高滲性高血糖綜合征的定義癥狀診斷標準及護理

高滲性高血糖綜合征的定義癥狀診斷標準及護理高血糖高滲性綜合征急救護理定義及相關(guān)知識臨床表現(xiàn)及病癥護理診斷標準護理措施高滲性高血糖綜合征是高血糖引起血漿高滲透壓、嚴重脫水和進展性意識障礙的臨床綜合征,無明顯酮癥酸中毒。定義相關(guān)知識與以前所稱“高滲性非酮癥性糖尿病昏迷〞略有不同，因為局部患者并無昏迷，局部患者可伴有酮癥。好發(fā)于50～70歲，多見于2型糖尿病，發(fā)病率較DKA低，但病死率仍較高，相對于DKA，失水更為嚴重，神經(jīng)及精神病癥更為突出。高滲性高血糖綜合征定義及相關(guān)知識12345機體脫水、失鈉、鉀及其它電解質(zhì)成分喪失高血糖滲透性利尿，血容量缺乏胰島素缺乏、液體攝入減少肝及腎臟葡萄糖生成增加、外周組織對葡萄糖的利用低，導致高血糖機體高滲狀態(tài)高滲性高血糖綜合征病因及發(fā)病機制誘因應激：急性感染、外傷、手術(shù)、腦血管意外、心肌梗死、急性胰腺炎等藥物：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑、甘露醇等攝水缺乏，失水過多：嚴重嘔吐、腹瀉攝糖過多：早期因誤診而輸入大量葡萄糖液或攝入大量含糖飲料；大量服用含糖飲料、靜脈高營養(yǎng)、含糖溶液血液及腹膜透析。高滲性高血糖綜合征病因及發(fā)病機制嚴重脫水：皮膚枯燥、彈性減退，眼球凹陷、唇舌干裂，頸靜脈充盈不好、立位血壓下降、休克。神經(jīng)系統(tǒng)損害：意識模糊、嗜睡、昏迷，取決于血漿滲透壓：＞320mmol/L：冷淡、嗜睡＞350mmol/L：定向力障礙、幻覺、癲癇、昏迷、病理征〔+〕。易誤診為腦卒中、無典型酸中毒深大呼吸。1-2w糖尿病病癥：口渴、多尿、倦怠、乏力；神經(jīng)系統(tǒng)：反響遲鈍、表情冷淡幻覺，失語、意識模糊、嗜睡、昏迷等病癥。易忽略、早期診治效果好。1、多見于老年2型糖尿病患者2、約50％患者發(fā)病前無糖尿病史，90％有腎臟病史，30％有心臟病史。0102前驅(qū)期03典型期高滲性高血糖綜合征臨床表現(xiàn)及病癥

1、中老年患者有顯著的精神障礙和嚴重脫水，無明顯深快呼吸血酮體：正?；蜉p度升高3、血漿滲透壓≧350mmol/L血漿有效滲透壓≧320mmol/L4、動脈血氣PH≧血清碳酸根≧15mmol／L血漿有效滲透壓=2×[血鈉+血鉀〔mmol/L〕]+血糖〔mmol/L〕

5、尿糖：強陽性尿酮體陰性或弱陽性高滲性高血糖綜合征診斷標準6、血鉀：正常或降低血鈉：正?；蛟龈?/p>

>150mmol/L

5皮膚完整性受損與低蛋白血癥有關(guān)4活動無耐力與四肢麻木、營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)3潛在并發(fā)癥低血糖2營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量有關(guān)1體液缺乏與糖高血糖高滲，脫水有關(guān)高滲性高血糖綜合征護理診斷6知識缺乏與高齡、信息來源有限有關(guān)高滲性高血糖綜合征護理措施1、建立兩路靜脈通道，一路為0.9%生理鹽水加小劑量胰島素降糖,血糖降至改5%GS+RI,一路為常規(guī)補液糾正水電紊亂。2、嚴格控制輸液速度，按時巡視。3、心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征、意識的變化，準確記錄24小時出入量。4、觀察病人的臨床病癥，觀察脫水病癥有無改善。5、監(jiān)測并記錄尿糖、血糖、電解質(zhì)、腎功能情況。P1體液缺乏與糖尿病高血糖高滲，脫水有關(guān)高滲性高血糖綜合征護理措施P2營養(yǎng)失調(diào)與低于機體需要量有關(guān)1、制定個性化飲食處方，指導病人合理飲食，給予糖尿病優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，少食多餐。2、為患者創(chuàng)造一個良好的進餐環(huán)境。高滲性高血糖綜合征護理措施P3潛在并發(fā)癥低血糖1、嚴密監(jiān)測血糖變化。2、告知患者低血糖發(fā)生的誘因、病癥及處理措施，囑患者自帶餅干及糖果。3、按時巡視病房，觀察神志、有無出汗情況。4、嚴格遵醫(yī)囑使用胰島素，注意劑量及時間要準確。高滲性高血糖綜合征護理措施P4活動無耐力與四肢麻木、營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)1、病房保持地面整潔枯燥，房間無障礙物，入廁、洗澡、外出檢查時有專人陪護，穿防滑鞋等。協(xié)助患者做好根底護理。2、對患者家屬給予平安知識宣教，囑家屬24h陪護，患者臥床休息時給予床欄防護。3、囑病人注意休息，給予防跌倒標識。高滲性高血糖綜合征護理措施P5皮膚完整性受損與低蛋白血癥有關(guān)1、保持皮膚清潔枯燥，及時修剪指甲，防止皮膚抓傷。2、保持床單位整潔，無渣屑。3、防止潮濕、摩擦、尿便等不良刺激4、改善全身營養(yǎng)狀況。5、指導注意平安，制止使用熱水袋保暖。高滲性高血糖綜合征護理措施P6知識缺乏與高齡、信息來源有限有關(guān)1、向患者講解疾病相關(guān)知識，講述的內(nèi)容要深入淺出，盡量使用通俗化語言。2、向患者家屬發(fā)放宣傳資料，講解胰島素使用，增加對疾病的認識。3、讓病人及家屬了解高血糖高滲綜合征的病因、臨床表現(xiàn)，治療方法，提高病人對治療的依從性，使其積極配合治療。4、應用胰島素過程中，應按時監(jiān)測血糖變化，以免發(fā)生低血糖。5、向病人及家屬介紹治療中藥物的作用及副作用以及用法，按時按量。1、告知患者不良的飲食習慣與糖尿病的發(fā)生、開展密切相關(guān)，飲食治療應該合理控制總熱量、積極平衡各種飲食、勇于消除認識誤區(qū)，飲食控制不是簡單的制止吃某種食品，而是飲食應多樣化。2、告知患者堅持長期合理用藥，不能隨便改量或停藥。3、告知患