傳染病防治知識

傳染病防治知識第1頁/共35頁基本特征1、有病原體：每一個傳染病都是由特異性的病原體所引起的。2、有傳染性：病原體引起的疾病均屬于感染性疾病，但感染性疾病不一定有傳染性。傳染性意味著病原體能通過某種途徑感染他人，在人群中傳播并流行，傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別即在此。傳染病病人具有傳染性的時期稱為傳染期。第2頁/共35頁基本特征3、有流行病學(xué)特征：發(fā)病率(散發(fā)、流行、大流行、爆發(fā))、季節(jié)分布、地區(qū)分布、人群分布等。4、有感染后免疫：人感染病原體后，無論是顯性或隱性感染，都能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物的特異性免疫。感染后免疫的持續(xù)時間在不同傳染病中有很大差異。終身免疫(麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等)。第3頁/共35頁傳染病的流行過程流行過程的基本條件1、傳染源：病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。

a、患者

b、隱性感染者

c、病原攜帶者：不顯示出癥狀而長期排出病原體。

d、受感染的動物第4頁/共35頁傳染病的流行過程流行過程的基本條件2、傳播途徑：病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個感染者的途徑。

a、空氣、飛沫、塵埃(呼吸道傳播)

b、水、食物、蒼蠅(消化道傳播)

c、手、用具、玩具(日常生活接觸傳播)

d、吸血節(jié)肢動物(蟲媒傳播)

e、血液、體液、血制品(性及醫(yī)源性傳播)

f、土壤：當(dāng)病原體的芽孢(如破傷風(fēng)、炭疽)或幼蟲(如鉤蟲)、蟲卵(如蛔蟲)污染土壤時，則土壤成為這些傳染病的傳播途徑。第5頁/共35頁傳染病的流行過程流行過程的基本條件3、人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，易感者在某一特定人群中的比例決定該人群的易感性。

易感者的比例在人群中達(dá)到一定水平時，如果又有傳染源和合適的傳播途徑，則傳染病的流行很容易發(fā)生。第6頁/共35頁傳染病的診斷一、臨床資料：病史、體格檢查(起病方式、熱型及伴隨癥狀、有診斷意義的體征)二、流行病學(xué)資料：發(fā)病年齡、職業(yè)、季節(jié)、地區(qū)、疫源地接觸等。三、實(shí)驗室檢查四、其他檢查：內(nèi)鏡、影像、活體組織檢查等。第7頁/共35頁傳染病的治療原則早發(fā)現(xiàn)早診斷早隔離就近治療治療與預(yù)防結(jié)合病原治療與支持對癥結(jié)合中西醫(yī)治療結(jié)合第8頁/共35頁傳染病的預(yù)防一、管理傳染源：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》傳染病分為甲類、乙類、丙類三類，進(jìn)行分類管理。第9頁/共35頁傳染病的預(yù)防二、切斷傳播途徑三、保護(hù)易感人群第10頁/共35頁病毒性肝炎概念：由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。各型肝炎臨床表現(xiàn)相似，以疲乏、食欲減退、厭油、肝大、肝功能異常為主，部分病例出現(xiàn)黃疸。第11頁/共35頁病毒性肝炎分類：病原學(xué)分類：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。

傳播途徑：糞--口傳播：甲型、戊型肝炎血液--體液傳播：乙型、丙型、丁型肝炎病程長短：急性感染：多見于甲型、戊型肝炎慢性感染：多見于乙型、丙型、丁型肝炎第12頁/共35頁乙型肝炎乙型肝炎病毒(HBV)：抵抗力強(qiáng)，對熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受。在37℃可存活7d，56℃存活6h，血清中30℃~32℃可保存6個月，-20℃可保存15年。煮沸10min、65℃10h或高壓蒸汽消毒可滅活，對0.2%新潔爾滅及0.5%過氧乙酸敏感。第13頁/共35頁乙型肝炎乙型肝炎病毒(HBV)的抗原抗體系統(tǒng)：HBsAg(乙肝表面抗原)：感染HBV1-12周血中首選出現(xiàn)。急性感染一般存在1-6周，最長20周。慢性感染多數(shù)持續(xù)存在多年或終身。只有抗原性，無傳染性。HBsAb(乙肝表面抗體)：保護(hù)性抗體，急性感染后期HBsAg轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)，可持續(xù)多年。HBsAb(+)表示對HBV有免疫力，見于乙型肝炎恢復(fù)期、過去曾感染及乙肝疫苗接種后。HBcAg(乙肝核心抗原)：在肝組織中主要存在于受感染的肝細(xì)胞核內(nèi)。HBcAb(乙肝表面抗體)：HBV感染者幾乎均可檢出。HBeAg(乙肝e抗原)：持續(xù)存在預(yù)示感染趨向慢性，HBeAg(+)表示患者處于高感染低期應(yīng)答。HBeAb(乙肝e抗體)：HBeAb(+)代表病毒復(fù)制處于靜止?fàn)顟B(tài)，傳染性降低第14頁/共35頁乙型肝炎乙型肝炎：一、傳染源：急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者。二、傳播途徑：1、母嬰傳播：宮內(nèi)感染、分娩傳播、分娩后傳播

2、血液、體液傳播：①血液中HBV含量很高，微量的污染血進(jìn)入人體即可造成感染。如輸血和血制品、注射、手術(shù)、針刺、剃刀、共用牙刷、血液透析、器官移植②唾液、汗液、精液、陰道分泌物、乳汁

3、其他傳播途徑：包括消化道、呼吸道、昆蟲等方式，雖然近破損的消化道、呼吸道粘膜或昆蟲叮咬在理論上有可能，但實(shí)際意義未必重要。第15頁/共35頁乙型肝炎三、易感人群：HBsAb(-)人群。高危人群包括：HBsAg(+)母親的新生兒、HBsAg(+)人群的家屬、反復(fù)輸血及血制品者、血液透析患者、多個性伴侶者、靜脈藥癮者、接觸血液的醫(yī)務(wù)人員等。第16頁/共35頁乙型肝炎四、流行特征：1、有地區(qū)差異：按嚴(yán)重程度分為低、中、高度三種流行地區(qū)。低：HBsAg攜帶率0.2%~0.5%：北美、西歐、澳大利亞中：HBsAg攜帶率2%~7%：東歐、地中海、日本、俄羅斯高：HBsAg攜帶率8%~20%：非洲、東南亞、中國(20世紀(jì)90年代流行病學(xué)統(tǒng)計我國總感染率(包括曾經(jīng)感染和現(xiàn)癥感染)57.6%)

2、有性別差異：男性高于女性，約1.4:1。

3、無明顯季節(jié)性

4、以散發(fā)為主

5、有家族聚集現(xiàn)象

6、嬰幼兒感染多見第17頁/共35頁乙型肝炎診斷：1、流行病學(xué)資料2、臨床診斷3、病原學(xué)診斷：有以下任何一項陽性，可診斷為現(xiàn)癥HBV感染：①血清HBsAg②血清HBsAgDNA③血清HBcAbIGM④肝組織HBcAg和/或HBsAg，或HBVDNA。第18頁/共35頁乙型肝炎預(yù)后：1、急性感染：60%~90%可完全康復(fù)，10%~40%轉(zhuǎn)為慢性或病毒攜帶。2、慢性感染：約25%死于重型肝炎、肝硬化或肝細(xì)胞癌。第19頁/共35頁乙型肝炎治療：無可靠的特效治療方法。治療原則：足夠的休息、營養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物(保肝、免疫調(diào)節(jié)、抗肝纖維化、抗病毒治療)，避免飲酒、過勞和損害肝臟藥物。第20頁/共35頁乙型肝炎預(yù)防：控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群第21頁/共35頁狂犬病慨念：又名恐水癥，是由狂犬病毒所致，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人獸共患傳染病。病死率：幾乎100%第22頁/共35頁狂犬病傳染源：

帶狂犬病毒的動物，犬、貓、豬、牛、馬、蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐貍。傳播途徑：病毒主要通過咬傷傳播。易感人群：普遍易感。第23頁/共35頁狂犬病臨床表現(xiàn)：潛伏期：5天至19年或更長，一般1-3月。前驅(qū)期：低熱、倦怠、頭痛、惡心、全身不適，繼而恐懼不安，煩躁失眠，對聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感。在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻?zhàn)吒械犬悩痈杏X。本期持續(xù)2-4天。興奮期：表現(xiàn)為高度興奮，突出為極度恐怖表情、恐水、怕風(fēng)。體溫升高(38-40℃)。恐水為本病特征，但不一定每例都有，典型患者雖渴極而不敢飲，見水、聞流水聲、飲水、或僅提及飲水時均可引起咽喉肌嚴(yán)重痙攣。聲帶痙攣伴聲嘶、說話吐詞不清，嚴(yán)重時全身肌肉陣發(fā)性抽搐，呼吸困難、發(fā)紺。交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，大量流涎、亂吐唾液、大汗淋漓、心率加快、血壓上升。神志多清晰，可出現(xiàn)精神失常，幻視幻聽。本期約1-3天。麻痹期：肌肉痙攣停止，全身馳緩性癱瘓，由安靜進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸、循環(huán)衰竭死亡。本期時間較短，一般6-18小時。本病全病程一般不超過6天。第24頁/共35頁AIDS概念：艾滋病(AIDS)是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱。由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性慢性傳染病。本病主要通過性接觸和血液傳播，病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞(CD4+淋巴細(xì)胞)，使機(jī)體免疫功能受損，最后并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會性感染和腫瘤。

第25頁/共35頁AIDS傳染源：

病人和無癥狀病毒攜帶者是本病的傳染源。終身性。傳播途徑：①性接觸傳播，本病的主要傳播方式。②注射途徑傳播，靜脈藥癮者、輸注血液及血制品③母嬰傳播④其他：應(yīng)用病原攜帶者的器官進(jìn)行移植、人工受精等。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露易感人群：男同性戀者、性亂交者、靜脈藥癮者，多次輸血者。第26頁/共35頁AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)：

血液檢查HIV(+)，又具有下述癥狀中任何一項者，可確診為艾滋病人。1、近期內(nèi)(3至6個月)體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá)38攝氏度。2、近期內(nèi)(3至6個月)體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉(每日達(dá)3至5次)一個月以上。3、卡氏肺囊蟲肺炎。4、卡波氏肉瘤。5、明顯的真菌或其他機(jī)會性感染第27頁/共35頁人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒引起的以呼吸道損害為主的人急性感染性疾病。傳播途徑：禽流感主要通過空氣傳播，病毒隨病禽分泌物、排泄物及尸體的血液，器官組織、飲水和環(huán)境以及衣物、種蛋等傳播，造成環(huán)境污染，亦可經(jīng)過消化道和皮膚傷口而感染。主要癥狀：人禽流感的潛伏期一般為1-7天，出現(xiàn)早期癥狀與一般流感相似，主要有發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽等，體溫可達(dá)39℃以上，伴有全身酸痛，有些病人可有惡心、腹痛、腹瀉、結(jié)膜炎等。易感人群：任何年齡均具有被感染的可能性，但一般來說12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。預(yù)防措施：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后、接觸禽類要用流水洗手；注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，進(jìn)食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開；搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內(nèi)臟，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。第28頁/共35頁手足口病手足口病是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病。傳播途徑：主要經(jīng)消化道或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。主要癥狀：先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，手心、腳心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發(fā)紅)，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等。易感人群：嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得。成人感染后一般不發(fā)病，但會將病毒傳播給孩子。預(yù)防措施：勤洗手、勤通風(fēng)，流行期間避免去人群聚集、空氣流通差的公共場所。第29頁/共35頁流行性感冒流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強(qiáng)的傳染性。流感病毒分為甲、乙、丙三型。傳播途徑：以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。主要癥狀：有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽等癥狀。易感人群：人群對流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但維持的時間不長，病毒不斷發(fā)生變異，可引起反復(fù)感染發(fā)病。預(yù)防措施：接種流感疫苗已被國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒變異很快，通常每年的流行類型都有所不同。因此，每年接種最新的流感疫苗才能達(dá)到預(yù)防的效果。另外，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，在流感季節(jié)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，老年人、兒童盡量少去人群密集的地方等等，也是預(yù)防流感的有效措施。第30頁/共35頁麻疹麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在冬春季節(jié)。凡是沒有接種過麻疹疫苗，接觸后90%以上均會發(fā)病，1-5歲小兒發(fā)病率最高。傳播途徑：病人是唯一的傳染源，病人的眼結(jié)膜、鼻、口、咽等處的分泌物（如眼淚、鼻涕、痰等）以及尿和血液中都存在著麻疹病毒。主要癥狀：麻疹的潛伏期為10-11天，開始時癥狀像感冒，但同時出現(xiàn)眼紅、眼皮發(fā)腫、流淚、怕光、打噴嚏、咳嗽等更嚴(yán)重的癥狀。第4天起從耳朵后面開始出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹，2-3天內(nèi)皮疹遍及全身，隨后疹退，脫屑。其他癥狀也逐漸消退。易感人群：人群普遍易感，多見于嬰幼兒，但近年來由于麻疹疫苗的廣泛接種，發(fā)病年齡有后移趨勢。預(yù)防措施：盡量減少和患者及其患者家屬接觸是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵。做好保健工作，按時接種麻疹疫苗，室內(nèi)空氣流通，流行季節(jié)少到公共場所，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。第31頁/共35頁風(fēng)疹風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳播途徑：傳染源主要是病人和先天性風(fēng)疹的患兒，病人鼻咽部分泌物（如鼻涕、痰等）、血及尿中均帶有病毒，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，一年四季均可傳染得病，以冬春季為多。風(fēng)疹病毒還可通過胎盤感染胎兒，如果孕婦在懷孕期間感染本病，可導(dǎo)致胎兒畸形。主要癥狀：以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散布紅色斑丘疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征，若孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹可能導(dǎo)致胎兒先天畸形。易感人群：好發(fā)于1-5歲兒童，育齡婦女；成人偶見感染。預(yù)防措施：風(fēng)疹的預(yù)防與麻疹、水痘等出疹性傳染病不同，其對象不僅僅是兒童，同時還應(yīng)當(dāng)包括育齡婦女。預(yù)防風(fēng)疹最可靠的手段是接種風(fēng)疹疫苗。在春季風(fēng)疹高發(fā)期，盡量少帶兒童到人群密集的場所，如商場、影院等地，避免與風(fēng)疹病人接觸。孕婦尤要當(dāng)心，以免感染而殃及胎兒。保持室內(nèi)開窗通風(fēng)，空氣流通，增加戶外活動，加強(qiáng)體育鍛煉，講究個