生育保險(xiǎn)制度

精心整理生育保險(xiǎn)制度生育保險(xiǎn)制度生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法，在職業(yè)婦女因生育子女而短暫中斷勞動(dòng)時(shí)由國(guó)家和社會(huì)剛好賜予生活保障和物質(zhì)協(xié)助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。在總結(jié)各地改革經(jīng)歷的根底上，勞動(dòng)部公布了《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行方法》〔以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方法》〕，對(duì)生育保險(xiǎn)制度改革的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、形式等予以標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步推動(dòng)了各地生育保險(xiǎn)制度改革。根本簡(jiǎn)介生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法，在職業(yè)婦女因生育子女而短暫中斷勞動(dòng)時(shí)由國(guó)家和社會(huì)剛好賜予生活保障和物質(zhì)協(xié)助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。在總結(jié)各地改革經(jīng)歷的根底上，勞動(dòng)部公布了《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行方法》〔以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方法》〕，對(duì)生育保險(xiǎn)制度改革的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、形式等予以標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步推動(dòng)了各地生育保險(xiǎn)制度改革。責(zé)任范圍城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。即國(guó)有企業(yè)、股份制企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、外商投資企業(yè)及其職工。辦理流程一申請(qǐng)條件生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，對(duì)懷孕、分娩女職工賜予生活保障和物質(zhì)協(xié)助的一項(xiàng)社會(huì)政策。表達(dá)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特別時(shí)期賜予的支持和愛(ài)惜。那么生育保險(xiǎn)的申請(qǐng)條件有哪些呢？一、申報(bào)條件：〔1〕生育或施行打算生育手術(shù)時(shí)的所在單位遵照規(guī)定參與并履行了繳費(fèi)義務(wù)，且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿3個(gè)月的企業(yè)職工?！?〕生育或施行打算生育手術(shù)符合國(guó)家打算生育政策的職工?！?〕以上條件須同時(shí)具備。二、職工有以下情形之一的，可以遵照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼：〔1〕女職工生育享受產(chǎn)假；〔2〕享受打算生育手術(shù)休假；〔3〕法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。精心整理生育保險(xiǎn)是為了維護(hù)女職工的根本權(quán)益，其根本目的是對(duì)女職工根本生活進(jìn)展保障。二申請(qǐng)流程生育保險(xiǎn)保障了懷孕婦女勞動(dòng)者的生活，是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)其中之一。那么生育保險(xiǎn)如何申請(qǐng)呢？一、在滿意申請(qǐng)條件的狀況下，首先用人單位須要提交申報(bào)材料申報(bào)繳費(fèi)，包括如下：(1)《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》；(2)《參與根本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表》；(3)《企業(yè)職工根本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表》；二、生育女職工須要提交的申報(bào)材料如下：(1)打算生育部門(mén)簽發(fā)的打算生育證明〔原件及復(fù)印件〕；(2)醫(yī)療部門(mén)出具的嬰兒誕生〔死亡〕證明〔原件及復(fù)印件〕；(3)育女職工、打算生育手術(shù)職工本人身份證〔原件及復(fù)印件〕；《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》；(5)《企業(yè)職工打算生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》；(6)企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單》；(7)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》；(8)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表》；(9)生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門(mén)診病歷、出院小結(jié)等原始資料；(10)收款收據(jù)。三辦理流程在打算好所需的生育保險(xiǎn)申請(qǐng)材料后就可以去辦理了。用人單位辦理程序?yàn)椋?1)用人單位持申報(bào)材料到社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處業(yè)務(wù)大廳申報(bào)；(2)工作人員受理申報(bào)材料，核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份；(3)用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T(mén)辦理繳費(fèi)；四女職工辦理程序：(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或打算生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障效勞站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口；(2)工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；(3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障效勞站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算；(4)工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。在工作人員受理核準(zhǔn)后，即可享受生育保險(xiǎn)。保險(xiǎn)待遇精心整理參保職工依法享受生育津貼和生育醫(yī)療效勞。生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)：生育津貼遵照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。生育津貼支付期限：在測(cè)算生育津貼標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，主要以《女職工勞動(dòng)愛(ài)護(hù)規(guī)定》中規(guī)定的個(gè)月產(chǎn)假期限為依據(jù)。假如支付期限過(guò)長(zhǎng)，會(huì)造成生育保險(xiǎn)繳費(fèi)率的提高，加重企業(yè)負(fù)擔(dān)。目前，各省、自治區(qū)、直轄市公布的《打算生育條例》中，對(duì)晚婚、晚育職工普遍賜予了必須的嘉獎(jiǎng)假期，少那么15天，多那么1年，但多數(shù)在3個(gè)月左右。一些地區(qū)依據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，將嘉獎(jiǎng)假期生育津貼也納入了生育保險(xiǎn)范圍。一生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)〔一〕、女職工1、生育津貼生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30〔天〕×假期天數(shù)假期天數(shù)：〔1〕正常產(chǎn)假90天〔包括產(chǎn)前檢查15天〕；〔2〕獨(dú)生子女假增加35天；〔3〕晚育假增加15天；2、生育醫(yī)療費(fèi)〔1〕確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算〔超1萬(wàn)元以上的局部按核定數(shù)結(jié)算〕?！?〕異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷(xiāo)；高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。3、一次性分娩養(yǎng)分補(bǔ)助費(fèi)正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn)；上年度市職工月平均工資×25%；4、一次性補(bǔ)貼在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補(bǔ)貼?！捕衬新毠ゎI(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天的假期，以孩子誕生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。男配偶假期工資=當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30〔天〕×10〔天〕。二其他經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)相關(guān)文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。一次性分娩養(yǎng)分補(bǔ)助費(fèi)、在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼，用人單位要按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。1988年以來(lái)，中國(guó)的一些地區(qū)起先進(jìn)展企業(yè)生育保險(xiǎn)制度的改革。2001年底，全國(guó)平精心整理均生育保險(xiǎn)費(fèi)率為0.7%，參與生育保險(xiǎn)的職工達(dá)3455萬(wàn)人。沒(méi)有參與生育保險(xiǎn)的單位，仍由該單位擔(dān)當(dāng)支付生育待遇的責(zé)任。法律政策一生育保險(xiǎn)法律1986年衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、全國(guó)總工會(huì)、全國(guó)婦聯(lián)聯(lián)合印發(fā)了《女職工保健工作暫行規(guī)定》。這一《規(guī)定》在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)展為期6年調(diào)查探究的根底上，經(jīng)過(guò)科學(xué)論證，并參考各國(guó)法規(guī)制定的，為保障女職工的合法權(quán)益發(fā)揮出重大作用。1988年7月國(guó)務(wù)院發(fā)布了《女職工勞動(dòng)愛(ài)護(hù)規(guī)定》，此規(guī)定適用于中國(guó)境內(nèi)一切國(guó)家機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位的女職工。軍隊(duì)系統(tǒng)的單位可參照?qǐng)?zhí)行。其主要內(nèi)容是對(duì)女職工的就業(yè)、勞開(kāi)工作時(shí)間、產(chǎn)假、待遇孕期愛(ài)護(hù)及其他福利等作了具體規(guī)定。1994年12月勞動(dòng)部頒發(fā)的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行方法》中規(guī)定：本方法適用城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。生育保險(xiǎn)按屬地原那么級(jí)織，生育保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。二生育保險(xiǎn)異地分娩規(guī)定參保職工因特別狀況需異地生育的，應(yīng)由用人單位填報(bào)《生育保險(xiǎn)異地生育申請(qǐng)審批表》到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)，生育醫(yī)療費(fèi)由職工個(gè)人墊支，出院后憑《享受生育保險(xiǎn)待遇登記卡》、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票原件等到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo)，符合生育醫(yī)療支付工程的費(fèi)用，定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。異地生育職工生育小孩兩個(gè)月后將相關(guān)資料交由單位，由單位到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)待遇。三二胎生育保險(xiǎn)規(guī)定假如是符合國(guó)家打算生育政策的,也就是給發(fā)了準(zhǔn)生證的,生育保險(xiǎn)正常參保且滿意最低繳費(fèi)期限,同樣享受產(chǎn)假期和生育保險(xiǎn)待遇的，報(bào)銷(xiāo)的流程應(yīng)當(dāng)和第一胎是一樣的。統(tǒng)籌層次考慮到各地生育保險(xiǎn)制度改革的進(jìn)展?fàn)顩r，在生育保險(xiǎn)制度改革的初期階段，實(shí)行市(地)或縣級(jí)范圍統(tǒng)籌。生育保險(xiǎn)遵照屬地原那么進(jìn)展管理?；鹛崛∩ｋU(xiǎn)基金依據(jù)“以支定收，收支根本平衡”的原那么進(jìn)展籌集。主要考慮生育保險(xiǎn)享受人數(shù)和打算生育政策相聯(lián)系，預(yù)料性強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)不大，不必留有結(jié)余。參與統(tǒng)籌的企業(yè)，遵照規(guī)定的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。由于全國(guó)地區(qū)間經(jīng)濟(jì)狀況差異很大，生育費(fèi)用的支付不平衡等因素，具體基金提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾_定，但是最高不得超過(guò)企業(yè)職精心整理工工資總額的1%。政策問(wèn)答一職工符合什么條件可以享受生育保險(xiǎn)待遇？⑴符合國(guó)家打算生育政策生育或者實(shí)施打算生育手術(shù)；⑵所在單位遵照規(guī)定參與生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。“連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上的。二女職工生育可以享受多少天產(chǎn)假？⑴生育順產(chǎn)的為90日，晚育的增加60日；難產(chǎn)的增加15日；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日。⑵女職工妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天；妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天；妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。三參保女職工分娩如何選擇醫(yī)院？參保女職工分娩，可在本人選定的中、晚期妊娠檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，也可選擇其他生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。生育診療費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月結(jié)算一次。四參與生育保險(xiǎn)的男職工可享受哪些生育保險(xiǎn)待遇？⑴參與生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位，其生育符合打算生育政策規(guī)定的，遵照我市生育保險(xiǎn)方法確定的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。⑵參保單位的男職工實(shí)施打算生育手術(shù)〔絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等〕及打算生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的診療費(fèi)，符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以支付。五參保職工生育或施行打算生育手術(shù)住院須要攜帶哪些資料？費(fèi)用如何結(jié)算？職工生育的，由本人持勞動(dòng)和社會(huì)保障卡、居民身份證和打算生育部門(mén)簽發(fā)的《打算生育效勞手冊(cè)》或《生育證》；施行流產(chǎn)、引產(chǎn)等打算生育手術(shù)的，由本人持勞動(dòng)和社會(huì)保障卡、居民身份證、《結(jié)婚證》和所在單位出具的《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)打算生育手術(shù)證明信》，到生育保險(xiǎn)協(xié)議效勞機(jī)構(gòu)進(jìn)展生育保險(xiǎn)待遇享受資格確認(rèn)。在生育保險(xiǎn)協(xié)議效勞機(jī)構(gòu)發(fā)生的需由生育保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)協(xié)議效勞機(jī)構(gòu)干脆結(jié)算，超誕生育保險(xiǎn)基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的局部由個(gè)人負(fù)擔(dān)。精心整理六單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工如何享受生育保險(xiǎn)待遇？欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的單位職工，在欠繳期間發(fā)生的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，由單位負(fù)擔(dān)。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)效勞機(jī)構(gòu)應(yīng)按參保職工享有的診療工程診療和收費(fèi)，并制作《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)診療費(fèi)結(jié)算單》，由職工交由單位保管。欠繳單位整體補(bǔ)齊生育保險(xiǎn)費(fèi)后，按規(guī)定與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。七長(zhǎng)期駐外地工作人員、探親或準(zhǔn)假等外出人員如何享受生育醫(yī)療待遇？參與本市生育保險(xiǎn)但長(zhǎng)期駐外地工作人員、探親或準(zhǔn)假等外出人員，到本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域外醫(yī)院進(jìn)展統(tǒng)籌工程及支付標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)工程診療或生育時(shí)，參保職工應(yīng)持本人申請(qǐng)、單位出具的外地診療或生育證明、社?？?、居民身份證、《打算生育效勞手冊(cè)》〔或《生育證》〕，到各區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并領(lǐng)取異地診療介紹信。由接診醫(yī)院按要求填寫(xiě)并蓋章，參保職工持上述診療介紹信和醫(yī)院開(kāi)具的費(fèi)用收據(jù)到單位繳費(fèi)所在區(qū)的社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。其中，患妊娠并發(fā)癥或產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的，還應(yīng)出具診療或出院小結(jié)、雙處方、費(fèi)用明細(xì)單等。八女職工申領(lǐng)生育津貼須要攜帶哪些材料？女職工申領(lǐng)生育津貼時(shí)需供應(yīng)本人勞動(dòng)和社會(huì)保障卡、居民身份證和打算生育部門(mén)簽發(fā)的《打算生育效勞手冊(cè)》〔或《生育證》〕、新生兒《誕生醫(yī)學(xué)證明》，單位簽章的《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)參保單位生育津貼審批表》，職工本人在本市銀行的結(jié)算戶賬號(hào)〔其中：市內(nèi)四區(qū)企業(yè)職工供應(yīng)工商銀行、建立銀行、交通銀行、中國(guó)銀行的賬戶均可，