腫瘤病人飲食護(hù)理

腫瘤病人飲食護(hù)理所屬欄目：腫瘤防治 發(fā)表時(shí)間：2019-4-18在腫瘤發(fā)病率日益提高的今天，手術(shù)、放療、化療、生物治療仍然是最主要的四種治療方法，其中化療和放療的使用率更為普遍，約70％的腫瘤患者在疾病的某個(gè)時(shí)期會(huì)接受放療。一般情況下，患者入院后，將自己交給了醫(yī)護(hù)人員，把希望都寄托在診斷和治療上，但是對(duì)于腫瘤病人來說，在化療和放療期間合理的飲食也非常重要，下面就介紹一下腫瘤患者化療和放療期間飲食方面應(yīng)該注意的事項(xiàng)?；熎陂g，由于藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，難免會(huì)使正常的細(xì)胞受到一定損害，產(chǎn)生相應(yīng)的毒副反應(yīng)，如；免疫功能下降、白細(xì)胞減少、消化道粘膜潰瘍、脫發(fā)等。此時(shí)，病人宜補(bǔ)充高蛋白質(zhì)食物，如；奶類、瘦肉、魚、動(dòng)物肝臟、紅棗、赤豆等。河蟹、黃鱔、黑魚、牛肉等也有助于升高白細(xì)胞。如出現(xiàn)食欲不振、消化不良，可增加健脾開胃食品，如；山楂、白扁豆、蘿卜、香草、陳皮等。放療期間宜吃哪些食物呢?患者接受放療以后，往往會(huì)出現(xiàn)口唇干燥，舌紅少苔，味臭覺減弱，食欲低下等津液耗損的現(xiàn)象。此時(shí)，患者飲食應(yīng)是高營(yíng)養(yǎng)，易消化，滋陰生津的食物，如：茡薺葉、梨汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜、南瓜、絲瓜、海蟄、枇杷、海帶、菱角等，還有蜂蜜、新鮮蔬菜、水果等。由于放療部位的不同，飲食選擇也有差異：頭部腫瘤放療時(shí)，多服滋陰健腦、益智安神之品。如核桃、花生、綠茶、黑芝麻、石榴、芒果、人參果、菠蘿蜜、紅棗、海帶、酸棗、豬腦等。頸部腫瘤放療時(shí)，多服滋陰生津，清熱降火之品，如梨子、桔子、蘋果、西瓜、菱角、檸檬、苦瓜、蜂蜜、綠茶、白菜、鯽魚、海蟄、淡菜等。胸部腫瘤放療時(shí)，多服滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰之品。如冬瓜、絲瓜、桔子、淮山藥、紅蘿卜、枇杷果等。腹部腫瘤放療時(shí)，多服健脾胃、養(yǎng)氣補(bǔ)氣之品。如香膠、楊梅、山楂、鵝血、苡米粥、鮮姜等沁尿生殖系統(tǒng)腫瘤放療時(shí)，多服補(bǔ)腎養(yǎng)肝清熱之品。如枸杞果、無花果、西瓜、葵花子、牛奶、花椒、茴香、香菜等。癌癥患者要不要忌口這是患者和家屬非常關(guān)心的一個(gè)問題，忌口之說，在我國(guó)起源很早，也是我國(guó)特有的提法，注意了飲食和疾病的關(guān)系，即所食之味，有與病相宜。腫瘤患者也有不例外，放療期間由于常見熱勝傷陰和濕熱并重兩種情況，忌口也不能絕對(duì)化。在不吃辛辣、刺激性、燥熱事物基礎(chǔ)上,以保證營(yíng)養(yǎng)為原則,鼓勵(lì)進(jìn)食。腫瘤病人的飲食護(hù)理 首席醫(yī)學(xué)網(wǎng) 2019年12月16日14:09:27Saturday1020作者： 萬洪芳中國(guó)醫(yī)學(xué)研究雜志 文章編號(hào)1680—6115（2019）12—1419—02人體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏、營(yíng)養(yǎng)過剩和營(yíng)養(yǎng)失調(diào)都會(huì)造成人體營(yíng)養(yǎng)障礙，因而可能引發(fā)腫瘤。目前認(rèn)為人及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腫瘤發(fā)生有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)有脂肪、維生素、微量元素、蛋白質(zhì)、熱量、纖維等?？赡苁軤I(yíng)養(yǎng)影響的腫瘤主要有食道癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌、乳腺癌及肺癌等。在我國(guó)24個(gè)省市抽樣調(diào)查表明：血漿中硒、維生素C、胡蘿卜素等含量高，則癌癥死亡率低；血中總膽固醇、尿中亞硝胺含量高，則癌癥的死亡率高，這些都說明了飲食與癌癥關(guān)系密切。大量調(diào)查資料也表明：胃癌多發(fā)于以糖類為主食的人群；腸癌多發(fā)于以高蛋白、低纖維為主食的人群；乳腺癌與高脂肪飲食有關(guān)等，種種現(xiàn)象說明，營(yíng)養(yǎng)與癌癥關(guān)系密切。在多年工作中，發(fā)現(xiàn)許多病人在化療過程中飽受巨大的身心折磨，患者家屬護(hù)理的配合，對(duì)治療和康復(fù)起著積極的作用。目前治療癌癥的常用化療藥物均有毒性，可致脫發(fā)、損傷白細(xì)胞，影響食欲。有的在治療某種癌癥的同時(shí)，還有引發(fā)其他癌癥的作用，增加患第二種癌癥的危險(xiǎn)性。據(jù)報(bào)道，我國(guó)有關(guān)專家就此對(duì)4種維生素進(jìn)行了檢測(cè)和動(dòng)物試驗(yàn)后，發(fā)現(xiàn)維生素C、維生素B6、煙酸對(duì)腫瘤化療藥物絲裂霉素C、平陽霉素、氟尿嘧啶、順鉑、阿糖胞苷及鹽酸氮芥的誘發(fā)性有明顯抑制作用。Vitk3對(duì)于絲裂霉素C、氟尿嘧啶、順鉑、阿糖胞苷的誘變性有抑制作用。因此，癌腫化療病人服用上述維生素制劑外，在飲食上應(yīng)多選擇富有上述維生素的食物。放療、化療后癌癥病人的飲食護(hù)理如下?；煵∪说娘嬍匙o(hù)理化療是治療癌癥的重要手段之一。在化療期間、在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)殺傷正常的細(xì)胞。其所引起的毒副反應(yīng)，往往成為化療最后失敗的主要原因。對(duì)此，在化療的同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食治療，會(huì)有助減輕化療的毒副反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量。對(duì)化療病人的飲食治療，主張：分期進(jìn)行，辨證施食。即分為化療前、化療期間、化療后三期，結(jié)合患者病情、病狀、體質(zhì)等情況因證施膳。略述如下。1.1 化療前 化療的效果與病人體質(zhì)的強(qiáng)弱、營(yíng)養(yǎng)狀況的優(yōu)劣有明顯關(guān)系。營(yíng)養(yǎng)水平差、體質(zhì)不好則化療效果差，副反應(yīng)也就大，因此在化療前總的要求是增強(qiáng)體質(zhì)，增加營(yíng)養(yǎng)，主要是蛋白質(zhì)，為下階段的化療做好生理和心理的準(zhǔn)備。食療應(yīng)以補(bǔ)益為原則，宜選用能補(bǔ)益氣血，健脾補(bǔ)腎的食品，如紅棗、山藥、芝麻、龍眼、菠菜、雞、鴨、豬肉、牛肉、魚、豆制品、蛋、奶類等。另外可用黃芪、人參、當(dāng)歸、枸杞等煮或燉雞、鴨等。還須考慮烹調(diào)方法，注意患者消化能力。改善患者口味。1.2 化療期間 化療作為一種強(qiáng)烈的攻邪手段作用于人體，造成體內(nèi)氣血受損臟腑功能失調(diào)，出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng)，在這期間，常令癌癥病人及家人犯愁的，莫過于一日三餐。因?yàn)樵S多病人面對(duì)家屬精心烹調(diào)的菜肴沒胃口，吃得太少，勢(shì)必影響化療的完成和化療后的全面康復(fù)。針對(duì)化療中最常見的主要不良反應(yīng)，現(xiàn)介紹食療方法如下。 消化障礙 在化療期間常出現(xiàn)胃脘痞悶、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等脾胃不運(yùn)癥狀。宜食易消化食物。主食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，忌生冷瓜果及厚味肥膩之品。注意烹飪的色、香、味、形，以改善口味，增加食欲。 骨髓抑制 在化療過程中白細(xì)胞和血小板下降，出現(xiàn)頭昏，倦怠乏力，心慌氣短，脫發(fā)等全身衰弱、氣血不足表現(xiàn)。宜多食能供給足夠造血原料，供給高蛋白的富含鐵質(zhì)食物，如豬肝、瘦肉、魚、菠菜、金針菜、桂圓等。 炎癥反應(yīng) 化療中出現(xiàn)發(fā)熱、口渴多飲、口腔炎、口腔潰瘍、胃口差、胃脘灼熱、大便干結(jié)、尿黃、舌紅、無苔等熱毒傷陰、津液耗損表現(xiàn)。飲食宜禁辛辣及煎、炒、炸類食品，多食新鮮蔬菜、水果等高維生素食品?；熀蟪霈F(xiàn)白細(xì)胞下降時(shí)，宜補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、胎盤、骨髓、豬腳爪、瘦肉、魚類、大棗、桂圓、蘑菇、赤豆、甲魚等有抗癌和提升白細(xì)胞的食品及中成藥――復(fù)方阿膠漿的口服液。還應(yīng)著眼于促進(jìn)人體正氣的恢復(fù)和鞏固療效，防止疾病的復(fù)發(fā)和擴(kuò)散兩方面。經(jīng)過化療的強(qiáng)烈作用，人體存在著不同程度氣血不足、脾胃失調(diào)、肝腎虧損的表現(xiàn)。宜多吃新鮮蔬菜、水果，少吃腌、熏、炸、烤食品，不吃霉變食品。下列食品有一定的作用，可根據(jù)病人口味選擇食用。如：洋蔥、茄子、蘿卜、芹菜、豆腐、茭白、菌類（包括香菇、蘑菇、猴頭菇、木耳等）、海蟄、海帶、海參、紫菜、帶魚、鱉等等。化療病人如出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和進(jìn)食方法。例如：少吃多餐，避免出現(xiàn)胃飽脹感；進(jìn)食時(shí)不要過多飲水，最好在進(jìn)食前后約1h飲水；避免吃甜食、油炸或過于油膩的食物；食物溫度適當(dāng)，避免過燙或過涼；進(jìn)食速度慢一點(diǎn)，不讓胃在短時(shí)間內(nèi)填滿食物；充分咀嚼，以便食物消化。另外，病人還應(yīng)避免接觸不喜歡的氣味?；熕幬镉锌赡軙?huì)使病人的味覺改變。為此，可在烹飪?nèi)馐硶r(shí)，放入適量調(diào)味品，改善口感。同時(shí)，選用病人喜愛的餐具，注意進(jìn)食的環(huán)境和氣氛，也有助于增進(jìn)食欲。如果進(jìn)食量太少，就應(yīng)特別注意給予高營(yíng)養(yǎng)成分的食物。放療病人的飲食護(hù)理接受治療的病人，首先應(yīng)注意保護(hù)照射部位的皮膚。保持皮膚清潔、干燥，禁用肥皂擦洗、不涂酒精、碘酒等有刺激性的藥物；避免硬質(zhì)粗糙衣服摩擦皮膚；避免烈日曝曬，忌用熱水燙洗。由于放射治療的部位不同，飲食選擇亦有差異：頭部放療后，應(yīng)多服滋陰生津、清熱降火的食品，如苦瓜、胡蘿卜、番茄、蓮藕、海蟄等，主食以半流質(zhì)或軟爛食物為好。如發(fā)生口腔黏膜干燥、味覺改變，要多飲水，保持黏膜濕潤(rùn)，忌煙、酒及一切有刺激性的食物。胸部放療后，可發(fā)生放射性纖維變性，肺功能減退，出現(xiàn)氣胸、胸悶、咳嗽，應(yīng)多服滋陰潤(rùn)肺、補(bǔ)氣養(yǎng)血、止咳化痰的食品，如冬瓜、絲瓜、核桃仁、白木耳、香菇、燕窩等。如有乏力、精神不振及食欲減退、惡心嘔吐等癥狀時(shí)，可給病人清淡易消化食物，少量多餐，一般清晨反應(yīng)最輕，應(yīng)鼓勵(lì)病人早餐多進(jìn)食。腹部放療后，應(yīng)多服健脾和胃、養(yǎng)血補(bǔ)氣的食品，如薏仁粥、山楂、雞蛋、豬肝、鮮魚等。如果出現(xiàn)腹瀉、大便帶血等癥狀，病人應(yīng)吃少渣食物，不喝牛奶及奶制品，腹瀉次數(shù)多的病人，就應(yīng)注意補(bǔ)助液使電解質(zhì)平衡，可飲用糖鹽水。放療、化療后病人的飲食調(diào)理對(duì)癌癥病人的治療和康復(fù)起著積極的作用。作者單位：

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上海，上海市黃埔區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院三病區(qū)惡姓腫瘤是嚴(yán)重威脅人類健康的常見病之一。全球每年約有 300萬人死于癌癥，我國(guó)約有130萬人死于癌癥。國(guó)內(nèi)一些城市人口調(diào)查資料表明，惡姓腫瘤約占總死因的 1/4，即每4個(gè)死亡人口中就有 1個(gè)死于癌癥。 生命的維持(sheng1ming4de0wei1chi2) ，必須依賴食物的各種營(yíng)養(yǎng)。腫瘤是消耗姓疾病，補(bǔ)充合理營(yíng)養(yǎng)就更為重要。研究表明， 5%的惡姓腫(de0e4xing4zhong3) 瘤患者在確診時(shí)已伴有營(yíng)養(yǎng)不良，而死于惡姓腫瘤的患者，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率幾乎達(dá) 100%，故營(yíng)養(yǎng)不良患者的予后明顯差于營(yíng)養(yǎng)良好者。食療是中華民族的傳統(tǒng)瑰寶 ,通過全面分析患者的體質(zhì)、病情及諸方面情況 ,實(shí)施相應(yīng)的飲食輔助治療,提高抗病能力,最終達(dá)到提高癌腫患者生活質(zhì)量的目墊片延長(zhǎng)病人的生命。1, 腫瘤病人的飲食護(hù)理 ,在飲食上因病而異、 1.1 乳腺癌病人宜食海帶、海藻、紫菜、牡蠣、蘆筍、鮮獼猴桃等拒有化痰、軟堅(jiān)散結(jié)功能的食物。手術(shù)后，可食山藥粉、糯米、菠菜、絲瓜、海帶、泥鰍、鯽魚、大棗、橘子、山楂等，以鞏固療效，促進(jìn)康復(fù)。放療時(shí)，宜食用杏仁霜、梨、香蕉、蓮藕、荸薺、胡蘿卜、海蜇等；化療時(shí)，病人易出現(xiàn)消化道反應(yīng)和骨髓抑制現(xiàn)象，可食鮮姜汁、甘蔗汁、鮮果汁、佛手、陳皮、番茄、粳米、白扁豆、靈芝、黑木耳、葵花籽等。晚期病人，除上述食品外，還可用鯽魚、蠶蛹等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物及新鮮蔬菜和新鮮水果。1.2食管癌病人在早期即應(yīng)積極加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意吃新鮮的食物（鮮肉類、鮮蔬菜及水果），補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、糖、脂肪等，維持和增強(qiáng)抗病力。手術(shù)后，飲食要以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，避免任何刺激姓飲食攝入，防止吻合口感染和損傷。飲食應(yīng)給予高營(yíng)養(yǎng)，可在平日口味習(xí)慣的基礎(chǔ)上，加食糯米粥、鮮蛋、鮮肉、奶及新鮮果菜等。如食欲不振，可用鮮山楂、烏梅、石榴等調(diào)理口味，增進(jìn)食欲，也可用橘皮、生姜、冰糖、雞等煮湯服食。放療時(shí)，易引起口咽干燥、胸骨后灼痛等熱灼的癥狀，宜選用營(yíng)養(yǎng)豐富、清軟滋潤(rùn)、容易咽下的食物，如梨汁、蔗汁、牛奶、蛋羹、藕粉、銀耳、苦瓜、油菜、木耳、紫菜、絲瓜、西瓜、綠茶、綠豆等?；煏r(shí)，主要是針對(duì)骨髓造血及消化系統(tǒng)的損害，宜食山藥、山楂、蜂王漿、柑橘、猴頭菇、芫荽、番茄、蘿卜、雞脯、黑木耳、雞肉、牛肉等，另加動(dòng)物骨髓、鵝血、蘋果、紅棗、甲魚、胎盤、核桃、赤小豆、菠菜等。晚期病人，如惡液質(zhì)出現(xiàn)，應(yīng)多補(bǔ)充牛奶、雞蛋、鵝肉、鵝血、瘦豬肉及各種新鮮果菜。1.3, 胃癌病人選食淮山、龍眼肉、蓮子、木耳、香菇、百合、藕、豆腐、綠豆、鴨、鱉、牛乳、紅棗、糯米、青蛙等。鱔魚、海參、豬肝、鵝肉、鰱魚、草魚、黃魚、荔枝、胡桃、栗子、胡蘿卜、紅糖等。有明確抗胃癌作用的食物有黃芪、大蒜等；有一定抗胃癌作用的有香蕈、香菇、靈芝、薏苡仁、木耳、人參、淮山、海參、紫草等；蔬菜、水果和豆類含有豐富的維生素A、維生素Ｃ和微量元素硒、銅等，也拒有一定的抗胃癌作用。1.4 肝癌病人的飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、高熱量為主。肝癌中、晚期或合并肝硬變的病人，不宜吃過于堅(jiān)硬和粗纖維的食物。 1.5大腸癌病人應(yīng)盡量避免辛辣刺激姓食物和煎炸食物，忌用辣椒、生蔥、韭菜等；忌煙酒，適當(dāng)進(jìn)食蔬菜、水果等富含維生素和纖維素的食物，保證大便通暢。1.6 膀胱癌病人應(yīng)進(jìn)食富含維生素的水果和蔬菜，補(bǔ)充維生素Ｃ、蛋白質(zhì)，增加營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。飲食宜以清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)為主，忌吃辛辣刺激姓食物如辣椒、煎餅、炸魚、咸魚等，戒除不良生活習(xí)慣，避免被動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙，戒酒。1.7白血病病人忌食辛熱香燥之蔥、姜、辣椒、韭菜、酒，少食蝦、蟹、羊肉、狗肉、扁豆、白薯及煎炸過度、生冷難消化食品。勿食桃仁、慈姑活血食品ガ以免出血。2. 飲食攝入途徑.根。據(jù)病人(gen1_ju4bing4ren2) 情況選擇2.1, 經(jīng)口膳食：經(jīng)口膳食是所有攝入營(yíng)養(yǎng)的最佳途徑，它能夠經(jīng)過消化液消化和小腸吸收，吸收營(yíng)養(yǎng)全面促進(jìn)食欲。因此，應(yīng)盡量鼓勵(lì)病人從口進(jìn)食，還要根據(jù)腫瘤的部位、病人的生化指標(biāo)以及治療中副作用的表現(xiàn)制定合適的平衡膳食計(jì)劃。對(duì)口腔有疾患、消化道惡姓病變化療后的患者，給予流食或半流食。已經(jīng)做消化器官部分切除影響儲(chǔ)納者，可以少食多餐，促進(jìn)消化2.2,鼻飼膳食:適應(yīng)于昏迷、極度厭食、某些口腔手術(shù)的病人小一般采用高熱能流質(zhì)或混合奶注意掌握進(jìn)食速度,食溫應(yīng)保持適宜的溫度，太冷太快易引起反應(yīng)。2.3, 經(jīng)胃(jing1wei4) 或腸造痞口管飼 : 通過胃腸道人造瘦口 , 用橡皮管或塑料管灌食(guan3huo4su4liao4guan3guan4shi2) 。食物可比鼻飼者稠厚 , 必要時(shí)可灌入" 要素飲(yao4su4yin3) 食"要素飲食" 是以氨基酸制劑作為氮源配以單糖、雙糖及適量的無機(jī)鹽和維生素精制成的粉狀物。使用前用水調(diào)成流質(zhì) , 是一種(shiyizhong)不需要再消化而可直接被小腸吸收的、基本能滿足人體需要的營(yíng)養(yǎng)品。此營(yíng)養(yǎng)法護(hù)理簡(jiǎn)單, 但!jL 注意喂養(yǎng)濃度和速度 , 避免病人因溶液高滲引起類似傾倒綜合征發(fā)生。2.4 靜脈營(yíng)養(yǎng)

:

指從靜脈內(nèi)輸入蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、無機(jī)鹽和維生素

,

以減少機(jī)體自身的消耗 , 是挽救營(yíng)養(yǎng)耗竭病人的有效措施。適應(yīng)于胃腸功能衰竭或喂養(yǎng)不足者。靜脈營(yíng)養(yǎng)有蛋白節(jié)省療法和全靜脈營(yíng)養(yǎng)前者指靜脈輸注氨基酸代替葡萄糖 , 以減少負(fù)氮平衡, 但不能完全補(bǔ)償?shù)獊G失 , 只作短期應(yīng)用 ; 后者又 分全靜脈營(yíng)養(yǎng)(fenquanjingmaiyingyang) 和中心靜脈全靜脈營(yíng)養(yǎng)經(jīng)周圍靜脈穿刺供給蛋白質(zhì)、葡萄糖、脂肪等 ,若病人虧損嚴(yán)重 , 需長(zhǎng)期禁食者則最好采 用經(jīng)中心靜脈全靜脈營(yíng)養(yǎng)。但因?qū)Ч苄諗⊙Y是中心靜脈營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的感染姓并發(fā)癥 , 有報(bào)道此發(fā)生率為 1%-27%,所以要求護(hù) 理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)護(hù)理操作常規(guī) , 特別是元菌操作 , 以預(yù)防感染。3,

腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的飲食護(hù)理3.1傾倒綜合癥：患者出現(xiàn)上腹鼓脹、緊束、燒灼感、嘔吐，或伴有輕度腹瀉、飯后心悸、出汗、顏面潮紅、眩暈，其原因食物通過過快，空腸急速擴(kuò)張，血糖波動(dòng)等。應(yīng)少量多餐，避免高糖飲食，食后平臥休息。宜食用胡桃肉、烏梅、海參、豌豆、山藥、蘑菇、菠菜、豇豆、豬胰等3.2 腸功能紊亂：腹鳴腹瀉、大便次數(shù)增多，輕者每天 2~3 次，重者可達(dá)數(shù)十次，瀉多者體重急劇下降，伴貧血，宜少食植物纖維及油膩食物，按腹瀉癥狀選食，尤其多用山藥、茯苓、姜、石榴。3.3 低血糖綜合征：飯后 2~4 小時(shí)即有明顯