患者跌倒墜床管理制度

.....5.5.1.3頭暈、頭痛時避免活動，在候診時多休息，做好提前看診安排，行走時必須他人攙扶。5.5.1.4正確使用輔助器并做好安全防護(hù)。5.5.1.5保持地面干燥勿在潮濕地面行走，勿赤腳。5.5.1.6保持候診區(qū)光線充足（癲癇發(fā)作除外）。5.5.1.7清除區(qū)域多余障礙物、保持通道無障礙暢通，各種標(biāo)示明顯。5.5.1.8使用特殊藥物時，告知病人及家屬藥物的副作用及注意事項。5.2住院患者預(yù)防措施2.1全面的環(huán)境安全1.1全院工作人員對有跌倒、墜床高風(fēng)險患者應(yīng)予特別關(guān)注，發(fā)現(xiàn)引起患者跌倒、墜床高危環(huán)境和設(shè)備因素時，應(yīng)及時通知后勤保障部處理。5.5.2.1.2保持醫(yī)療區(qū)域、公共區(qū)域光線充足，地面干凈不潮濕，通道無障礙物；公共衛(wèi)生間地面粘貼“小心地滑”標(biāo)識，以提醒患者。5.5.2.1.3拖地或地面潮濕時及時放置“小心地滑”警示標(biāo)識。5.5.2.1.4護(hù)士保障床輪剎車固定，正確使用輪椅、便椅，確保患者安全；患者休息時將床欄拉起，床的一側(cè)要保留足夠的空間，告知起床三慢的注意事項。5.5.2.1.5衛(wèi)生間設(shè)應(yīng)急呼叫鈴，以備患者在衛(wèi)生間內(nèi)發(fā)生意外時應(yīng)急使用。5.5.2.1.6病房呼叫鈴放于住院患者易取位置，及時回應(yīng)患者的呼叫。5.5.2.1.7特殊單元（手術(shù)室、急診患者等），應(yīng)遵照以上內(nèi)容執(zhí)行。患者服裝上的注意事項5.5.2.2.1避免穿大小不合適的鞋和衣褲。5.5.2.2.2選擇防滑底的鞋。5.5.2.2.3選擇適當(dāng)?shù)牟T服，防止踩到褲腳而摔倒。有效安全地使用工具及康復(fù)器械5.5.2.3.1使用床欄、扶手等輔助設(shè)施。5.5.2.3.2臥床時加用護(hù)欄，離床活動時應(yīng)有人陪護(hù)，教會患者使用合適的助行器具。5.5.2.3.3對于能夠獨立行走的患者，要把輔助行走的工具放在患者能伸手夠到的地方，如果患者經(jīng)常使用眼鏡和助聽器，在行走時也要戴上。5.5.2.3.4使用平車、輪椅時，在移動患者時不要忘記剎車。坐輪椅時，要關(guān)上輪椅閘，將腳踏板打開，使腳踩在踏板上。盡量調(diào)整坐姿，以保證坐得安穩(wěn)，起立時輪椅的腳踏板必須立起。過斜坡時要倒推輪椅，必要時保護(hù)帶固定。以保障患者在搬運和轉(zhuǎn)運過程中的安全。5.5.2.4特殊人群及特殊單元的注意事項5.5.2.4.1對使用增加跌倒風(fēng)險的藥物時，醫(yī)生護(hù)士對患者及家屬需進(jìn)行告知和宣教。5.5.2.4.2對頭暈、暈眩、體能虛弱、步態(tài)不穩(wěn)患者做好陪同人員的宣教，確保其安全，必要時醫(yī)護(hù)人員或志愿者協(xié)助，住院患者確保其臥床休息。5.5.2.4.3妊娠婦女、兒童患者，做好陪同人員的宣教，確保其安全。5.5.2.4.4躁動不安者專人陪護(hù)，采取必要的措施以防止墜床的發(fā)生。5.5.2.4.5患者通過救護(hù)車送到其他醫(yī)院，或進(jìn)行放射、檢查時，注意搬運途中及轉(zhuǎn)交接過程的患者的安全。在狹窄的檢查臺上檢查或翻身活動時，注意做好保護(hù)，防止墜床跌倒的發(fā)生。5.5.2.4.6對于手術(shù)，意識不清醒的患者，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，做好保護(hù)措施。5.6跌倒患者的處理6.1門、急診患者發(fā)生跌倒，應(yīng)立即通知就近醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)護(hù)人員評估患者的神志、瞳孔、生命體征及受傷情況，根據(jù)病情送診間或急診妥善安置。5.6.2住院患者及手術(shù)患者發(fā)生跌倒，護(hù)士立即評估患者的神志、瞳孔、生命體征及受傷情況并妥善安置；緊急情況立即予處理，如吸氧、建立靜脈通路、體位等；及時通知主管醫(yī)師，匯報跌倒經(jīng)過及受傷情況，確認(rèn)有效醫(yī)囑并及時執(zhí)行，密切監(jiān)測生命體征并觀察病情變化。夜間通知值班醫(yī)師。5.6.3將患者的跌倒經(jīng)過、受傷部位及伴隨癥狀與體征、相應(yīng)處理等情況，準(zhǔn)確、及時地記錄；門、急診患者記錄在門急診病歷上，急診留觀、住院患者記錄在護(hù)理記錄單上。5.6.4評估與分析患者跌倒的危險因素，加強(qiáng)防范；向患者及家屬做好耐心細(xì)致的解釋與安慰，避免醫(yī)患沖突。5.7事件上報5.7.1門診患者發(fā)生跌倒上報：員工發(fā)現(xiàn)跌倒，發(fā)現(xiàn)人員負(fù)責(zé)上報；患者家屬發(fā)現(xiàn)跌倒，白天（8：00-17：30）通知門診導(dǎo)診臺護(hù)士，夜班時間（17：30-次日8：00）通知急診科，由導(dǎo)診臺護(hù)士或急診科工作人員填寫《不良事件報告表》并在24小時內(nèi)上報。5.7.2住院患者、急診患者發(fā)生跌倒，需向科主任/護(hù)士長匯報跌倒情況，記錄事件經(jīng)過，全科人員討論分析此事件的原因，由發(fā)現(xiàn)跌倒人員在24小時內(nèi)填寫《不良事件報告表》并上報護(hù)理部。5.8跌倒預(yù)防措施的監(jiān)控和管理5.8.1護(hù)理部、科室護(hù)士長定時檢查病區(qū)安全隱患、患者跌倒風(fēng)險評估準(zhǔn)確率和高危跌倒患者預(yù)防措施落實情況。5.8.2住院跌倒高風(fēng)險患者：在床頭及病歷掛“防跌倒”標(biāo)識，手腕帶貼防跌倒標(biāo)識；對患者及家屬做好預(yù)防跌倒的宣教，責(zé)任護(hù)士每日進(jìn)行評估。5.8.3由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科對患者跌倒事件進(jìn)行監(jiān)控、定期分析并反饋。5.9跌倒傷害程度分級5.9.1無傷害。5.9.2輕度：不需要或稍微治療與觀察，如：擦傷、挫傷、不需縫合的皮膚小裂傷等。5.9.3中度：需要冰敷，包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理的處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷、燙傷，手指短骨骨折不經(jīng)特殊處理、愈合不影響功能者等。5.9.4重度：需要醫(yī)療處置及會診、轉(zhuǎn)院治療，如：軀干及肢體長骨骨折、意識喪失、精神或軀體狀態(tài)改變等。6.流程：6.1防范住院患者跌倒、墜床的管理流程（附件一）6.2住院患者跌倒、墜床等意外事件報告、處理流程（附件二）6.3門診患者跌倒評估、預(yù)防與處理流程（附件三）7.相關(guān)文件:7.1《墜床高危知情及預(yù)防告知書》8.使用表單：8.1《跌倒(墜床)危險因素評估記錄表》A-1030000-0001-001/1《高危跌倒申報及監(jiān)控表》A-1030000-0001-002/1《門、急診成人跌倒評估表》A-1030000-0001-005/1附件一：防范住院患者跌倒、墜床的管理流程住院患者發(fā)生跌倒立即通知醫(yī)生立即測量生命體征住院患者發(fā)生跌倒立即通知醫(yī)生立即測量生命體征護(hù)士立即趕到正確執(zhí)行醫(yī)囑密切觀察患者情況跌倒/墜床危險因素評估是否高危否：Morse評分<45分HDFS評分12<分是：Morse評分>45分HDFS評分>12分作為一般病人管理，病情變化時隨時評估填報高危跌倒墜床申報監(jiān)控表，每天評估，病區(qū)管理采取有效的跌倒防護(hù)措施附件二：住院患者跌倒、墜床等意外事件報告、處理流程附件三：門診患者跌倒評估、預(yù)防與處理流程確定跌倒高風(fēng)險人群1.門、急診成人患者：《門、急診成人跌倒評估表》評估。2.門、急診兒童:《門、急診兒童跌倒評估》評估表》評估。評估患者跌倒風(fēng)險因素