靜脈采血技術(shù)演示文稿

靜脈采血技術(shù)演示文稿當(dāng)前1頁，總共26頁。優(yōu)選靜脈采血技術(shù)當(dāng)前2頁，總共26頁。主要內(nèi)容靜脈采血前準(zhǔn)備1靜脈采血操作規(guī)程2靜脈采血后注意事項3經(jīng)驗交流4當(dāng)前3頁，總共26頁。靜脈采血前準(zhǔn)備患者護士醫(yī)囑核對用物準(zhǔn)備病人評估飲食體位運動當(dāng)前4頁，總共26頁。患者準(zhǔn)備飲食飲食：禁飲食10-12h（6-8h）避免進食過于油膩、高蛋白飲食、24h避免飲酒不需禁食的項目。。。抽煙的影響。。。過度空腹。。。體位臥位體位安全：暈針運動避免劇烈運動匆忙入院要求驗血。。當(dāng)前5頁，總共26頁。護士準(zhǔn)備核對醫(yī)囑：

核對的內(nèi)容有：患者的床號、姓名、年齡、性別、診斷，檢驗核對單、化驗單、條碼上的姓名、檢驗的項目是否一致，試管顏色是否符合；兩人核對。評估病歷：查看患者既往史、現(xiàn)病史、凝血功能。病人評估：確定病人身份，自我介紹、對患者進行反核對，包括床號和姓名。并解釋靜脈抽血的目的；評估患者的意識狀態(tài)，自理能力、合作程度，并詢問是否進食(禁食宣教)；評估患者采血局部皮膚組織情況和血管情況。病室評估：安靜、整潔、光線充足當(dāng)前6頁，總共26頁。靜脈采血操作步驟準(zhǔn)備用物，床旁核對解釋說明，準(zhǔn)備體位選好血管，消毒待干再次核對穿刺抽血拔針，囑咐，整理，核對，送檢當(dāng)前7頁，總共26頁。靜脈采血操作一、應(yīng)備物品：愛爾碘、棉簽、采血針2個、止血帶、墊枕、治療盤、化驗單、試管2個、利器盒、輸液貼。檢查一次性物品的有效期及外包裝；試管皮塞是否有松動、裂縫。護士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩當(dāng)前8頁，總共26頁。靜脈采血操作二、床旁核對：備齊用物，攜至床旁，按要求查對：床號、姓名，檢查項目及試管、標(biāo)簽。認(rèn)真核對檢驗單上受檢者姓名、性別、年齡等項目與受檢者是否吻合，必須仔細(xì)核對檢驗單的檢驗項目是否正確，防止差錯發(fā)生。

在未確定病人身份之前，不要開始采集標(biāo)本；三、做好解釋，說明目的，詢問是否符合采血要求（空腹）。協(xié)助患者取舒適體位，注意保暖。

當(dāng)前9頁，總共26頁。靜脈采血操作四、選血管，消毒：選取合適的穿刺部位，置小枕，穿刺點上方6cm扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚2次，囑患者握拳。仔細(xì)選擇受檢者血管：通常采用肘部靜脈。常用肘正中靜脈、頭靜脈、肘窩部貴要靜脈及前臂內(nèi)側(cè)靜脈當(dāng)前10頁，總共26頁。靜脈采血操作協(xié)助病人松解衣袖充分暴露手臂選擇血管：上肢淺靜脈肘正中頭靜脈貴要靜脈前臂內(nèi)側(cè)及手背靜脈當(dāng)前11頁，總共26頁。靜脈采血操作選擇受檢者血管當(dāng)前12頁，總共26頁。靜脈采血操作----選擇血管靜脈穿刺的不當(dāng)部位切除乳房同側(cè)手臂水腫部位血腫有疤痕部位手臂上有導(dǎo)管、瘺管或血管移植超出任何種類靜脈輸液線的部位（下游）最佳穿刺部位第一選擇肘正中。粗大、疼痛輕、不易造成溶血第二選頭靜脈。該部位不易固定第三選貴要靜脈?？拷鼊用}和神經(jīng)，只有前兩種情況不適合才考慮第四選手背靜脈。較細(xì)當(dāng)前13頁，總共26頁。靜脈采血操作----消毒皮膚消毒皮膚在距離消毒部位上方6公分處綁上止血帶，末端向上，充分暴露消毒部位靜脈。用棉棒以穿刺點為中心由內(nèi)向外消毒靜脈穿刺部位，消毒范圍直徑至少為5公分。囑患者握拳等待消毒液完全揮發(fā)。當(dāng)前14頁，總共26頁。靜脈采血操作----進針穿刺左手拇指繃緊穿刺靜脈皮膚右手持采血針，針頭斜面向上，以與患者肘部平面呈15-30o角進針，沿血管走行進行穿刺。感覺靜脈穿刺成功的突破落空感。同時觀察針頭與針?biāo)ㄟB接處是否有回血見回血后推進少許膠布固定針柄當(dāng)前15頁，總共26頁。靜脈采血操作----進針穿刺當(dāng)前16頁，總共26頁。靜脈采血操作----采血采血

將采血針帶有橡膠套頭的一端插入真空負(fù)壓試管，試管自動吸取所需血量后，再更換另一試管含抗凝劑采血管，采血后應(yīng)及時顛倒混勻5次，動作要輕緩當(dāng)前17頁，總共26頁。靜脈采血操作----拔針

待抽血量達(dá)到需要后及時松開止血帶囑患者松拳用無菌棉棒按壓穿刺點及上方皮膚迅速拔針囑患者按壓穿刺部位當(dāng)前18頁，總共26頁。靜脈采血操作----操作后取舒適體位再次查對床號、姓名、檢驗單、條碼交待注意事項整理用物，妥善處理針頭（利器盒）及時送檢標(biāo)本當(dāng)前19頁，總共26頁。采血后注意事項1、抽血后，告知受檢者用棉簽順血管走行方向按壓針眼處及上方，按壓至少３－５分鐘，進行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。2、按壓時間應(yīng)充分。手臂需舉至高于心臟水平位置以控制血流。（如果是有出血傾向患者如紫癜，血液病等要壓迫5～10分鐘直到無血液滲出）各人的凝血時間有差異，有的人需要稍長的時間方可凝血。3、若局部出現(xiàn)淤血，２４小時后用溫?zé)崦頋穹?，可促進吸收。當(dāng)前20頁，總共26頁。經(jīng)驗交流1有關(guān)止血帶止血帶使用時間應(yīng)少于1分鐘（建議在針頭穿刺進入血管后即可放松止血帶）如止血帶使用3分鐘，Alb、Ca、ALP、AST、chol、Fe等濃度可分別升高5-10％，BUN濃度下降4％2采血時避免針頭在血管內(nèi)探來探去，造成靜脈血管周圍局部血腫和標(biāo)本溶血。嚴(yán)格掌握標(biāo)本采血量，尤其是加有抗凝劑的標(biāo)本。血液注入試管時，沿管壁緩緩注入，以防溶血。如需抗凝的血標(biāo)本要上下輕柔搖勻8次，及時安全送檢。當(dāng)前21頁，總共26頁。3防止標(biāo)本溶血造成溶血的原因穿刺不當(dāng)，有創(chuàng)靜脈穿刺，反復(fù)穿刺造成血腫過度用力搖晃/混合血標(biāo)本未讓消毒劑風(fēng)干采血過程中太快抽拉針?biāo)ń?jīng)針頭從注射器轉(zhuǎn)移血標(biāo)本至試管內(nèi)扎止血帶時間過長（>2分鐘）采血量不足（抗凝劑）經(jīng)驗交流當(dāng)前22頁，總共26頁。4、試管使用順序若患者需采集多管標(biāo)本，建議采用以下順序血培養(yǎng)-黃/紅-蘭-綠-紫-黑藍(lán)頭管、黑頭管采血量必須精確。藍(lán)頭管采血盡量放在第2位(紅頭管之后)。經(jīng)驗交流當(dāng)前23頁，總共26頁。5關(guān)于采血量及采血管數(shù)的幾點意見血常規(guī)（紫）0.5~1ml生化（紅） 肝、腎、血脂等 3~4ml急診生化（紅）心、肝、腎等 1~2ml免疫（紅）肝炎標(biāo)志物、發(fā)光等各3ml凝血（藍(lán)） 精確至刻度(0.2+1.8)經(jīng)驗交流當(dāng)前24頁，總共26頁。經(jīng)驗交流6靜脈采血常見問題——抽血失敗的原因及處理無回血：繼續(xù)沿靜脈進行皮下搜索針頭穿透血管壁（血腫）：將針頭輕輕退出一些或重新穿刺針頭沒有完全進入靜脈，造成血液滲透到組織內(nèi)靜脈塌陷：松開止血帶，重新系上當(dāng)前25頁，總共26頁。6靜脈采血常見問題——選擇血管:肥胖患者--皮下脂肪多，血管深而細(xì)，看不見、摸不著--穿刺要準(zhǔn)確，速度要快，角度要大，見有回血，隨進針角度穩(wěn)定地固定針頭營養(yǎng)不良性血管患者--血管細(xì)而直--進針時要掌