兒童常見疾病處理

兒童常見疾病處理第1頁/共45頁前言兒童常見疾病兒童常見意外傷害與緊急處置

第2頁/共45頁前言兒童是祖國的未來和希望，我國兒童占總?cè)丝诘?/3，他們的身心健康直接關(guān)系到民族素質(zhì)及國家的前途和家庭的幸福。保證兒童健康，提高人口素質(zhì)是對發(fā)展社會生產(chǎn)力的一種投資。加強小兒時期的疾病預(yù)防可以及時發(fā)現(xiàn)和治療一些潛在的疾病，從而保證成年期的健康。加強預(yù)防工作、普及醫(yī)學(xué)常識是降低小兒發(fā)病率和死亡率的重要環(huán)節(jié)。第3頁/共45頁

一、兒童常見疾病1.小兒發(fā)熱2.幼兒急疹3.新生兒黃疸4.小兒腹瀉5.手足口病6.小兒腹痛第4頁/共45頁

一、兒童常見疾病發(fā)熱定義：體溫超過正常范圍高限稱為發(fā)熱。測量體溫的方法：腋表、口表、肛表。腋表測溫時間以5分鐘為準(zhǔn)，正常體溫36℃-37℃。發(fā)熱分類：＜38℃為低熱，38℃—38.9℃為中度發(fā)熱，39℃—41℃為高熱，≧41℃為超高熱。＜第5頁/共45頁

發(fā)熱時我們?yōu)楹⒆幼鲂┦裁?？測量腋下體溫＞38.5℃口服泰諾林恬倩或美林（商品名）。打包散熱，不要捂。物理降溫。多飲水，清淡飲食。第6頁/共45頁什么時候用退熱藥？4個月以內(nèi)的孩子禁用任何退熱藥4個月以上的孩子盡量不用除非體溫＞38.5℃有高熱驚厥病史者及早使用退熱藥6歲以上孩子精神好，體溫即使超過39℃也可暫時不用第7頁/共45頁什么時候應(yīng)該去醫(yī)院？新生兒期（28天）內(nèi)體溫大于37.5℃2個月-4個月體溫大于38.0℃發(fā)熱伴有第一次抽搐發(fā)熱的同時，精神狀態(tài)不好，沒力氣，咳嗽劇烈甚至嘴唇發(fā)紫面色蒼白，嘔吐（噴射性）煩躁哭鬧，耳朵流膿，腹瀉發(fā)熱3天以上第8頁/共45頁去醫(yī)院干什么？血常規(guī)+CRP根據(jù)白細(xì)胞的高低決定是否需要輸液治療，切忌主動要求吊針發(fā)熱時可能需要留院觀察，帶好奶瓶,小毛巾等用品第9頁/共45頁發(fā)燒會不會把腦子燒壞不會!腦神經(jīng)細(xì)胞相對比其它細(xì)胞耐熱腦炎病人后遺癥不是發(fā)燒所致所有人出生以后，一定經(jīng)歷過數(shù)十次，甚至數(shù)百次發(fā)燒第10頁/共45頁孩子發(fā)燒不一定是壞事嬰兒發(fā)燒，長大不容易過敏發(fā)燒促進免疫系統(tǒng)發(fā)育發(fā)燒加快了腦細(xì)胞的代謝和新生

第11頁/共45頁總之，面對發(fā)燒，不要急躁。發(fā)熱是表象，無熱不一定無病，明確診斷是恢復(fù)健康的關(guān)鍵第12頁/共45頁幼兒急疹6個月-2歲兒童發(fā)病率達到98%點多，幾乎所有孩子小時候都會經(jīng)歷發(fā)熱程度高，精神狀態(tài)好“紙老虎”熱退疹出無需使用抗生素自限性家庭護理是關(guān)鍵第13頁/共45頁幼兒急疹.tw/member/bedside_info.asp?id=1第14頁/共45頁小兒腹瀉3個主要原因母乳喂養(yǎng)的孩子大便稀，次數(shù)多為生理性腹瀉秋冬季節(jié)6個月-3歲的嬰幼多發(fā)“秋季腹瀉”，病毒感染，自限性夏季“感染性痢疾”第15頁/共45頁醫(yī)生提示

進一步明確腹瀉的原因，以及確定感染的病原，需去醫(yī)院進行糞便常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)才能確定。便樣在家里用干凈的容器收集好，2小時內(nèi)送檢第16頁/共45頁治療飲食宜清淡易消化（如嘔吐頻繁，應(yīng)暫禁食水），必須減少喂奶量，減輕腸胃負(fù)擔(dān)，以淀粉類食物為主多飲水，少量頻服（自制口服補液鹽）鹽米湯：在500毫升米湯中加入1.75克的精食鹽即成?；蜃灾瓶诜a液鹽：在500毫升的溫開水中加入1.75克精食鹽(啤酒瓶蓋的一半)和10克白糖(2小勺)。在4小時內(nèi)按孩子的公斤體重給孩子20到40毫升。4小時后隨時口服，能喝多少喝多少。2歲以下的孩子每隔一兩分鐘喂一小勺常備止瀉藥物：蒙脫石散（思密達、必奇）；腸道益生菌：媽咪愛、貝飛達、寶樂安等第17頁/共45頁

如果嘔吐，把服用的藥物都吐出來的話，怎樣判斷是否需補服：

1、

半小時內(nèi)嘔吐出來，可重補一次2、

半小時-2小時內(nèi)嘔吐出來，可重補半次份量3、

2小時以上，不用補第18頁/共45頁什么時候去醫(yī)院？輕度脫水：腹瀉不是很厲害，表現(xiàn)為輕度脫水，主要是可以看出舌，嘴唇比較干燥，尿量稍微有些減少，精神弱，如果能及時糾正，對人體沒有太大危害。

中度脫水：精神萎靡不振，皮膚干燥，彈性差，如果用手指捏起腹部的皮膚，松開手，腹部的皮膚不能馬上展平。孩子有唇舌的干燥，唾液少，眼窩塌陷，閉上眼睛后，仍然可以看見眼球，在醫(yī)學(xué)上叫做：閉目露睛。

一般孩子到了中度脫水，要引起醫(yī)生和家長的高度重視，口服解決不了問題的時候，還要輸液。

重度脫水：由于大家對腹瀉認(rèn)知度的不斷增高，腹瀉的時候及時就診，重度腹瀉比較少見。重度脫水是由于大量體液的丟失，比例在10-15%以上，會傷害到其他的臟器，腎臟，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重的會休克，重度脫水對兒童的身體健康危害很大。所以要高度防止重度脫水，危及孩子的生命。

第19頁/共45頁新生兒黃疸生理性黃疸一般在新生兒出生后2-3天開始出現(xiàn)，出生后4-6天是最黃的時候，7-10天以后逐漸消退。面部黃染為輕度黃染；軀干部用手指將皮膚按壓后抬起，觀察皮膚黃染的情況，軀干部皮膚黃染為中度黃染；四肢和手足心，如果也出現(xiàn)黃染，即為重度黃染，應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查和治療。

第20頁/共45頁新生兒黃疸第21頁/共45頁新生兒黃疸第22頁/共45頁手足口病本身不可怕，并發(fā)癥可怕并發(fā)癥:病毒性心肌炎腦炎腦膜炎

第23頁/共45頁手足口病主要由柯薩奇病毒A16、腸道病毒71型引起。腸道病毒71型引起病情較重，可伴發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺水腫、癱瘓等。必須引起家長高度重視。第24頁/共45頁小兒腹痛病因分析1.腸痙攣大多數(shù)情況（腸子抽筋）吃得不合適比如吃多了，吃涼了，陣發(fā)性2.腸炎伴有嘔吐、腹瀉，飲食不節(jié)或不潔3.闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛可能發(fā)燒，全腹都有壓痛，不讓摸4.腸套疊1歲以內(nèi)寶寶多見，每10-20分鐘哭鬧一次，每次持續(xù)5-6分鐘緩解5.急性胰腺炎少見，多由暴飲暴食，油膩不消化肚臍左上腹疼痛，劇烈疼痛，不讓摸肚子，精神不好，臉發(fā)灰第25頁/共45頁護理

1不要亂吃止痛藥掩蓋病情，造成嚴(yán)重后果如闌尾炎會造成穿孔，危及生命2不要亂吃驅(qū)蟲藥每年1次，驅(qū)蟲藥對人體有副作用3家長不要過度緊張如果是腸痙攣引起，通過熱敷和腹部按摩可自行緩解第26頁/共45頁

兒童常見意外傷害與緊急處置

安全永遠是第一位的。預(yù)防意外重要，及時有效處置意外更為重要！學(xué)會意外傷害的緊急處置，不僅僅為了保護您的孩子、您的家人，更是為了能夠向身邊需要幫助的孩子和家庭伸出援手。幫助不幸遇到意外的人，避免遺留不該有的痛苦。1.高熱驚厥2.誤服毒物或藥物3.氣管異物4.心肺復(fù)蘇第27頁/共45頁

小兒驚厥高熱驚厥是指嬰幼兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期體溫上升時超過39度發(fā)生的抽搐。多見于3歲以下尤其是1歲以內(nèi)嬰幼兒（0-7歲高熱驚厥的發(fā)生率為3％-4％其中的90％發(fā)生于6個月-3歲小兒）第28頁/共45頁癥狀突然發(fā)作的全身或局部肌群強制性或痙攣性抽搐驚厥可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作后神志清醒第29頁/共45頁發(fā)生抽搐時家長應(yīng)該如何做？

如果您覺得孩子是因為發(fā)熱抽搐請保持鎮(zhèn)靜并：確保孩子在安全的環(huán)境中，不會摔倒或碰到硬物小兒頭歪向一側(cè)，掏出口腔內(nèi)的食物或分泌物，保持呼吸道通暢。為防止咬傷舌頭，可用紗布包裹牙刷柄放在上下牙之間指壓人中虎口穴家中有氧氣袋可予吸氧第30頁/共45頁發(fā)生抽搐時家長應(yīng)該如何做？肛門退熱藥物理降溫開窗通風(fēng)記錄抽搐的時間抽搐結(jié)束后，告知醫(yī)生進行評估如果孩子有以下情況，請立即尋求急救治療發(fā)熱抽搐持續(xù)超過10分鐘臉色變紫高熱抽搐時伴有嘔吐第31頁/共45頁預(yù)防對于已經(jīng)發(fā)生過高熱驚厥的孩子30％-50％以后遇到高熱易發(fā)生高熱驚厥一旦體溫超過38℃，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，末梢循環(huán)不好要及時使用退熱藥及物理降溫必要時使用鎮(zhèn)靜藥以預(yù)防出現(xiàn)高熱驚厥第32頁/共45頁

誤服毒物或藥物一旦家長發(fā)現(xiàn)孩子真的誤服了藥物，一定切莫驚慌失措，更不要指責(zé)打罵孩子，否則孩子哭鬧，更不利于說清真象，還會拖延時間。正確的處理原則：迅速排除，減少吸收，及時解毒，對癥治療第33頁/共45頁誤服毒物或藥物催吐和洗胃是兩種主要的應(yīng)急措施。催吐可用手指刺激咽部，使藥物被嘔吐出來，胃部內(nèi)容物少者，不容易嘔吐，要讓其喝水，而且催吐不能套用土辦法，讓其喝鹽水等帶辛辣的湯水。一般體重一公斤給喝10-15毫升。對于小孩，可以將孩子腹部頂在救護者的膝蓋上，讓頭部放低。這時再將手指伸入孩子喉嚨口，輕押舌根部，反復(fù)進行，直至嘔吐為止。如果讓孩子躺著嘔吐的話，要側(cè)臥，防止嘔吐物堵塞喉嚨，吐后殘留在口中的嘔吐物要即時清除掉。第34頁/共45頁誤服毒物或藥物在送往醫(yī)院時，將誤服的藥瓶帶上，讓醫(yī)生了解情況首先，要盡快弄清在什么時間，誤服什么藥物和服用的大體劑量，為就醫(yī)提供詳細(xì)情況其次，根據(jù)不同情況采取措施第35頁/共45頁

氣管異物氣管異物是比較常見的幼兒意外急癥，是引起幼兒非正常死亡的常見原因之一。引起氣管異物的原因主要有：小嬰兒嗆奶，幼兒把鈕扣、玻璃球、硬幣等放進口中，或吃豆類、果核、瓜子時，不慎將食物吞進氣管;在進食時，因說話、嘻笑，導(dǎo)致食物嗆入氣管;有些家長給幼兒喂藥時，不注意方法，捏緊幼兒的鼻子喂藥，導(dǎo)致藥粒進入幼兒的氣管等等。第36頁/共45頁氣管異物1.倒立拍背法家長可立即倒提幼兒兩腿，使其頭向下垂，輕拍其背部。這樣可通過異物的自身重力和幼兒嗆咳時胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。第37頁/共45頁氣管異物2.推壓腹部法讓幼兒坐著或站著，家長站在其身后，用兩手臂抱住幼兒，手握成拳形，大拇指向內(nèi)放在幼兒的肚臍與劍突之間，用另一只手掌壓住拳頭，有節(jié)奏地向上向內(nèi)推壓，以促使幼兒橫膈抬起，壓迫肺底，讓幼兒肺內(nèi)產(chǎn)生一股強大的氣流，使異物從氣管沖出，并隨氣流到達口腔。第38頁/共45頁溫馨提示預(yù)防為主

要避免幼兒在吃東西時哭鬧、嬉笑、跑跳，吃飯要細(xì)嚼慢咽。同時不要給幼兒吃炒豆子、花生、瓜子等不易咬嚼的食物，更不要強迫喂藥，這些都容易造成幼兒氣管異物的發(fā)生。另外在幼兒的活動范圍內(nèi)應(yīng)避免存放小物品，如小鈕扣、圖釘?shù)?，防止出現(xiàn)意外第39頁/共45頁氣管異物第40頁/共45頁如何給寶寶心肺復(fù)蘇1.呼吸道暢通呼吸道，吸出鼻和口腔內(nèi)分泌物及異物；去枕，仰起頭，抬起下頜，使舌頭離開喉嚨的后壁，伸展頸部保持氣道通暢2.呼吸如果孩子沒有呼吸，必須口對口人工呼吸。捏住孩子的鼻子，將空氣吹進寶寶口內(nèi)，使孩子肺膨脹，直到看到他的胸部抬起第41頁/共45頁如何給寶寶心肺復(fù)蘇3.血液循環(huán)使其仰臥在木板上，對胸部實施心外按壓。如果是嬰兒，就用兩個手指按壓胸骨下半段，如果是幼兒，用一個手掌按壓。心外按壓與人工呼吸一起進行，比例是5：1第42頁/共45頁如何給寶寶心肺復(fù)蘇第43頁/共45頁謝謝！