內(nèi)科學(xué)胃炎演示課件

胃

炎主要內(nèi)容概述病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷及鑒別診斷輔助檢查治療預(yù)防病例導(dǎo)入：

40歲男性患者，自一年前始間斷出現(xiàn)不規(guī)律性上腹部不適，多呈隱痛，伴腹脹、噯氣、反酸等。既往無(wú)肝炎、肝硬化及消化性潰瘍史。體格檢查：P90次/分，BP110/70mmHg。腹軟，肝脾未觸及，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，Murphy征陰性。概述

各種病因引起的胃粘膜炎癥。

按病程長(zhǎng)短，分為急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎

病因及發(fā)病機(jī)制（1）理化因素（2）生物因素（3）應(yīng)激狀態(tài)（4）十二指腸-胃反流（5）胃黏膜血液循環(huán)障礙臨床表現(xiàn)1．癥狀大部分病人無(wú)明顯癥狀，上腹疼痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲不振，重者有嘔血或黑便2．體征大多不明顯，上腹部壓痛或臍周壓痛，腸鳴音活躍輔助檢查一、急診胃鏡是本病的確診依據(jù)，應(yīng)出血發(fā)生后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行二、大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性診斷與鑒別診斷一、診斷

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，診斷不難，確診有賴(lài)于急診胃鏡。二、鑒別診斷1．消化性潰瘍2．胃癌

3.急性胰腺炎

4.不典型急性心肌梗死治療一、積極治療原發(fā)病、祛除病因二、根據(jù)病情對(duì)癥支持處理嘔吐、腹瀉者糾正水電解質(zhì)紊亂細(xì)菌感染者選用敏感的抗生素腹痛厲害者可用解痙藥物病情較重者使用抑酸護(hù)胃藥物保護(hù)胃黏膜慢性胃炎

分類(lèi)1、非萎縮性（又稱(chēng)淺表性）胃炎（HP）多灶性

2、萎縮性胃炎自身免疫性（自身抗體）

3、特殊類(lèi)型胃炎

病因及發(fā)病機(jī)制（1）幽門(mén)螺桿菌感染：最主要病因（2）飲食習(xí)慣和環(huán)境因素：高鹽飲食、缺乏新鮮蔬果（3）自身免疫：壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體（4）十二指腸液反流：削弱胃粘膜屏障（5）其他因素：年齡大、慢性右心衰、肝硬化等臨床表現(xiàn)1．癥狀無(wú)癥狀或無(wú)特殊，可有消化不良癥狀，如上腹部飽脹不適、隱痛、食欲不振、噯氣、返酸、惡心等2．體征大多不明顯，上腹部壓痛輔助檢查一、胃鏡及胃粘膜活組織檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法二、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)三、自身抗體檢測(cè)等壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體診斷

病史及臨床表現(xiàn)，可供診斷參考，確診有賴(lài)于胃鏡及胃粘膜活組織檢查。Hp檢查有助于病因診斷。懷疑自身免疫性胃炎者監(jiān)測(cè)相關(guān)自身抗體。

治療

1.一般治療2.根除Hp3.對(duì)癥治療4.自身免疫性胃炎的治療5.異型增生的治療治療一、一般治療：忌辛辣食物，戒煙限酒二、根除幽門(mén)螺桿菌：三聯(lián)療法（PPI+克拉霉素+阿莫西林）三、對(duì)癥處理：抑酸護(hù)胃、促胃動(dòng)力藥四、自身免疫胃炎：尚無(wú)特殊治療，補(bǔ)充維生素B12五、異型增生的治療：補(bǔ)充維生素，微量元素，中毒異型增生者可