系統(tǒng)解剖學(xué)脊髓資料系統(tǒng)解剖學(xué)

本文格式為Word版，下載可任意編輯——系統(tǒng)解剖學(xué)脊髓資料系統(tǒng)解剖學(xué)脊髓spinalcord,脊髓(spinalcord),一、脊髓的位置和形狀二、脊髓的內(nèi)部布局1.脊髓灰質(zhì)前角側(cè)角后角2.脊髓白質(zhì)上行傳導(dǎo)束下行傳導(dǎo)束固有束3.脊髓的機(jī)能4.脊髓的損傷,一、脊髓的位置和形狀,脊髓位于椎管內(nèi)，前后稍扁的圓柱形，其外觀有若干層被膜及腦脊液包圍。

上端自枕骨大孔與延髓相連下端在成人平第1腰椎體下緣。

有兩個(gè)梭形膨大：頸膨大和腰骶膨大。

末端變細(xì)，稱為脊髓圓錐，向下延為終絲。,一、脊髓的位置和形狀（續(xù)）,脊髓外觀可見多條縱溝或裂。,前正中裂,,后正中溝,,前外側(cè)溝,,后外側(cè)溝,,一、脊髓的位置和形狀（續(xù)）,脊髓節(jié)段（segmentofspinalcord）:一對(duì)脊神經(jīng)根絲所連的那一段脊髓叫一個(gè)脊髓節(jié)段。

頸：8，胸：12，腰：5，骶：5，尾：1,T6＝T4,C3＝C3,C7＝C6,T10＝T7,C1~C4,C5~C8T1~T4,1,T9－T12,,3,T5－T8,,2,脊髓節(jié)段和椎骨序數(shù)的對(duì)應(yīng)關(guān)系,脊髓節(jié)段三十一節(jié)椎名同位不一頸節(jié)一四還算齊頸五胸四減去一中胸減二下減三腰節(jié)平胸十十一骶尾節(jié)對(duì)一腰椎定位診斷有據(jù)依,,二、脊髓的內(nèi)部布局,脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)兩大片面組成。

在脊髓的橫切面上，中央有一細(xì)小的中央管（centralcanal），中央管周邊是“H”形或蝴蝶形的灰質(zhì)（graymatter），灰質(zhì)的外周是白質(zhì)（whitematter）。

灰質(zhì)白質(zhì)前根后根,中間帶,后角,前角,側(cè)角,(T1--L3),,,前索,外側(cè)索,后索,二、脊髓的內(nèi)部布局（續(xù)）,二、脊髓的內(nèi)部布局（續(xù)）,二、脊髓的內(nèi)部布局（續(xù)）,脊髓各節(jié)段中的內(nèi)部布局差異：

1.形態(tài)和大小不一;2.灰質(zhì)布局和配布不同;3.灰質(zhì)和白質(zhì)量的相比較例不同.,1.灰質(zhì),(1)前角anteriorhorn前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞分群內(nèi)側(cè)群：前角腹內(nèi)側(cè)部，展現(xiàn)于脊髓全長(zhǎng)，支配頸肌和軀干肌。

外側(cè)群：前角外側(cè)前方，在頸膨大和腰骶膨大處，分別支配上肢肌和下肢肌。,,(2)前角運(yùn)動(dòng)N元分類：

α-運(yùn)動(dòng)N元(大中型)：支配梭外肌的纖維，引起骨骼肌收縮γ-運(yùn)動(dòng)N元(小型)：支配梭內(nèi)肌的纖維，調(diào)理肌張力,→,→,★,脊髓前角光鏡圖(↑α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元★γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元),后角邊緣核：

見于脊髓全長(zhǎng)。內(nèi)含大、中、小神經(jīng)元。

膠狀質(zhì)：見于脊髓全長(zhǎng)。由大量密集的小神經(jīng)元組成。

這兩個(gè)神經(jīng)核團(tuán)與痛、溫覺的傳導(dǎo)和調(diào)理有關(guān)。,(2)后角posteriorhorn,,,后角邊緣核,膠狀質(zhì),,,,③后角固有核：見于脊髓全長(zhǎng)。

此核為脊髓丘腦束的起源核，傳導(dǎo)痛、溫、觸和壓覺的信息。,①胸核（背核或Clarke核）：僅見于C8~L2,位于后角基底部?jī)?nèi)側(cè)。為脊髓小腦后束的起源核。

②中間內(nèi)側(cè)核：見于脊髓全長(zhǎng)，為內(nèi)臟感覺信息的中繼核。,(3)中間帶,③中間外側(cè)核：位于T1~L3節(jié)段的側(cè)角，是交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位。

也見于S2~S4節(jié)段的中間帶外側(cè)部，又稱為骶副交感核，是副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位。,,(4)脊髓灰質(zhì)的板層構(gòu)筑,脊髓灰質(zhì)板層與核團(tuán)的對(duì)應(yīng)關(guān)系板層I后角邊緣核板層II膠狀質(zhì)板層III,IV后角固有核板層V,VI后角頸、基底部板層VII中間帶板層VIII前角底部板層IX前角運(yùn)動(dòng)核板層X中央灰質(zhì),2.白質(zhì),白質(zhì)中，凡起止、行程和功能根本一致的神經(jīng)纖維集合在一起，稱為纖維束。纖維束一般按其起止命名。

纖維束可分為長(zhǎng)的上行纖維束、下行纖維束、和短的固有束。,,,,,,,,,,,,,纖維束,,薄束楔束,脊髓小腦后束脊髓小腦前束,皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束紅核脊髓束,頂蓋脊髓束前庭脊髓束,固有束,脊髓白質(zhì),脊髓丘腦束,I,II,III,IV,脊神經(jīng)后根纖維的分部?jī)?nèi)側(cè)部:為粗的有髓鞘纖維組成，主要傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸壓覺。

外側(cè)部：為細(xì)的薄髓鞘和無髓鞘纖維那么組成，并在背外側(cè)束上升或下降1~2節(jié)。

這些纖維主要傳導(dǎo)痛覺、溫度覺和內(nèi)臟感覺信息。,上行傳導(dǎo)束,①薄束和楔束薄束位于后索內(nèi)側(cè)，楔束位于外側(cè)。T4以上有薄束和楔束，T5以下僅有薄束,上行傳導(dǎo)束,1、位置：后索內(nèi)2、行程：起點(diǎn)、止點(diǎn)、交錯(cuò)、束名稱、特點(diǎn)。

薄束自同側(cè)第5胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中央突,楔束成自同側(cè)第4胸節(jié)以上的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中央突。終止于延髓的薄束核和楔束核。,,①薄束和楔束,①薄束和楔束,3、功能：

傳導(dǎo)來同側(cè)半身的肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感覺和皮膚的精細(xì)觸覺、壓覺信息。

4、損傷后表現(xiàn)。,位置：位于外側(cè)索周邊的后部行程：起自同側(cè)的胸核，上行經(jīng)小腦下腳終究小腦皮質(zhì)功能：傳導(dǎo)下肢和軀干下部的本體感覺和皮膚的觸壓覺至小腦，與肌張力和模樣的協(xié)調(diào)有關(guān),②脊髓小腦后束,位置：外側(cè)索周邊的前部,脊髓小腦后束的前方。

行程：起自后角基底部和中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元，大片面經(jīng)白質(zhì)前連合交錯(cuò)至對(duì)側(cè)，終究小腦皮質(zhì)功能：與整個(gè)肢體的運(yùn)動(dòng)和模樣協(xié)調(diào)有關(guān)。,③脊髓小腦前束,,位置：外側(cè)索的前半部，脊髓小腦前束的深部行程：起自對(duì)側(cè)后角固有核，上升1-2節(jié)經(jīng)白質(zhì)前連合交錯(cuò)，終止于丘腦功能：傳導(dǎo)痛、溫感覺損傷后表現(xiàn)：對(duì)側(cè)傷面水平1-2節(jié)以下痛溫覺障礙,④脊髓丘腦側(cè)束,位置：

位于前索，脊髓丘腦側(cè)束的前內(nèi)側(cè)。

行程：

起自對(duì)側(cè)的后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前連合交錯(cuò)，終止于丘腦。

功能：傳導(dǎo)粗略觸覺和壓覺。,⑤脊髓丘腦前束,下行傳導(dǎo)束,起源于大腦皮質(zhì)中央前回和中央旁小葉的前部的錐體細(xì)胞。

大片面纖維在錐體交錯(cuò)處交錯(cuò)，至對(duì)側(cè)脊髓側(cè)索下行，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束；

少量未交錯(cuò)的纖維在同側(cè)脊髓的前索下行，稱皮質(zhì)脊髓前束。,①皮質(zhì)脊髓束,,,,,,,,,,,皮質(zhì)脊髓側(cè)束：

已交錯(cuò)的皮質(zhì)脊髓束纖維，在脊髓側(cè)索后部下行，纖維逐步終究同側(cè)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。,皮質(zhì)脊髓前束：位于脊髓前索最內(nèi)側(cè)，前正中裂的兩側(cè)由未交錯(cuò)的皮質(zhì)脊髓束纖維組成，在同側(cè)下行，僅達(dá)上胸髓節(jié)。大多數(shù)纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交錯(cuò)至對(duì)側(cè)，最終終究對(duì)側(cè)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。,位于脊髓側(cè)索。

起自對(duì)側(cè)中腦紅核，交錯(cuò)后下行，經(jīng)后角的中間神經(jīng)元中繼后，終究前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。主要功能是興奮屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。,②紅核脊髓束,位于脊髓前索。

起自同側(cè)腦干的前庭神經(jīng)外側(cè)核，在前索下行，經(jīng)后角中間神經(jīng)元中繼后，止于前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。

主要興奮軀體和肢體的伸肌，維持身體平衡。,③前庭脊髓束,位于前索和側(cè)索前內(nèi)側(cè)部。

纖維起自腦橋和延髓的網(wǎng)狀布局，大片面在同側(cè)下行，經(jīng)中間帶、前角底部的中間神經(jīng)元中繼后，止于前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。

功能是與調(diào)理肌張力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)有關(guān)。,④網(wǎng)狀脊髓束,位于脊髓灰質(zhì)周邊。

聯(lián)系脊髓各節(jié)段的短距離的上、下行纖維束。

完成脊髓的節(jié)段間反射。,脊髓固有束,①傳導(dǎo)功能上行傳導(dǎo)束:將軀體（頭面部除外）淺、深感覺和大片面內(nèi)臟感覺信息傳至腦；

下行傳導(dǎo)束:把腦對(duì)軀干和四肢骨骼肌以及片面內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)信息傳至脊髓。

②反射功能脊髓作為一個(gè)低級(jí)中樞，有大量反射中樞位于脊髓灰質(zhì)內(nèi)，通過固有束和脊神經(jīng)的前、后根等完成一系列的脊髓反射。,3.脊髓的機(jī)能,可分為軀體反射和內(nèi)臟反射。

①軀體反射：是指骨骼肌的反射活動(dòng)，如牽張反射、屈肌反射、淺反射等牽張反射，又稱腱反射，當(dāng)骨骼肌被拉長(zhǎng)時(shí)，肌內(nèi)的感受器受到剌激而產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)脊神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，興奮-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，反射性地引起被牽拉的肌肉收縮。

臨床上經(jīng)常檢查的腱反射有膝反射、跟腱反射、肱二頭肌反射等。,脊髓反射,,深反射（腱反射）：,肌肉、肌腱,脊神經(jīng)后根,α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,脊神經(jīng)前根,肌肉收縮,,,,,屈肌反射是一種養(yǎng)護(hù)性反射。如當(dāng)肢體某處皮膚受到傷害性剌激時(shí)會(huì)急速縮回肢體即