如何做好科室急救物品管理

曲靖市第一人民醫(yī)院一級護(hù)士培訓(xùn)如何做好科室急救物品的管理產(chǎn)科符錦當(dāng)前1頁，總共48頁。主要內(nèi)容

一、管理急救物品的意義二、管理規(guī)范三、急救物品種類五、急救物品故障時應(yīng)急處理四、日常維護(hù)當(dāng)前2頁，總共48頁。案例一：急救設(shè)備無法正常使用某醫(yī)院一腫瘤晚期病人搶救時需要吸氧，護(hù)士連接完后才發(fā)現(xiàn)中心供氧設(shè)備無氧，將病房備用氧氣筒搬過來打開發(fā)現(xiàn)仍然為空，最后好不容易打了N個電話才從另一個樓上的科室借到有氧的氧氣筒……

結(jié)果：病人死亡。雖然病人是晚期腫瘤病人，但病人家屬仍就氧氣未及時用上反復(fù)質(zhì)疑醫(yī)院搶救不力，最后以免單方式協(xié)商解決。3當(dāng)前3頁，總共48頁。案例二：急救物品管理不當(dāng)某一科室病人突然發(fā)生抽搐，醫(yī)護(hù)人員推著急救車快速到位并展開搶救，就在醫(yī)生需要用舌鉗和開口器時，護(hù)士翻遍整個急救車都沒找到，旁邊的家屬怒目圓瞪甩出一句話：“今兒個我家人沒事好說，要有事我和你們沒完”幸運(yùn)的是：該病人預(yù)后良好。質(zhì)疑：但整個住院期間不論做什么治療護(hù)理家屬都是一臉鄙視，連個急用的東西你們都找不到，你們能做什么？4當(dāng)前4頁，總共48頁。

一、管理急救物品的意義衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”活動指出:患者選擇醫(yī)院的兩個關(guān)鍵因素:質(zhì)量和安全急救物品質(zhì)量:是衡量搶救是否成功的關(guān)鍵是衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)和管理水平的重要標(biāo)志是防范護(hù)理風(fēng)險的有效措施急救物品質(zhì)量的完好:

可保證醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、減輕壓力當(dāng)前5頁，總共48頁。根據(jù)《綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》6.9.6.2[A]急救類、生命支持類裝備完好率100%6

一、管理急救物品的意義當(dāng)前6頁，總共48頁。

《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則》2014版1-4護(hù)理工作所需的必備儀器、設(shè)備等落實(shí)到位，處于完好狀態(tài)，有保障制度、流程、預(yù)案。7

一、管理急救物品的意義當(dāng)前7頁，總共48頁。

基本要求：搶救器材性能良好急救物品的完好率達(dá)100%搶救藥品質(zhì)量要100%達(dá)標(biāo)（標(biāo)簽清晰、無破損、變質(zhì)、過期失效）護(hù)士能熟練使用各類急救儀器能熟練掌握各類急救應(yīng)急預(yù)案急救物品做到“五定一及時”

二、急救物品相關(guān)管理規(guī)范當(dāng)前8頁，總共48頁。二、急救物品相關(guān)管理規(guī)范當(dāng)前9頁，總共48頁。

三、急救物品種類急救藥品：抗休克、血管活性藥、正性肌力藥、抗心絞痛、解毒、鎮(zhèn)靜、利尿劑、激素類、降顱壓藥等；急救耗材：輸液器、注射器、止血帶、膠布、吸痰管、吸氧管、氧氣面罩、胃管等；急救包：氣管切開包、靜脈切開包（深靜脈置管包）、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、清創(chuàng)縫合包、導(dǎo)尿包、產(chǎn)包等；急救儀器/設(shè)備：洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、簡易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器、氣管插管用物、輸液泵、注射泵等；當(dāng)前10頁，總共48頁。我們發(fā)生過這樣的問題嗎？常見問題急救藥品：過期、標(biāo)示不清、拿取不便急救包：過期、內(nèi)容不全、潮濕、包布（裝）破損急救耗材：過期、保存不善、缺項(xiàng)少類、開封未用急救儀器：設(shè)備故障、操作不熟練11當(dāng)前11頁，總共48頁。如此管理

不出事是偶然！---出事是必然！12代價當(dāng)前12頁，總共48頁。怎樣有效管理？？？當(dāng)前13頁，總共48頁。氧氣急救車吸引器簡易呼吸器心電圖機(jī)心電監(jiān)護(hù)儀產(chǎn)科急救物品微量注射泵藥品、物品

四、日常管理維護(hù)當(dāng)前14頁，總共48頁。（一）急救車管理：急救車保持清潔急救車內(nèi)藥品器材齊全完好定點(diǎn)放置、專人管理當(dāng)前15頁，總共48頁。（一）急救車管理：當(dāng)前16頁，總共48頁。每周由治療班護(hù)士/質(zhì)控護(hù)士檢查急救用物的數(shù)量、質(zhì)量、保證完好率并簽名，護(hù)士長每月檢查一次。（一）急救車管理—登記當(dāng)前17頁，總共48頁。急救藥品存放要求擺放順序有效日期

（一）急救車管理—藥品包裝完整當(dāng)前18頁，總共48頁。要求擺放順序注明藥名、規(guī)格

（一）急救車管理—藥品1.急救藥品管理規(guī)范—包裝完整：藥盒外包裝完整，根據(jù)醫(yī)院編號要求分類擺放當(dāng)前19頁，總共48頁。2.急救藥品管理規(guī)范—有效日期/批號：當(dāng)同一盒藥品中出現(xiàn)不同批號的藥品時，應(yīng)在盒內(nèi)放置醫(yī)院統(tǒng)一的白底紅字的標(biāo)識：加以覆蓋（一）急救車管理—藥品當(dāng)前20頁，總共48頁。3.急救藥品管理規(guī)范——擺放順序：藥品無變質(zhì)，無過期，按有效期順序：

（一）急救車管理—藥品由近到遠(yuǎn)、從右到左、先進(jìn)先出、左進(jìn)右出、近期先出。急救病人后及時補(bǔ)充：

不得超過24h當(dāng)前21頁，總共48頁。4.急救藥品管理規(guī)范—存放要求：凡需特殊保存的急救藥品應(yīng)按要求放置。注意請即開即用。外包裝如有破損、漏氣請勿使用（一）急救車管理—藥品當(dāng)前22頁，總共48頁。手電筒處于備用狀態(tài)，插線板無損壞老化

（一）急救車管理—物品血壓計(jì)：汞柱內(nèi)無水銀，汞槽閥關(guān)閉，計(jì)量檢測合格。聽診器完好備用吸氧、吸痰用物齊全，持物鉗開口器、舌鉗所有用物均在有效期內(nèi)氧氣枕：四角充盈飽滿，清潔無漏氣、接頭完好呈備用狀態(tài)注射器、輸液器數(shù)量齊全無過期，止血帶無老化性能完好100%保證急救當(dāng)前23頁，總共48頁。

硬板心臟按摩板置于搶救車側(cè)面的凹糟內(nèi)，隨手易取。

（一）急救車管理—物品當(dāng)前24頁，總共48頁。

（一）急救車管理—封存1、使用統(tǒng)一的一次性封存條，按要求粘貼封存條。2、按要求在封存條上注明封存時間。3、一個周啟封檢查一次。4、車內(nèi)藥（物）品應(yīng)做到6個月預(yù)警，3個月退貨在距失效期小于6個月與藥房聯(lián)系適時更換，以確保藥品質(zhì)量。5、封存者雙人簽名。6、封條一經(jīng)開啟、或疑有損壞，應(yīng)立即按基數(shù)本重新核對、清點(diǎn)、封存者雙人簽名。當(dāng)前25頁，總共48頁。

（一）急救車管理——護(hù)士要求護(hù)士要求：

熟悉搶救車內(nèi)物品放置

全面掌握常用急救藥品的規(guī)格

主要作用、用法、禁忌癥及特

殊用藥的計(jì)量換算，熟悉藥物

的不良反應(yīng)，

掌握簡易呼吸器、負(fù)壓吸引器

開口器、拉舌鉗、口咽通氣管

等物品的使用。當(dāng)前26頁，總共48頁。（二）急救物品—應(yīng)急燈備電充足，呈備用狀態(tài)。掌握使用應(yīng)急燈的方法當(dāng)前27頁，總共48頁。簡易呼吸器管理DesignInspiration熟練使用（三）簡易呼吸器管理:備用狀態(tài)按規(guī)范消毒當(dāng)前28頁，總共48頁。1.外觀清潔，各部件完好，連接正確，減壓閥打開，定時測試，處于連接備用狀態(tài)。2.護(hù)士能夠知曉各部件作用，熟練掌握簡易呼吸器的使用。3.使用后呼吸囊，面罩等按醫(yī)院消毒隔離規(guī)范執(zhí)行呼吸囊：流動水沖洗，晾干備用；面罩：洗凈，75%的酒精擦拭2遍，時間大于3min。（三）簡易呼吸器管理:當(dāng)前29頁，總共48頁。氧氣筒管理要求中心供氧管理要求對護(hù)士的要求

（四）氧氣的管理：當(dāng)前30頁，總共48頁。

1.中心供氧：治療帶中心供氧功能正常，定期檢查，保證無漏氣，壓力正常；使用中的氧氣裝置必須配套并符合規(guī)范，加強(qiáng)觀察，終末處理規(guī)范；當(dāng)前31頁，總共48頁。1.中心供氧：一次性氧氣吸入裝置拆封后，按照說明書規(guī)定使用更換，科室備有相關(guān)操作說明。3種型號：鼻塞YYX-B10/鼻塞YYX-B6/鼻塞YYX-B4

300ml

150ml100ml濕化液低于“MIN”警示線時停止使用一經(jīng)拆封，最長使用時間不超過4日*當(dāng)前32頁，總共48頁。

2.氧氣筒：氧氣筒管理要求：備用氧氣筒裝與甁架上，定點(diǎn)放置，妥善固定，表面清潔，氧氣接頭不裸露，流量表關(guān)閉，配以吸氧管。氧氣筒懸掛“空”/“滿”標(biāo)識，并做到四防（防火、防油、防震、放熱）使用中的氧氣筒壓力表壓力低于0.5mpa及時更換。當(dāng)前33頁，總共48頁。3.護(hù)士管理：護(hù)士熟練掌握吸氧操作。知曉備用氧氣筒放置位置，備物齊全，濕化瓶在有效期范圍。當(dāng)前34頁，總共48頁。

（五）吸引器的管理：

中心吸引器管理1電動吸引器管理2當(dāng)前35頁，總共48頁。

1.吸引器的管理——中心吸引：治療帶中心吸引功能正常，定期檢查，保證無漏氣，壓力正常。備用吸引瓶定點(diǎn)放置（急救車內(nèi)），備物齊全（吸痰管等一次性用物），管道連接正確，無菌物品在有效期內(nèi)，保證急用。當(dāng)前36頁，總共48頁。

2.吸引器的管理——電動吸引：吸引器表面清潔，性能完好，管道連接正確，使用時負(fù)壓符合要求；電動吸引器儲液瓶及時傾倒，保證使用；終末消毒處理符合要求（含氯消毒液10000mg/L）；護(hù)士熟練掌握吸引裝置應(yīng)急狀態(tài)要求，吸痰操作及消毒處理規(guī)范當(dāng)前37頁，總共48頁。

(六)心電監(jiān)護(hù)儀的管理：使用狀態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀的管理備用狀態(tài)當(dāng)前38頁，總共48頁。

1.心電監(jiān)護(hù)儀—備用狀態(tài)：監(jiān)護(hù)儀外觀完好，表面保持清潔，定點(diǎn)放置，取用方便；開機(jī)顯示日期、時間與北京時間吻合；所有監(jiān)護(hù)儀均懸掛操作規(guī)范、使用及保養(yǎng)注意事項(xiàng)塑封卡以及醫(yī)療設(shè)備專用登記本，專人管理，定期檢查監(jiān)護(hù)儀的性能，發(fā)現(xiàn)故障能及時報修。護(hù)士知曉本科室監(jiān)護(hù)儀有無蓄電打印功能，熟練掌握心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)急狀態(tài)要求，操作及消毒處理規(guī)范。當(dāng)前39頁，總共48頁。

2.心電監(jiān)護(hù)儀—備用狀態(tài)：儀器各種性能完好，各導(dǎo)線盤繞整齊，蓄電池處于滿電狀態(tài)；心電導(dǎo)聯(lián)線表面無污跡，各端口連接在位，無斷開，外皮套無裂開，導(dǎo)絲無斷裂；血氧傳感器表面無污跡，外皮套無裂開，開機(jī)后傳感器有光源；無創(chuàng)血壓導(dǎo)線外觀無污跡，袖帶清潔，無異味，充氣良好，無漏氣；電源線表面無污跡，導(dǎo)線無斷裂；心電圖紙安裝在位，打印功能正常。當(dāng)前40頁，總共48頁。3.心電監(jiān)護(hù)儀—使用狀態(tài)：各導(dǎo)聯(lián)連接正確，各項(xiàng)參數(shù)報警設(shè)置在合理范圍，報警處于打開狀態(tài)；開機(jī)使用心率、呼吸、Spo2各波形正常顯示，無故障報警或誤報警；使用過程中加強(qiáng)觀察，根據(jù)病情及時調(diào)整報警范圍，不得擅自消除報警功能；使用后按消毒規(guī)范處理；當(dāng)前41頁，總共48頁。

（七）心電圖機(jī)的管理：心電圖機(jī)外觀完好，表面清潔，定點(diǎn)放置，取用方便；性能完好，各導(dǎo)線纏繞整齊，肢夾和吸球完好無缺失，打印紙安裝正確，描記針功能正常，處于備用狀態(tài)；定期充電，蓄電池處于滿電狀態(tài)；專人管理，護(hù)士能熟練掌握使用儀器，知曉儀器的保養(yǎng)和維護(hù)。當(dāng)前42頁，總共48頁。（八）微量注射泵—備用狀態(tài)：定點(diǎn)放置取用方便外觀完整無污跡，血跡、灰塵及膠布痕跡性能良好，配件齊全；帶有蓄電池的儀器定期充電，蓄電池電源充足；護(hù)士知曉本科室輸液泵，微量注射泵有無蓄電池，熟練掌握儀器的應(yīng)急狀態(tài)要求，操作及消毒處理規(guī)范。當(dāng)前43頁，總共48頁。（八）微量注射泵—使用狀態(tài)：放置合理，固定穩(wěn)妥，電源線清潔整齊，電源線插頭穩(wěn)固無松動脫落；使用中每日75%酒精擦拭；專人管理，定期檢查儀器性能，發(fā)現(xiàn)故障及時報修；根據(jù)儀器藥物選擇合適的輸液器，注射器、連接管；遵醫(yī)囑準(zhǔn)確設(shè)定參數(shù)。當(dāng)前44頁，總共48頁。五、各類急救儀器故障時應(yīng)急處理1.呼吸機(jī)立即用簡易呼吸器替代→請他人協(xié)助調(diào)用呼吸機(jī)→立即報修（設(shè)備科）2.除顫儀立即用力叩擊心前區(qū)，行心肺復(fù)蘇→請他人協(xié)助調(diào)用除顫儀→立即報修（設(shè)備科）3.洗胃機(jī)使用洗胃桶或注射器進(jìn)行洗胃→請他人協(xié)助調(diào)用洗胃機(jī)→立即報修（設(shè)備科）4.心電監(jiān)護(hù)儀立即手動監(jiān)測生命體征→請他人協(xié)助調(diào)用監(jiān)護(hù)儀→立即報修（設(shè)備科）當(dāng)前45頁，總共48頁。5.吸引器中心吸引器立即用電動吸引器替代進(jìn)行負(fù)壓吸引→立即報修（修理組）電動吸引器用紗布清除口鼻腔內(nèi)分泌物；用注射器連接吸痰管抽吸較深