產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士核心能力

產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士核心能力

與?？莆臅袡C(jī)結(jié)合彭剛藝黃美凌當(dāng)前1頁(yè)，總共76頁(yè)。4123產(chǎn)科的工作特點(diǎn)產(chǎn)科核心能力培訓(xùn)產(chǎn)科各級(jí)護(hù)士的職責(zé)《臨床護(hù)理文書規(guī)范》的原則5產(chǎn)科護(hù)理記錄單的書寫方法主要內(nèi)容當(dāng)前2頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)科的工作特點(diǎn)專業(yè)技能要求高高風(fēng)險(xiǎn)壓力大病人多周轉(zhuǎn)塊當(dāng)前3頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)科護(hù)士核心能力培訓(xùn)

三個(gè)規(guī)范的出臺(tái)：2007《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》→規(guī)范化培訓(xùn)教材2008《產(chǎn)科專業(yè)核心能力建設(shè)指南》→層級(jí)培訓(xùn)，層級(jí)管理2008《臨床護(hù)理文書規(guī)范》→提供指引，質(zhì)量控制當(dāng)前4頁(yè)，總共76頁(yè)。

廣東省產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士核心能力

及訓(xùn)練模塊

——助產(chǎn)、產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)研究小組當(dāng)前5頁(yè)，總共76頁(yè)。本方案制定依據(jù)

1.《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》2.《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》3.《廣東省母嬰保健管理?xiàng)l件》4.《廣東省母嬰保健技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目審批管理辦法》5.《廣東省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本條件》6.《廣東省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》7.《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》當(dāng)前6頁(yè)，總共76頁(yè)?？傮w思路以省廳提供的專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練模塊為框架專業(yè)護(hù)士職級(jí)隨著護(hù)士專業(yè)成熟度和崗位能力從初級(jí)到高級(jí)增長(zhǎng)為確保專業(yè)性工作完成及其質(zhì)量所必須具有的知識(shí)和技能，在確定?？浦?，進(jìn)行通科輪訓(xùn)及婦產(chǎn)科?？戚営?xùn)專業(yè)護(hù)士職級(jí)的增長(zhǎng)，是從熟悉?？评碚撝R(shí)、技能到分析和解決本?？谱o(hù)理問題的?？谱o(hù)理水平不斷提高的過程當(dāng)前7頁(yè)，總共76頁(yè)。核心能力評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則在進(jìn)行專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)前，須進(jìn)行核心能力的評(píng)估。核心能力的評(píng)估不拘泥于產(chǎn)科護(hù)士現(xiàn)有的職稱、學(xué)歷甚至工作年限。N1級(jí)產(chǎn)科護(hù)士需要經(jīng)歷婦、產(chǎn)科門診和分娩室；N2級(jí)需要經(jīng)歷產(chǎn)前區(qū)和愛嬰?yún)^(qū)等區(qū)域的工作，但輪科先后可以根據(jù)工作需要改變順序。各職級(jí)核心能力不同，考核分值比例而有所側(cè)重。當(dāng)前8頁(yè)，總共76頁(yè)。核心能力評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則核心能力模塊只是提供了一個(gè)理想的職級(jí)進(jìn)步的階梯。在某一個(gè)崗位的時(shí)間可以參照產(chǎn)科護(hù)士核心能力模塊，也可以根據(jù)產(chǎn)科護(hù)士實(shí)際的能力加快或延緩職級(jí)的遞進(jìn)周期。對(duì)部分未能達(dá)到核心能力層級(jí)的項(xiàng)目，按照缺什么補(bǔ)什么的原則，予以單項(xiàng)培訓(xùn)，三個(gè)月后進(jìn)行復(fù)評(píng)，合格者再確定崗位和職級(jí)。當(dāng)前9頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)科護(hù)士核心能力核心能力4.教學(xué)及培訓(xùn)能力5.綜合管理能力

3.應(yīng)急處理及搶救能力2.?？萍寄?.專業(yè)基礎(chǔ)當(dāng)前10頁(yè)，總共76頁(yè)。初級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士橫軸:表述職級(jí)和崗位專業(yè)基礎(chǔ)?？萍寄軕?yīng)急處理和搶救能力綜合管理能力教學(xué)及培訓(xùn)能力縱軸：護(hù)理工作內(nèi)涵和工作能力N0N1N2N3產(chǎn)科護(hù)士核心能力培訓(xùn)當(dāng)前11頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士核心能力當(dāng)前12頁(yè)，總共76頁(yè)。核心能力N1級(jí)當(dāng)前13頁(yè)，總共76頁(yè)。當(dāng)前14頁(yè)，總共76頁(yè)。當(dāng)前15頁(yè)，總共76頁(yè)。當(dāng)前16頁(yè)，總共76頁(yè)。核心能力N2級(jí)當(dāng)前17頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)前區(qū)（第1階段）產(chǎn)前區(qū)（第2階段）N2級(jí)愛嬰?yún)^(qū)（第1階段）愛嬰?yún)^(qū)（第2階段）產(chǎn)科護(hù)士核心能力培訓(xùn)愛嬰?yún)^(qū)產(chǎn)前區(qū)當(dāng)前18頁(yè)，總共76頁(yè)。當(dāng)前19頁(yè)，總共76頁(yè)。當(dāng)前20頁(yè)，總共76頁(yè)。當(dāng)前21頁(yè)，總共76頁(yè)。當(dāng)前22頁(yè)，總共76頁(yè)。核心能力N3級(jí)當(dāng)前23頁(yè)，總共76頁(yè)。當(dāng)前24頁(yè)，總共76頁(yè)。當(dāng)前25頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)科各級(jí)護(hù)士職責(zé)要求當(dāng)前26頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)科各級(jí)護(hù)士職責(zé)要求當(dāng)前27頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)科各級(jí)護(hù)士職責(zé)要求當(dāng)前28頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)科各級(jí)護(hù)士職責(zé)要求見習(xí)、實(shí)習(xí)、進(jìn)修、試用期護(hù)士：所有的護(hù)理記錄均應(yīng)由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有獨(dú)立執(zhí)業(yè)能力的注冊(cè)護(hù)士修審并簽名。當(dāng)前29頁(yè)，總共76頁(yè)?！杜R床護(hù)理文書規(guī)范》原則

由責(zé)任護(hù)士書寫一般護(hù)理記錄單由高級(jí)責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)對(duì)危重癥專科護(hù)理單進(jìn)行病情評(píng)估與書寫，對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行書寫指導(dǎo)病情記錄客觀，寫我所做當(dāng)前30頁(yè)，總共76頁(yè)?！杜R床護(hù)理文書規(guī)范》的原則體現(xiàn)“實(shí)時(shí)性”書寫方式要體現(xiàn)和適應(yīng)分層級(jí)管理、連續(xù)性排班和責(zé)任制的全人護(hù)理模式。明確權(quán)限和職責(zé)，誰(shuí)執(zhí)行，誰(shuí)簽字，誰(shuí)負(fù)責(zé)。當(dāng)前31頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)科病歷書寫分級(jí)要求---初級(jí)責(zé)任護(hù)士評(píng)估與書寫正常與一般高危待產(chǎn)患者產(chǎn)科首次護(hù)理記錄單觀察與書寫孕產(chǎn)婦生命體征，患者病情變化（待產(chǎn)記錄）書寫所做的治療與護(hù)理措施（實(shí)時(shí)記錄，寫我所做）當(dāng)前32頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)科病歷書寫分級(jí)要求---初級(jí)責(zé)任護(hù)士填寫用藥觀察表（硫酸鎂、宮縮抑制劑）在高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下填寫?？谱o(hù)理記錄單（胰島素注射、深靜脈血栓觀察）在高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下對(duì)出院患者進(jìn)行宣教與書寫當(dāng)前33頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)科病歷書寫分級(jí)要求---高級(jí)責(zé)任護(hù)士出現(xiàn)危急值處理后進(jìn)一步評(píng)估與觀察記錄填寫?？谱o(hù)理記錄單審核責(zé)任護(hù)士書寫的?？谱o(hù)理記錄單與出院記錄填寫護(hù)理會(huì)診單當(dāng)前34頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)科病歷書寫分級(jí)要求---高級(jí)責(zé)任護(hù)士評(píng)估與書寫高危妊娠患者產(chǎn)科首次護(hù)理記錄單實(shí)施高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)前的告知、操作、觀察與記錄（肛門指檢、子癇的處理、產(chǎn)后大出血的處理）當(dāng)前35頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)科護(hù)理記錄單的書寫方法護(hù)理記錄單（產(chǎn)后）護(hù)理記錄單（新生兒科）?？谱o(hù)理單

產(chǎn)后乳房脹痛護(hù)理單產(chǎn)后尿潴留護(hù)理單深靜脈血栓觀察護(hù)理單 胰島素注射護(hù)理單

當(dāng)前36頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)科護(hù)理記錄單的書寫方法護(hù)理記錄單（產(chǎn)后）護(hù)理記錄單（新生兒科）?？谱o(hù)理單

產(chǎn)后乳房脹痛護(hù)理單產(chǎn)后尿潴留護(hù)理單深靜脈血栓觀察護(hù)理單 胰島素注射護(hù)理單

當(dāng)前37頁(yè)，總共76頁(yè)。一、護(hù)理記錄單（產(chǎn)后）適用范圍：分娩后住院產(chǎn)褥康復(fù)期的產(chǎn)婦內(nèi)容包括：楣欄、日期、時(shí)間、生命體征、出入液體量、產(chǎn)后?？苾?nèi)容、特殊情況記錄等。書寫說明：評(píng)估項(xiàng)目、護(hù)理措施。當(dāng)前38頁(yè)，總共76頁(yè)。當(dāng)前39頁(yè)，總共76頁(yè)。護(hù)理記錄單（產(chǎn)后）書寫說明（舉例）如無(wú)乳腺炎、乳房脹痛等以“－”記錄；異常者啟用產(chǎn)后乳房脹痛護(hù)理單以“少、中等、多”等描述以橫指為單位，U＝0表示平臍，臍下一指為U-1,臍上一指為U＋1以“硬、柔軟”等描述正常：（－）異常：紅腫、滲液、水腫等當(dāng)前40頁(yè)，總共76頁(yè)。當(dāng)前41頁(yè)，總共76頁(yè)。護(hù)理記錄單（產(chǎn)后）補(bǔ)充左側(cè)的評(píng)估及護(hù)理措施等當(dāng)前42頁(yè)，總共76頁(yè)。高級(jí)責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)初級(jí)責(zé)任護(hù)士評(píng)估項(xiàng)目當(dāng)前43頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)科護(hù)理記錄單的書寫方法護(hù)理記錄單（產(chǎn)后）護(hù)理記錄單（新生兒科）?？谱o(hù)理單

產(chǎn)后乳房脹痛護(hù)理單產(chǎn)后尿潴留護(hù)理單深靜脈血栓觀察護(hù)理單 胰島素注射護(hù)理單

當(dāng)前44頁(yè)，總共76頁(yè)。二、護(hù)理記錄單（愛嬰?yún)^(qū)）適用范圍：愛嬰?yún)^(qū)收治的所有新生兒內(nèi)容包括：楣欄、日期、時(shí)間、生命體征、出入液體量、新生兒?？谱o(hù)理內(nèi)容、特殊情況等書寫說明：評(píng)估項(xiàng)目、護(hù)理措施。當(dāng)前45頁(yè)，總共76頁(yè)。以“好、激惹、差”表示以“大、微弱”表示以“自吮、鼻飼、口飼”表示以“母乳、代乳品、水、禁食”等表示以“鼻導(dǎo)管、面罩或機(jī)械通氣”等表示當(dāng)前46頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)科護(hù)理記錄單的書寫方法護(hù)理記錄單（產(chǎn)后）護(hù)理記錄單（新生兒科）?？谱o(hù)理單產(chǎn)后乳房脹痛護(hù)理單產(chǎn)后尿潴留護(hù)理單深靜脈血栓觀察護(hù)理單 胰島素注射護(hù)理單

當(dāng)前47頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)后乳房脹痛護(hù)理單

目標(biāo)：評(píng)估產(chǎn)后乳房脹痛的程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在乳腺炎的危險(xiǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減輕產(chǎn)婦的痛苦，預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。適用范圍：產(chǎn)后乳房脹痛的產(chǎn)婦。書寫說明：評(píng)估項(xiàng)目、護(hù)理措施。當(dāng)前48頁(yè)，總共76頁(yè)。當(dāng)前49頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)后乳房脹痛護(hù)理單疼痛的分級(jí)采用數(shù)字評(píng)分法：1-3為輕度；4-6為中度；7-10為重度Ⅰ度觸之如嘴唇；Ⅱ度觸之如鼻尖；Ⅲ度觸之如額頭

當(dāng)前50頁(yè)，總共76頁(yè)。當(dāng)前51頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)后乳房脹痛護(hù)理單當(dāng)前52頁(yè)，總共76頁(yè)。當(dāng)前53頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)后乳房脹痛護(hù)理單當(dāng)前54頁(yè)，總共76頁(yè)。高級(jí)責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)當(dāng)前55頁(yè)，總共76頁(yè)。護(hù)理記錄單（產(chǎn)后）護(hù)理記錄單（新生兒科）?？谱o(hù)理單

產(chǎn)后乳房脹痛護(hù)理單

產(chǎn)后尿潴留護(hù)理單深靜脈血栓觀察護(hù)理單 胰島素注射護(hù)理單

當(dāng)前56頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)后尿潴留護(hù)理單

目標(biāo)：評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留情況，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減輕產(chǎn)婦的痛苦，并及早發(fā)現(xiàn)重度尿潴留，避免產(chǎn)后大出血或膀胱破裂等并發(fā)癥的發(fā)生。適用范圍：產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)婦。書寫說明：評(píng)估項(xiàng)目、護(hù)理措施當(dāng)前57頁(yè)，總共76頁(yè)。當(dāng)前58頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)后尿潴留護(hù)理單當(dāng)前59頁(yè)，總共76頁(yè)。產(chǎn)后尿潴留護(hù)理單評(píng)估時(shí)機(jī)的掌握：根據(jù)不同程度決定：輕度60min評(píng)估一次；中度30min評(píng)估一次；重度30min內(nèi)必須解決尿潴留問題。當(dāng)前60頁(yè)，總共76頁(yè)。當(dāng)前61頁(yè)，總共76頁(yè)。

產(chǎn)后尿潴留護(hù)理單當(dāng)前62頁(yè)，總共76頁(yè)。高級(jí)責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)當(dāng)前63頁(yè)，總共76頁(yè)。護(hù)理記錄單（產(chǎn)后）護(hù)理記錄單（新生兒科）?？谱o(hù)理單

產(chǎn)后乳房脹痛護(hù)理單產(chǎn)后尿潴留護(hù)理單

深靜脈血栓觀察護(hù)理單 胰島素注射護(hù)理單

當(dāng)前64頁(yè)，總共76頁(yè)。深靜脈血栓觀察護(hù)理單目標(biāo)：對(duì)深靜脈血栓易感因素進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)。適用范圍：有深靜脈血栓易感因素的患者。孕產(chǎn)婦血液處于高凝狀態(tài)，特別是卵巢過度刺激綜合征的患者。當(dāng)前65頁(yè)，總共76頁(yè)。當(dāng)前66頁(yè)，總共76頁(yè)。深靜脈血栓觀察護(hù)理單當(dāng)有“★”的癥狀出現(xiàn)時(shí)，通知醫(yī)生處理當(dāng)前67頁(yè)，總共76頁(yè)。續(xù)表當(dāng)前68頁(yè)，總共76頁(yè)。深靜脈血栓觀察護(hù)理單當(dāng)前69頁(yè)，總共76頁(yè)。護(hù)理記錄單（產(chǎn)后）護(hù)理記錄單（新生兒科）專科護(hù)理單

產(chǎn)后乳房脹痛護(hù)理單產(chǎn)后尿潴留護(hù)理單深靜脈血栓觀察護(hù)理單