中藥學(xué)第二十一章化痰止咳平喘藥

第二十一章化痰止咳平喘藥

2含義：凡能祛痰或消痰，治療“痰證”為主要作用的藥物，稱(chēng)化痰藥；以制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用的藥物，稱(chēng)止咳平喘藥。適應(yīng)證：痰證：痰阻于肺——咳喘痰多痰蒙心竅——昏厥、癲癇痰蒙清陽(yáng)——頭痛眩暈肝風(fēng)夾痰——中風(fēng)、驚厥痰阻經(jīng)絡(luò)——肢體麻木，半身不遂，口眼歪斜痰火互結(jié)——瘰疬、癭瘤痰凝肌肉，流注關(guān)節(jié)——陰疽流注2.外感和內(nèi)傷所致的咳嗽病和喘證。3/20/20233第一節(jié)：化痰藥性能特點(diǎn)：大多辛、苦、咸，入肺脾經(jīng)。分類(lèi)：分溫化寒痰藥和清化熱痰藥二類(lèi)。一、溫化寒痰藥：性能特點(diǎn)：藥性溫燥，部分有毒。功效：溫肺祛痰，燥濕化痰。適應(yīng)證：主治寒痰、濕痰證以及由寒痰、濕痰所致頭痛眩暈、肢體麻木、陰疽流注等。應(yīng)用：根據(jù)痰形成的病因，配治本藥。常配解表藥、溫里藥、祛濕藥、補(bǔ)虛藥和通陽(yáng)散結(jié)藥、平肝息風(fēng)藥等。配理氣藥，因“氣滯則痰凝，氣行則痰消”。3/20/20234半夏3/20/20235天南星3/20/20236白附子3/20/20237半夏－－天南星－－白附子

共性：——辛散溫燥，有毒——燥濕化痰，散結(jié)消腫止痛，以毒攻毒——均可用治寒痰、濕痰所致的咳喘胸悶及痰結(jié)之瘰疬、痰核、瘡腫未潰、喉痹腫毒、癌癥和毒蛇咬傷等。3/20/20238個(gè)性：半夏：首入脾胃經(jīng)，為治寒痰、濕痰之要藥。藥性滑降而降逆止嘔，可用治多種嘔逆，尤善治寒飲嘔逆。辛散溫通而能消痞散結(jié)，可用治：濕熱阻滯——心下痞滿(mǎn)痰熱互結(jié)——結(jié)胸、胸脘痞滿(mǎn)，按之則痛痰氣凝結(jié)——梅核氣3/20/20239天南星祛風(fēng)止痙——

可治風(fēng)痰中臟腑中均可用治風(fēng)痰經(jīng)絡(luò)，散瘀。白附子上壅和風(fēng)痰阻絡(luò)多治風(fēng)痰中頭面部經(jīng)絡(luò)，止痛。 天南星還治：風(fēng)痰上擾——眩暈頭痛嘔吐散瘀；生用搗敷治跌打損傷瘀痛。禹白附：風(fēng)痰阻滯頭面經(jīng)絡(luò)——偏頭痛。解毒——用治毒蛇咬傷。3/20/202310白芥子3/20/202311白芥子

性能功效特點(diǎn)：性溫歸肺，善溫肺化寒痰冷涎。藥味極辛辣而能利氣通絡(luò)，散結(jié)止痛。應(yīng)用：臨床多用治寒痰、脅下之痰和皮里膜外之痰。3/20/202312皂莢：性能功效特點(diǎn)：味咸軟化膠結(jié)之痰，故善祛頑痰。辛散走竄溫通，性極銳利，通上下諸竅而開(kāi)閉，走肺開(kāi)鼻取嚏，開(kāi)喉涌吐風(fēng)痰；走大腸通便。辛散祛風(fēng)，以毒攻毒。故能祛風(fēng)殺蟲(chóng)止癢。應(yīng)用：頑痰阻肺，咳嗽痰多色白，喘息脹滿(mǎn)，不得平臥（如肺氣腫等）。痰涎壅盛，阻閉關(guān)竅的中風(fēng)痰厥、癲癇、喉痹。研末加蜜做栓，塞入肛門(mén)，通過(guò)通便以治便秘和腸梗阻。

3/20/202313旋復(fù)花3/20/202314

白前3/20/202315旋復(fù)花－－白前

共性：——辛開(kāi)苦降，微溫，入肺——化痰降氣——痰壅氣逆的咳喘胸悶痰多者，勿論寒熱均可應(yīng)用。3/20/202316個(gè)性：旋復(fù)花：味咸浸潤(rùn)，故善治胸中痰結(jié)的胸中痞滿(mǎn)和痰氣互結(jié)的梅核氣。“諸花皆升，惟旋覆獨(dú)降?！北酒房辔督敌苟的嬷箛I（止噫），故常用治痰濁中阻，胃氣上逆的噯氣，脘痞。

白前：專(zhuān)入于肺，祛痰降氣作用較強(qiáng)，凡痰壅肺氣，勿論外感內(nèi)傷，寒證熱證皆可配用。3/20/202317二、清化熱痰藥：性能特點(diǎn)：藥性寒涼，清潤(rùn)和緩。功效：清熱化痰，潤(rùn)燥化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。適應(yīng)證：主治熱痰、燥痰以及痰蒙心竅之癲癇；肝風(fēng)挾痰之中風(fēng)、驚厥；痰火互結(jié)的瘰疬、癭瘤等。應(yīng)用：根據(jù)痰形成的病因配治本藥。常配清熱瀉火藥、養(yǎng)陰潤(rùn)肺藥、開(kāi)竅藥、平肝息風(fēng)藥、安神藥以及軟堅(jiān)散結(jié)藥等。配理氣藥，因“氣滯則痰凝，氣行則痰消?！?/20/202318前胡3/20/202319桔梗3/20/202320前胡－－桔梗

共性：——辛開(kāi)專(zhuān)入肺——化痰宣肺

——痰壅于肺，肺氣不宣的胸悶、咳嗽痰多。個(gè)性：前胡：苦降肺氣，用治痰熱阻肺。辛涼入肺而發(fā)散風(fēng)熱，而用治風(fēng)熱外感咳嗽有痰者。桔梗：長(zhǎng)于宣肺利咽，凡肺氣不宣，咽喉不利的咳嗽胸悶痰多、鼻塞、咽喉腫痛、嗓音嘶啞，不問(wèn)寒、熱、外感、內(nèi)傷，均可配用。辛散苦泄，性善上行，故又有排膿作用，常用治肺癰咳吐腥臭膿痰。3/20/202321

比較前胡歸肺主降，以化痰降氣為主宣散風(fēng)熱柴胡歸膽主升，以疏表升陽(yáng)為主3/20/202322川貝母3/20/202323浙貝母3/20/202324瓜蔞3/20/202325貝母－－瓜蔞

共性：——苦甘涼入肺——清熱化痰，潤(rùn)燥化痰，散結(jié)——熱痰、燥痰、痰結(jié)皆可用。3/20/202326個(gè)性：貝母：川貝母甘潤(rùn)，長(zhǎng)于潤(rùn)肺止咳，多用治燥痰、陰虛久咳和肺虛勞咳。浙貝母苦泄，長(zhǎng)于開(kāi)郁散結(jié)，多用治熱痰、痰結(jié)和風(fēng)熱咳嗽等。瓜蔞：瓜蔞皮，質(zhì)輕力薄，長(zhǎng)于利氣寬胸（散結(jié)），常用治胸痹、結(jié)胸（按之則痛，胸膈痞滿(mǎn)）。瓜蔞仁，質(zhì)潤(rùn)多汁，長(zhǎng)于潤(rùn)腸通便，用治腸燥便秘。全瓜蔞，包括皮仁的作用。3/20/202327竹茹3/20/202328竹茹

性能功效特點(diǎn)：甘寒走肺滌痰熱為虛煩煩渴,滑利入胃除熱止嘔噦胃虛嘔逆。

歸膽安神志，開(kāi)郁除煩熱之要藥應(yīng)用：多用治痰火內(nèi)擾的虛煩失眠驚悸和胃中虛熱的嘔吐、干嘔、呃逆。比較：竹茹除煩止嘔竹黃清熱化痰清心定驚竹瀝定驚利竅3/20/202329黃藥子3/20/202330黃藥子消痰軟堅(jiān)（散結(jié)）為治癭專(zhuān)藥，清熱解

——多用治痰毒，涼血止血海蛤殼火郁結(jié)的瘰清肺，利尿制酸。海藻疬、癭瘤、利水清熱作用較強(qiáng)。昆布痰核等。消腫軟堅(jiān)作用較強(qiáng)。3/20/202331第二節(jié)：止咳平喘藥

性能特點(diǎn)：苦、泄、甘、辛，（歸肺經(jīng)）寒溫均具。功效機(jī)理：宣肺、斂肺、清肺、溫肺、潤(rùn)肺、降肺止咳平喘。適應(yīng)證：外感、內(nèi)傷所致各種咳嗽病或喘證。應(yīng)用：根據(jù)病因隨證配藥。常配理氣藥和化痰藥。3/20/202332枇杷葉3/20/202333馬兜鈴－－枇杷葉

共性：——苦寒清泄下降，入肺——清肺化痰，止咳平喘——凡肺熱咳嗽喘息，勿論虛實(shí)證皆可配用。3/20/202334個(gè)性：馬兜鈴：味甚苦而清肅開(kāi)泄，故清肺化痰作用較強(qiáng)，尤宜于肺熱咳嗽痰喘。清肺以清腸而用治痔瘡腫痛，尤咳喘而伴便秘者更為適合。

枇杷葉：既降肺氣以止咳逆，又降胃氣以止嘔渴，故曰“降逆”。用治胃熱嘔吐或干嘔。3/20/202335苦杏仁－－蘇子共性：——?dú)w肺、大腸經(jīng)——止咳平喘，潤(rùn)腸通便——肺氣不降的咳喘和津枯腸燥便秘。

3/20/202336個(gè)性：苦杏仁：長(zhǎng)于止咳平喘，為治咳喘之要藥，多種咳喘均可配用。兼疏利開(kāi)通以宣肺而用治濕溫。蘇子：長(zhǎng)于降氣消痰，凡痰涎壅盛，咳嗽喘息，胸膈滿(mǎn)悶，常用蘇子。比較紫蘇葉行氣而散表寒紫蘇梗理氣順氣而利胸膈紫蘇子降氣而化痰濁

3/20/202337百部－－紫菀－－款冬花共性：甘潤(rùn)苦泄溫通——潤(rùn)肺止咳——均可用治多種咳嗽，勿論新久寒熱均可——常相須合用。個(gè)性：百部：潤(rùn)肺作用較強(qiáng)，且滅虱殺蟲(chóng)。常用治久咳、勞咳、百日咳。紫菀：化痰作用較強(qiáng)，且止血利尿。常用治咳嗽有痰者或痰中帶血者以及肺氣郁閉的小便不通。款冬花：止咳作用較強(qiáng)，且平喘，尤宜于寒咳。3/20/202338桑白皮3/20/202339葶藶子3/20/202340桑白皮－－葶藶子共性：—瀉肺平喘，利水消腫

—均可用治肺中伏火或肺中伏水的喘息脹滿(mǎn),不得平臥和小便不利，面目肌膚浮腫、胸腹水腫等屬證實(shí)者個(gè)性：桑白皮：味甘性緩，長(zhǎng)于瀉肺中伏火，故多用治