PB基本呼吸力學(xué)操作摘要

PB基本呼吸力學(xué)操作摘要第1頁(yè)/共8頁(yè)免責(zé)聲明使用呼吸機(jī)給病人做機(jī)械通氣支持，必需由受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)師執(zhí)行；呼吸機(jī)使用前必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的檢驗(yàn)測(cè)試，確保其性能完好；以下內(nèi)容摘自

PB840操作手冊(cè)相關(guān)章節(jié)因水平有限，故本幻燈片內(nèi)容不能作為臨床應(yīng)用依據(jù)，僅代表個(gè)人意見(jiàn)，供交流；第2頁(yè)/共8頁(yè)順應(yīng)性、氣道阻力測(cè)量操作將呼吸機(jī)設(shè)置為：A/C模式下VC方式，并讓病人充分適應(yīng)。第3頁(yè)/共8頁(yè)按GUI（圖形用戶(hù)界面）下面的快速功能鍵《INSPPAUSE》吸氣暫停鍵，系統(tǒng)自動(dòng)在病人吸氣完成后，加入屏氣暫停時(shí)段，并監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)平臺(tái)壓，如成功獲得平臺(tái)壓，系統(tǒng)將自動(dòng)計(jì)算病人呼吸系統(tǒng)的靜態(tài)順應(yīng)性C、氣道阻力R。順應(yīng)性、氣道阻力測(cè)量操作第4頁(yè)/共8頁(yè)順應(yīng)性、氣道阻力計(jì)算公式1）病人呼吸系統(tǒng)靜態(tài)順應(yīng)性由上圖所示公式計(jì)算。單位為ml/CmH2O。在任何控制呼吸周期內(nèi)，按《INSPPAUSE》吸氣暫停鍵，啟動(dòng)測(cè)試程序，只要能成功獲得平臺(tái)壓，均能計(jì)算出C。2）病人呼吸系統(tǒng)靜態(tài)氣道阻力由上圖所示公式計(jì)算。單位為CmH2O/L/s。因測(cè)試時(shí)需要恒定的氣流量，故僅在VCV方波通氣方式下的呼吸周期內(nèi)，按《INSPPAUSE》吸氣暫停鍵，啟動(dòng)測(cè)試程序，若成功獲得平臺(tái)壓后，方能計(jì)算出R。3）病人呼吸系統(tǒng)時(shí)間常數(shù)τ＝ＲＣ，PB840測(cè)得的C單位為ml/CmH2O，R的單位為CmH2O/L/s，故計(jì)算τ時(shí)，要將單位統(tǒng)一（將所得數(shù)值相乘后再除以1000）

。第5頁(yè)/共8頁(yè)內(nèi)源性PEEP(PEEPi/Auto-PEEP)的測(cè)量操作當(dāng)流量~時(shí)間波形顯示：1）呼氣末流量不回歸零時(shí)（如圖1），2）壓力~時(shí)間波形實(shí)際呼末PEEP高于設(shè)定PEEP值（如圖2）；提示有內(nèi)源性PEEP存在。此時(shí)，需判斷內(nèi)源性PEEP產(chǎn)生的原因：1）呼氣時(shí)間不足；或2）氣道提前關(guān)閉而造成氣體陷閉；測(cè)量?jī)?nèi)源性PEEP的數(shù)值，然后采用相應(yīng)的措施，加以糾正。圖1圖2第6頁(yè)/共8頁(yè)按GUI（圖形用戶(hù)界面）下面的快速功能鍵《EXPPAUSE》吸氣暫停鍵，系統(tǒng)自動(dòng)在病人呼氣完成后，加入屏氣暫停時(shí)段，并監(jiān)測(cè)隨后的氣道壓，如成功獲得穩(wěn)定壓，系統(tǒng)將自動(dòng)計(jì)算病人呼吸系統(tǒng)的內(nèi)源性PEEP（PEEPi）和總的PEEP（PEEPTOT）。內(nèi)源性PEEP(P