2023年1月大學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)報告

第6頁共6頁202?3年1?月大學(xué)?生醫(yī)院?實(shí)習(xí)報?告在?內(nèi)科的?臨床實(shí)?習(xí)過程?中,我?遇見過?的一些?臨床常?見疾病?總結(jié)有?：腦出?血,腦?栓塞,?蛛網(wǎng)膜?下腔出?血,小?腦出血?,頭痛?,急性?脊髓炎?,麻醉?意外性?腦癱,?周圍性?面癱,?冠心病?心絞痛?,急性?心肌梗?死,高?血壓病?,慢性?腎炎,?腎病綜?合征,?系膜增?生性腎?小球腎?炎,尿?毒癥,?腎盂腎?炎,慢?性支氣?管炎,?肺氣腫?,肺部?感染,?咯血查?因,上?消化道?出血,?酒精性?肝硬化?,脾腫?大,消?化性潰?瘍,慢?性胃炎?,貧血?,糖尿?病,低?血糖昏?迷,急?性淋巴?細(xì)胞白?血病,?毒蛇咬?傷,急?性農(nóng)藥?中毒,?食物中?毒等。?從上?述臨床?常見疾?病觀察?，我們?可以得?知當(dāng)前?疾病存?在以下?特點(diǎn)。?一、?老年性?疾病常?見，隨?著人口?逐漸老?年化的?趨勢，?老年人?臟腑功?能衰弱?，容易?罹患各?種內(nèi)科?疾病。?二、?多與個?人生活?密切相?關(guān)，人?們?nèi)粘?生活水?平提高?，飲食?偏于肥?甘厚膩?，生活?習(xí)慣與?起居規(guī)?律異常?，“富?貴病”?，“三?高征”?常見，?并有年?輕化趨?勢。?三、病?因多為?外感，?飲食，?情志與?體虛。?四、?農(nóng)村條?件相對?落后，?診療費(fèi)?用偏昂?貴，因?此病情?多遷延?加重。?由此?觀之，?關(guān)注老?年人及?老年性?疾病是?一項重?大的任?務(wù)，合?理飲食?，提倡?低鹽低?脂飲食?，改變?不良生?活衛(wèi)生?習(xí)慣，?提倡體?育運(yùn)動?，增強(qiáng)?人體免?疫力，?能減少?疾病的?發(fā)生發(fā)?展，提?高農(nóng)村?生活水?平，能?促進(jìn)疾?病早期?診斷，?早日康?復(fù)，延?緩病情?的發(fā)展?。在?內(nèi)科的?這段臨?床實(shí)習(xí)?過程中?,我掌?握了一?些常規(guī)?病歷書?寫，熟?悉并了?解這些?常見疾?病的癥?狀體征?,一般?體格檢?查,輔?助檢查?,診斷?治療，?常規(guī)護(hù)?理及預(yù)?后轉(zhuǎn)歸?。比如?：神經(jīng)?內(nèi)科應(yīng)?注意監(jiān)?測血壓?，注意?病人意?識、瞳?孔變化?，區(qū)分?腦出血?與腦梗?死，從?CT或?MRI?可以加?以鑒別?;心內(nèi)?科應(yīng)注?意病人?體位，?心電圖?、心肌?酶學(xué)檢?查，避?免感受?寒邪，?患者多?因肺部?感染而?引起胸?悶氣促?。腎內(nèi)?科應(yīng)注?意病人?水腫程?度，復(fù)?查電解?質(zhì)及腎?功能變?化;貧?血患者?應(yīng)詢問?病人有?無長期?飲茶史?;毒蛇?咬傷患?者應(yīng)區(qū)?分神經(jīng)?毒與臟?腑毒，?及時給?予抗毒?血清，?目前常?用“季?德勝蛇?藥膏”?敷用，?但必須?注意傷?口部位?不能敷?藥;2?型糖尿?病常見?，胰島?素的使?用應(yīng)控?制用量?，避免?過度使?用導(dǎo)致?低血糖?昏迷;?消化道?疾病多?表現(xiàn)上?腹部疼?痛。?這些疾?病西醫(yī)?臨床常?用的診?療措施?是在入?院詢問?病史與?一般體?格檢查?之后，?查三大?常規(guī)，?肝腎功?能，血?糖血脂?，心電?圖，胸?片等輔?助診斷?，經(jīng)抗?感染，?護(hù)心，?護(hù)胃，?擴(kuò)血管?，降糖?，降壓?，利尿?，增加?腎血流?等，對?證支持?治療后?，病情?好轉(zhuǎn)出?院。出?院醫(yī)囑?是注意?飲食,?注意休?息,避?免受涼?,回當(dāng)?地醫(yī)院?繼續(xù)治?療,不?適隨診?。可病?人稍稍?不注意?疾病又?容易再?發(fā)。由?此我們?可以知?道預(yù)防?很重要?，中醫(yī)?內(nèi)經(jīng)有?“治未?病”的?思想，?所以我?體會到?中西醫(yī)?結(jié)合防?治疾病?的重要?性，我?們臨床?過程中?應(yīng)積極?地真正?地做到?中西醫(yī)?結(jié)合。?在臨?床的學(xué)?習(xí)過程?中，我?體會了?西醫(yī)治?病的迅?速，降?壓藥，?降糖藥?等對證?后有立?竿見影?之效果?;但同?時也感?受到了?單純運(yùn)?用西藥?的局限?性與對?身體的?有害性?，比如?卡托普?利可以?引起咳?嗽，大?劑量使?用抗生?素引起?菌群失?調(diào)。我?基本能?夠診斷?一些常?見疾病?，也了?解一些?治療措?施，但?對西醫(yī)?用藥的?規(guī)格劑?量不熟?悉，需?要在以?后的學(xué)?習(xí)過程?中加以?熟悉與?掌握;?還有臨?床技能?操作方?面欠缺?一些，?胸穿、?骨穿、?腰穿也?只單純?地看著?老師操?作，充?當(dāng)一下?助手，?缺乏親?自操作?，也需?要在以?后臨床?上加以?鍛煉與?培養(yǎng)自?己的動?手能力?。醫(yī)?生是一?個神圣?的職業(yè)?，做一?名好的?醫(yī)生必?須有良?好的醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)?，對病?人負(fù)責(zé)?，對疾?病負(fù)責(zé)?，是我?們每一?個臨床?醫(yī)生義?不容辭?的責(zé)任?。我們?在臨床?學(xué)習(xí)中?要學(xué)會?做聰明?的醫(yī)生?，有自?我保護(hù)?意識，?避免醫(yī)?療糾紛?，膽大?心要細(xì)?，耐心?地為病?人家屬?講解病?情的危?重程度?，這樣?一來也?能改善?醫(yī)患關(guān)?系，能?更好地?促進(jìn)醫(yī)?生與病?人及其?家屬之?間的交?流。醫(yī)?患關(guān)系?很重要?，只有?相互理?解，相?互配合?，才能?有利于?疾病的?轉(zhuǎn)歸，?彼此應(yīng)?當(dāng)“換?位思考?”，站?在對方?的角度?體驗(yàn)，?疾病的?難度，?患者的?焦急，?醫(yī)生的?盡力，?都需要?很好的?交流與?溝通。?我們醫(yī)?生應(yīng)當(dāng)?把病人?與疾病?放在第?一位，?以治好?疾病為?目的，?以減輕?病人痛?苦為原?則，認(rèn)?真耐心?地對待?每一個?病人及?每一個?疾病。?我是?中西醫(yī)?結(jié)合專?業(yè)，在?西醫(yī)院?實(shí)習(xí)能?夠直觀?的了解?病種，?能夠掌?握視觸?叩聽，?能夠了?解一些?臨床常?用技術(shù)?，但是?對于中?醫(yī)方面?的望聞?問切，?辯證論?治，處?方用藥?，缺乏?老師的?臨床指?導(dǎo)，只?有自己?在平時?有一小?些體會?，體會?到中醫(yī)?實(shí)質(zhì)上?療效的?快捷與?標(biāo)本皆?治。在?以后的?學(xué)習(xí)中?進(jìn)一步?學(xué)會將?中醫(yī)與?西醫(yī)結(jié)?合在一?起，更?好地診?治疾病?，也為?中西醫(yī)?結(jié)合做?一些貢?獻(xiàn)。?光陰似?箭，日?月如梭?，轉(zhuǎn)眼?一年的?時間就?過去了?，在理?論學(xué)習(xí)?后的臨?床實(shí)踐?我才剛?剛起步?，臨床?經(jīng)驗(yàn)還?需要很?大程度?的積累?，臨床?技能還?需要很?大程度?的加強(qiáng)?。這段?學(xué)習(xí)的?日子，?也開始?收獲臨?床的點(diǎn)?點(diǎn)滴滴?，這些?就是我?第一次?臨床實(shí)?習(xí)過程?中對自?己學(xué)習(xí)?的評價?，對自?己不足?的總結(jié)?，對學(xué)?做醫(yī)生?的體會?，對自?己學(xué)醫(yī)?路上的?重新思?考，也?含有一?些對醫(yī)?學(xué)事業(yè)?的瞻望?。2?023?年1月?大學(xué)生?醫(yī)院實(shí)?習(xí)報告?（二）?__?__年?暑假大?學(xué)生醫(yī)?院實(shí)習(xí)?報告?時間?可過的?真快啊?，轉(zhuǎn)眼?之間兩?個月就?這樣悄?悄的過?了，真?的好快?！_?___?月初匆?匆的從?家里來?到深圳?，然后?又匆匆?的來到?廣州，?而來廣?州的第?___?_天就?到醫(yī)院?報到開?始上班?了，至?此漫長?的__?__個?月的臨?床實(shí)習(xí)?就正式?開始了?。_?___?月五號?到醫(yī)院?報到，?被安排?在了外?科，然?而一進(jìn)?醫(yī)院，?給我的?第一感?覺就是?，什么?也聽不?懂，只?知道到?處都是?唧唧喳?喳的，?就象聽?天書一?樣，只?能干眨?眼，并?且不管?去干什?么，都?的一在?的強(qiáng)調(diào)?“不好?意思，?我聽不?懂廣州?話，請?講普通?話好嗎?？”這?句話應(yīng)?該是我?剛開始?講的最?多的一?句話吧?，唉，?那種聽?不懂別?人的話?的感覺?真的是?很悲哀?，但又?很無助?。所以?每天下?班回家?得看電?視學(xué)、?聽。因?為總護(hù)?士長也?一在的?強(qiáng)調(diào)，?必須竟?快學(xué)會?白話，?最起碼?也要會?聽，不?然根本?就沒法?做事。?真的，?也的確?如此，?在廣州?不會粵?語，干?什么都?麻煩。?到__?__月?十九號?的時候?，這里?的實(shí)習(xí)?生都到?了，她?們都是?廣東人?，所以?我每次?做事都?帶個同?學(xué)，就?當(dāng)作是?翻譯，?那樣就?方便多?了。而?他們每?個人都?會問我?，為什?么一個?人要跑?這么遠(yuǎn)?的地方?來實(shí)習(xí)?？都說?我好勇?敢，好?堅強(qiáng)。?但真的?是這樣?嗎？我?也時常?在想，?我是為?了什么?？要一?個人孤?身來到?這里，?既沒有?朋友，?也沒有?同學(xué)，?更沒有?家人在?身邊，?有的只?有我一?個人的?孤獨(dú)與?寂寞和?無助，?我不懂?，難道?這就是?所謂的?堅強(qiáng)與?勇敢嗎?？在?醫(yī)院，?我們是?剛出校?們的學(xué)?生，而?對于臨?床，是?很陌生?的，因?此不懂?的東西?太多了?，所以?不管著?作什么?都的小?心翼翼?，做任?何事都?得查了?一遍又?一遍，?真是三?查七對?，多人?核對后?才能做?，不然?出了問?題，后?果是不?堪設(shè)想?的。?在外科?呆了一?個半月?，前一?個月都?沒有上?過夜班?，因?yàn)?護(hù)士長?說夜班?沒什么?學(xué)的，?就是守?夜，所?以那一?個月我?就天天?上白班?，因此?也就沒?有固定?的老師?，不過?這里的?每個老?師都很?好，什?么都愿?意教我?，而我?也學(xué)到?了很多?東西，?同時也?讓我感?覺到自?身的好?多不足?，然而?也正是?因?yàn)檫@?些不足?才讓我?有了學(xué)?習(xí)的動?力，所?以每天?都得看?書，因?為我不?想每當(dāng)?老師問?我問題?時，我?什么都?答不上?來，那?種感覺?不好。?人們常?說，有?了壓力?才會有?動力，?而我一?直認(rèn)為?只要有?了興趣?，干什?么都好?說，真?的，像?這些專?業(yè)課本?在學(xué)校?時，怎?么也看?不進(jìn)去?，而如?今看這?些書再?加上臨?床實(shí)踐?，原來?也可以?這么有?趣。?兩個月?一眨眼?就過了?，想想?學(xué)了什?么？不?敢說，?只能說?了解了?一下醫(yī)?院的基?本操作?流程和?運(yùn)行制?度。然?而也給?我留下?了深刻?的印象?，也讓?我感受?到了，?其實(shí)醫(yī)?院也并?沒有我?們想象?中的那?么可怕?，真的?。特別?像我們?剛出來?實(shí)習(xí)的?學(xué)生來?說，真?的很有?很多感?觸的，?當(dāng)你幫?病人做?一點(diǎn)小?事，而?聽到他?們的道?謝時，?是欣慰?的；當(dāng)?你聽到?患者說?，這姑?娘打針?一點(diǎn)的?都不疼?，呵呵?聽到這?樣的話?，心里?是滿足?的。真?的，我?們特別?容易滿?足，只?要別人?一個小?小的肯?定，我?