運動傷病防治第七章人體各部位運動損傷演示

（優(yōu)選）運動傷病防治第七章人體各部位運動損傷當前1頁，總共82頁。第一節(jié)肩部損傷解剖概要當前2頁，總共82頁。肩袖：岡上?。殴峭庹梗┘珉蜗录。殴莾?nèi)旋內(nèi)收）岡下?。殴峭庑齼?nèi)收）小圓肌（肱骨外旋內(nèi)收）當前3頁，總共82頁。其腱扁寬，遠端分別止于肱骨大、小結(jié)節(jié)。當前4頁，總共82頁。肩袖損傷定義：是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥病變。好發(fā)項目：體操、投擲、排球、羽毛球、乒乓球、舉重、游泳運動中較為多見。（二）癥狀與體征（三）處理（四）預防：當前5頁，總共82頁。二、肩部運動損傷的檢查手法１、杜格（DUGAS）氏征—肩關節(jié)前脫位當前6頁，總共82頁。二、肩部運動損傷的檢查手法2、痛弧試驗—肩袖損傷，尤其是岡上肌損傷當前7頁，總共82頁。二、肩部運動損傷的檢查手法3、反弓試驗—肩袖損傷或肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎當前8頁，總共82頁。二、肩部運動損傷的檢查手法4、肩關節(jié)內(nèi)旋試驗—肩袖損傷或肱二頭肌長頭腱鞘炎當前9頁，總共82頁。二、肩部運動損傷的檢查手法5、肱二頭肌抗阻力收縮試驗—肱二頭肌長頭腱鞘炎當前10頁，總共82頁。三、肩袖損傷（一）病因及損傷機制（二）癥狀及體征（三）處理（四）預防

當前11頁，總共82頁。三、肩袖損傷定義：指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥病變。好發(fā)項目：在體操、投擲、排球、羽毛球、乒乓球、舉重、游泳運動中較為多見。當前12頁，總共82頁。病因及損傷機制

2.癥狀及體征

（三）處理：

（四）預防

當前13頁，總共82頁。(二)肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎1.病因及損傷機制因肩關節(jié)超常范圍的轉(zhuǎn)肩活動或上臂上舉時突然過度背伸,使該肌腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝中不斷的縱行抽動或橫行滑動,引起過度牽扯或反復磨擦所致。當前14頁，總共82頁。2.癥狀及體征1.急性損傷或慢性病例再傷時,受傷當時即有局部不適感,隨即肩前疼痛加劇,并可向三角肌下放射。

2.肩關節(jié)活動明顯受限，上臂上舉后伸或提物時疼痛。

3.結(jié)節(jié)間溝內(nèi)的肱二頭肌長頭肌腱有明顯壓痛。

4.肱二頭肌抗阻力收縮試驗和反弓試驗陽性。

5.急性損傷應與肌腱完全斷裂相鑒別。當前15頁，總共82頁。3.處理?急性期用三角巾懸掛患肢。?打封閉有良好效果。?中藥外敷、理療、按摩均可采用。?若肌腱完全斷裂應送醫(yī)院處理。4.預防

(同肩袖損傷)當前16頁，總共82頁。第二節(jié)肘部運動損傷一、解剖概要：當前17頁，總共82頁。第二節(jié)肘部運動損傷一、解剖概要肘關節(jié)：肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)三個關節(jié)構(gòu)成的復合關節(jié)。肱骨內(nèi)上髁和外上髁肘關節(jié)運動當前18頁，總共82頁。二、肘部運動損傷的檢查手法１、肘后三角２、前臂外展試驗３、抗阻屈腕試驗４、米拉氏試驗５、抗阻伸腕試驗當前19頁，總共82頁。二、肘部運動損傷的檢查手法

?肘后三角；?前臂外展試驗；?抗阻屈腕試驗；?米拉氏試驗（MILL’S）；?抗阻伸腕試驗；尺側(cè)腕屈肌的解剖位置及肌力檢查當前20頁，總共82頁。三、肘關節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷（一）病因及機制（二）癥狀及體征（三）處理（四）預防肘關節(jié)后脫位固定法當前21頁，總共82頁。四、肱骨外上髁炎(一)損傷機制（二）臨床表現(xiàn)（四）處理（五）預防

當前22頁，總共82頁。第三節(jié)腕及手部損傷一、解剖概要：當前23頁，總共82頁。第三節(jié)腕部運動損傷一、解剖概要腕關節(jié)：橈骨遠端關節(jié)面、尺骨遠端三角纖維軟骨盤與近側(cè)列腕骨（舟、月、三角）腕掌關節(jié)掌指關節(jié)及指間關節(jié)當前24頁，總共82頁。二、腕和手部運動損傷的檢查手法１、芬氏征２、屈腕試驗３、腕軟骨盤擠壓試驗４、拇指軸心擠壓試驗５、掌骨頭叩擊試驗６、指間關節(jié)側(cè)搬試驗當前25頁，總共82頁。

二、腕及手部運動損傷的檢查手法

?芬氏征（FINKELSTEIN）?屈腕試驗?腕軟骨盤擠壓試驗?拇指軸心擠壓試驗?掌骨頭叩擊試驗?指間關節(jié)側(cè)搬試驗當前26頁，總共82頁。三、腕舟骨骨折（一）病因及損傷機制（二）癥狀及體征（三）處理（四）預防當前27頁，總共82頁。

腱鞘炎和腱鞘囊腫

好發(fā)部位，以腕的屈伸肌腱、腱鞘、足及踝的伸屈肌腱、腱鞘等處為多見。運動中肌肉不斷地反復收縮，肌腱和腱鞘反復磨擦過多，產(chǎn)生肌腱、腱鞘的損傷性炎癥和變性。治療囊腫取穴：在囊腫周圍上、下、左、右邊緣取穴，配穴曲池、外關、陽陵泉、絕骨。方法：上、下、左、右向中心斜刺4針，中心點直刺一針。腱鞘炎取穴：在發(fā)炎的鞘邊緣處取阿是穴。配穴曲池、外關、陽陵泉、絕骨。當前28頁，總共82頁。方法：針完后臥針10～30min，電針治療儀輔助。中心點接(一)極，配穴接(十)極。治療腱鞘炎，可加照紅外線。治療腱鞘囊腫，不用紅外線。當前29頁，總共82頁。第十六章

人體各部位運動損傷第四節(jié)

膝部運動損傷第五節(jié)

踝及足部運動損傷第六節(jié)頭及軀干部運動損傷

當前30頁，總共82頁。第四節(jié)膝部損傷知識點：解剖概要、檢查方法、分述膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、膝關節(jié)半月板損傷和髕骨勞損的病因及損傷機制、癥狀與體征，處理及預防第五節(jié)踝及足部損傷知識點：解剖概要，檢查方法，分述踝關節(jié)側(cè)副韌帶損傷和跟腱腱圍炎的病因即損傷機制，癥狀與體征處理及預防第六節(jié)頭及軀干部損傷知識點：解剖概要檢查方法，分述腦震蕩、急性腰扭傷和慢性腰肌勞損的病因及損傷機制，癥狀與體征，處理及預防。當前31頁，總共82頁。第四節(jié)膝部運動損傷一、解剖概要：當前32頁，總共82頁。１、膝關節(jié)側(cè)搬分離試驗膝部運動損傷的檢查方法當前33頁，總共82頁。二、膝部運動損傷的檢查手法：２、抽屜試驗當前34頁，總共82頁。二、膝部運動損傷的檢查手法：３、麥氏試驗

當前35頁，總共82頁。二、膝部運動損傷的檢查手法：４、艾氏研磨試驗

當前36頁，總共82頁。二、膝部運動損傷的檢查手法：５、髕骨軟骨摩擦試驗當前37頁，總共82頁。二、膝部運動損傷的檢查手法：６、單足半蹲試驗當前38頁，總共82頁。第四節(jié)膝部運動損傷損傷多見于球類、跳高、跳遠等運動項目。是由于運動中膝關節(jié)在輕度屈曲位時，小腿突然外翻所造成。取穴阿是、配穴居髎、曲泉、膝關、陰陵泉、委中等穴。方法1：針完后臥針10～30min，電針治療儀輔助。中心點接(一)極，配穴接(十)極。取穴阿是。方法2：用艾條在壓痛點灸20~30min；也可用隔姜灸3~5壯。當前39頁，總共82頁。當前40頁，總共82頁。內(nèi)側(cè)半月板檢查

刮髕試驗

抽屜試驗前拉陽性（十字韌帶斷裂）當前41頁，總共82頁。當前42頁，總共82頁。三、膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷（一）病因與損傷機制

膝關節(jié)突然內(nèi)翻所致（即膝關節(jié)屈曲130°-150°，小腿突然外展外旋，或足與小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋。）（二）癥狀與體征（1）膝內(nèi)側(cè)疼痛（局部壓痛明顯）（2）膝內(nèi)側(cè)紅腫、（2-3天后）瘀血。（3）屈伸活動受限（半腱肌、半膜肌保護性痙攣）（4）內(nèi)側(cè)副韌帶分離試驗（+）（若內(nèi)側(cè)韌帶完全斷裂，則關節(jié)間隙增寬和小腿異常外展。）當前43頁，總共82頁。（三）處理１、冷敷、加壓包扎。若側(cè)副韌帶完全斷裂須夾板固定。２、24-48小時后，外敷新傷藥；痛點注射。３、按摩、理療（3天后）、針灸等。４、及早進行功能鍛煉５、若韌帶完全斷裂者，應及時送往醫(yī)院進行手術縫合（四）預防１、加強股四頭肌的力量性練習。２、加強保護與自我保護。３、避免犯規(guī)與粗野動作。當前44頁，總共82頁。四、膝關節(jié)半月板損傷（一）損傷機制（二）癥狀及體征（三）處理（四）預防

當前45頁，總共82頁。五、髕骨勞損（一）損傷機制（二）臨床表現(xiàn)

(四)處理（五）預防

當前46頁，總共82頁。髕骨勞損當前47頁，總共82頁。第五節(jié)踝及足部損傷一、解剖概要當前48頁，總共82頁。第五節(jié)踝及足部損傷一、解剖概要：當前49頁，總共82頁。二、踝及足部運動損傷的檢查手法１、強迫內(nèi)翻試驗２、強迫外翻試驗３、踝關節(jié)抽屜試驗４、捏住母趾外翻抗阻力試驗５、捏小腿三頭肌試驗當前50頁，總共82頁。三、踝關節(jié)側(cè)副韌帶損傷1、病因與損傷機制2、癥狀有體征3、處理4、預防

當前51頁，總共82頁。二、踝部及足部運動損傷的檢查手法（一）強迫內(nèi)翻試驗（二）強迫外翻試驗踝關節(jié)強迫內(nèi)翻試驗或踝關節(jié)前抽屜試驗出現(xiàn)明顯松動和“開口”感，或合并踝部骨折者，經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院診治。當前52頁，總共82頁。二、踝部及足部運動損傷的檢查手法（三）踝關節(jié)抽屜試驗（四）捏住姆趾足外翻抗阻力試驗（五）捏小腿三頭肌試驗當前53頁，總共82頁。三、踝關節(jié)側(cè)副韌帶損傷當前54頁，總共82頁。關節(jié)韌帶損傷—踝關節(jié)韌帶扭傷(一)病因病理跌倒時如踝關節(jié)處于跖屈位，因距骨可向兩側(cè)輕微活動而使踝關節(jié)不穩(wěn)定，易引起。損傷一般分為內(nèi)翻扭傷和外翻扭傷兩類，以前者多見。踝跖屈內(nèi)翻時，容易損傷外側(cè)的距腓前韌帶；單純內(nèi)翻損傷時，容易損傷外側(cè)的跟腓韌帶；外翻姿勢時，由于三角韌帶比較堅強，較少發(fā)生損傷，但可引起下脛腓韌帶撕裂。直接的外力打擊，除韌帶損傷外，多合并骨折和脫位。(二)癥狀及診斷受傷后踝部出現(xiàn)腫脹疼痛，不能走路或尚可勉強走路，傷后二、三日局部可出現(xiàn)瘀斑。內(nèi)翻扭傷時，在外踝前下方腫脹、壓痛明顯，若將足部做內(nèi)翻動作時，則外踝前下方發(fā)生劇痛。外翻扭傷時，在內(nèi)踝前下方腫脹、壓痛明顯，若將足部做外翻動作時，則內(nèi)踝前下方發(fā)生劇痛。嚴重扭傷有韌帶斷裂或合并骨折脫位者，應做與受傷姿勢相同的內(nèi)翻或外翻位X線檢查。一側(cè)韌帶撕裂往往顯示患側(cè)關節(jié)間隙增寬，下脛腓韌帶斷裂，可顯示內(nèi)外踝間距增寬。當前55頁，總共82頁。關節(jié)韌帶損傷—踝關節(jié)韌帶扭傷(三)治療1.理筋手法

對單純韌帶扭傷或韌帶部分斷裂者，可進行輕柔手法治療。瘀腫嚴重者，尤其不宜做重手法治療。患者平臥，術者一手托住足跟，一手握住足尖，緩緩做踝關節(jié)的背伸、跖屈及內(nèi)翻、外翻動作，然后用雙掌心對握內(nèi)外踝，輕輕用力按壓，有散腫止痛作用。再在商丘、解溪、血墟、昆侖、太溪、足三里等穴按摩(圖2-40)。2.功能鍛煉早期踝關節(jié)敷藥后用繃帶包扎，保持踝關節(jié)于受傷韌帶松馳的位置，并暫時限制走路。根據(jù)損傷程度不同而選用繃帶、膠布或夾板固定踝關節(jié)于中立位置，內(nèi)翻扭傷采用外翻固定，外翻扭傷采用內(nèi)翻固定，并抬高患肢，以利消腫。一般固定3周左右，固定期間做足趾屈伸活動。解除固定后，開始鍛煉踝關節(jié)的伸屈功能，并逐步練習行走。當前56頁，總共82頁。第六節(jié)頭及軀干部運動損傷一、解剖概要當前57頁，總共82頁。二、頭及軀干運動損傷的檢查手法１、脊柱形狀檢查２、縱軸壓頂試驗３、臂叢牽拉試驗４、直腿抬高試驗５、直腿抬高勾足試驗６、“４”字試驗當前58頁，總共82頁。第六節(jié)頭及軀干運動損傷腦震蕩（觀看VCD）當前59頁，總共82頁。腦震蕩

(一)概念指頭部遭暴力作用后,腦的神經(jīng)組織被震蕩而引起大腦暫時性的意識和機能障礙。（二）原因直接間接暴力（三）原理當前60頁，總共82頁。三、腦震蕩

（一）病因及損傷機制

（二）癥狀及體征

（三）處理

（四）征象

(五)處理當前61頁，總共82頁。二、頭及軀干部運動損傷的檢查手法（一）脊柱形狀檢查脊柱側(cè)彎檢查法脊柱側(cè)凸檢查法脊柱后凸當前62頁，總共82頁。（二）縱軸壓頂試驗當前63頁，總共82頁。二、頭及軀干部運動損傷的檢查手法（三）臂叢牽拉試驗（四）直腿高抬試驗（五）直腿高抬勾足試驗（六）“4”字試驗當前64頁，總共82頁。腰部損傷腰部的解剖結(jié)構(gòu)當前65頁，總共82頁。當前66頁，總共82頁。俯臥伸腰試驗

當前67頁，總共82頁。（一）急性腰扭傷(“閃腰”)1.原因和原理

1)負荷重量過大

A.超過了軀干肌一時所能承受的能力腰背筋膜撕裂肌肉收縮使肌肉的附麗點、小關節(jié)、韌帶受累B.負荷時重心不穩(wěn)（失足、被撞倒）

為了維持身體平衡，肌肉劇烈收縮引起關節(jié)韌帶扭傷、肌肉附麗區(qū)的損傷或小關節(jié)的錯縫。當前68頁，總共82頁。（2）脊柱超常范圍的運動A.錯誤的技術動作導致腰部過分的屈、伸、旋轉(zhuǎn)B.

過勞、損傷及退變等情況下，軟組織松弛、彈性差----此時本來不過分的動作幅度可能也成為超常范圍的活動而引起損傷。傷及筋膜、肌肉、韌帶當前69頁，總共82頁。

肌肉不協(xié)調(diào)的收縮或腰部受到了力的作用而發(fā)生不協(xié)調(diào)運動扭傷（“閃腰”）a.準備活動不充分、肌肉過于放松、或注意力不集中、精神過于放松時，較小的外力也可致傷。b.在疲勞的狀態(tài)下，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的動作c.肌肉力量不平衡d.被沖撞當前70頁，總共82頁。2.征象急性腰扭傷后,最主要的征象是腰痛。因疼痛出現(xiàn)保護性強迫體位。功能障礙。具體的：筋膜損傷---彎腰、腰扭轉(zhuǎn)時疼痛較重。肌肉、韌帶損傷---立即劇痛（刀割樣、撕裂樣）體前屈和扭轉(zhuǎn)時加重有壓痛點、腫脹、青紫小關節(jié)錯縫---腰的任何活動都痛板腰（肌僵直）如伴關節(jié)囊嵌頓，則劇疼（最疼的一種）

當前71頁，總共82頁。3.處理1)

臥板床休息。輕的2~3天，重的1周左右。停止訓練。2）按摩。3）封閉。4）外貼膏藥、內(nèi)服藥物。5）

功能鍛煉。當前72頁，總共82頁。4.預防1)

做好充分的準備活動,提高腰腹肌的協(xié)調(diào)性、反應性。

2)體育活動和勞動時注意力集中。

3)注意正確的提重物姿勢。

4)加強腰腹肌的力量伸展性訓練。當前73頁，總共82頁。（二）慢性損傷(腰肌勞損)

又稱腰背肌筋膜炎、肌纖維炎、肌肉風濕癥等。

1.原因和原理A.長期彎腰負荷過多或體位姿勢不良疲勞積累、局部有害代謝產(chǎn)物增加肌肉變性（如肌肉發(fā)硬、攣縮、彈性下降等）當前74頁，總共82頁。B.腰部反復細微損傷或急性損傷愈合不佳

肌筋膜粘連、肌纖維粘連、肌纖維變性等，從而使肌肉的耐力差、力量不足，易反復損傷，形成慢性勞損性傷痛。當前75頁，總共82頁。C.腰部肌力軟弱

腰肌可因缺乏鍛煉或肌肉訓練不足或因傷病影響，使肌肉體積縮小、肌力軟弱，相對不能承受較大負荷而易勞損。D.脊柱畸形

骨杠桿及肌肉用力方向發(fā)生變異。當前76頁，總共82頁。2.征象1）

一般無明顯受傷史,因損傷引起的也是屬既往受傷史。2）

疼痛

由輕逐漸加重，且是酸痛或脹痛（鈍痛），以酸脹困楚開始大面積的（彌漫性）的自感不適，隱隱痛，慢慢出現(xiàn)痛點。不活動時痛，尤其是夜間疼痛加重，輕微活動后疼痛減輕，久坐或站立后疼痛，在竟技狀態(tài)時幾乎不痛，活動累了