兒科學(xué)緒論與生長發(fā)育

兒科學(xué)緒論與生長發(fā)育第1頁/共96頁定義兒科學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、提高兒童保健及疾病防治質(zhì)量，為兒童服務(wù)的醫(yī)學(xué)科學(xué)第2頁/共96頁任務(wù)兒科學(xué)的任務(wù)是改善小兒體質(zhì)，降低兒童發(fā)病率和死亡率，保障兒童健康，從體格、智能、行為和社會各方面來研究和保護(hù)兒童，使他們在德、智、體、美、勞各方面得到充分發(fā)展，成為中華民族的優(yōu)秀接班人。第3頁/共96頁范圍兒科學(xué)的范圍為一切涉及小兒時期健康和衛(wèi)生的問題，包括小兒疾病的診治、預(yù)防，以及正常小兒身心方面的保健。兒科學(xué)是全面研究小兒的一門臨床學(xué)科。第4頁/共96頁小兒基礎(chǔ)與臨床特點小兒的生命是處于生長發(fā)育的動態(tài)過程中，不同階段之間及與成人之間均有許多不同之處，因而不是成人的縮影。第5頁/共96頁基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面解剖從出生到長大成人，小兒在外觀上不斷變化，身體各部比例的改變，骨骼發(fā)育，內(nèi)臟器官以及皮膚、肌肉、神經(jīng)、淋巴系統(tǒng)等均隨年齡增加面變化。如體重、身長（高）、頭圍、胸圍、腹圍、臂圍等。第6頁/共96頁基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面生理生化

營養(yǎng)代謝免疫病理第7頁/共96頁臨床方面疾病種類先天性、遺傳性和感染性疾病較多臨床表現(xiàn)起病急、來勢猛，病情發(fā)展過程易反復(fù)、波動，變化多端診斷年齡因素治療主病，并發(fā)癥及并存癥第8頁/共96頁臨床方面護(hù)理內(nèi)容和技術(shù)要求預(yù)后后遺癥較少預(yù)防計劃免疫和加強傳染病管理，兒童保健心理方面第9頁/共96頁世界兒科學(xué)的發(fā)展優(yōu)生優(yōu)育，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，新生兒學(xué)，青春期醫(yī)學(xué)臨床兒科學(xué)──心血管病學(xué)、血液病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、腎臟病學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)和遺傳病學(xué)發(fā)育兒科學(xué)，預(yù)防兒科學(xué)第10頁/共96頁世界兒科學(xué)的發(fā)展隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，對兒科學(xué)的要求也就更高，對其發(fā)展也將提供更廣闊的前景。第11頁/共96頁我國兒科學(xué)的發(fā)展和展望祖國醫(yī)學(xué)在兒科方面有極為豐富的經(jīng)驗和杰出的貢獻(xiàn)，早在公元前200年的醫(yī)學(xué)學(xué)文獻(xiàn)就有嬰兒病的記載，隋唐時的兒科專論已按癥狀分類歸納各種小兒疾病，明代已用燒灼臍帶法預(yù)防臍風(fēng)，1741年種人痘預(yù)防天花比西歐的牛痘早50～100年。第12頁/共96頁我國兒科學(xué)的發(fā)展和展望隨著西醫(yī)的傳入，19世紀(jì)下半葉國內(nèi)有了婦孺醫(yī)院，綜合性醫(yī)院有了兒科。1943年諸福棠編著的“實用兒科學(xué)”問世大大促進(jìn)了我國兒科學(xué)的發(fā)展。第13頁/共96頁解放后，我國大力開展城鄉(xiāng)兒童保健工作，建立了各級兒保機構(gòu)，健全了兒童保健網(wǎng)，實行計劃免疫，使各種傳染病大幅度減少。醫(yī)療機構(gòu)不斷增加。雖取得不少成績，但距人民的需求及與國際先進(jìn)水平相比還有一定差距，需要迎頭趕上。我國兒科學(xué)的發(fā)展和展望第14頁/共96頁我國92年2月頒布了《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》，95年6月1日起實施《中華人民共和國母嬰保健法》以保證90年9月在紐約召開的世界兒童問題首腦會議通過的《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》和《執(zhí)行90年代兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》的實行。我國兒科學(xué)的發(fā)展和展望第15頁/共96頁如何學(xué)好兒科學(xué)？思想重視，培養(yǎng)興趣，了解其重要性。方法：三點兩結(jié)合掌握特點，抓住重點，了解難點，理論與實踐相結(jié)合，理解與記憶相結(jié)合。第16頁/共96頁特點：病情重，變化快；小兒不是成人的縮影；啞科：小兒不會講話或講不清，要求醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)觀察、照顧周到，否則將會有不堪設(shè)想的后果重點：常見病和難治病是重點難點：嬰兒腹瀉補液療法既是重點也是難點，新生兒溶血病是難點如何學(xué)好兒科學(xué)？第17頁/共96頁生長發(fā)育第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院兒科何念海第18頁/共96頁生長發(fā)育

GrouthandDevelopment生長：指小兒機體和各器官的長大，可通過測量知其增加，如體重、身高、頭圍、胸圍等。發(fā)育：是指細(xì)胞、器官、組織功能的成熟，是質(zhì)的變化，如運動、語言等。生長發(fā)育兩者緊密相關(guān)，不能截然分開，目前統(tǒng)稱為發(fā)育。第19頁/共96頁生長發(fā)育的階段性胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期（少年期）第20頁/共96頁指從受孕到出生，（從受精算起為40周，280天，如從末次月經(jīng)算起為42周，294天）。胚胎期：從受精到8周，各組織器官分化發(fā)育，形成胎兒。胎兒期：8周后到出生，各組織器官長大，發(fā)育完善。胎兒期第21頁/共96頁妊娠早期：受精-12周（器官分化形成）中期：13-28周（器官迅速長大，20-28周肺泡發(fā)育）晚期：28-42周（肌肉、脂肪積累）各種內(nèi)外不利因素均可影響胎兒發(fā)育，因此孕母營養(yǎng)、遺傳性疾病、感染、中毒等均可致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)及先天性疾病。胎兒期第22頁/共96頁胎兒期保健重點：妊期保健，避免煙、酒、長期從事電腦工作，定期檢查，必要時作羊水脫落細(xì)胞檢查。第23頁/共96頁生后臍帶結(jié)扎起到足28天。小兒脫離母體開始獨立生活，內(nèi)外環(huán)境變化大，但生理調(diào)節(jié)和功能差，易致體溫不升、體重下降、反應(yīng)差。新生兒期第24頁/共96頁疾病特點：產(chǎn)傷、窒息、出血、溶血、感染、先天畸形，且疾病表現(xiàn)共性多。保健重點：護(hù)理、保暖、喂養(yǎng)、消毒隔離、清潔衛(wèi)生、提高產(chǎn)科技術(shù)。（圍生期：孕28周（1000g）~生后足7天，是生命遭到最大危險的時期。圍生期死亡率是衡量產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量的重要指標(biāo)）新生兒期第25頁/共96頁嬰兒期第26頁/共96頁出生后到滿1周歲，又稱乳兒期。是小兒出生后生長發(fā)育最快的時期，營養(yǎng)需要多、代謝旺盛，但大腦皮層功能不完善、消化弱。疾病特點：營養(yǎng)不良、消化道疾病、驚厥、6月以后易患傳染病。嬰兒期第27頁/共96頁保健重點：合理喂養(yǎng)、計劃免疫、衛(wèi)生習(xí)慣及消毒隔離。計劃免疫：卡介苗、灰髓炎、麻疹、百白破、乙腦、乙肝、流腦嬰兒期第28頁/共96頁幼兒期1周歲-滿3歲。小兒生長發(fā)育較前減慢，大腦皮層稍成熟，語言和思維能力增強；活動多，與外界接觸多，識別能力差；食物轉(zhuǎn)換第29頁/共96頁疾病特點：傳染病機會增多，意外事故多，易高熱驚厥，消化道、呼吸道疾病、營養(yǎng)缺乏病。保健重點：注意喂養(yǎng)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；按時預(yù)防接種；防中毒、外傷；注意智力開發(fā)尤其語言；培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣。幼兒期第30頁/共96頁學(xué)齡前期第31頁/共96頁3歲以后到入小學(xué)前（6-7歲）。體格發(fā)育又減慢；智力發(fā)育更趨完善，求知欲強，好奇心重，模仿能力強，可塑性大；對疾病抵抗力增加；與外界接觸面廣。學(xué)齡前期第32頁/共96頁疾病特點：傳染病、寄生蟲病增多；意外傷害；自身免疫性疾病：風(fēng)濕熱、腎炎等。保健重點：培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)、衛(wèi)生、學(xué)習(xí)、勞動習(xí)慣；定期保健檢查。學(xué)齡前期第33頁/共96頁學(xué)齡期從入小學(xué)起（6-7歲）到青春期前（女：12歲，男：13歲），相當(dāng)于小學(xué)學(xué)齡期。體格發(fā)育穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)外其他各器官發(fā)育成熟。第34頁/共96頁疾病特點：寄生蟲病、免疫性疾病、近視、齲齒等，疾病發(fā)生、發(fā)展與成人相似。保健重點：加強教育：家庭、學(xué)校、社會，使德、智、體、美、勞全面發(fā)展；預(yù)防近視、齲齒，端正坐、立、行姿勢；生活、學(xué)習(xí)、鍛煉規(guī)律、健全；保證充足的營養(yǎng)、休息，注意心理變化。學(xué)齡期第35頁/共96頁從第二性征出現(xiàn)到體格停止增長（女11-12歲至17-18歲，男13-14歲至19-20歲），為中學(xué)學(xué)齡期，個體差異很大（可相差2-4歲）。特點：生長發(fā)育速度加速，出現(xiàn)生后第二個生長高峰（由于性激素的作用），由于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不夠穩(wěn)定，常引起心理、行為精神方面的不穩(wěn)定；外界環(huán)境起了越來越大的影響。青春期第36頁/共96頁保健重點：保證營養(yǎng)、加強體格鍛煉和休息充分；加強教育引導(dǎo)、樹立正確的人生觀、培養(yǎng)優(yōu)良品德；生理衛(wèi)生教育，使其了解本身的正常生理變化；對出現(xiàn)的異常情況如甲狀腺腫、高血壓等給以適當(dāng)治療。青春期第37頁/共96頁生長發(fā)育的規(guī)律性連續(xù)性和階段性：生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，從小到大在不斷的生長發(fā)育，但各年齡階段并非等速進(jìn)行，年齡越小生長越快：生后有2個生長高峰即嬰兒期尤其生后6月內(nèi)和青春期。第38頁/共96頁生長發(fā)育的規(guī)律性一般規(guī)律：由上而下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡單到復(fù)雜、由低級到高級的規(guī)律。第39頁/共96頁發(fā)育不平衡：有先有后，生后發(fā)育最快的是神經(jīng)系統(tǒng)，8歲時腦發(fā)育已近成人水平，最慢的是生殖系統(tǒng)。生長發(fā)育的規(guī)律性第40頁/共96頁存在個體差異：在一定范圍內(nèi)由于各種因素的影響而存在相當(dāng)大的個體差異，因此正常值不是絕對的，系統(tǒng)的連續(xù)的觀察比一次性調(diào)查的結(jié)果更能反映真實情況。生長發(fā)育的規(guī)律性第41頁/共96頁影響小兒生長發(fā)育的因素遺傳：種族、家族的遺傳信息影響深遠(yuǎn)如膚色、發(fā)色、面部特征、身材、性成熟的早晚等；遺傳性疾病、代謝性疾病。性別：男青春期較女孩晚1-2年，肌肉發(fā)達(dá)、肩寬，女孩骨化中心出現(xiàn)早、骨頭輕、脂肪多、骨盆寬。第42頁/共96頁影響小兒生長發(fā)育的因素內(nèi)分泌：如生長激素（身高）、甲狀腺素（腦發(fā)育）、性激素（骨骼愈合（青春期早身材小））。孕母情況：孕早期各種因素易致先天畸形，營養(yǎng)不良可致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩并影響小兒生后的生長發(fā)育。第43頁/共96頁營養(yǎng)：是小兒生長的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受影響越大。環(huán)境：居住環(huán)境、衛(wèi)生條件、生活制度、家庭溫暖、父母的榜樣（是第一位老師）、學(xué)校、社會等對小兒的性格、情緒、品德都有極大影響。疾?。合忍旎?、感染性疾病影響小兒生長發(fā)育的因素第44頁/共96頁體格發(fā)育衡量體格發(fā)育的指標(biāo)：體重、身長、頭圍、胸圍、腹圍、臂圍、囟門、牙齒、皮下脂肪等。第45頁/共96頁第46頁/共96頁為各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織和體液的總量。代表體格生長尤其營養(yǎng)情況的重要指標(biāo)，是臨床給藥、補液、供給熱卡的計算依據(jù)。新生兒出生體重：2.5-4kg(3kg),生后前三個月增重700-800g/m,4-6個月增重500-600g/m。3個月體重6kg，1歲體重9kg，2歲12kg。體重第47頁/共96頁-6月體重=出生體重+月齡×0.7kg7-12月體重=出生體重+6×0.7+（月齡-6）×0.4kg2-12歲體重=（年齡-2）×2+12kg即年齡×2+8kg正常同年齡同性別的小兒體重可相差10%左右，低于標(biāo)準(zhǔn)15%以上可視為營養(yǎng)不良。體重第48頁/共96頁從頭頂?shù)阶愕椎拈L度，包含頭、脊柱和下肢。是反映骨骼發(fā)育的一個重要指標(biāo)。出生時身長：平均50cm，6月65-66cm，1歲75cm，2歲85cm，2歲以后每年增長5-7.5cm2-12歲身長=（年齡-2）×7+85=年齡×7+70cm低于正常30%以上為異常。身長（高）第49頁/共96頁測量：3歲以下平臥位，3歲以上立位。上部量：頭+脊柱的長度，從頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣。下部量：從恥骨聯(lián)合上緣到足底身長（高）第50頁/共96頁

頭/軀干+下肢上部量中點下部量新生兒1/460%臍上40%2歲臍下6歲臍與恥骨聯(lián)合上緣之間12歲50%恥骨聯(lián)合上緣50%成人1/8同上身長（高）第51頁/共96頁坐高：從頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，代表頭+脊柱的長度。坐高與身高的比例有意義：坐高/身高出生時66%4歲60%

6-7歲低于60%身長（高）第52頁/共96頁經(jīng)眉弓上方枕后結(jié)節(jié)饒頭一周的長度。反映腦發(fā)育的情況。出生時頭圍34cm，6月44cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm，15歲54-58cm，基本同成人。頭圍第53頁/共96頁2歲前的頭圍最有價值小于正常：小頭畸形、大腦發(fā)育不全大于正常：腦積水、佝僂病。頭圍第54頁/共96頁沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度，與肺發(fā)育、胸廓骨骼肌肉和皮下脂肪發(fā)育關(guān)系密切。胸廓發(fā)育：新生兒呈桶狀，隨年齡增大橫徑增長快漸成扁圓形。出生時胸圍較頭圍小2cm,為32cm，1歲時同頭圍，從1歲到青春期前的胸圍=頭圍+年齡-1cm胸圍第55頁/共96頁測量：3歲以下臥位或立位，3歲以上立位，上肢平放或下垂。胸廓畸形：雞胸見于佝僂病，漏斗胸見于先天性畸形，桶型胸見于肺氣腫，胸廓隆起見于心臟病等。胸圍第56頁/共96頁臍與劍突連線中點水平繞腹一周的長度(嬰兒)平臍繞腹一周的長度(兒童)腹圍第57頁/共96頁測左上臂肩峰與尺骨鷹嘴連線中點水平繞上臂一周的長度。新生兒10.2~10.5cm，1歲13.6-14.7cm,1~7歲增加1~2cm/年，1~7歲上臂圍13.5cm為營養(yǎng)良好，12.5~13.5cm為營養(yǎng)中等，<12.5cm為營養(yǎng)不良。上臂圍第58頁/共96頁前囟：額骨與頂骨交界處形成的菱形間隙。新生兒約2-1.5×2-1.5cm，6月前可增大，6月以后漸縮小，12-18個月閉合。測量：量對邊中點的連線。后囟：兩塊頂骨與枕骨交界處形成的三角形間隙。出生時已閉或較小，生后2-3月閉合。囟門第59頁/共96頁出生時稍分開，約3-4月閉合，最晚不超過6月。后囟、骨縫、前閉合時間為：3、6、18個月。前囟膨隆、緊張?zhí)崾撅B內(nèi)高壓，前囟凹陷見于脫水，關(guān)閉過早提示小頭畸形，關(guān)閉太晚見于腦積水、佝僂病。骨縫第60頁/共96頁反映椎柱骨的發(fā)育。生后1歲增長比下肢快，且出現(xiàn)三個彎曲：3個月抬頭出現(xiàn)頸前曲，6個月會坐出現(xiàn)胸椎后凸，12個月立行出現(xiàn)腰椎前突。6~7歲韌帶發(fā)育后彎曲被固定，故在此之前脊柱易變形。脊柱第61頁/共96頁通過X線檢查可判斷其發(fā)育情況（出現(xiàn)的時間、形態(tài)、數(shù)目、干骺端融合時間），一般攝左腕平片。頭、鉤（3個月左右）、下橈骨骺（1歲）、三角骨（2~25歲）月骨（3歲左右）大小多角骨（3.5~5歲）、舟狀骨（5~6歲）、下尺骺（6~7歲）、豆?fàn)罟牵?~10歲），10歲出齊。1~9歲腕部骨化中心數(shù)目=年齡+1。長骨骨化中心第62頁/共96頁人一生有兩副牙齒：乳牙20枚，恒牙32枚（28枚）。牙齒第63頁/共96頁乳牙：出生時已有牙胚，一般6-8個月萌牙，可以早至4月晚至10月，2歲-2歲半出齊，2歲內(nèi)乳牙數(shù)=月齡-（4-6）牙齒第64頁/共96頁恒牙：恒牙的骨化從新生兒開始，6歲萌出第一顆即第一磨牙，7~8歲開始換乳牙（按出牙順序），智牙在18歲以后出，也有不出者。萌牙時可有低熱、唾液增多、流涎、睡眠不安、煩躁等。出牙遲見于嚴(yán)重營養(yǎng)不良、佝僂病、甲減、21-三體，注意四環(huán)素牙牙齒第65頁/共96頁上臂二頭肌部位：肩峰與尺骨鷹嘴連線中點水平腹側(cè)皮褶，方向與長軸平行；背部：肩胛下角下稍外側(cè)處，與脊柱平行；腹部：鎖骨中線平臍，與軀干長軸平行。目前多用上臂，其次肩胛下角下。皮下脂肪第66頁/共96頁收縮壓=年齡2+80mmHg舒張壓=1/2~2/3收縮壓袖帶寬度為上臂長的1/2~2/3。血壓第67頁/共96頁體格發(fā)育的監(jiān)測及評價小兒體格發(fā)育是一個比較復(fù)雜的問題，牽涉到年齡、性別、地區(qū)、時間等以及個體、群體、項目等。一般嬰兒期1-2個月、幼兒期3-6個月、學(xué)齡前期半年、學(xué)齡期一年一次。第68頁/共96頁體格發(fā)育的監(jiān)測及評價均值離差法:即用平均值+標(biāo)準(zhǔn)差（X+SD）中位數(shù)百分位法：第五十百分位為中位數(shù)（P50）,用于正態(tài)分布和非正態(tài)分布。體格發(fā)育曲線圖評價法：以各項體格生長指標(biāo)按不同年齡畫成曲線，適用于嬰幼兒期縱向觀察和定期檢測。第69頁/共96頁離差法與百分位法間有相應(yīng)關(guān)系：等級離差法百分位法上X+2s以上P97以上中上X+（1-2）sP80-97中X+1sP20-80中下X-（1-2）sP3-20下X-2s以下P3以下體格發(fā)育的監(jiān)測及評價第70頁/共96頁體格發(fā)育的綜合評價：除用年齡的身長、年齡的體重外，還用身高的體重（Weightforheight）來衡量小兒的體格發(fā)育情況，有指數(shù)法如kaup指數(shù)等。體格發(fā)育的監(jiān)測及評價第71頁/共96頁如3歲小兒的體重為13+1.33kｇ，身高為91+4cm，現(xiàn)在一女孩體重16kg如按年齡算可稱肥胖，13+21.33=15.6kg，但其身高為100cm，身高的標(biāo)準(zhǔn)體重是14.8+1.14kg,即為勻稱型的高身材（13.67～15.95kg）。體格發(fā)育的監(jiān)測及評價第72頁/共96頁腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，尤其是腦的發(fā)育最為迅速，出生時腦重占體重的1/8～1/9，而成人才為1/38～1/40，大腦皮層細(xì)胞從胎生５月始增埴分化長大，出生時神經(jīng)元細(xì)胞數(shù)目已達(dá)成人數(shù)量，大腦細(xì)胞分化是一次性完成的，錯過了這一時期就無法補償了。第73頁/共96頁腦出生時大腦外觀已與成人相似，有主要的溝回，出生后的腦重增加主要由于神經(jīng)細(xì)胞體積增大和樹突的增多、加長及髓鞘的形成。３歲以基本完成，８歲已與成人無大區(qū)別。從孕中期～生后６個月是大腦發(fā)育的最關(guān)鍵時刻。第74頁/共96頁小兒腦耗氧量在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下占總耗氧量的50％，而成人僅20％。斷氧數(shù)分鐘可造成腦不可逆的損傷。營養(yǎng)缺乏對成熟腦、發(fā)育期腦影響都大，宮內(nèi)營養(yǎng)不良對神經(jīng)元影響大，生后則對膠質(zhì)細(xì)胞、髓鞘、樹突影響大。腦第75頁/共96頁出生時已比較成熟，髓鞘的形成約在３歲時完成。新生兒脊髓下端達(dá)第二腰椎下櫞，４歲才上移至第一腰椎，故腰穿要注意。脊髓第76頁/共96頁原始的反射活動：覓食、吸吮、吞咽──食物性對疼痛、寒冷和強光的反應(yīng)──防御反射無條件反射：吸吮、握持、擁抱神經(jīng)反射第77頁/共96頁提睪反射、腹壁反射不易引出（新生兒及嬰兒），1歲才穩(wěn)定，克氏征3-4個月可陽性，巴氏征2歲內(nèi)可陽性。條件反射：2周左右形成第一個條件反射──吸吮反射。3~4月出現(xiàn)興奮性與抑制性條件反射。神經(jīng)反射第78頁/共96頁睡眠時間長：由于興奮性低。新生兒18~20小時，2~3月16~18小時，5~9月15~16小時，1歲14~15小時，2~3歲12~13小時，4~5歲11~12小時，7~13歲9~10小時。睡眠第79頁/共96頁兒童的心理發(fā)育是內(nèi)因與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。內(nèi)因：腦的功能潛力、成熟程度以及小兒氣質(zhì)；

外因：社會、家庭的物質(zhì)、精神的影響。心理發(fā)育第80頁/共96頁與發(fā)育關(guān)系極大，如有缺陷可致學(xué)習(xí)困難。新生兒：有短暫的原始注視，可有一過性的斜視或眼震（3-4周消失）1月：開始頭眼協(xié)調(diào)，眼隨水平面上移動的物體90度轉(zhuǎn)動視覺第81頁/共96頁3月：頭眼協(xié)調(diào)好，能看到手及8mm的物體，180度轉(zhuǎn)動4-5月：眼手協(xié)調(diào)，喜紅色，始認(rèn)母1-1.5歲：區(qū)別形狀、喜看圖1.5-2歲：兩眼協(xié)調(diào)好5歲：區(qū)別顏色視覺第82頁/共96頁出生時中耳內(nèi)有液體（羊水），聽力差，2周時可集中聽力，頭轉(zhuǎn)向聲源方向，3月定向反應(yīng)，6月區(qū)別父母聲，1歲聽懂自己名字，4歲聽覺發(fā)育完善。任何程度的聽覺缺陷都會阻礙語言發(fā)育，造成學(xué)習(xí)困難、各種社會問題。聽覺第83頁/共96頁出生時已發(fā)育完善，對甜、酸、苦味已有不同反應(yīng)，因此應(yīng)適時添加輔食。味覺第84頁/共96頁較味覺