急性胰腺炎的護理查房

急性胰腺炎護理查房急性胰腺炎護理查房目錄病例摘要臨床診斷診療路徑護理措施01020304病例摘要患者女性，81歲，于15小時進食后出現(xiàn)腹痛，為中上腹絞痛，無其他部位放射痛，伴尿少、無排氣，有排便，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無咳嗽、咳痰，無呼吸困難，遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行全腹部CT平掃，結(jié)果示“急性胰腺炎，膽總管下段結(jié)石”?，F(xiàn)為進一步診治入住我科。本次起病以來，患者精神欠佳，未進食，睡眠正常，體力下降，大便正常，小便量少，近期體重?zé)o明顯增減?，F(xiàn)病史病例摘要平素體健，否認“高血壓”、“腎炎”、“冠心病”病史。否認“肝炎”、“結(jié)核”等傳染病史。否認外傷史，無手術(shù)史，無輸血史，否認藥物、食物過敏史。預(yù)防接種史不詳。既往史病例摘要生于原籍，在原籍長大，無外地居住史。家庭條件一般，否認疫區(qū)居住史、無疫水、疫源接觸史，無吸煙史，無飲酒史，無放射物、毒物接觸史。個人史病例摘要℃；P82次/分；R21次/分；Bp102/62mmHg。神志清，精神弱。雙肺呼吸音弱，未聞及明顯干濕性啰音；心率齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音及額外心音；腹軟，中上腹及左下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。體格檢查病例摘要輔助檢查縣里的影像學(xué)和全腹CT檢查病例摘要輔助檢查病例摘要輔助檢查生化檢查：血淀粉酶臨床診斷1.急性胰腺炎2.肺部感染診斷臨床診斷1.按消化科常規(guī)護理；2.完善相關(guān)檢查，如血分析、肝腎功能、電解質(zhì)、淀粉酶、腹部CT等；3.暫予禁食、補液、抑酸、抑制胰液分泌、抗感染、通便等治療。診療計劃診療路徑診療路徑診療路徑1、一般護理①絕對臥床休息：可取屈膝側(cè)臥位，劇痛而輾轉(zhuǎn)不安者防止墜床。②禁食期間有口渴時可含漱或濕潤口唇，一般不能飲水。腹痛和嘔吐基本緩解后可由小量低脂、低糖流質(zhì)開始，逐步恢復(fù)到普食，但忌油膩食物和飲酒。2、嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、腎）。①密切觀察神志、生命體征和腹部體征的變化，特別要注意有無高熱不退、腹肌強直、腸麻痹等重癥表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎的發(fā)生。②觀察呼吸：抽血做血氣分析，及早發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。及時給高濃度氧氣吸人，必要時給予呼吸機輔助呼吸。③觀察尿量、尿比重，監(jiān)測腎功能，及時發(fā)現(xiàn)腎衰。④觀察有無出血現(xiàn)象，監(jiān)測凝血功能的變化。⑤觀察有無手足抽搐，定時測定血鈣。⑥化驗值的監(jiān)測：包括血電解質(zhì)、酸堿平衡和肝功能。3、心理護理：指導(dǎo)患轤減輕疼痛的方法，解釋禁食水的意義，關(guān)心和照顧其生活。護理措施保守治療

術(shù)后護理：術(shù)后護理工作量大，持續(xù)時間長，病人應(yīng)進監(jiān)護室由專人護理，并使用氣墊床。（1）多種管道的護理：患者可能同時有胃管、尿管、氧氣管、輸液管、氣管切開管、腸道

瘺管、T形引流管以及腹腔沖洗引流管等，護理上要注意：①了解每根導(dǎo)管的作用。②妥善固定：維持管道的正常位置，防止滑脫。③保持通暢：正確處理各種堵塞及引流不暢的情況。④保持無菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子應(yīng)定期更換。⑤準(zhǔn)確記錄各種引流物的性狀、顏色、量。⑥沖洗液、灌注液要現(xiàn)用現(xiàn)配。

護理措施手術(shù)治療

（2）傷口的護理：觀察有無滲液、有無裂開，按時換藥；并發(fā)胰外瘺時。要注意保持負壓引流通暢，并用氧化鋅糊劑保護瘺口周圍皮膚。（3）營養(yǎng)方面的護理：患者需長時間禁食、留置胃管、又有多根引流管，機體消耗比較大，因此要注意及時補充營養(yǎng)，使機體達到正氮平衡，以利于組織修復(fù)。營養(yǎng)支持分三個階段：第一階段完全胃腸外營養(yǎng)，約2～3周，以減少對胰腺分泌的刺激；第二階段腸道營養(yǎng)，采用經(jīng)空腸造瘺口灌注要素飲食，約3～4周；第三階段逐步恢復(fù)到經(jīng)口進食。做好TPN、EN的護理，防止并發(fā)癥發(fā)生。有深靜脈營養(yǎng)導(dǎo)管者，按中心靜脈常規(guī)護理；進行腸道內(nèi)營養(yǎng)者，給予病人飲食要注意三度（溫度、濃度、速度）。（4）做好基礎(chǔ)護理及心理護理，預(yù)防褥瘡、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥。（5）防治術(shù)后并發(fā)癥：及時發(fā)現(xiàn)，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘺和胰腺膿腫或假性囊腫等。（6）胰腺部