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★危重患者病情改變風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定和安全防范方法一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定中樞神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)定病情改變、使用麻醉鎮(zhèn)靜類(lèi)等特殊藥品時(shí)應(yīng)隨時(shí)評(píng)定。Glasgow呼吸系統(tǒng)評(píng)定自主呼吸情況及呼吸形態(tài)。不管患者是否出現(xiàn)呼吸衰竭，呼吸頻數(shù)改變均提醒病情危重。脈搏氧飽和度不能作為單獨(dú)呼吸判定指標(biāo)，呼吸異常進(jìn)入晚期時(shí)才會(huì)顯著降低。假如患者雖有呼吸困難卻沒(méi)有氧合障礙，應(yīng)立即尋求非呼吸原因，如代謝性酸中毒或全身性感染。觀(guān)察人工氣道種類(lèi)、深度、固定及氣囊情況。有沒(méi)有氣道梗阻，經(jīng)過(guò)視診、觸診、聽(tīng)診發(fā)覺(jué)氣道梗阻證據(jù)。應(yīng)注意氣道梗阻患者若出現(xiàn)高碳酸血癥或意識(shí)狀態(tài)惡化，往往提醒代償機(jī)制耗竭，或心動(dòng)過(guò)緩提醒立即發(fā)生心跳呼吸驟停。(3)呼吸機(jī)運(yùn)行情況。喘鳴音，尤其是病情極重患者。血?dú)夥治銮闆r。密閉系統(tǒng)緊密性穩(wěn)固、引流物情況。心血管系統(tǒng)評(píng)定心電監(jiān)護(hù)連接情況。排泄系統(tǒng)評(píng)定(1)(2)液體平衡、特殊指標(biāo)等情況。(3)試驗(yàn)室檢驗(yàn)關(guān)鍵觀(guān)注試驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)包含：動(dòng)脈血?dú)?、電解質(zhì)、腎功效、血常規(guī)及凝血指標(biāo)。二、安全防范方法確實(shí)施醫(yī)囑，主動(dòng)救治，觀(guān)察療效及副作用。生進(jìn)行處理。每日需進(jìn)行以下觀(guān)察：確定氣道通暢、判定通氣和循環(huán)狀態(tài)。確定全部監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)、靜脈管道、多種引流管通暢并正常工作。確定全部監(jiān)護(hù)報(bào)警設(shè)置合適。確定呼吸機(jī)連接正確。檢驗(yàn)氣管插管位置和氣囊容量。檢驗(yàn)心率和心律。檢驗(yàn)脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。測(cè)定中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓等。檢驗(yàn)術(shù)后出血情況：注意傷口有沒(méi)有滲血、引流液顏色

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