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文檔簡介

肛裂

一、概述肛裂是指肛管皮膚全層縱行裂開，或形成梭形潰瘍。臨床主要表現(xiàn)為疼痛、便血、便秘。好發(fā)于青壯年，女性多于男性。二、病因病理

(一)西醫(yī)學認識：1.內(nèi)括約肌痙攣導致的高肛壓、低血流：2.解剖學因素：3.損傷因素：4.肛管狹小：(三)病理改變

1.縱行裂口、梭形潰瘍：2.內(nèi)括約肌纖維化：3.肛乳頭肥大：4.裂痔（哨兵痔）：5.肛竇炎：6.潛行瘺管：肛裂三聯(lián)征慢性肛裂最常伴見肛乳頭肥大和裂痔，臨床稱之為肛裂三聯(lián)征。三、臨床表現(xiàn)

(一)癥狀：肛裂臨床主要表現(xiàn)為疼痛、便血和便秘。1.周期性疼痛：(二)體征：1.裂口：肛管縱行裂口，可有一致數(shù)條。裂口深達肌層，早期鮮紅底淺，邊緣整齊，晚期裂口形成梭形潰瘍，邊緣增厚。2.肛門緊縮：指檢時肛門括約肌收縮，張力高，觸痛明顯。3.裂痔：梭形潰瘍下方肛緣結締組織增生而成。4.肛乳頭肥大：梭形潰瘍上方肛乳頭增生肥大，有時形成乳頭狀纖維瘤。5.潛行瘺管：梭形潰瘍下面至肛緣外有皮下瘺管形成。(三)實驗室檢查：肛管直腸測壓：其靜息壓和收縮壓均明顯增高。四、診斷與鑒別診斷

(一)診斷依據(jù)：1.癥狀：有便時肛門疼痛，便血和便秘。2.體征：肛管縱行裂口或梭形潰瘍。(二)鑒別診斷：1.肛門皸裂：

2.肛門結核性潰瘍：五、治療

(一)治療原則：急性肛裂保守治療為主，慢性肛裂手術治療為主。

(二)保守治療：1.辨證施治：2.敷藥法：3.塞藥法：4.熏洗法：5.封閉法：(三)手術治療：內(nèi)括約肌切斷術又稱內(nèi)括約肌松解術，是治療慢性肛裂的基本術式1.內(nèi)括約肌側(cè)方切斷術：2.內(nèi)括約肌后方切斷術：3.肛裂切除術：4.縱切橫縫術及改良術式：5.注意事項：手術的關鍵步驟：

切擴清六、預防1.注意起居飲食，不可過勞，不可酗酒，少食

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