2022年醫(yī)學(xué)專題-孕婦學(xué)校教材

PAGE孕婦學(xué)校教材第一課母體的主要生理變化：㈠生殖系統(tǒng)及乳房變化懷孕以后，婦女的生殖系統(tǒng)會發(fā)生明顯變化，而變化最大的是子宮。子宮底的上升，間接反映了胎兒生長狀況，因此每次產(chǎn)前檢查，都要測量宮底高度，以監(jiān)測胎兒生長發(fā)育狀況。乳房的變化：乳暈、乳頭著色變深。㈡心血管系統(tǒng)變化：血容量從孕早期即開頭增加，其中血漿增長紅細胞增長，使血液相對稀釋，可產(chǎn)生生理性貧血。心臟負擔(dān)加重，心率加快。消化系統(tǒng)變化：㈢孕早期消滅消化道反應(yīng)，一般于3個月后消逝，妊娠晚期胃腸道受增大的子宮壓迫，蠕動減慢，常有腸脹氣或便秘。㈣泌尿系統(tǒng)變化：孕婦腎臟需替胎兒排泄廢物，負擔(dān)加重。輸尿管蠕動減弱，尿流變慢，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。孕早期及孕末期因增大的子宮壓迫膀胱，簡潔消滅尿頻。二、胎兒的生長發(fā)育受精卵在妊娠8周前稱為胚胎，是主要器官分化發(fā)育時期。此時胚胎初期具人形，頭大占整個胎體一半。能辨別出眼、耳、鼻、口。四肢已具雛形，B型超聲下可看到心臟搏動。從妊娠第9周起稱為胎兒。是各器管進一步發(fā)育成熟時期。到12周末時，胎兒身長約9cm，體重約20克，部分胎兒可從外生殖器辨出性別。腸管已有蠕動。三、避開不良因素對胚胎的影響對生活在母體內(nèi)的胚胎或胎兒來說，子宮內(nèi)環(huán)境對其發(fā)育有直接影響。宮內(nèi)環(huán)境又取決于外界環(huán)境和母體狀態(tài)。外環(huán)境因素包括：1、生物學(xué)因素：各種病原體引起的感染。2、化學(xué)因素：各種藥物、各種有毒物質(zhì)(鉛、苯、汞)及其它工業(yè)毒物、農(nóng)藥等。3、物理因素：各種射線、噪聲、振動、高溫、極低溫、微波等。四、衛(wèi)生保?、辶粢鈧€人衛(wèi)生。孕婦的新陳代謝旺盛，特殊簡潔出汗，因此必需勤洗澡、勤換衣。洗澡應(yīng)接受沐浴，不宜盆浴。孕婦的陰道分泌物增多，應(yīng)每日用清水清洗外陰，并換內(nèi)褲。分泌物多時，可使用衛(wèi)生護墊，保持外陰干燥，留意口腔衛(wèi)生，早晚應(yīng)刷牙，進食后應(yīng)漱口，防止蛀牙及牙周病。㈡休息和活動。留意休息，避開重體力勞動及猛烈活動，懷孕的前三個月及末二個月避開性生活，防止發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)及產(chǎn)褥感染。㈢飲食：少食多餐，多吃清淡易消化的食物，有嘔吐者要堅持進食。可多吃水果、蔬菜。五、特別狀況的處理㈠劇吐：不同于一般的早孕反應(yīng)。孕婦持續(xù)消滅惡心，頻繁嘔吐，不能進食，明顯消瘦，自覺全身乏力，應(yīng)準時就診，以免貽誤診治。㈡腹痛：妊娠早期消滅腹痛，特殊是下腹部痛，首先應(yīng)當(dāng)想到是否是妊娠并發(fā)癥。常見的有先兆流產(chǎn)和子宮外孕。馬上去醫(yī)院就診，不能盲目地實行臥床保胎的措施。㈢見紅和陰道流血：妊娠后不應(yīng)當(dāng)有陰道流血。少量斷斷續(xù)續(xù)的流血稱見紅，如有見紅但無腹痛或腹痛稍微，查以先臥床休息。如休息后見紅仍不止或反而增多，應(yīng)馬上去醫(yī)院檢查，以確定治療方案，如出血量超過月經(jīng)或有組織物排出，要馬上去醫(yī)院，把陰道排出的組織物一并帶去。流產(chǎn)是淘汰劣質(zhì)胎兒的一種自然現(xiàn)象，因此發(fā)生見紅時，不要硬性保胎。孕婦學(xué)校教材其次課一、母體主要的生理變化1、早孕反應(yīng)消逝，食欲增進。因腸蠕動減慢，會消滅便秘。2、腰部變粗，腹部隆起并快速增大。3、皮膚色素鎮(zhèn)靜，面部消滅蝴蝶斑，乳頭及乳暈皮膚顏色變黑，乳房增大，腹部消滅妊娠紋。4、孕16周時，在腹部可聽到胎心音，20周左右時，孕婦可感覺到胎動。二、按時產(chǎn)前檢查進入孕中期后，孕婦要定期去醫(yī)院作產(chǎn)前檢查。每次作產(chǎn)前檢查，都要測量血壓，稱體重和化驗小便，并將商量?和化驗結(jié)果記錄在孕婦保健手冊上，每次醫(yī)生還要作腹部檢查，觀看子宮大小，胎兒在子宮內(nèi)的位置和生長狀況，羊水量多少以及全身的健康狀況。妊娠28周前，產(chǎn)前檢查通常是每月一次，28周以后為每2周1次，整個孕期共要作7-10次產(chǎn)前檢查。每次產(chǎn)前檢查，通常包括以下項目。三、合理養(yǎng)分孕期合理養(yǎng)分不但關(guān)系著母親身體健康，還關(guān)系著胎兒的生長發(fā)育以及以后的一生，為此應(yīng)引起特殊留意。㈠各種養(yǎng)分食品的合理搭配獲得較全面的養(yǎng)分素就必需進食多種養(yǎng)分食品，不能偏食和挑食，否則簡潔造成某些養(yǎng)分缺乏。同時選擇養(yǎng)分食品時要多樣化，膳食中要不斷更換花樣，避開千篇一律的膳食影響食欲。㈡孕期養(yǎng)分補充的原則孕期養(yǎng)分的補充首先要保證有足夠的熱能供應(yīng)，熱能主要是由碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)供應(yīng)的。㈢不同的孕期養(yǎng)分的需要量不一樣孕中期，胎兒生長發(fā)育加速，各種養(yǎng)分物質(zhì)的需要量都要增加，膳食要葷素兼?zhèn)?，粗細搭配。接近分娩期，適量削減碳水化合物而增加蛋白質(zhì)，以避開胎兒體重過度增長，膳食質(zhì)量要好，品種應(yīng)齊全。㈣烹調(diào)要合理以削減養(yǎng)分素損失。㈤飲食要有規(guī)律性每日以三餐為主，每餐的熱量安排要適當(dāng)，一般早、中、晚餐的熱量安排分別為30%、40%和30%為宜。㈥針對個人不同狀況而適當(dāng)調(diào)整膳食發(fā)生便秘時應(yīng)多食纖維素多的蔬菜，如夜間小腿抽筋，應(yīng)補充鈣，消滅貧血適當(dāng)補充含鐵質(zhì)較多的食品等。四、衛(wèi)生保健1、產(chǎn)前檢查：在整個孕期，應(yīng)依據(jù)醫(yī)生的囑咐按時到醫(yī)院檢查，當(dāng)發(fā)生頭痛、惡心、胸悶、腹痛、陰道流血等狀況應(yīng)準時到醫(yī)院就診。2、衣著：質(zhì)地松軟、式樣簡潔、尺寸寬松，勿緊束褲腰，勿穿化纖內(nèi)褲。穿坡跟鞋或2-3cm高的低跟鞋。3、個人衛(wèi)生：經(jīng)常洗頭、洗澡、勤換衣服，保持皮膚清潔。每天清洗外陰，選用衛(wèi)生護墊，早期刷牙，預(yù)防齲齒。4、乳房護理：不要束胸、佩戴寬大的乳罩。5、足夠的睡眠：保證8-9小時的睡眠。接受左側(cè)臥位，不要仰臥。6、心理保健：孕中期是孕婦感到最舒適的時期，心理壓力主要產(chǎn)生于擔(dān)憂胎兒畸形的孕婦，通過產(chǎn)前診斷及健康指導(dǎo)，讓孕婦了解自己胎兒的狀況，使其解除心理負擔(dān)。五、胎教㈠什么是胎教？胎教是利用現(xiàn)代科學(xué)學(xué)問和技術(shù)，依據(jù)胎兒各時期發(fā)育特點，有針對性地、樂觀主動地賜予胎兒各種信息刺激，促進胎兒身心健康地發(fā)育。為誕生后早期教育打下良好的基礎(chǔ)，胎教是提高誕生人口素養(yǎng)的有效措施。㈡胎教的方法：1、音樂胎教；2、語言胎教；3、摩挲胎教；4、記胎兒日記；5、胎教不僅母親的事，與父親的關(guān)系也很親密。六、母乳喂養(yǎng)的好處1、含有嬰兒所需要的全部養(yǎng)分物質(zhì)，簡潔消化吸取，有利于嬰兒生長發(fā)育。2、含有抗體，可以增加嬰兒的抗病力量。3、母乳喂養(yǎng)促使子宮收縮，有利于產(chǎn)后恢復(fù)。4、母乳清潔無菌，溫度適宜，經(jīng)濟便利。5、可增進母子感情。孕婦學(xué)校教材第三課一、母體主要的生理變化1、腹部增大快速，下腹部及大腿感覺沉重，體重增長明顯。2、乳房豐滿，擠壓時有少量乳汁溢出。3、膨大的子宮壓迫身體內(nèi)其他內(nèi)臟器官，使孕婦感到胃部脹氣，灼熱以及氣急。4、36周后，胎頭漸漸入盆，胃部不適及氣急會減輕，尿頻明顯。二、胎動計數(shù)孕婦在安靜的狀態(tài)下，取臥位或坐位，留意力集中，雙手置于腹部，以鈕扣為標(biāo)記，胎動一次放一粒鈕扣在盒子中，將早、中、晚3次胎動數(shù)相加，再乘以4，即為12小時的胎動數(shù)，正常值應(yīng)為30次或30次以上，假如少于12次，說明胎兒在子宮內(nèi)可能有特別，假如少于10次，則提示胎兒在子宮內(nèi)明顯缺氧，如無法做到每日三次，則可以每晚數(shù)一次，每小時應(yīng)有3-4次。三、常見妊娠并發(fā)癥㈠妊娠高血壓綜合征；㈡妊娠糖尿病；㈢妊娠晚期陰道出血。四、臨產(chǎn)先兆孕婦消滅下列狀況時，說明即將臨產(chǎn)，可去醫(yī)院待產(chǎn)㈠有規(guī)律的子宮收縮，子宮收縮每5-6分鐘一次，每次收縮持續(xù)30秒以上，收縮的頻率強度漸漸加劇，間隔時間漸漸縮短，持續(xù)時間漸漸延長。㈡陰道見紅，出血量不超過平常月經(jīng)量。㈢破水，陰道內(nèi)有大量液體流出，不能把握。破水后易發(fā)生臍帶脫垂危及胎兒生命，孕婦應(yīng)平臥馬上送醫(yī)院。五、促進母親喂養(yǎng)成功的措施1、孕婦要樹立母乳喂養(yǎng)的信念，在孕期保持充分的養(yǎng)分以備產(chǎn)后哺乳所需。2、產(chǎn)后30分鐘內(nèi)早吸吮，母子間皮膚接觸可反射性地促進泌乳。3、24小時母嬰同室，按需哺乳。當(dāng)嬰兒感到饑餓或母親感到奶脹時，隨時可以哺乳。4、不給嬰兒母乳以外的任何事物，不使用奶瓶、奶頭。5、吸吮時將乳頭、乳暈全部含入口中。6、保持心情舒，合理養(yǎng)分，適當(dāng)休息。7、母乳不足時，應(yīng)多吸吮，準時排空乳房，保持足夠的養(yǎng)分，可使乳汁分泌增多。8、純母乳喂養(yǎng)至少4-6個月，不能過早添加代乳品。六、分娩中的鎮(zhèn)痛方法1、有助于放松的方法：深呼吸、唱歌、洗溫水澡、轉(zhuǎn)變體位；2、有助于分散留意力的方法：聽音樂、交談、看電視或看書；3、有助于胎頭下降的方法：避開平臥位，接受走、蹲、跪、坐等不同體位。七、產(chǎn)婦應(yīng)留意問題思想放松，樹立信念；2、適當(dāng)運動，留意休息；3、加強養(yǎng)分，排空小便；4、助產(chǎn)手法，順當(dāng)分娩：①深呼吸；②按摩法；③壓迫法；④屏氣法。孕婦學(xué)校教材第四課一、母體主要生理變化㈠子宮復(fù)原；㈡褥汗；㈢乳汁分泌：分娩1-2天后乳房分泌初乳，黃色的初乳含有大量的抗體，對提高新生兒抵制力極有好處。2-3天后乳房極度膨脹，靜脈充盈，壓痛明顯，如奶管不通，乳房還會產(chǎn)生硬塊，此時應(yīng)讓嬰兒頻繁地吸吮。二、產(chǎn)褥期保健㈠療養(yǎng)環(huán)境：產(chǎn)婦居住的房間要安凈、舒適、清潔，保持空氣流通。㈡休息與運動：產(chǎn)婦要有充分的睡眠時間，保證產(chǎn)后體力的恢復(fù)。㈢合理養(yǎng)分：主要要多樣化，多吃新穎蔬菜和水果，既可供應(yīng)維生素C又可預(yù)防便秘，多喝湯水可以增加奶量。㈣個人衛(wèi)生：做好個人衛(wèi)生是避開產(chǎn)褥期感染的重要措施。如有會陰傷口可用1：5000高錳酸鉀溶液坐盆。經(jīng)常更換衛(wèi)生巾。㈤心理保健。三、母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)：母乳是嬰兒經(jīng)濟、最抱負的食物，既能為嬰兒供應(yīng)豐富的養(yǎng)分及大量的免疫物質(zhì)，促進嬰兒健康成長，使嬰兒少得疾病，同時可促進母親子宮收縮，削減產(chǎn)后出血，抑制排卵，延長生育間隔，還能促進母子間的感情，因此，嬰兒誕生后4-6個月前要堅持用母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)的技巧：1、正確喂奶姿勢：母親的體位要舒適、母嬰必需緊相帖。2、正確的含接姿勢:哺乳時母親應(yīng)將整個乳房托起，用乳頭去觸嬰兒臉蛋或口唇四周的皮膚，引起覓食反射。當(dāng)嬰兒張口時，快速將乳頭和乳暈送入嬰兒口中。3、嬰兒將整個乳頭和幾乎全部乳暈含入口中。4、喂奶方法：每次喂奶應(yīng)左右乳房輪番吸吮，并先吸空一側(cè)乳房后再換另一側(cè)，每側(cè)乳房吸10分鐘左右，總共喂奶約15-20分鐘，最多不超過30分鐘。5、如何推斷嬰兒吃到了足夠的乳汁，以下幾點可作為衡量指標(biāo)。喂奶時能聽到嬰兒的吞咽聲；母親有泌乳的感覺，喂奶前乳房飽滿，喂奶后較松軟；嬰兒尿布24小時尿濕6次以上；嬰兒經(jīng)常有軟的大便，少量多次或大量一次；⑤在兩次喂奶之間嬰兒很滿足、清靜，嬰兒眼睛光明，反應(yīng)靈敏。⑥嬰兒體重每周增加125克(2.5兩)。㈡新生兒護理主要的生理特點：1、呼吸：新生兒呼吸表淺，常不規(guī)章，頻率較快；2、消化：新生兒的胃呈水平位置，故吃奶后簡潔發(fā)生吐奶和溢奶。3、體溫：易受環(huán)境溫度影響而上下波動，因此要留意保暖，避開過熱、過冷。4、免疫：新生兒通過胎盤，可從母體獲得對多種傳染病的免疫力，母乳喂養(yǎng)的嬰兒還能從初乳中得到更多的抗體和白細胞。因此，母乳喂養(yǎng)的孩子較少患有消化道和呼吸道感染。5、皮膚:嬰兒皮膚角質(zhì)層尚未發(fā)育成熟，較為柔嫩，簡潔受損。皮膚內(nèi)色素細胞較少，易被太陽光中的紫外線灼傷。㈢新生兒篩查先天性遺傳性疾病是影響誕生人口素養(yǎng)的重要因素之一，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進展，診斷技術(shù)的提高，目前已發(fā)覺此類疾病千余種，其中最常見的是苯丙酮尿癥(RKU)和先天性甲狀腺功能低下，這兩種疾病的患兒誕生時外表與正常兒相同，但體內(nèi)帶有致病基因，如不準時治療，隨著新生兒漸漸成長，可對患兒的腦發(fā)育造成不行逆的損害，引起智力障礙，新生兒篩查是及早發(fā)覺PKU和先天性甲狀腺功能低下癥的有效手段。四、產(chǎn)后性生活及避孕1、避孕套；2、陰道