn)入華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療25天，出院診斷為：腦室腹腔分流術(shù)后積水，腦外傷術(shù)后。乙方潘某的傷情經(jīng)法醫(yī)鑒定為二級傷殘。乙方潘某將岳某及中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市分公司起訴至東西湖區(qū)人民法院要求支付因交通事故造成的人身損害賠償金，經(jīng)法院主持調(diào)解雙方達(dá)成和解：由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市分公司賠付418，000元，岳某賠付300，000元。乙方潘某在交通事故人身損害賠償案件經(jīng)調(diào)解結(jié)案后又向東西湖區(qū)勞動爭議仲裁委員會提出申請，要求確認(rèn)與甲方設(shè)立的某公司之間存在事實上的勞動合同關(guān)系，繼而主張由甲方東西湖區(qū)人民政府徑河街辦事處承擔(dān)工傷賠償責(zé)任?，F(xiàn)在乙方潘某主動提出要求解除與某公司之間的勞動關(guān)系，但要求給付工傷賠償款。甲方和乙方本著平等、公平、自愿的原則，經(jīng)充分協(xié)商，依法就解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜達(dá)成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。第一條：乙方自愿解除與某公司之間的勞動關(guān)系，乙方在領(lǐng)取本協(xié)議約定的工傷賠償款后不再因雙方存在事實上勞動合同關(guān)系而向甲方或某公司主張任何權(quán)利。第二條：甲方于本合同簽訂當(dāng)日，一次性向乙方支付賠償金人民幣伍拾肆萬元整（￥540，000元）。（其費用包括但不限于工傷津貼、醫(yī)療費、營養(yǎng)費、護(hù)理費、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等工傷待遇），雙方自本協(xié)議簽訂之日起解除勞動關(guān)系。第三條：乙方同意甲方一次性支付本協(xié)議“第二條”規(guī)定的款項，乙方收到相應(yīng)款項時應(yīng)簽署收款憑據(jù)，否則甲方有權(quán)拒絕支付。第四條：本協(xié)議履行完畢以后，乙方不再通過勞動仲裁或訴訟等方式向甲方或某公司主張在本次交通事故中享有工傷待遇的權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。第五條：