預約門診登記表格模板實用文檔

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橫峰司鋪友好醫(yī)院預約門診登記表格模板實用文檔(實用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）預約門診登記表科室：預約門診登記表科室：專家：患者姓名預約方式聯(lián)系號碼預約時間預約就診時間到診情況門診日志登記制度（1）醫(yī)療機構各診室應設立《門診日志》，實行門診日志登記制度。(2）門診日志由醫(yī)院統(tǒng)一印制。門診日志的欄目內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、初診或復診、發(fā)病日期、就診日期、傳染來源、臨床癥狀與體征、實驗方法及結果、診斷時間、病名(診斷）、病例分類、醫(yī)生簽名、備注等。（3）執(zhí)行職務的醫(yī)生在診療工作中，對每一例就診者均須及時、真實、完整、準確和規(guī)范填寫門診日志。對門診日志信息不得偽造和篡改.(4）對于由母親傳播的兒童性病，須在門診日志的“備注”欄目中填寫其生母患病情況.（5）性病病例診斷更變或修訂時，須在門診日志的“備注"欄目中填寫更正或修訂診斷的病名.(6）首診醫(yī)生填寫傳染病報告卡后，應在門診日志的“備注”欄注明“已報卡”或卡片編號，同時在傳染病疫情登記簿上登記.（7）門診日志作為性病疫情準確性核查、漏報調(diào)查的依據(jù)。性病疫情報告和管理制度1、首診醫(yī)生報告負責制度（1）性病疫情報告實行首診醫(yī)生負責制。首診醫(yī)生負責制，指由對性病患者做出首次診斷的醫(yī)生（簡稱首診醫(yī)生）負責填寫傳染病報告卡進行病例報告。不能由實習或見習的醫(yī)學生、進修醫(yī)務人員填寫報告卡。所謂首診即為第一次診斷，新診斷,以前沒有做出過診斷。（2)傳染病報告卡的填寫必須及時、完整、準確與真實，不能造假。(3）首診醫(yī)生為法律規(guī)定的責任疫情報告人，必須履行法律規(guī)定的責任和義務。首診醫(yī)生應做到診斷與報告準確,防止遲報、漏報、重報、錯報，不得瞞報和不報。（4）首診醫(yī)生必須具備性病的診斷能力。不具備性病診斷能力的醫(yī)生，必須進行轉診或會診.(5)首診醫(yī)生對就診者進行完整的病史采集、全面的體格檢查和合理的化驗，然后按照衛(wèi)生部頒布的最新性病診斷標準對就診者進行診斷，對診斷的病例須進行病例分類.對梅毒病例必須分期分類診斷,并分期分類報告,包括一期、二期、三期、隱性和胎傳梅毒.（6)接診醫(yī)生應詢問就診者的就醫(yī)史，詢問就診者本次發(fā)病到本醫(yī)療機構是初診還是復診，如已確知該病例在本次發(fā)病時曾經(jīng)做出過診斷，則對該病例不進行病例報告。但已知該病雖然已被診斷，而未被報告過的病例，需要報告。（7）接診醫(yī)生對同一患者同時首次診斷患有多種性病時，每一種性病需填寫一張報告卡.（8）接診醫(yī)生對就診者初診時未做出診斷,復診時才做出診斷（為首次診斷）,則該病例應報告；如果復診時變更診斷，則應對原診斷進行訂證；如果復診時增加診斷，則應對增加診斷的病名進行報告。(9）接診醫(yī)生對同一名患者在本次病程內(nèi)多次接診該病例(不包括復發(fā)病例），則僅對首次診斷進行一次報告，對再次就診且診斷結果未發(fā)生變更時則不可進行報告。(10)接診醫(yī)生對于復發(fā)病例、年度內(nèi)隨訪復查病例、跨年度隨訪復查病例不進行報告.(11）首診醫(yī)生接診性病病例后須填寫門診日志（或住院登記本）、傳染病報告卡、傳染病疫情登記簿。（12）從門診收入病房的性病病例，傳染病報告卡一律由門診首診醫(yī)生填報,并在入院單上注明“已報卡”?；颊咴谧≡浩陂g首次診斷的性病病例，由該病房的首診醫(yī)生填寫傳染病報告卡，同時登記到傳染病疫情登記簿.2、傳染病疫情登記制度(1）醫(yī)療機構各診室和住院科室應設立《傳染病疫情登記簿》，實行傳染病疫情登記制度。（2)傳染病疫情登記簿由疾病預防控制機構統(tǒng)一印制.傳染病疫情登記簿的欄目內(nèi)容應包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、發(fā)病日期、就診日期、傳染來源、臨床癥狀與體征、實驗方法及結果、診斷時間、病名（診斷）、病例分類、卡片編號(是否報卡）、醫(yī)生簽名、備注等。(3）首診醫(yī)生填寫傳染病報告卡后，同時在傳染病疫情登記簿上登記。非首診性病病例不登記到傳染病疫情登記簿。（4）對于由母親傳播的兒童性病,須在傳染病疫情登記簿的“備注”欄目中填寫其生母患病情況；性病病例診斷變更或修訂時，須在“備注"欄目中填寫更正或修訂診斷的病名；性病病例被排除或因重報刪除時，須在“備注”欄目中注明.(5）如果傳染病疫情登記簿記錄的是訂正病名后的性病病例，須在“備注"欄目中填寫訂正前報告病名。性病患者轉診與會診報告制度（1）在醫(yī)療機構之間和醫(yī)療機構各科室之間應建立性病轉診與會診病例報告制度。各地統(tǒng)一設計和印制《轉診單》與《會診單》.（2)當?shù)鼐邆湫圆≡\療資質和能力的醫(yī)療機構作為性病轉診與會診機構；醫(yī)療機構內(nèi)具備性病診療資質和能力的科室（如皮膚性病科）作為本單位性病轉診與會診科室。（3）應制定當?shù)匦圆∞D診與會診醫(yī)療機構清單，包括醫(yī)療機構名稱、詳細地址、聯(lián)系人與聯(lián)系方式。醫(yī)療機構內(nèi)部應明確性病轉診與會診科室名稱、聯(lián)系人和聯(lián)系方式。(4）不具備性病診療資質和能力的醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者，不能對該病例進行診斷,也不能對該病例填寫傳染病報告卡進行病例報告，須將該病例轉介到具備性病診療資質和能力的醫(yī)療機構，或請具備性病診療資質和能力醫(yī)療機構的專業(yè)人員進行會診。（5）醫(yī)療機構內(nèi)不具備性病診療資質和能力的科室發(fā)現(xiàn)的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者，不能對該病例進行診斷，也不能對該病例填寫傳染病報告卡進行病例報告，須將該病例轉介到具備性病診療資質和能力的科室，或請具備性病診療資質和能力科室的專業(yè)人員進行會診。（6)在對發(fā)現(xiàn)的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者進行轉介時，轉診醫(yī)生須開具轉診單，注明可疑診斷、已做的化驗項目及結果等。轉診單一式三聯(lián)，就診者持一聯(lián)，由皮膚性病科醫(yī)生接診收存;轉出科室自存一聯(lián);另送交一聯(lián)至本單位預防保健科備查。(7）在對發(fā)現(xiàn)的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者進行會診時，提出會診的醫(yī)生須開具會診單，注明可疑診斷、已做的化驗項目及結果等。會診單一式三聯(lián)，一聯(lián)由皮膚性病科醫(yī)生會診收存;提出會診的科室自存一聯(lián)；另送交一聯(lián)至本單位預防保健科備查。（8）對于性病轉診病例報告，當通過轉診明確診斷后，由接診診斷的醫(yī)生填寫傳染病報告卡進行病例報告;對于性病會診病例報告，當通過會診明確診斷后，由原接診醫(yī)生填寫傳染病報告卡進行病例報告。（9）如果轉診或會診前，原接診醫(yī)生已對該病例進行了病例報告,但經(jīng)過轉診或會診后，發(fā)現(xiàn)原診斷為錯誤診斷，應刪除該病例報告卡；如果診斷發(fā)生變更，則對該病例應做好訂正報告.（10）轉診醫(yī)生（原接診醫(yī)生）、轉診后的接診醫(yī)生或會診醫(yī)生應對患者信息嚴格保密.專業(yè)技術人員業(yè)務培訓制度（1)對新上崗的臨床醫(yī)生必須參加傳染病疫情報告相關知識培訓，考核合格后方可上崗。（2)經(jīng)培訓合格的醫(yī)生上崗后，每2-3年要進行復訓.（3)上崗培訓合格后，發(fā)給培訓合格證書。（4）上崗培訓或復訓考核不合格的醫(yī)生，必須加強學習，直至培訓合格;否則，不得上崗.(5）由醫(yī)療機構傳染病疫情管理和防治領導小組組織上崗培訓和復訓，由本單位醫(yī)務科或預防保健科制定培訓計劃,明確培訓內(nèi)容、對象和考核要求,并組織實施。（6)醫(yī)療機構應建立培訓檔案,由本單位醫(yī)務科或預防保健科，聯(lián)合本單位繼續(xù)教育委員會(或相應科室）具體落實。上崗培訓與復訓的考核成績納入繼續(xù)醫(yī)學教育和在職、在崗培訓管理。上崗培訓和復訓與專業(yè)技術職務評聘、晉升、執(zhí)業(yè)注冊等管理制度相結合，并作為科室年度工作績效和評先的重要依據(jù)之一。消毒隔離及醫(yī)療廢棄物管理制度（1)嚴格按照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》中的有關規(guī)定開展消毒工作.（2）凡對性病患者進行處置所用的一次性物品均視為感染性垃圾。（3)用過的一次性帽子、口罩、床單、臀墊等感染性用品按醫(yī)療垃圾放入黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，由專人收集焚燒處理.（4）用過的一次性器具用2000mg／L含氯消毒劑浸泡、毀形后放入黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，按醫(yī)療垃圾由專人收集,統(tǒng)一處理。(5)采血注射器、患者檢查使用的載玻片應置入銳器盒內(nèi)，由專人收集，統(tǒng)一處理。（6）使用后的棉簽、棉拭子等廢棄物品,不得隨意丟棄，放置黃色防滲漏的醫(yī)療垃圾袋內(nèi)由專人收集，統(tǒng)一處理。（7)醫(yī)療廢物必須分類收集、轉運、存儲，并做好記錄.(8）嚴禁買賣丟棄和回收利用醫(yī)療廢物。(9）醫(yī)療廢物必須交上級衛(wèi)生主管部門指定的單位處理,并在交接清單上清點簽字.（10)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失，必須立即報告,隱瞞緩報或者謊報者，將根據(jù)有關法規(guī)給予相應處理。性病患者隱私保密制度（1）醫(yī)護人員在實施診療過程中凡是涉及到患者的言語，可能對患者造成傷害，必須要執(zhí)行保護性醫(yī)療，以免在患者面前談論，以及在無關人員面前提及,造成不必要的傷害.

（2）醫(yī)護人員在查房時,可能對患者造成傷害的病情分析必須在病室外進行。

（3）患者的隱私在診療過程中僅向醫(yī)務人員公開，是不愿讓他人知道的個人私有領域，醫(yī)護人員有義務為其保守秘密，維護患者的各種利益，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不得以任何方式泄露患者隱私.

(4）醫(yī)護人員在為異性患者進行診療、護理過程中，進行醫(yī)療、護理檢查時，若需暴露患者身體部位，應事先征得患者或監(jiān)護人的同意，必須有二人以上人員在場.對年長患兒，應視情況，在保證正常醫(yī)療護理進行的前提下,對患兒的身體隱私進行適當保護。（5)對于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個人名譽的疾病等，要履行告知義務。在不違背保護性醫(yī)療制度的前提下，要注意尊重患者,不得歧視患者，在向患者和家屬告知病情時，使用規(guī)范語言，特別要講究語言藝術和效果?；颊咚饺速Y料必須保密，患者的尊嚴、文化、宗教背景應受到尊重。包括:不在公共場合向無關人員談論病人的病情；不在公共場合向無關人員談論病人的生理缺陷;不在公共場合向無關人員談論病人的身世；不在公共場合向無關人員談論病人的生活；不在公共場合向無關人員談論病人的與這次疾病有關的特殊生活經(jīng)歷.健康教育和咨詢制度一、健康教育1、候診區(qū)有性病艾滋病宣傳欄/櫥窗/展板;2、有性病艾滋病防治宣傳材料、健康教育處方等,并能免費發(fā)放；3、候診室有導醫(yī)/咨詢臺；4、不定期上街或到社區(qū)向大眾宣傳性病艾滋病防治知識；5、每年為報紙、電臺、網(wǎng)絡等大眾傳媒撰寫性病艾滋病防治科普文章，或向大眾傳媒提供有關性病艾滋病防治信息資料；6、診治病人時,醫(yī)生應提供至少5—10分鐘健康教育和咨詢。內(nèi)容包括:遵醫(yī)囑治療、預防性病艾滋病知識、有關咨詢、性伴通知和宣傳使用安全套。發(fā)現(xiàn)有心理負擔較重等需要接受專門咨詢者，可轉介到咨詢室或相應咨詢機構。二、咨詢服務1、有提供面對面咨詢服務（1）咨詢室有接受過咨詢專業(yè)培訓的不同性別咨詢員值班；(2）向性病門診就診者作好宣傳，動員他們自愿接受咨詢。2、提供等咨詢服務（1）應設有性病艾滋病咨詢專線，并有接受過培訓的咨詢員負責接聽；(2）有條件時可開展網(wǎng)上咨詢；(3）結合外展服務開展社區(qū)咨詢服務。3、臨床醫(yī)務人員應具備基本的性病艾滋病健康教育和咨詢的技能。(1）門診的臨床醫(yī)生和護士應掌握健康教育、咨詢和性病艾滋病基本知識和技巧;（2）臨床醫(yī)務人員應能夠鑒別安全套的質量和具有演示正確使用安全套的技能.4、開展艾滋病、梅毒自愿咨詢檢測應在性病門診就診者中積極開展艾滋病、梅毒自愿咨詢檢測。如沒有實驗檢測條件，可以開展咨詢、采血與轉介服務。梅毒患者自愿咨詢檢測制度

（1)咨詢室服務對象為自愿接受梅毒咨詢檢測的人員，涉及的免費范圍為梅毒相關咨詢和梅毒（RPR）抗體初篩檢測服務.

（2）遵循自愿和知情同意的原則。咨詢工作人員向求詢者告知有關梅毒檢測的全面信息和建議后，由求詢者自主決定是否接受梅毒抗體檢測。

（3）咨詢室工作人員根據(jù)求詢者需求認真做好檢測前咨詢.對于自愿接受檢測的求詢者,咨詢工作人員在檢測后還將提供有關預防、治療和轉介等咨詢服務.（4)遵循平等、尊重、自主、保密的原則.咨詢工作人員尊重求詢者的自我決策、文化、傳統(tǒng)習慣和價值觀,樹立平等互信的工作職業(yè)關系;為求詢者盡可能提供支持性需求咨詢服務.（5）當咨詢室的服務范疇無法滿足求詢者的需要時,咨詢工作人員將盡量提供轉介服務。（6）咨詢資料（登記表、化驗單等）均放在抽屜內(nèi)，專人保管。（7）咨詢工作人員依法為求詢者的個人信息和檢測結果保密，不得將求詢者的個人信息和檢測結果透露給他人.（8）自愿咨詢檢測者可以匿名或代號，如需提供陰性檢測報告或檢測結果陽性時,需提供本人的真實姓名及身份證。（9）非咨詢?nèi)藛T不得進入咨詢室，咨詢過程中不得有任何無關人員在場。實驗室登記制度（1）檢驗科或實驗室應設立《檢驗結果登記簿》，實行檢驗結果登記制度。（2）由醫(yī)療機構統(tǒng)一印制檢驗結果登記簿.檢驗結果登記簿的內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、采樣日期、送檢日期、送檢科室和醫(yī)師姓名、檢驗項目或檢驗方法、檢驗結果、檢驗日期、報告日期、檢驗人簽名等項目。陽性結果和陰性結果分開登記。(3）患者的檢驗結果出來后,應及時將結果登記在檢驗結果登記簿上，并填寫檢驗結果通知單，及時通知送檢醫(yī)生。（4）為便于檢驗結果核對和查詢，在將檢驗結果登記到檢驗結果登記簿上時，宜將陽性檢驗結果和陰性檢驗結果分開記錄。（5）應避免就診者到檢驗科自行取走陽性結果通知單而不就醫(yī)，導致病例漏診與漏報,陽性結果最好由檢驗科直接遞交到送檢科室。通過電腦網(wǎng)絡平臺管理的醫(yī)療機構，接診醫(yī)生應可直接查詢到患者的檢驗結果。（6）檢驗結果登記簿作為性病疫情準確性核查、漏報調(diào)查的依據(jù)。實驗室檢測管理與質量控制制度(1）從事性病實驗室檢測的技術人員必須參加性病檢測專業(yè)培訓和復訓。(2）應按國家要求開設性病檢測項目，所采用的性病實驗室檢測方法必須符合要求.不使用不符合要求的實驗室檢測方法,包括不使用不具有臨床診斷意義的性病檢測方法，如使用檢測血清抗體的方法來檢測淋球菌感染、衣原體感染、支原體感染和HPV感染等。（3）采用的檢測試劑必須為國家批準檢定合格的試劑。采購試劑時,必須核對其生產(chǎn)批準文號。試劑保存條件必須符合要求，必須在有效期內(nèi)使用。自行配制的試劑必須符合要求。（4）采用的檢測儀器和設備必須符合檢測方法的要求。按要求對檢測儀器和設備進行校準、保修,對運轉功能進行監(jiān)控。（5)制定每種性病實驗室檢測的SOP，并嚴格按SOP要求操作。(6）實驗室檢測標本的取材、運輸和保存必須符合要求。必要時,對檢測標本進行備份管理。檢測的標本必須在規(guī)定的時限內(nèi)檢測完成。(7）在進行實驗室操作時,應嚴格按實驗室功能分區(qū)開展。（8）每次檢測時必須按要求進行內(nèi)部質量控制,對內(nèi)部質量控制中發(fā)現(xiàn)的問題必須積極尋找原因，及時改進。（9）配合和參加國家或當?shù)亟M織的室間質量控制，對室間質量控制發(fā)現(xiàn)的問題及時改進。（10）實驗室技術人員應嚴格執(zhí)行實驗室安全管理制度,防止安全事故和職業(yè)暴露的發(fā)生。預約門診工作制度為滿足不同患者掛號需求，保證門診提供高效率、高質量的診療服務，結合本院實際，特制訂如下管理制度:1、預約掛號工作由主管門診工作院長負責，門診辦公室及掛號處專人負責管理。2、信息中心負責預約診療系統(tǒng)的維護，保證預約診療各環(huán)節(jié)的有效銜接。3、醫(yī)院通過網(wǎng)站、顯示屏、公示欄、報刊負責對外宣傳4、預約掛號患者優(yōu)先就診.分導診掛號人員及