分析急診內(nèi)科急救腦出血患者的臨床治療

分析急診內(nèi)科急救腦出血患者的臨床治療摘要:目的:對(duì)急診內(nèi)科急救腦出血患者臨床分析進(jìn)行探討。方法:對(duì)20XX年2月~20XX年3月來自我院急診內(nèi)科收治的100例腦出血患者,根據(jù)患者的病情采取相應(yīng)的急救措施,從而為搶救患者贏取時(shí)間。結(jié)果:經(jīng)過及時(shí)的搶救75例患者得到治愈,12例患者中途進(jìn)行轉(zhuǎn)院,4例患者死亡,9例患者主動(dòng)要求出院。討論:急診內(nèi)科及時(shí)有效的治療能夠保證腦出血患者康復(fù) ,對(duì)腦出血患者正確的采取急救措施能夠降低患者的致殘率和病死率。關(guān)鍵詞:急診內(nèi)科 急救腦出血 臨床分析Doi:/【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(20XX)08-0092-01腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血 ,出血原因主要是腦血管的硬化和病變,該疾病起病較快,病情嚴(yán)重,有很高的致殘率和死亡率。也是腦血管疾病中最嚴(yán)重的一種。中老年人的發(fā)病率比較高,死亡率也比較高。所以對(duì)腦出血患者采取及時(shí)有效的急救措施能夠挽回患者的生命,對(duì)患者的預(yù)后也有很重要的作用。我們對(duì)20XX年2月~20XX年3月來自我院急診內(nèi)科收治的100例腦出血患者,根據(jù)患者的病情采取相應(yīng)的急救措施,從而為搶救患者贏取時(shí)間,報(bào)道如下。資料與方法一般資料。20XX年2月~20XX年3月來自我院急診內(nèi)科收治的100例腦出血患者,男55例,女45例,年齡32~80歲,平均年齡歲。對(duì)所有的患者及逆行那個(gè)頭顱CT檢查均檢測為腦出血,患者出血的部位多為半球出血,其中半球出血的患者82例,腦干出血12例,小腦出血6例。其中72例患者的出血量要小于30ml,28例患者出血量大于30ml。對(duì)患者經(jīng)過搶救的時(shí)間為2~48h?；颊咴谌朐簳r(shí),45例患者出現(xiàn)不同程度的昏迷和癱瘓,重度昏迷5例,中度昏迷25例,淺度昏迷15例。方法。院前急救措施。在急救人員達(dá)到現(xiàn)場后 ,對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢查 ,包括患者的體溫、呼吸、脈搏、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔等,使患者的頭偏向一側(cè),防止患者舌后墜,保持患者的呼吸通暢。根據(jù)患者的情況轉(zhuǎn)運(yùn)送往醫(yī)院 ,在此過程中應(yīng)該對(duì)患者的活動(dòng)做到慢、穩(wěn)、輕,避免出現(xiàn)劇烈的震動(dòng),如果患者出現(xiàn)躁動(dòng)可以給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑,在路途中對(duì)患者的生命體征密切的觀察,密切關(guān)注患者的意識(shí)狀態(tài)和瞳孔大小,對(duì)呼吸衰竭的患者應(yīng)該進(jìn)行輔助呼吸,心跳驟停的患者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。院內(nèi)急救措施?；颊叩竭_(dá)急救室后首先要保持患者的呼吸道通暢 ,對(duì)患者進(jìn)行吸痰,患者的口腔內(nèi)的嘔吐物及時(shí)的清理 ,適當(dāng)?shù)臄[放患者的體位,把患者的頭偏向一側(cè),防止患者舌后墜及口腔被嘔吐物阻塞 ,導(dǎo)致患者缺氧。對(duì)患者做必要的輔助檢查,明確診斷。對(duì)昏迷的患者如果顱內(nèi)壓高則給予250ml20%的甘露醇,每隔6h靜脈快速滴入,心功能不全的患者根據(jù)患者的病情減少甘露醇的量,滴入的速度要保持患者不心慌、不胸悶,如果不能起到很好的效果就要給患者服用雙氫克尿噻,每天一次,每次50mg,對(duì)患者的腎功能定期的復(fù)查,在患者發(fā)病之后的3天內(nèi)對(duì)患者及時(shí)的及逆行那個(gè)補(bǔ)液,保持患者的水電解質(zhì)平衡,補(bǔ)液的量要控制在1500~20XXml/d,根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)對(duì)癥用藥,從而患者患者的臨床癥狀,預(yù)防腦疝和腦水腫發(fā)生,對(duì)于病情較重的患者內(nèi)科治療無效要及時(shí)的轉(zhuǎn)外科治療或者轉(zhuǎn)院治療。護(hù)理。對(duì)患者精心的護(hù)理防止并發(fā)癥發(fā)生,降低患者的死亡率,讓患者早日的康復(fù)。對(duì)患者的生命體征變化情況密切的觀察,如果發(fā)現(xiàn)患者的呼吸、血壓及脈搏出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)的進(jìn)行搶救,對(duì)于嘔吐頻繁的患者,讓患者采取側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),待患者嘔吐完要及時(shí)的對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔,必要的時(shí)候進(jìn)行機(jī)械吸痰。對(duì)于不能經(jīng)過口腔進(jìn)食的患者,可能由于口腔不能及時(shí)的沖刷而繁殖,會(huì)引起口腔感染。所以患者出現(xiàn)口腔的潰瘍可以使用龍膽紫擦洗,每天都應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理一次到兩次,始終保持患者口腔的清潔,預(yù)防患者發(fā)生褥瘡。患者由于昏迷所以肢體不能夠活動(dòng),所以患者的肢體皮膚受到長時(shí)間的壓迫就容易發(fā)生壓瘡。在護(hù)理的過程中對(duì)患者的被褥及時(shí)的保持清潔,保持患者床單和衣服干燥。對(duì)患者每隔1~2個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次翻身,翻身的動(dòng)作要輕。在患者的骨突部位墊軟枕。對(duì)重癥腦出血的患者比較容易出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍,所以要加強(qiáng)護(hù)理。在護(hù)理的期間要密切觀察患者有無消化道的出血癥狀,及時(shí)的吸出嘔吐物,密切觀察患者大便的顏色和性狀調(diào)整用藥,從而預(yù)防應(yīng)急性潰瘍發(fā)生。結(jié)果經(jīng)過及時(shí)的搶救75例患者得到治愈,占75%,12例患者中途進(jìn)行轉(zhuǎn)院,占12%,4例患者死亡,占4%,9例患者主動(dòng)要求出院,占9%。其中10例患者在治療的過程中出現(xiàn)了并發(fā)癥,經(jīng)過積極的治療后痊愈出院,2例患者由于出血位置比較特殊壓迫生命中樞而死亡,2例患者由于治療效果不明顯,繼續(xù)出血死亡。死亡患者共4例,占4%。3討論腦出血起病迅速,病情比較嚴(yán)重,搶救患者的時(shí)間在發(fā)病的1~3h內(nèi),否則患者的病情可能造成惡化,影響患者的預(yù)后。通過入院之前的一系列的急救措施保證患者的呼吸通暢,建立患者輸液通道,從而為搶救患者贏取時(shí)間,這是急診內(nèi)科急救的有效措施。從而降