X線檢查技術課件

X線檢查技術課件第1頁/共65頁優(yōu)質X線照片影像的獲得，與X線攝影條件（exposurefactor）的大小密切相關。因而在制定合理的X線攝影條件時，既要考慮被檢體的組織和病變的特點，還要選擇恰當的X線質、X線量等參數，才能獲得具有最大量診斷信息的X線照片影像。

第2頁/共65頁一、攝影條件計算方法及其應用膠片的感光量:E第3頁/共65頁（一）管電壓與管電流管電壓(tubevoltage)代表著X線的穿透能力。管電壓是影響照片密度值、對比度、層次及信息量多少的重要因素第4頁/共65頁管電壓↑產生照片影像的層次越豐富，照片影像上的組織結構信息量也越多，所需要的管電流(tubeampere)和曝光時間(exposuretime)減少，減少運動模糊（movementunsharpness）但照片影像對比度卻降低了。第5頁/共65頁第6頁/共65頁第7頁/共65頁n值隨著管電壓升高而下降，n值變化范圍是2～6，不用增感屏時，n值在2以下。其他因素固定的情況下，管電壓和管電流量的關系，可用下式來表示：E=K?Vn?Q=K?Vn?mAs式中Q代表管電流量，mA代表管電流，s代表曝光時間。

第8頁/共65頁如：原來的管電壓為60kV，換成新的管電壓為80kV，mAs如何換算？原mAs×0.3=新mAs第9頁/共65頁（二）攝影距離焦點至膠片的距離，簡稱為焦-片距（focus-filmdistance；FFD）。膠片上得到的感光量與FFD平方成反比。攝影距離r和管電流量Q之間的關系，可用下式來表示：第10頁/共65頁第11頁/共65頁（三）屏-片組合

其組合情況影響獲得照片影像的密度、對比度、清晰度及信息量的多少。更換屏-片組合時，特別是更換增感屏時，要充分注意增感屏的性能，尤其是增感屏的增感率（intensifyingfactor）。第12頁/共65頁

式中的R0表示不使用增感屏時所需的X線量，Rm表示使用增感屏時所需的的X線量。若用S1的增感屏所需的管電流量為Q1，那么用S2的增感屏所需的管電流量Q2可用下式求出：

增感率常用S來表示，其定義為：在照片上獲得密度值為1.0，不用增感屏和應用增感屏時的X線量之比。第13頁/共65頁相對感度(relativesensitivity)，其意義是把增感率為40的CaWO4中速增感屏，在某管電壓下其增感率為100，其它增感屏的增感率都用與它相比，此比率稱為相對感度。如稀土(rareearth)類GdO2s：Tb屏是中速CaWO4屏的4.5倍，常稱其相對感度為450。第14頁/共65頁(四)濾線柵第15頁/共65頁鉛條第16頁/共65頁散射線原發(fā)射線濾線柵的作用散射線第17頁/共65頁照片密度大

照片密度小第18頁/共65頁式中It和It′分別代表應用和不應用濾線柵時，使照片上獲得同一密度值的曝光量。同一性能的濾線柵的B值越小越好。B值在2～6之間。

濾線柵性能還有很多參量，其中柵比R在實際臨床攝影中應該注意。常見的R值有：5：1、6：1、8：1、12：1、16：1、34：1等多種。

第19頁/共65頁高柵比低柵比第20頁/共65頁第21頁/共65頁2.照射野通過X線管窗口的X線束(X-raybean)入射于被照體的曝光面的大小稱為照射野（radiationfield），照射野的大小，與X線照片的對比度、影像密度都有很重要的關系。第22頁/共65頁照射野和膠片大小相同照射野大于膠片散射線第23頁/共65頁據研究照射野在100cm2～200cm2以上時，散射線(scatteredradiation)含有率急劇增加。照射野在600cm2～700cm2時，散射線含有率趨于飽和。X線攝影時，應將X線的照射野的大小減少到能包含被照部位最小程度，以起到對患者和工作人員的輻射防護(radiationprotection)作用及提高照片的清晰度。第24頁/共65頁二、攝影條件表

X線攝影條件的制定，除了攝影條件基本因素外，還要考慮人體被檢部位構成，被檢部位器官運動狀況、病理、年齡、胖瘦等因素。制定攝影條件的方法大體可歸納為四類。第25頁/共65頁（一）變動管電壓法

變動管電壓法是把攝影條件中各種因素作為常數，再根據被檢肢體厚度而選用不同的管電壓的一種攝影方法。美國從事X線工作者Jermen在1926～1927年介紹了這種攝影方法，之后開始廣泛付諸應用，因而也稱之為美國法。

第26頁/共65頁V=2d+c式中V為管電壓（kV），d為被照體厚度（cm），c為常數。常數c可通過實驗求出。例如：管電流是100mA，攝影距離為100cm時，四肢骨骼常數c=30，腰椎骨骼常數c=26，頭顱骨骼常數c=24。這個方法的特點是，被檢體厚度增減1cm，管電壓就增減2kV。第27頁/共65頁（二）固定管電壓法在X線攝影中將管電壓固定，采用管電流量作為影像密度的補償，管電流量隨著被檢體的密度和厚度變化而增減，稱之為固定管電壓法。固定管電壓法1955年由Funchs創(chuàng)造。這種方法所使用的管電壓比變動管電壓法中所對應的被檢部位一般要高10kV～20kV，而所用的mAs卻成倍的降低。第28頁/共65頁（三）X線攝影條件規(guī)范化不論是“變動管電壓法”還是“固定管電壓法”都未解決如何恰當地選擇處理與感光效應有關的各種因素（kV、mAs、感光材料、膠片處理條件、濾線柵、增感屏、電源整流方式、體厚等）的平衡關系問題。平衡這些攝影條件因素的方法首先由西門子公司的F.Claalen研究的，故稱西門子條件表，又稱對數率法或點數法。

第29頁/共65頁1.X線攝影條件規(guī)范化的內容攝影條件規(guī)范化是指平衡X線攝影各因素，使其在X線照片上得到恰到好處的密度值從而獲得最大信息量的方法。它的內容主要為：將影響曝光量的三大因素管電壓kV、管電流mAs、焦片距r變換成相對應的對數率點數。將產生的攝影效果的X線曝光量E記作：第30頁/共65頁對上式兩邊同時取常用對數得：lgE=lgK+nlgV+lgmAs-2lgr從上式可知，曝光量的對數值是攝影三大因素的對數值之和。lgK為不同X線系統(tǒng)的曝光條件的修正系數對數值。通過上式將復雜的乘、除、指數運算簡化為加減法運算。為使計算的對數點數為整數，特作如下規(guī)定：第31頁/共65頁①將10mA作為管電流的對數值零點，即：LmA=10lgmA/10=10(lgmA-1)

第32頁/共65頁②將0.1s作為曝光時間的對數值零點，其曝光時間S的對數點數Ls為S對數值的10倍，即：Ls=10lg10S=10(lgS+1)管電流量mAs的對數點數LmAs為：LmAs=LmA+Ls=10lgmAs

第33頁/共65頁③將100cm作為焦-片距r的對數零點，某焦-片距r的對數點數Lr為r2對數值的10倍，即：Lr=10lg(r/100)2=20(lgr-2)

第34頁/共65頁④由于Vn中的n值隨V值的變化而變化，因此規(guī)定管電壓為40kV的對數值為零點，即：LV=ρ(lgV-1.62)+2由總上所述，曝光量總點數L為各因素點數之和：L=LK+LV+LmA+Ls-Lr通過這個公式可計算出L值，L值隨X線攝影系統(tǒng)的不同而變化，曝光量點數越多，其曝光量越大；曝光量點數越少，其曝光量越小。每增1個點，相當于增加25%的mAs值，每增加3個點，相當于增加1倍的mAs值。

第35頁/共65頁2.X線攝影條件的修正點數在X線攝影中，曝光條件并非一成不變的，它需要依據被檢者的身體狀況、年齡、被檢部位的體厚、病理因素、有無石膏繃帶、選擇的膠片類型及沖洗方式等因素的變化而變化。其變化的情況，用增減曝光量的點數來表示。第36頁/共65頁第37頁/共65頁老年人第38頁/共65頁石膏筒固定第39頁/共65頁第40頁/共65頁曝光量的點數變化按下面方法取得：被檢體厚每增減1cm（胸部含氣體每增減1.5cm），曝光量就增減大約25%的mAs，與其對應的對數點數是±1點；兒童（1歲～12歲）隨年齡而增減的點數，是根據不同年齡所需要的曝光量點數于成人所需要的點數之差而異。

第41頁/共65頁所用增感屏的減少的點數是根據一般高速增感屏是中速增感屏增感率的2～3倍，對應減少的點數大約是6；所用X線膠片的增感點數，是根據超感度膠片的感度為高感度膠片的倍數而定；濾線柵所增加的曝光點數，是根據應用濾線柵曝光量倍數而推算出的。修正點數見表2-8。表中數據并不是一成不變的，臨床使用是可根據實際情況適當調整。

第42頁/共65頁管電流(mA)

點數

管電流(mA)

點數

10.0

0125.0

1112.5

1160.0

1216.0

2200.0

1320.03250.0

1425.0

4320.0

1532.0

5400.0

1640.0

6500.01750.0

7640.0

1864.0

8800.0

1980.0

91000.0

20100.0

10第43頁/共65頁管電流量(mAs)

點數

管電流量(mAs)

點數

1.00012.50111.25116.00121.60220.00132.00325.00142.50432.00153.20540.00164.00650.00175.00763.00186.30880.00198.009100.002010.0010125.0021第44頁/共65頁曝光時間點數曝光時間點數曝光時間點數0.008-110.1211.25110.01-100.1621.60120.02-70.2032.00130.024-60.2542.50140.032-50.3253.20150.04-40.4064.00160.05-30.5075.00170.064-20.6486.40180.08-10.8098.00190.1001.001010.0020第45頁/共65頁焦-片距點數焦-片距點數50-6125255-5140365-4160470-3180580-2200690-122071000250811012809第46頁/共65頁管電壓ρ

值管電壓ρ

值40~4110097~1044642~7150105~1264572~7748127~1504478~9647第47頁/共65頁管電壓點數管電壓點數管電壓點數400558851741157990184226010961944363111172246466121332448570131502650673145278116第48頁/共65頁修正點數被檢部位體厚點數一般部位增1cm減1cm胸部增1.5cm減1.5cm+1-1+1-1兒童年齡點數1歲以下1~3歲3~5歲5~9歲9~12歲-5-4-3-2-1第49頁/共65頁增感屏點數中速屏高速屏低速屏0-6+3膠片點數高感度超感度無屏片0-1~-2+9濾線柵點數不用R=8：1R=12：1R=13：104.36.87.1整流方式點數單相二脈沖三相六脈沖三相十二脈沖0-2-3第50頁/共65頁其他因素點數肌肉發(fā)達石膏繃帶小口徑遮線筒+1+4+2第51頁/共65頁3.X線攝影條件的計算根據被檢部位的標準體厚、用100cm的焦-片距、高感度膠片、中速增感屏類型、是否選用濾線器為基本條件，對于不同肢體位置，通過實驗，得到符合X線診斷要求的攝影條件和對應的對數點數。被檢部位基準點數加減是根據被檢體的實際測量厚度、攝影時選用的濾線柵柵比、增感屏和膠片的種類、被檢者的年齡、體質狀況、攝影距離等條件用對數率法曝光條件表中的有關修正點數，便可得到實際測量的被檢部位的攝影條件規(guī)范化點數及相對應的攝影條件。

第52頁/共65頁例：胸部正位X線攝影，測得體厚為24cm，焦-片距為200cm，不用濾線柵，用中速增感屏，高感度膠片，X線機為三相六脈沖整流方式，試求出攝影條件。解：查表2-9得心肺正位攝影條件的標準點數是25點。由于實際測量體厚是24cm，比標準體厚大3cm，因而需增加：3÷1.5=2點；焦-片距為200cm，由150cm增加至200cm，查表2-5需增加2.5點?？傸c數是25+2+2.5=29.5點。如果選擇70kV為攝影的管電壓，其對應的點數是13點，那么所需mAs的點數是29.5-13=16.5點。查表2-5得mAs為45。

第53頁/共65頁第54頁/共65頁攝影條件的點數運算也可以轉化為曝光倍數運算，點數與曝光倍數之間存在如下關系點數曝光倍數11.2521.63242.553.2647586.3981010第55頁/共65頁再舉幾個例子1.kV和mAs的換算：原攝影條件為60kV，10mAs，當用70kV攝影時，用？mAs攝影時攝影效果不變？當用2.5mAs攝影時，管電壓應是多少？2.體厚不同kV和mAs的的變化：胸部攝影，體厚為21cm時，攝影條件為70kV，20mAs，當體厚為24cm時，仍然用20mAs，管電壓應是多少？第56頁/共65頁3.使用不同增感屏時曝光條件的換算：某部位攝影，應用中速增感屏時，攝影條件為60kV，20mAs，換為高速增感屏時，管電壓不變，毫安秒應是多少？已知高速增感屏的增感因數比中速增感屏大3個點。4.濾線器的使用：某胸部攝影，應用中速增感屏時，攝影條件為70kV，20mAs，當應用帶有濾線器的胸片架時，毫安秒不變，管電壓應為多少？已知該濾線器的曝光點數為5。第57頁/共65頁（四）自動曝光儀的應用

自動曝光控制這個概念出現于20世紀的20年代，至40年代隨著自動負載設備的使用而逐步應用于胸部X線攝影，到50年代通用型X線攝