動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理PPT

關(guān)于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理PPT第一頁，共十二頁，編輯于2023年，星期日內(nèi)容：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的止血方法動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的保護(hù)內(nèi)瘺護(hù)理的意義一、01030402第二頁，共十二頁，編輯于2023年，星期日

慢性腎功能衰竭的主要治療方法是血液透析（HD），而動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者能進(jìn)行充分有效透析的基礎(chǔ),是目前血液透析(HD)患者最能長(zhǎng)期穩(wěn)定使用的血管通路,是HD病人的生命線。因此保護(hù)內(nèi)瘺，指導(dǎo)患者如何正確地進(jìn)行內(nèi)瘺的護(hù)理，延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用壽命，血管內(nèi)瘺遠(yuǎn)期護(hù)理具有十分重要的作用。因此,正確的使用及護(hù)理內(nèi)瘺,對(duì)保證HD的順利進(jìn)行,改善HD患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)其生命尤為重要。內(nèi)瘺護(hù)理的意義一、01第三頁，共十二頁，編輯于2023年，星期日2、手術(shù)后當(dāng)時(shí)要密切觀察傷口有無滲血，血管雜音情況。1、做內(nèi)瘺前的保護(hù)，選定做A?V內(nèi)瘺的部位后，囑患者注意局部皮膚衛(wèi)生，禁止在做內(nèi)瘺的部位抽血、輸液。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的保護(hù)023、禁止手術(shù)側(cè)側(cè)臥位。不在睡眠時(shí)將手術(shù)側(cè)肢體放到身體下面或枕頭下面。4、禁止在手術(shù)側(cè)肢體測(cè)血壓及靜脈穿刺等用止血帶的操作，防止血流不暢導(dǎo)致瘺管堵塞。第四頁，共十二頁，編輯于2023年，星期日動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的保護(hù)025、禁止穿緊袖口上衣。6、禁止手術(shù)肢體持重及其他用力的活動(dòng)。直立時(shí)手術(shù)側(cè)肢體可自然彎曲放到腹部；平臥時(shí)手術(shù)側(cè)肢體放到身體側(cè)面，可在手掌下墊一枕頭，使手部高于上臂，手術(shù)切口向上。不要長(zhǎng)時(shí)間下垂。7、避免磕碰手術(shù)部位。第五頁，共十二頁，編輯于2023年，星期日8、術(shù)后2—3天換藥一次，不要用繃帶連續(xù)纏繞包扎，不要將膠布粘接成環(huán)狀。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的保護(hù)029、手術(shù)側(cè)肢體注意保暖。10、注意維持足夠的血容量，在脫水量大、腹瀉、低血壓、高熱時(shí)，注意內(nèi)瘺是否通暢。11、手術(shù)后傷口14天拆線，拆線前手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)禁止做劇烈運(yùn)動(dòng)，以防瘺口出血；禁止傷口沾水。拆線后進(jìn)行功能鍛煉，促成瘺成熟，如握力器。第六頁，共十二頁，編輯于2023年，星期日12、密切觀察瘺管的通暢，檢查血管震顫及雜音，發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺無搏動(dòng)時(shí)，及來醫(yī)院不要耽擱。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的保護(hù)0213、每日觀察內(nèi)瘺通暢情況。14、內(nèi)瘺成熟需3—4周，靜脈明顯擴(kuò)張，動(dòng)脈化的血管壁增厚，一般前2周不得使用，過早使用導(dǎo)致血管纖維化、管腔狹窄，縮短使用壽命。第七頁，共十二頁，編輯于2023年，星期日1、正確的止血方法：血液透析結(jié)束后，止血方法要正確，主要采用壓迫止血法。指壓法常以食指及中指壓迫皮膚進(jìn)針點(diǎn)以不滲血及能捫及震顫或聽到血管雜音為宜，時(shí)間約4—10分鐘，也可用壓力止血繃帶及紗布卷止血。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的止血方法032、透析中防止血栓形成。內(nèi)瘺手術(shù)3個(gè)月內(nèi)血栓形成，通常和血管吻合技術(shù)有關(guān)，需手術(shù)處理。后期多因血流量不足或脫水、低血壓、高凝血等因素促進(jìn)有關(guān)。反復(fù)穿刺可導(dǎo)致靜脈壁纖維化和狹窄。進(jìn)一步促發(fā)凝血亦是重要因素之一。第八頁，共十二頁，編輯于2023年，星期日動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的止血方法033、透析結(jié)束時(shí)的護(hù)理。由于動(dòng)脈化血管壓力高，透析結(jié)束時(shí)若處理不好，會(huì)發(fā)生血腫直接影響下次透析和血管內(nèi)瘺壽命。透析完畢，拔針后迅速用創(chuàng)可貼覆蓋，用止血球按壓，壓迫時(shí)間和壓力要恰當(dāng)。血止后，用彈力繃帶固定即可。第九頁，共十二頁，編輯于2023年，星期日

指導(dǎo)患者如何正確地進(jìn)行內(nèi)瘺的護(hù)理，可以使內(nèi)瘺得以有效、長(zhǎng)期地使用。1、必須讓患者了解內(nèi)瘺對(duì)生命的重要性，使患者在主觀上重視，積極配合。2、保持內(nèi)瘺側(cè)手臂的皮膚清潔，每次透析前用肥皂水將造瘺側(cè)手臂徹底清洗干凈。3、透析結(jié)束當(dāng)日穿刺部位避免接觸到水，并用無菌敷料覆蓋4h以上，以防止感染。如果穿刺處發(fā)生血腫，可壓迫止血；并用冰袋冷敷，24h以后可熱敷，并涂搽喜療妥消腫。內(nèi)瘺處如有硬結(jié)，可每日用喜療妥涂搽按摩，每日兩次，每次15min。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理04第十頁，共十二頁，編輯于2023年，星期日

4、造瘺側(cè)手臂不能受壓，衣袖要寬松，不能佩戴過緊飾物，手表等；夜間睡覺不要將造瘺側(cè)手臂墊于枕后，盡量避免側(cè)臥于造瘺手臂側(cè)；造瘺側(cè)手臂避免持重物。5、造瘺側(cè)手臂不能測(cè)血壓、輸液、靜脈注射、抽血等。6、教會(huì)患者自我判斷動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是否通暢的方法，每日聽一次，即用非手術(shù)測(cè)手觸摸手術(shù)側(cè)的吻合口，如捫及震顫說明通暢；或用聽診器聽診，聽到血管雜音則說明通暢。如果震顫、雜音消失，瘺管處有觸痛或疼痛，應(yīng)及時(shí)撥打透析室急救電話或去醫(yī)院就診。同時(shí)必須告訴患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的檢查必須每日進(jìn)行3—4次，這樣才能早期發(fā)現(xiàn)問題。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理04第十一頁，共十二頁，編輯于2023年，星期日7、適當(dāng)活動(dòng)造瘺側(cè)手臂可手握橡皮健球身進(jìn)行鍛煉。8、避免造瘺側(cè)手臂外傷，最好經(jīng)常佩戴護(hù)腕